“阳康”多久产生抗体？是否还有传染性？如何区分“复阳”和二次感染？“阳过”多久可

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　　“阳康”多久产生抗体？转阴后还有传染性么？

　　网传“阳康”以后15天才能产生抗体，是真的吗？“阳康”之后可以接种加强针吗？北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾对此进行了解读。

　　如何判定自己已经转阴？

　　按照第九版诊疗方案，首先是症状要好转，比如体温正常三天以上，呼吸道的症状已经消失或者明显缓解了；如果是有肺炎的，在CT上看肺部的病变也开始吸收有好转了。

　　另外是两次核酸检测阴性，这两次要间隔24小时以上，核酸的Ct值大于等于35，这样就符合转阴条件了。

　　转阴了就没有传染性了吗？

　　目前我们认为如果满足以上这些条件，传染性就已经非常低了。

　　如果仍有咳嗽症状，在返回工作岗位以及外出探亲访友的时候，还是建议大家戴口罩，尤其是在养老院、医疗机构等重要岗位工作的人员，一定做好防护。如果我们要探视高龄老人、婴幼儿，最好是等到距离发病时间不少于10天以后，同时满足转阴的条件。

　　网传“阳性之后两周左右才能产生抗体，所以阳康以后一周左右最有可能二次感染”，这是真的吗？

　　这是不准确的。

　　我们常说的特异性的抗体，它确实是两周才能达到一个比较高的水平，或者说我们可以检测到的水平。但实际上病毒进入人体的那一刻，免疫系统就已经开始工作了。后续产生的保护性抗体会在两三周时间达到一个高峰，持续的时间会比较长，但并不是说这两周内我们就没有保护力了。这个时候如果真的有病毒再进入体内，它能够很快被清除掉，反而是相对不容易感染的时候。所以，两周内容易感染这个说法不准确。

　　总体来说，我们感染之后时间越长，体内的抗体水平越低，感染的风险才会越大。

　　如果有一个家庭成员已经转阴康复了，这时候照顾其他阳性家人，还会被传染吗？

　　刚感染之后，对这个病毒是有免疫力的，不会再感染，所以完全可以去放心地照顾其他的家人。

　　有人“阳康”之后仍觉得胸闷气短虚弱是怎么回事？

　　很多人在感染时会出现高烧、乏力、出汗多、头痛咽痛等症状，所以这一次得病之后，还有一些人会持续出现身体乏力虚弱，甚至胸闷的一些症状，通常在两周内可以缓解。

　　如果觉得自己状态还是不太好，可以多休息几天。当复工以后，又发现自己身体比较乏力，也可以再休息。对于免疫功能正常的年轻人，绝大多数两周内就能够基本上恢复到生病前的状态了。

　　但是千万不要刚一康复，就立刻从事非常繁重的工作，或者立刻去剧烈运动、健身，我们还是要循序渐进，一旦发现劳累、出虚汗等问题就赶紧休息。

　　“阳康”之后多久可以接种加强针？

　　康复之后，一般获得的保护力可以持续3个月到6个月，年轻人可以在6个月以后再去接种一次加强针。老年人因为保护力比较短，可以在3个月以后再去加强一针。

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　　如何区分“复阳”和二次感染？

　　抗原转阴后又阳了，是没好彻底吗？“复阳”和“二次感染”有什么区别？网传“阳康”以后15天才能产生抗体，是真的吗？记者采访北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾，就网友关切的问题带来解读。

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　　“复阳”和“二次感染”有什么区别？

　　“复阳”是指感染者症状基本消失，核酸检测、抗原检测呈阴性之后，再次检测发现又呈阳性。一般认为，这时检出的是一些病毒的片段，并不是完整的病毒，没有患病症状和传染性，对正常生活没有影响。

　　“二次感染”是指这一次的新冠感染已彻底康复，但又发生第二次新冠病毒的感染。二次感染通常是有症状的，并且核酸的Ct值也比较低，病毒载量较高，有传染性。

　　专家表示，免疫功能正常的人群发生“复阳”和“二次感染”的概率都很低。一般免疫功能正常的患者感染康复之后，可以获得3至6个月以上的保护力，在这段时间内发生“二次感染”的概率非常低。

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　　哪些人群发生“复阳”和“二次感染”

　　可能性大一些？

　　就哪些群体发生“二次感染”的概率比较高，专家进行了相关介绍。

　　免疫功能低下的人群，比如老年人和三岁以下的婴幼儿。老年人的免疫功能有退化，患者感染康复之后，保护力维持的时间比较短；三岁以下的婴幼儿免疫功能还没有健全，康复之后获得的保护力时间可能也比较短。

