症状越重，病情越重？不一定！医生这样说→

　　“近日，我们的发热门诊日接诊量大增，但大部分病人病情可控。”浦东医院位于惠南镇，该院呼吸兼感染科主任、上海市重症救治临床专家组成员、主任医师包红透露，病房里收治的重病人，很多都没有高烧等严重症状出现。

　　包红提醒，高烧40度、小刀拉嗓子……这些朋友圈里的症状，并不一定代表病情重。“我在临床上看见的是，很多有基础疾病的老人家，感染了新冠病毒后，反而不发高烧，然而，由于新冠感染加重了其原有的疾病，患者原来的疾病发展成了重症，这个是要命的。”

　　包红分析，发烧其实是人体自身免疫系统被激活后的反应，因此，体温不超过38.5℃，医生不建议服用退烧药，因为体温升高有助于人体免疫系统打败病毒。反过来说，身体弱的人免疫系统反应不强烈，可能反倒不发高烧，但病毒却会破坏身体的组织，影响功能，导致疾病加重。“有些患者只是胸闷、气短，可是他们已是重症患者了。”

　　当然，症状不重身体却已崩溃并不只出现在老年人身上。包红指出，有些中青年人患有高血压、糖尿病等基础性疾病却不自知，一旦感染新冠病毒，就有可能引发严重后果。

　　包红结合浦东医院近期接诊患者的情况，给出近期患者的“平均病程”：

　　第1天：症状较轻，可感到轻微咽干咽痛、身体乏力。

　　第2天：开始出现发热症状，部分人可高烧至39℃，同时咽部不适感加重。

　　第3天：症状最重，仍然发热、浑身酸疼，咽痛加剧。

　　第4天：症状开始减轻，体温高峰逐步下降。很多人体温开始降为正常，但仍然咽痛。一部分人出现流涕、咳嗽。

　　第5天：体温基本正常，但是鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、身体乏力。

　　第6天：不再发热，但咳嗽、流涕等症状加重，人体通过咳嗽、流涕排出前期病毒破坏的坏死细胞。

　　第7天：所有症状明显好转，核酸检测结果很大可能转阴。

　　提醒三个注意事项：

　　一、平时有高血压、糖尿病、慢性气道疾病如慢阻肺、哮喘等基础病的患者，一定不要中断治疗，并且要注意监测血压、血糖，控制好基础病，避免因新冠感染导致慢性病加重，出现危险。

　　二、有基础疾病的人群，特别是70岁以上的老年人，如果感染病毒5天前后，出现明显憋气症状，需要前往医院进行肺部CT检查，明确是否有肺部感染。

　　三、退热药使用一般不超过三天。建议发病初期三天，至少早晚各测一次体温，观察自身感受，如精神状态及进食、体力情况，体温＞38.5℃时，可服用退热药，退热药只能吃一种，需要阅读说明书，千万不能超剂量吃，体温不高于38.5℃，不建议服用退热药。

　　什么情况需要尽早上医院发热门诊或急诊救治？

　　如果在家治疗后出现体温持续＞38.5℃，并超过三天，或者体温35℃及以下；呼吸频率快，胸闷、呼吸困难，呼吸频率≥30次/分；精神状态差、全身无力；静息状态下，吸空气时氧饱和度SPO2≤93%；胸部感到持续疼痛或持续压迫感；头晕、无法醒来或保持清醒；皮肤、嘴唇或指甲床苍白、灰色或发青；抽搐；持续不能饮食，或腹泻、呕吐超过2天，尤其合并有肿瘤、慢性呼吸道疾病、心脑血管疾病、慢性肾脏疾病、自身免疫疾病等严重基础疾病患者，容易发生基础疾病加重，需及时就诊。

　　文字：张琪

　　编辑：顾佳伟

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