人类与传染病的博弈历史：我们能消灭新冠病毒吗？

　　健康防护林

　　记得某一年春晚，范伟的小品里面说过一句经典台词：

　　“我不想知道我是怎么来的，

　　我就想知道我是怎么没的? ”

　　人类的历史，

　　也是一部传染病的历史，

　　让我们来看下病原体和人类的博弈经历，

　　然后来看看题目这个问题的答案。

　　消灭疾病的标准及可能性

　　一种疾病要被消灭，一般来说需要符合2个标准

　　1．是一种传染病

　　2．人类拥有预防或治疗这种疾病的有效方法

　　以下疾病的特点与容易程度有关：

　　有多少病原体引起这种疾病？

　　病原体种类越多，越难消灭

　　致病性病原体是否具有一个或多个宿主？

　　宿主越多，越难消灭

　　该病有任何可识别的症状吗？

　　症状越易于识别，越容易消灭

　　是否已经证实区域性消除疾病的可能性？

　　一个地方消除了这种疾病，为全球消灭提供范例，越可能实现区域性消除直至全球消灭

　　可感知的疾病负担是否很高？是否有财政和政治支持？

　　疾病越严重，越可能得到重视，财政和政治的投入越多，越可能消灭

　　适者生存。对于病毒来说，它的终极目的不是把宿主弄死，而是生生不息，尽可能多复制繁衍。人类也是一样，那么多病毒，细菌，先挑那些威胁大的，容易弄死或可以弄死的来下手。

　　说到底，就是PK双方的技能点。

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　　人类宣布消灭或即将消灭的疾病

　　人类目前宣布消灭了2种疾病，一种是人类疾病，天花（下图），一种是动物疾病，叫做牛瘟病。

　　

　　天花患者

　　还有2种疾病差不多气数已尽，一种是脊髓灰质炎，一种是麦地那龙线虫病。

　　

　　一名脊髓灰质炎感染后腿部功能障碍的儿童

　　

　　麦地那龙线虫病患者的腿部（白线就是龙线虫）

　　人类发明了针对天花和脊髓灰质炎强有效的疫苗，加上天花和脊灰病毒本身的弱点，例如只能在人类中感染，病毒不易变异，亚型比较少等等，通过全球统一的接种策略，最终达到消灭或接近消灭的目标。

　　

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　　部分地区被消除的疾病

　　再来看看WHO在2012年发布的一份报告，列出了一些提到议事日程的要消灭的一些热带病。

　　

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　　除了上面提到的龙线虫病之外，这里面包含了多种寄生虫病，也有细菌、病毒等引发的疾病。

　　这里面的控制策略就不只是疫苗了（如应用于动物中的狂犬病疫苗），还包括多种方法，主要以切断传播途径和治疗患者为主，例如控制、消灭动物宿主（像血吸虫病中的钉螺、美洲锥虫病中的锥蝽、非洲锥虫病中的采采蝇、黑热病中的白蛉等）、有效的治疗药物（广谱驱虫药吡喹酮、治疗麻风病的三联疗法，治疗盘尾丝虫病的伊维菌素，治疗雅司病的阿奇霉素等）、改善生活环境（多种寄生虫病）。

　　传染病的三个核心环节，传染源，传播途径，易感人群，彻彻底底搞定一个，疾病就能够得到有效控制。

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　　SARS vs 新冠病毒感染 vs 流感

　　接下来，主角登场。

　　新冠病毒的特点有点介于SARS和流感之间，从“怎么来的”看，类似于SARS；从现阶段的流行特征来看，又很像是流行性感冒，颇有集百家之所长的味道。

　　我们来看下牌面。

　　对于一个呼吸道传播为主的传染病来说，新冠病毒的技能槽中已经接近点满（该会的基本都会，变异能力的技能槽目前看起来还没有满格，但是作为一个RNA病毒，不稳定、善变是其本能之一；不该会的也会，例如粪便中检出活病毒），想要将其彻彻底底消灭的难度和当时SARS相比，又上升了一个数量级。

　　从人类掌握的技能点来看，消灭一个疾病的标准中，需要预防或治疗该疾病的有效方法。目前疫苗或特效治疗药物均未问世。

　　

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　　今天的答案我们大家一起来回答。

　　目前新冠疫情还在继续，下面给大家做两个投票，第一道题目提的是个预测性问题，大家都可以来参与一下。你认为，新冠病毒的结局会像图表中左边的SARS，还是像右边的流感呢？第二道是图片题，大家一起来猜一猜。这个像方舱一样的空间里面，摆满了一个个铁罐子一样的仪器，这是治疗某种传染病的场景，你猜猜看，是在治疗什么疾病呢？

　　第2题答案在下一篇文章中揭晓。

　　

　　本文正文更新于2020年2月22日，由于系统关系，没有群发，现补充群发。

　　截至4月8日，反过头来看当时的调查结论很有意思，31%调查对象认为新冠将像SARS一样消失，63%认为将像流感一样与人类共存，4%选择吃瓜旁观。

　　随着疫情和研究的进展，知识点可能不断发生变化，请继续关注。

　　【本文仅代表作者本人观点；本文图片来自于网络，表格根据文献整理，不完善之处敬请指导。】

　　总顾问：姜庆五教授 医学顾问：长宁区疾控中心 赵文穗主任医师 蔡恩茂主任医师 汤泓副主任医师

　　IT技术支持：上海悦米信息技术有限公司 医学内容：庄建林名医工作室 编辑：张展 高慧

　　*项目资助：本文受上海市科学技术委员会科普项目资助（项目编号：18dz2300700）

　　长宁区卫生和计划生育委员会公共卫生保障项目（2017年）

　　长宁区第四轮（2018-2020年）创新团队（后备）(基于人工智能和原创IP体系的传染病防控创新研发团队)

　　长宁区医学名专科：急性传染病防制科（学校急性传染病监测与防控）

　　原标题：《【新冠笔记-11】我们能消灭新冠病毒吗？》