黄陵县新冠肺炎分级诊疗方案发布

　　

　　12月17日，黄陵县应对办印发《黄陵县新冠肺炎分级诊疗实施方案》，明确按照"健康监测、分类管理、上下联动、有效救治"的原则，科学统筹区域医疗资源，以网格化布局医共体为载体，完善村组社区、集中隔离点、亚方舱医院(亚定点医院)、定点医院、医联体之间的转诊机制，提高医疗服务效率和连续性，最大程度保护人民生命安全和身体健康。

　　明确构建新冠肺炎相关症状患者分级诊疗服务网络

　　依托现有医联体(牵头医院西安交通大学第二附属医院)和紧密型医共体(牵头医院县人民医院)，统筹现有医疗资源，按照县级医院包镇办、乡镇卫生院包村和村医包户包人的网格化布局，组建以村(社区)为单位的网格，将辖区内所有居民纳入网格管理。构建居家隔离、集中隔离点、亚定点医院(黄矿方舱医院)、定点医院和医联体的梯次转诊程序，确定交大二附院医院作为医联体外部协作医院，建立转诊关系，畅通双向转诊机制，实现发热等新冠肺炎相关症状患者的基层首诊、有序转诊。

　　明确分级诊疗流程

　　以家庭医生签约服务为重点引导患者基层首诊。乡镇卫生院、社区卫生服务中心要对辖区内老年人合并基础病等特殊人员实施健康监测，根据健康风险等级实施分级健康管理。县医院负责养老院等机构老年人的健康监测，确保高风险人群健康监测全覆盖。要提升家庭医生签约服务覆盖率，对辖区内0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、有基础性疾病患者等家庭医生签约服务人群建立台账，强化履约质量，丰富签约服务内涵，将老年人合并基础病等特殊人员健康监测纳入家庭医生签约服务范围。

　　发现患者有新冠肺炎相关症状时，村医或者包村医生应当指导其到签约服务的社区卫生服务中心或乡镇卫生院发热诊室(门诊)就诊；若患者病情超出基层医疗卫生机构诊疗能力，则应当在县医院指导下，及时转诊至有相应诊疗能力的医疗机构。

　　加强新冠病毒感染者的分级分类就诊转诊

　　村卫生室、乡镇卫生院要及时指导出现新冠肺炎相关症状的重点人群进行抗原检测，抗原检测阳性的，及时按照以下分级原则进行管理和转诊：

　　(1)未合并严重基础疾病的无症状感染者、轻型病例，采取居家隔离或居家自我照护，必要时给予口服药治疗，密切监测其健康状况。高龄行动不便的，在病情允许情况下，原则居家或在养老机构就地治疗，村医和包村医生要提供上门服务，提供用药、居家健康指导、健康宣教和心理疏导，不转出集中救治。

　　(2)普通型病例、高龄合并严重基础疾病(心脏病、肿瘤等)但病情稳定的无症状感染者和轻型病例，转诊至医联体对应的亚定点医院(黄矿方舱医院)治疗。

　　(3)以新冠肺炎为主要表现的重型、危重型病例和需要进行血液透析的病例，转诊至黄陵县人民医院集中治疗，其中危重型病例收治于ICU病房，重型病例收治于亚ICU病房，需要血液透析的病例收治于普通病房。

　　(4)以基础疾病为主的重型、危重型病例，以及基础疾病超出基层医疗卫生机构、亚定点医院医疗救治能力的，转诊至西安交通大学第二附属医院治疗。

　　医疗机构要严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由推诿或拒绝新冠病毒感染者就诊。

　　提高基层医疗卫生机构服务能力

　　二级以上医疗机构均要设置发热门诊，其他乡镇卫生院均要设置发热诊室。扩充基层医务力量。加强基层医务人员培训，县医院要发挥医共体龙头作用，通过线上或线下等方式，加强对乡镇卫生院医务人员的培训，县医院、友谊医院和中医院等各包镇办的二级医院要具体负责培训工作，提高基层医生对高风险人群的识别、诊断和处置能力。对照第九版诊疗方案，按照服务人口的15-20%配齐配足中药和抗原检测试剂盒。

　　提高医共体牵头医院新冠肺炎患者救治能力。黄陵县人民医院要独立设置重症医学科，建立由重症医学专业医护人员和其他专科经培训医护人员组成的混合编组工作模式。

　　做好转运车辆配置和调度，做好患者转诊衔接工作

　　以镇办为单位，按照网格化布局、网格人口和医疗资源配置情况，科学配置转运车辆。建立以镇(办)为单位的转运专班，明确转运负责人、镇(办)负责人。交通转运组要加强统筹调度，保障网格内新冠肺炎高风险人群及时转运。

　　县卫健局要做好患者转诊衔接工作，县医院、黄矿方舱医院(亚定点医院)和医联体牵头医院等医疗机构，要确定专岗专人，负责与县应对办转运专班、基层医疗卫生机构、集中隔离点、各镇办村组(社区)、转运车辆等做好转诊衔接。要建立明确的接诊流程和绿色通道。

　　开展线上诊疗活动

　　以县医院为主建立全县新冠肺炎诊疗专家团队，负责全县重症诊疗和评判指导工作。各镇(办)也要以包镇办的二级医院专家为主、辖区内主治医师以上医生参与的专家组，负责镇(办)域内新冠病毒阳性感染者的诊疗和评判指导工作。

　　实行县域内网格化管理。由县级医疗单位包镇办、乡镇社区卫生院包村、村医包户制度，具体是县医院包阿党、桥山、田庄，中医院包隆坊，友谊医院包店头、双龙。县级以县医院专家团队为主，由卫健局医政科牵头组建县级专家微信诊疗群，镇办以包镇办的医疗单位专家为主，由各乡镇卫生院牵头建立镇办微信诊疗群，村级(社区)以乡镇卫生院包村医生和村医为主，由镇(办)包村领导牵头组建行政村社区诊疗群。各级医疗单位要利用微信平台，积极开展新冠诊疗、用药指导、居家健康指导、健康宣教和心理疏导，提供互联网诊疗和线下药品配送到家的服务，及时将出现病情变化的患者精准引导到有能力的医疗机构就诊。

　　县医院要及时开通互联网智慧医院和病毒性感冒专病珍区，二级医院也要尽快开通互联网智慧医院，为群众提供网上诊疗、购药服务。

　　充分发挥信息化的支持作用。推动医共体内、医共体与定点医院和亚定点医院、医联体与外部协作医院之间的信息互联互通，确保需要救治的患者及时诊断、及时转运、及时救治。

　　审核：元亚娜

　　责编：孙婷

　　编辑：孙乙淇

　　

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