接种HPV需要注意啥？25个常见问题，一篇全解答

　　本文来自微信公众号：丁香医生（ID：DingXiangYiSheng），原标题：《接种HPV疫苗前要做检查吗？25个关于 HPV的常见问题，一篇全解答》，作者：丁香医生团队，头图来自：视觉中国

　　HPV病毒篇

　　1. HPV是什么？

　　大家常说的HPV也就是人乳头瘤病毒 ，这种病毒主要通过性接触传播。

　　这种病毒是个大家庭，目前有约200种已知类型的HPV病毒。其中16和18型是最为常见的两种高危型病毒之一。

　　 

　　16型和18型所导致的宫颈癌，占到HPV感染相关宫颈癌的70%；而中国女性中16型和18型的感染占比更是达到了84.5%。

　　 

　　除了宫颈癌，阴茎癌、肛门癌、生殖器疣等都可能与HPV有关。

　　2. HPV只有女性才会感染吗？

　　HPV感染不止女性会有，男性也会感染HPV。

　　HPV可以感染阴茎和睾丸等部位。有研究发现，伴侣感染同类型HPV类型发生率接近25%。而男性同样会向女性传播 HPV。

　　避孕套虽然能降低HPV感染风险，但不能做到100%阻断HPV。在避孕套没有覆盖的身体部位仍然可能感染HPV。

　　在双方都感染的情况下，同房会带来的反复交叉感染，影响女性HPV转阴，同时增加宫颈病变的风险。

　　如果女性发现有反复感染的情况，同房过程一定要坚持使用避孕套。

　　3. HPV感染可以靠药物治疗吗？

　　目前没有发现有任何药物可以有效的治疗HPV感染。

　　医学上，只能对病毒引起的病变进行治疗，但如果只是检测到感染（阳性），并不需要治疗。

　　赶跑HPV病毒的最好的方法有两个：

　　增强免疫力：保证充足的睡眠、合理的作息、适当的运动、减少压力、避免吸烟等。

　　避免反复感染的诱因：同房要用避孕套、避免不洁性生活、避免阴道炎的发生等。

　　4. 感染HPV就会得宫颈癌吗？需要切除子宫吗？

　　感染HPV并不等于得了宫颈癌。

　　对于大部分人而言，只是一过性的感染病毒而已，还不至于对身体造成伤害，只有极少数的HPV感染会最终发展成疾病。

　　目前发现，只有持续性感染高危HPV亚型，才有机会出现宫颈癌前病变。通常，医院在检测到高危HPV感染时会要求做进一步的检查。

　　如果宫颈TCT检查正常，阴道镜活检也排除了宫颈病变的情况下，是不需要做任何手术的，更不需要切除子宫。

　　5. 感染HPV是因为私生活不检点吗？

　　HPV感染主要是通过性生活感染，有不洁性生活者（高危性接触，例如多个性伴侣）的确有更高的感染风险。

　　但这并不意味着感染HPV，就一定有不良的性生活。

　　现实生活中，HPV病毒非常常见，即使常规的性生活也有感染风险。HPV感染通常会在12个月内缓解（1～2年内检测可由阳转阴）。

　　而且，性生活并不是HPV感染的唯一途径。HPV也可以通过间接方式感染，例如接触感染者的衣物、洗漱用品等。

　　有数据显示，至少80%的性行为活跃者在一生中会暴露于HPV一次，有些人甚至不知道自己感染过。

　　了解完HPV病毒，挑疫苗的时候又是一阵眼花缭乱。

　　怎么挑选疫苗？要不要去海外接种？接种前要注意些啥……这些问题，我们一次性带你搞搞清楚。

　　HPV疫苗篇

　　一、了解疫苗

　　1. HPV疫苗的原理是什么？

　　疫苗的制造过程很复杂，但简单来说，只需要两步：第一步，抓住病毒；第二步，让病毒失去作案能力。

　　被处理后的病毒，会彻底失去感染能力，这就是病毒样颗粒疫苗技术（Virus-like Particle Vaccine）。

　　随后，这些纸老虎病毒作为疫苗被注射进人体。由于病毒的特征已经被免疫系统记录在案，病毒一出现，就会被“就地正法”。

　　2. HPV疫苗有哪几种？

　　   

