年度报告｜2021年度重症监护室（ICU）医院感染监测总结与分析

　　小蜘蛛导读

　　2021年度重症监护室医院感染监测总结与分析

　　重症监护病房（ICU)是医院较为特殊的病房，患者免疫力较差，且侵入性导管的留置也增加了细菌感染的风险。根据国家《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范（WS/T 312-2009）》、《医院感染管理质量控制指标（2015版）》及医院感染控制标准及有关规定，现将我院ICU医院感染监测情况总结分析汇报如下。

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　　资料与方法

　　1.1?一般资料

　　收集2021年我院重症监护室（ICU）医院感染监测病例*例，汇总分析。

　　1.2 方法

　　院感专职人员与临床医务人员报告相结合，开展目标性监测，并进行回顾性总结分析评价。

　　1.3 计算公式

　　（1）血管内导管相关血流感染发病率 = 血管内导管相关血流感染例次数÷同期患者使用血管内导管留置总天数×1000‰

　　（2）呼吸机相关肺炎发病率= 呼吸机相关肺炎例次数÷同期患者使用呼吸机总天数×1000‰

　　（3）导尿管相关泌尿系感染发病率 = 导尿管相关泌尿系感染例次数÷同期患者使用导尿管总天数×1000‰

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　　诊断标准

　　参照卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》。

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　　结果

　　3.1?我院重症监护室医院感染监测情况（见表1）

　　

　　3.2?重症监护室（ICU）导管监测情况（见表2）

　　

　　3.3感染部位的统计情况（见表3)

　　

　　3.4送检标本分离病原菌情况（见表4）

　　

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　　讨 论

　　4.1 ICU医院感染因素讨论

　　（1）感染与年龄、基础疾病。ICU医院感染患者中年龄大于60岁的患者比例达到*%.老年患者多有慢性疾病在身，心肺功能衰弱、器官功能老化、机体免疫机能相对低下抵抗力差，所以患者容易发生医院感染，同时，患有基础疾病是医院感染发生机会增加的又一危险因素，感染病例中患有基础疾病比率较高，其中糖尿病、恶性肿瘤及消化道疾病的感染率最高。

　　（2）感染与侵入性操作 ，ICU患者各种侵入性操作，是侵入身体的或穿透身体的自然屏障，使之与外界相通的操作，是重症监护室对患者实施抢救的一种重要手段，在抢救过程中，常需要对患者进行多次或多部位侵入性操作，如气管插管、使用呼吸机、较长时间留置导尿管、动静脉置管等均可诱发医院感染，而且，在治疗操作过程中器械污染和交叉感染也是发生医院感染的重要因素。

　　（3）手卫生设施不够完善、依从性不高，没有层流工作台，监护区也没有单人病房，也是造成医院感染机会增加的危险因素。

　　（4）抗菌药物的使用，随意应用大量的广谱抗菌药物、免疫抑制剂，病原学送检不及时，促使内源性感染和多重耐药菌株的产生。

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　　整改措施

　　5.1建立建全院科两级医院感染管理制度及监测制度，加强知识培训，做好日常督查。

　　5.2加强ICU管理，严格执行消毒隔离制度遵守无菌技术操作原则是预防ICU医院感染的有效措施。

　　5.3正确掌握ICU患者的收治范围

　　患者一旦病情稳定应尽早转入普通病房继续治疗，减少ICU住院时间，减少医院感染的发生。

　　5.4合理使用抗生素

　　根据药敏试验结果选择有效的抗生素，慎用广谱抗生素，严格掌握疗程，不得频繁换药。

　　5.5护理干预

　　加强对患者的观察与护理密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔，并做好24小时动态变化记录。保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染按时；随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”“四无”工作；保证危重病人卧位舒适，及时进行相应评分；预防压疮及肺部感染的发生。严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接程序。

　　5.6提高手卫生依从性

　　使用无需水洗的含酒精快速洗手液可以提高ICU内洗手依从性，在ICU进出口处、病床旁、治疗车等重要部位配置了速干手消毒剂，要求医务人员严格遵守《医务人员手卫生规范（2019版）》，有效地洗手，防止病原菌通过医护人员的手作为传播媒介。

　　ICU 医院感染的防治任重而道远，针对危险因素必须完善预防控制医院感染措施，增强医院感染监测日常督查力度，严格执行无菌技术操作，规范医护人员诊疗行为，以降低ICU医院感染率。

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　　文案采编 |洋洋

　　审核 | 姣姣

　　图片、排版 | 创客贴、135编辑器

　　排版 | 洋洋