常态化疫情防控村卫生室必备攻略

　　村卫生室作为三级网络的“网底”，是保证有效落实疫情常态化防控措施、“兜底”居民健康的第一道堤坝和防线。     近年来，公众从多起新媒体的宣传报道中可以了解到，作为防控第一哨点的村卫生室，却频频“失守”。     

　　村卫生室如何才能够做到“四早”，达到强预警目的？笔者就个人经验，和大家讨论。     

　　第一：了解新冠肺炎十大相关症状    

　　

　　村卫生室在接诊患者的时候，最关键的一环就是不要麻痹大意，严格落实“一看一查一测一问”，即查看是否佩戴口罩、测量体温、查验健康码、行程码、场所码和询问流行病学史。     

　　发热作为新冠肺炎的典型症状之一，患者到村卫生室就诊应该引起高度重视，其他诸如干咳、乏力、鼻塞、嗅觉味觉减退、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻等症状，询问流行病学史是村卫生室防控的重要关口。     

　　第二：掌握发热患者如何闭环就诊处置   发热患者闭环就诊处置分为两种情况：     

　　对14天内   到过   中高风险地区的发热患者，要求患者佩戴好口罩，在空旷处等候并立刻上报乡镇卫生院联系120急救车进行转运；     

　　对14天内   没有到过   中高风险地区患者，不能乘坐公共车辆，前往具备接诊发热患者的门诊进行诊治。    

　　

　　第三：接诊做到“三要两不要”     

　　村卫生室在接诊过程中，很难避免会遇到出现新冠肺炎十大相关症状的患者，不要单纯地一味地拒诊，告知患者要做到“三要两不要”：     

　　要   主动到社区居委会登记，接受管理。     

　　要   及时到就近的发热门诊就诊。就诊途中全程佩戴口罩，避免乘坐公共交通工具，尽量与其他人保持1米以上距离，随时保持手卫生等。     

　　要   主动向医生说明情况，配合就诊。     

　　不要   自行用药，避免贻误治疗。     

　　不要   隐瞒病情，据实报告情况。     

　　此外，村卫生室有人群聚集时，要主动维持好就诊秩序，严格落实1米线的距离间隔。     第四：备齐各种工作记录、台账     

　　村卫生室在疫情常态化防控期间，应准备各种工作记录、台账等，包括两消三本一记录，留存备查。     

　　两消：   即物表消毒记录和紫外线消毒记录。     

　　三本：   即预检分诊登记本、发热患者登记本和门诊登记本。   一记录即医疗废物交接记录。     

　　物表消毒记录本：   用500mg/l的含氯消毒剂，每天2次进行消毒，要求现配现用。     

　　紫外线消毒记录本：   用紫外线灯进行消毒，每天2次，每次1小时。紫外线灯管在使用1000小时需要进行更换。     

　　门诊登记本：   对到村卫生室就诊的患者如实登记。     

　　预检分诊登记本：   与门诊登记本记录的内容大致相同，但是多出体温记录、14天到过中高风险地区和新冠肺炎十大相关症状等三项内容，对到村卫生室就诊的患者如实逐项填写。     

　　发热患者登记本：   对到村卫生室就诊的发热患者，需要在1小时内上报给乡镇卫生院，在登记发热患者登记本的同时，同样需要登记在门诊登记本和预检登记本上。     

　　第五：规范处置医疗废物     

　　生活废物，使用黑色包装袋；医疗垃圾，使用有警示标识的黄色专用包装袋。     

　　一般患者产生的医疗废物按照常规医疗废物分类、收集、转运，暂存即可。     

　　收集医疗废物的垃圾桶用完后要及时盖上盖子，放置在污染区，治疗室内的污染区和清洁区分界明确。     

　　医疗废物储放时间不得超过2天，达到包装物或容器的3/4时，应当使用鹅颈式封口方式。     

　　包装物或者容器的封口应紧实、严密，如包装物或容器被污染应进行消毒处理或者增加一层包装。     

　　村卫生室如何配置消毒液？     

　　一般情况下，村卫生室日常消毒经常用到的消毒剂就是含氯消毒剂，也就是84消毒液。     

　　疫情常态化防控期间，村卫生室一般会用到以下几种84消毒液的配置方法：    

　　

　　提醒

　　基层医疗机构应做好以下几点

　　1、规范预检分诊。所有进入诊所、村卫生室（社区卫生服务站）人员均应落实“口罩必戴、体温必测、健康码必查、行程码必看、场所码必扫”；分诊台（点）应配备口罩、体温计、消毒产品等，做好病人实名制登记（登记身份证号、联系方式）。

　　2、严格落实首诊负责制。对于具有发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻、皮疹等新冠肺炎十大相关症状的患者要高度重视并实施闭环管理，做好流行病学问诊和登记患者基本信息和按规定逐级报告。

　　3、所有诊所、村卫生室（社区卫生服务站）均应在醒目位置张贴“不得接诊发热患者”的标识，对发现新冠肺炎可疑病例一律不得擅自处置，要详细登记相关信息，按相关程序及时报告。

　　4、加强院感防控工作，配齐必备、足量的防护物质，严格落实标准预防措施，医务人员在执业活动中应严格执行有关技术操作规范和工作标准，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。

　　5、加强医务人员（包括工勤保洁人员）健康检测，对诊所、村卫生室（社区卫生服务站）医务人员进行核酸动态监测，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作等符合国家规定。

　　6、严格依法执业，非卫生技术人员不得开展诊疗活动，严格按照卫生健康行政部门核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，不得开展虚假医疗宣传。加强业务学习培训，强化应急演练，提高发现新冠肺炎病例和应急处置能力。

　　7、做好医疗机构和诊室环境通风与消毒管理，贯彻落实《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，建立并落实消毒产品进货查验制度，正确使用消毒产品。

　　8、严格按照《医疗废物管理条例》的规定，分类、收集、处置医疗废物，医疗废物暂存时间不超过 2 天。建立并完善交接登记，并将登记保存 3 年。