明明有些小三阳比大三阳还严重，为啥还有那么多人觉得不用治？

　　特邀专家：李丰衣，中国人民解放军第三〇二医院感染内科副主任医师

　　在上个世纪60年代至80年代初由于对慢性HBV携带者临床自然过程，肝脏病理自然转归的研究不够，并且对它发展成肝硬化与肝细胞癌的相对危险性缺乏科学的流行病学研究，因此肝病界多数学者与医生认为慢性HBV携带者不需要治疗。

　　直到80年代中期至今，国内外对慢性HBV(乙肝病毒)携带者上述领域的研究越来越多，使得人们对慢性HBV携带者的自然过程、转归、肝病理改变及发展成肝硬化与肝细胞癌的相对危险性有了新的更多科学的认识。

　　过去20年的研究提示，慢性HBV携带者肝病理检查示为正常肝者只有10%，其余90%均有不同程度的肝病理改变，其中有明显慢性肝病变者占10%。

　　在长期观察中发现慢性HBV携带者发展成肝硬化与肝细胞癌者有15%-40%(尤其母婴传播后的小三阳)。

　　慢性HBV携带者发展成肝硬化与肝细胞癌的因素比较复杂，在诸多因素中HBV-X基因的活化以及肝内长期持续存在与发展的慢性炎症与肝细胞增殖性改变被认为是关键性因素。

　　由此可见在慢性HBV感染中，控制和预防肝细胞癌的策略是治疗小三阳的关键，小三阳如果HBV-DNA超标(阳性改变)，肝功能有变化如ALT增高，必须要积极治疗。

　　慢性肝炎小三阳的治疗原则：强调三分药治，七分调理，精神要愉快，生活要有规律，注意合理安排饮食，肝功出现黄疸或ALT显著上升时要卧床休息，选用抗病毒药，调整免疫功能药物，活血化瘀，抗纤维化和促进肝细胞再生药物。

　　在有经验的医生指导下，坚持治疗，随着科学发展和研究的深入，战胜慢性乙肝的前途是光明的。