宏哥：为什么我会灰心，因为各种信号都不好

　　作者：宏哥

　　首先有个老外的报道我们先看看，当然很多的外网的关于中国抗疫的报道是搞这样严是以中国侵犯人权，是滥用权力,让民众失去了自由.......但是最近彭博社的一篇报道感觉他们又有些神经错乱的感觉，又在说担心目前的疫情不受控制了会怎样怎样。

　　先不论老外的观点准不准，我们先看看他们的说法是啥

　　由于中国缺乏重症监护病床，这使得中国可能会在2023年以后才会缓慢退出“清零”政策。

　　据彭博资讯资深制药分析师萨姆 · 法泽利的说法，全面重新开放可能会导致580万人进入重症监护室，使目前每10万人不到4张ICU病床的卫生系统不堪重负，（中国ICU病床数字）远低于发达国家。

　　考虑到全面重新开放可能导致580万名重症监护病人入院，对中国软化零新冠疫情立场的兴奋反应看起来是错误的。为了避免这种情况，中国许多地区需要继续保持谨慎，但这将延长2023年以后全面重新开放的时间。

　　在 omicron 疫情爆发的头六个月，美国和欧洲约有四分之一的人受到感染。法泽利说，中国类似的病例数量将导致约3.63亿人感染，近62万人死亡。

　　这种大范围的爆发对中国来说是不可接受的，中国强硬的“清零”政策避免了像美国和欧洲那样的数百万人死亡。

　　法泽利说，到那时，重症监护室的每日入院人数将达到32000人，是中国目前估计的14500张重症监护病床的两倍多。

　　"不受控制的感染浪潮是没办法管理的 "他说。"这加强了当地疫情防控的必要性，包括关闭企业，延长中国重新开放的时间。"

　　法泽利说，中国还需要推出更多的新冠疫苗加强针，尽管不一定是西方的mRNA疫苗。

　　老年人疫苗接种率低是中国对重新开放采取如此谨慎的原因之一，而世界其他地区在很大程度上已经从流感大流行中走出来。而在80岁以上的中国人中，只有66% 的人完全接种了疫苗，而只有40% 的人接种了加强疫苗。

　　中国国家卫生部门誓言要加强国家卫生网络，以应对重症病人的激增。官员们已经承诺建立更多专门治疗新冠重症的医院，并要求 ICU 床位达到这些医院所有床位的10% 。

　　为什么新冠不能住综合医院，一定要靠传染病医院收治？

　　首先要说得是传染病医院和综合医院的设计完全不同，当年武汉的火神山雷神山以及金银潭医院才是真正的传染病医院，因为这种医院从设计到建造都会考虑收治传染病病患，如何防止院内传染的问题，都会在设计及建造之初都要考虑到这个问题。

　　贸然使用综合医院代替传染病医院收治传染病病患，不论是人员上可能不如传染病医院的医护那样重视防护，而且设备设施也无法做到如传染病医院那样能够阻隔传播。

　　这也是为什么综合医院里发现一个新冠病例，就要封院的原因所在，因为功能上就不具备阻隔传播的功能，综合医院出现一个新冠，只要没有及时发现的，时间不用长，就会传播到没法控制。为什么上海疫情起始的时候这样多的百年三甲，重磅旗舰医院都能重重摔倒，这就是原因所在。

　　那么我们中国的ICU床位数到底有多少呢？反正肯定不够。

　　

　　说什么每10万人的ICU床位数大家可能没法直观明白。

　　我就说我们这边的情况吧，我在一个全国排名靠前的县级市，常驻人口数在150-170万之间晃悠，我们这个县级市有3家三级医院，我在其中一家职工2000人，床位数1200+的医院工作，我们医院不是传染病医院。

　　其次来以小见大的来看看医院的能力，按照我们医院的情况，呼吸科的床位数我估计能提供个42张左右（普通35+监护6+缓冲1），ICU床位我们医院算强的了，大概勉强能提供40张床位，有1套ECMO。而且最重要的是，这总共82张床位常年爆满。

　　如果按照这个数字*3（因为有3家三级医院）基本就是我们这个县级市的能救治的呼吸系统病患数，如果救治新冠的话，需要把其他病患都赶出去，否则必然会造成相互传染。

　　而按照国家卫健委前两天说，定点医院ICU床位数要达到床位总数10%，我就呵呵了，我们医院ICU算强的了，距离10%的要求，120张监护床位也就差个80张而已，而这40张床位还是本市经济能力排名全国靠前，我所在的医院ICU能力在本市靠前的结果。

　　