　　免疫缺陷人群，比如艾滋病患者和免疫抑制剂使用者，他们的保护力持续时间也比较短，随着时间延长，“二次感染”的风险比较大。

　　高风险岗位的人群，比如医护人员、公共交通运维人员等，他们平时和人接触比较多，传染的风险也比较高。

　　“复阳”目前没有发现有特殊的规律，仅仅是一个检出病毒片段的指标，和体质差异关系不大。

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　　一个人有可能因为毒株不同

　　而发生多次感染吗？

　　此外，专家表示，一个人有可能因毒株不同而发生多次感染。据国外相关报道，感染过两次的有很多，感染过三次的比较少，感染四、五次非常罕见。因为我们每一次感染都能获得一定的抗体保护，那么再感染的风险会变小，再感染之后的症状也会减轻。

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　　“阳康”后两周内容易感染？

　　网传“阳性之后两周左右才能产生抗体，所以这段时间最有可能二次感染”，专家解答，不存在说两周内容易感染这个说法。

　　我们常说的特异性抗体，两周才能达到一个比较高的水平。但实际上病毒进入人体的这一刻，免疫系统就已经开始工作。后续产生的保护性抗体会在两三周时间达到高峰，持续的时间会比较长，但并不是说这两周内人体就没有保护力。这个时候如果有病毒再进入体内，它能够很快被清除掉，反而是相对不容易感染的时候。总体来说，感染之后时间越长，体内的抗体水平越低，感染的风险才会越大。

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　　“阳康”之后多久可以接种加强针？

　　“阳康”之后多久可以接种加强针？专家介绍，康复之后，一般获得的保护力可以持续3到6个月，年轻人可以在6个月以后再去接种一次加强针。老年人因为保护力比较短，可以在三个月以后再去加强一针。

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　　“阳过”多久可接种疫苗？如何选择？

　　阳性期间可以接种吗？“阳康”多久后才能接种？12月19日，北京市疾控中心免疫所所长索罗丹就第二剂次加强免疫等问题介绍相关情况。

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　　现阶段哪些人可以接种

　　第二剂次的“加强针”？

　　按照国家统一部署，在第一剂次加强免疫接种基础上，现阶段在感染高风险人群、60岁及以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫低下人群中开展第二剂次加强免疫接种，接种时需要满足与第一剂次加强针间隔6个月及以上。

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　　打了“第三针”

　　为何还需要打“第四针”？

　　接种新冠疫苗后，随着时间推移，疫苗产生的中和抗体水平有所下降，针对感染的保护效果下降较为明显，但在细胞免疫的作用下，仍然可以维持较高的针对重症或死亡保护效果。接种第四针后，可以在短时间内激活免疫系统，重获针对新冠病毒变异毒株的高水平中和抗体，更好的提升保护能力。

　　2022年以来，部分国家陆续推荐在特定人群中实施第二剂次加强免疫，世界卫生组织先后于5月17日和8月18日两次表发声明，建议各国在老年人、免疫功能低下人群、患基础疾病人群和医务人员等人群中推荐接种新冠疫苗第二剂加强免疫。部分国家在实施后开展的研究发现，接种第二剂次加强针后，可以进一步提升接种人群的预防感染、重症和死亡的保护效果。

　　我们国家推荐接种第四针新冠疫苗的做法与国际通行做法一致，推荐人群也参考了各国和世界卫生组织的推荐人群。

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　　第二剂次“加强针”可以接种哪些疫苗？

　　国家优先推荐哪些组合？

　　根据国家方案，所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂次加强免疫，优先考虑序贯加强免疫接种，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种。

　　序贯加强免疫，是指采用不同技术路线的疫苗进行异源加强免疫。既往研究中已发现，采用不同技术路线的疫苗进行异源加强免疫，能够获得比同源加强免疫更高水平的中和抗体。

　　目前，我们国家已经获批纳入紧急使用或附条件上市的新冠病毒疫苗有灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗和流感病毒载体疫苗四种类型。从大的原则上来说，只要与前面接种剂次接种的疫苗类型不同，就符合序贯免疫的范畴。考虑到我们国家前期大人群接种过程中绝大部分受种者都使用三剂次灭活疫苗完成了接种的实际情况，在第二剂次加强免疫时，可以选择重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗或流感病毒载体疫苗中的任一种，这也是国家列举推荐的接种组合。

　　接种组合：

　　3剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

　　3剂灭活疫苗+1剂智飞龙科马重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）；

　　3剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

　　3剂灭活疫苗+1剂珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗；

　　2剂康希诺肌注式腺病毒载体疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

　　3剂灭活疫苗+1剂成都威斯克重组新冠病毒疫苗（sf9细胞）；

　　3剂灭活疫苗+1剂北京万泰鼻喷流感病毒载体新冠病毒疫苗；

　　3剂灭活疫苗+1剂浙江三叶草重组新冠病毒蛋白亚单位疫苗（CHO细胞）；

　　3剂灭活疫苗+1剂神州细胞重组新冠病毒2价S三聚体蛋白疫苗。

　　来源：央视新闻客户端、央视财经、中央政法委长安剑、国务院联防联控机制综合组12月13日印发的《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》

　　原标题：《“阳康”多久产生抗体？是否还有传染性？如何区分“复阳”和二次感染？“阳过”多久可接种疫苗？如何选择？》

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