　　注明：

　　1. HPV 16型和18型导致将近70%宫颈癌、90%的肛门癌，以及很大比例的阴道癌、外阴癌和口咽癌。

　　2. HPV 31、33、45、52和58型导致20%宫颈癌。

　　3. HPV 6和11型导致90%肛门生殖器疣。

　　3. 最佳的接种年龄是多少岁

　　HPV疫苗从9岁开始就可以接种，世卫组织推荐最佳接种年龄是9～13岁，美国推荐是9～26岁。建议在首次性生活之前全程接种HPV疫苗。

　　二、怎么选择

　　1. HPV疫苗是打进口的好，还是国产的好？

　　打得到的疫苗才是好疫苗。

　　目前国内已批准上市首个国产2价人乳头病毒疫苗，部分地区已可以预约接种。

　　对比进口的2价疫苗，国产2价疫苗的效果并无本质区别，预防的都是高危16和18型的HPV亚型。

　　国产疫苗最大的优势是价格，几乎只有进口价格的一半，也是一个不错的选择。

　　2. HPV疫苗打9价的才好吗？

　　还是那句话，能打得到的疫苗才是最好的。

　　目前正式上市使用的HPV疫苗有三种，分别是2价、4价和9价。有几价，就意味着能够预防几种HPV病毒的亚型。

　　目前，4价和9价的供应量相对较少，经常缺货。

　　对于已有性生活（感染可能性高）的女性，很可能已经感染9价涵盖的亚型中某几类，接种并不会收益更大。

　　而接种年龄最广的2价HPV疫苗涵盖了主要的高危亚型16、18型，可以预防70%的宫颈癌和将近90%的肛门癌。

　　对于担心宫颈癌的女性来说，性价比很高，同样是不错的选择。

　　三、海外接种的常见问题

　　1. 为什么不同地区年龄限制不一样？

　　一种疫苗在一个国家或地区上市使用，需要经过长时间、大人群、非常严格的临床试验，获得足够的安全性和有效性数据。

　　之所以在内地超龄“不能”接种，并不是指超过了这个年龄接种就不安全或没有保护效果。而是因为缺乏研究数据，国家未予审批。

　　而HPV疫苗在国外已经使用了多年，在我国的上市其实走了“绿色通道”：从申报到审批的时间极短。但审批的适用人群依然比较谨慎。

　　打个极端的比方：某药品长期在国外用于2岁以下儿童，但在我国只做了1～2岁儿童的临床试验，缺乏1岁以下的使用数据。这种情况下，国家一般不会审批其用于1岁以下儿童。

　　综合各方面因素，上述年龄限制估计在短期内不会放开。所以，在什么年龄段内，就打什么疫苗。

　　2. 那海外接种，有必要吗？

　　对于过了26岁、已经有过性生活的女性，已经超过了内地对于九价疫苗的年龄限制。所以，到底要不要去别的地区打九价呢？

　　对此我们的建议是：可以，但性价比不高。

　　前面已经说过啦，如果你实在不差钱，想要更全面的防护效果，又正好想借这个机会出国玩一玩，那么当然是可以打的。

　　但是，第一原则还是及时打到疫苗，尽早预防比什么都重要。

　　目前进口的二价HPV疫苗相对比较充足，有些地方甚至不用预约。国产的二价HPV疫苗也已获批上市，但还未完全铺开供应。如果不想大费周章，又不想等，可以在国内接种二价HPV疫苗。

　　每个城市情况不完全相同。有需要的建议及时咨询当地接种门诊或疾控中心。

　　四、接种前的常见问题

　　1. 妊娠期和哺乳期女性可以用HPV疫苗吗？

　　虽然目前的证据提示，孕妇接种HPV疫苗后，不良妊娠结局风险没有增加。但由于数据有限，故暂不推荐在妊娠期间接种HPV疫苗。

　　所以在接种疫苗后发现已怀孕，依然可以继续妊娠，但建议中止接种。后续剂次推迟至生完娃后再接种。

　　对于哺乳期的女性来说，目前也没有发现疫苗诱导的抗体会经母乳分泌的情况。但由于许多药物可经母乳分泌，因此，建议哺乳期女性谨慎注射。

　　2. 月经期可以接种HPV疫苗吗？

　　虽然指南中未提及月经期是否可以接种HPV疫苗，但是根据HPV疫苗接种的基本原则，月经期也是可以接种的。

　　3. 男性也可以打吗？

　　因为疫苗资源有限，目前国内还没有开放男性接种。根据研究，女性接种的效益最高，所以先保障女性接种。

　　如果男性想接种，可以选择去港澳地区及海外地区接种。

　　4. 哪些人群不适合接种?