　　那么ICU床位数能达到10%的要求的医院有没有，可能有，但是那绝对是少数医院才有的能力。

　　不就是床位么，搬个床不就得了。呵呵，这ICU的床自然是不一样的，但是每张床位还要配套其他的设备和仪器，有人这样说，ICU建设涉及众多医疗设备：监护仪、呼吸机（包括有创和无创呼吸机）、输注泵、心电图机、呼吸湿化治疗仪、连续性血液透析机（CRRT）、体外膜肺氧合机（ECMO）、除颤仪、血氧仪、制氧机、便携式彩超、移动DR、血气分析仪、可视喉镜、支气管镜、营养输注泵等。按照单张床位25万元设备估计，也有人估50万一张床。

　　但这个并不是最重要的，最重要的是ICU的医生护士都是需要长期培养才能出来的，目前大多数医院的IICU的医生和护士和床位比例可能连国家要求都还没达到的情况，从哪里突然变出个这样大量的熟练的ICU医护？毕竟新冠也才3年，2020年的那批医生目前都还在学校里还没毕业呢，更别说一个普通医生的培养年限目前大概是5年学习+3年规培=8年的时间。

　　所以说，卫健委也就想想而已，这也是我之前嘴碎说，国家卫健委能不能别去BB些做不到的事了，这是眼下火烧眉毛的时候靠着大跃进能做到的事吗？当然你要把内科，外科，妇科，麻醉科紧急培训个几堂课当ICU医生用，说紧急转岗，那我也拿这种用其他科医生冒充ICU医生滥竽充数的事没辙的。但毕竟在行内有句话，隔专业就如同隔山......

　　所以一旦有啥，ICU床位本身不够，ICU医护本身也不够，ICU床位常年满员，ICU无法做到感染者非感染者混住，后果一想就知道了。

　　那就普通床位呗

　　行吧，还以我们城市的呼吸科普通的床位为例，算他全市共有50张x3家综合三级医院=150张呼吸科床位，这据我所知也是常年满员的科室，收治新冠同样也得清掉其他患者。北京

　　我们再看看北京，因为北京为首都，所以比起国内其他地区可能可信度高点。

　　这里得简单介绍下北京地坛医院，首都医科大学附属北京地坛医院是一家以传染病学为重点和特色的三级甲等医院，集医疗、科研、教学、预防于一体，为国家传染病医学中心主体医院。医院现有编制床位共1158张，职工1700余人，建筑面积约12万平方米。

　　从新闻里看，首都医科大学附属北京地坛医院院长金荣华在11月20日下午召开的北京市新冠疫情防控第419场新闻发布会上表示，截至11月20日7时，北京地坛医院在院新冠肺炎病毒感染者共608例，普通型6例、轻型431例、无症状感染者171例。11月20日的时候，北京地坛医院已经收治了占其总床位数60%不到点的新冠患者。而北京11月20日新增154例本土确诊病例、808例本土无症状感染者。

　　如果再收治无症状感染者，我想当日地坛医院就已经爆了，那么肯定的无症状感染者已经被转运到方仓医院了。

　　那么现在呢？

　　据人民日报健康客户端统计，自11月1日0时至24日15时，北京市累计新增新冠肺炎感染者10632例。其中11月21日、11月22日、11月23日连续三日单日新增感染者破千例。

　　而从前两天开始北京的处置力量已经开始捉襟见肘。为什么会出现没有转运的情况，投诉有用么？

　　其实这就是北京的疫情处置力量已经开始应接不暇了，永远记得政府比你急多了，他们是最想把你先转运走的，但是真到有一天，你开始各种投诉为什么不转运我，为什么不转运我的邻居的时候，其实就是政府的力量也不够了原因。

　　要么是转运能力不够，要么是方仓床位不够，要么是隔离点位置不够，要么是人手不够。

　　

　　

　　

　　当总数一万例，日增千数的时候，北京都应付不来了，你说其他城市呢？

　　现在的策略是把无症状感染者放方仓，轻症普通重症放医院，如果传染病定点医院放不下，就会把最轻的轻症也放方仓，普通型和重症放医院，如果再严重点，就会把普通型也放方仓，医院就收重症以上的，但是医院的设备和人力是否能承受很多的重症是成疑问的，因为呼吸机可不是床位标配的设备。

　　但是其他的呢？呵呵，别急，今天我看到了另外一种可能性。

　　方仓医院也需要医院支持，所以这位网页也提供了另外一种可能性。希望不要出现吧。

　　希望能平稳的度过这次疫情的冲击吧。

　　但是有一点我会很肯定，接下来的日子，网络上会充斥各类小作文，小视频，希望大家都能在看的时候，能够回味下今天我们之中很多人做的决定，是我们自己走到了哪一步。