　　孕妇；之前注射后有严重过敏反应的人群不适合继续接种。

　　5. 过了26岁，还有必要打疫苗吗？

　　建议打。

　　HPV疫苗之所以有对年龄的限制，一方面和疫苗临床试验的对象年龄有关，一方面也考虑了感染病毒的几率。

　　一般认为，随着性生活频率的增加，感染HPV疫苗所覆盖的亚型的可能性会逐渐增加（接触病毒的可能性变高）。

　　26岁并不是一个绝对的年龄限制，如果在26岁后性生活频繁、性伴侣不唯一，则感染HPV的风险也较大，也更加需要接种HPV疫苗。

　　当然，随着年龄增加，接种疫苗后获得的抗体效力会不如年轻人，能早打还是更推荐的。

　　而对于一般26岁之后的人群，目前仍有两类疫苗推荐选择：

　　2价可接种人群为9～45岁。

　　4价可接种人群为20～45岁。

　　6. 有了性生活的人群，打疫苗还有用吗？

　　有性生活后打疫苗仍会有用，只是效果和收益会减弱。

　　HPV（人乳头瘤病毒）是一个大家族，包含近200个亚型，主要通过性行为传播，性生活确实会增加感染风险。

　　HPV疫苗是通过提前对某几类高风险的HPV亚型产生抵抗，从而预防疾病。有性生活的人，可能已经感染了几种HPV，接种疫苗的获益的确变小了。

　　但这并不意味着有性生活后疫苗就没用了，性生活通常不会让人感染到疫苗所覆盖的所有 HPV 亚型，对没有感染的 HPV 亚型，接种疫苗仍然有预防作用。

　　例如4价HPV疫苗，能够预防4个亚型的病毒：16、18、6、11。假如性生活让女性无意中感染了6和11两种亚型，那么打4价疫苗可以预防对6和11型病毒的再次感染，也能预防16和18两种亚型。

　　7. 目前是HPV阳性，打疫苗还有用吗？打疫苗能治疗吗？

　　HPV疫苗不能对已经感染的HPV病毒起到清除作用，只是注射疫苗后身体会产生免疫效果，减少再次感染的风险。

　　8. 打疫苗前，要做HPV检测吗？

　　没必要，不论检测结果如何，都不影响能否接种。

　　目前国内HPV检测主要针对高危型，并不会覆盖所有亚型。

　　也就是说，即使检测出来HPV阳性，也只是说明感染了某种亚型，而不一定是感染所有亚型。

　　HPV疫苗对没有感染的HPV亚型仍然有预防作用。所以，没有必要专门为了要不要打HPV疫苗而去做检测。

　　五、接种后的常见问题

　　1. 接种后的有效期是多久？需要复种吗？

　　一些研究显示，HPV疫苗针对HPV相关疾病的保护作用持久，没有复种的必要。过了25岁记得定期做宫颈癌筛查就好。

　　2. 打了疫苗就不会得宫颈癌了吗？

　　HPV疫苗不能100%预防宫颈癌。无论是否打了疫苗，都应该定期去做宫颈癌筛查。

　　3. 漏种是否可以补种？需要重新打吗？可以提前打吗？

　　如果因为特殊情况没有能按时接种，美国疾控中心推荐，无论中断多久，都可以继续接种。只要未超龄，只需完成剩余剂次即可，不需要重新开始。但并不建议提前接种。

　　4. 接种过2价或4价HPV疫苗，还可以接种4价或9价HPV疫苗吗？

　　可以，但性价比较低。

　　5. 需要测试抗体吗？

　　没有必要。

　　虽然可以在疫苗接种后测定抗体滴度以监测免疫状态，但没有证据表明，这种做法有助于确定哪些个体可以得到疫苗针对性HPV亚型感染的免疫保护。

　　换句话说就是，做了抗体测试也不知道你是得到了6型、11型、16型还是HPV其他亚型的抗体。

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