鄂沪出现新冠患者愈后数月“复阳”，再次感染还是假阴性？

　　新京报讯（记者 戴轩）8月12日和13日，湖北荆州、上海各通报了一例新冠肺炎治愈数月后“复阳”病例。其中，湖北荆州一例为2月曾确诊的女性，治愈数月后，8月9日再次检测为阳性；上海一例为吉林来沪就医男性，此前于4月确诊、7月解除隔离，8月10日再次检测为阳性。

　　 

　　新冠疫情发生以来，关于“复阳”的讨论始终没有停止。这究竟是“假阴性”还是愈后再次感染？“复阳”是新冠病毒独有的特点吗？就此，新京报记者梳理了相关病例，并邀请曾在一线抗疫的感染科专家分析释疑。

　　 

　　多地通报治愈数月后“复阳”病例

　　 

　　根据荆州市昨日通报，8月9日，荆州市开发区联合街道一名68岁女退休职工因病住院时，经新冠病毒核酸检测为阳性，该女性为2月8日确诊的新冠肺炎患者治愈数月后再次“复阳”，非新发病例。目前该患者再次隔离治疗，所有接触者均进行核酸检测为阴性，其居所和活动区域均已彻底消毒，风险完全控制。

　　 

　　今天上午，上海市人民政府发布消息称，8月10日，上海市中山医院发现一例吉林来沪就医的新冠肺炎“复阳”病例。经调查，该病例曾于今年4月在外地被诊断为境外输入性确诊病例，经隔离治疗后出院。

　　 

　　吉林方面公布的信息更为具体。该患者为境外输入新冠肺炎病例，治愈数月后“复阳”，非新发病例。该患者于4月27日从俄罗斯经西安入境，核酸检测阳性，诊断为新冠肺炎确诊病例。在西安市就地住院治疗，核酸检测阴性治愈出院后，于6月16日点对点转运回到珲春市，对其采取单独隔离管控措施，经4次核酸检测阴性后，于7月9日解除隔离管控。因其患有其他疾病需要去上海诊治，于8月2日在珲春市核酸检测阴性后，前往上海。

　　 

　　记者梳理发现，治愈数月后“复阳”的情况不是第一次出现。

　　 

　　今年5月30日，安徽合肥市高新区疫情防控应急指挥部发布消息称，该区某公司员工魏某某（女，24岁）于5月26日进行第3个月健康随访复查，被医院查出“复阳”。此前，多次核酸检测结果为阴性。

　　 

　　据央视新闻报道，7月30日，乌克兰捷尔诺波尔州一男子第三次感染新冠病毒，该州还有几例重复感染新冠病毒的情况。俄罗斯卫生部也曾表示，该国出现了几例二次感染的情况。

　　

　　上海今天公布了一例“复阳”病例的信息。网络截图

　　 

　　追问1

　　为什么会出现愈后“复阳”？

　　 

　　今年二三月份，就有出院患者出现“复阳”，也有在武汉“红区”收治患者的呼吸科专家向记者证实，不乏患者多次核酸检测结果不一。

　　 

　　有专家分析，这类“复阳”属于“假阴性”的可能性大，受试剂盒、采样时间、采样手法等复杂环节的影响，得出的核酸阴性结果未必百分百准确。

　　 

　　中央赴湖北指导组专家组成员童朝晖此前介绍，可能有一些用激素时间较长、量比较大的患者，病毒从人体清除会延迟，当时测是阴性，再测还会阳性。广东省疾控中心副主任宋铁认为，患者可能存在间歇性排毒的现象。简言之，“真阴性”并不能代表患者体内病毒被完全清除。

　　 

　　“最近复阳的病例，根据现有的信息分析，也存在几种可能性。一，患者体内的病毒没有完全消失；二，首次感染后产生的抵抗力不持久；三，病毒变异，之前的抵抗力无效，再次感染。”一名曾在武汉“抗疫”六十多天的感染科专家说。

　　 

　　“如果患者体内的病毒并没有‘清零’，很可能是非常低，低到无法检出，这要结合出院时肺部炎症吸收程度等来分析。我们称之为复发、再燃。”该专家称，若的确完全治愈了，那么有再次感染的可能性。“要么是首次感染后抵抗力不持久，要么是病毒变异，出现了新的亚型，之前产生的免疫不起作用，类似于每年会有不同的流感病毒流行，曾得过流感的人，也可能很快再得流感。”

　　 

　　但综合感染来源等因素，上述专家认为，患者复发的可能性，大于再次感染。

　　 

　　国家医院感染控制质控中心专家委员会委员蒋荣猛则提醒，对于“复阳”的病例，要注意结合核酸扩增时的CT数等谨慎辨别，排除“假阳性”可能。

　　 

　　追问2

　　“复阳”是新冠肺炎独有情况吗？

　　 

　　虽然“复阳”多次引发外界探讨，但在临床上已不是个案。

　　 

　　蒋荣猛介绍，随着出院患者数增加，很多地区都出现患者“复阳”的状况，一些地区“复阳”率在15%左右。有的患者隔离期间核酸检测再次阳性，有的则是几个月后。

　　 

　　“我倾向于认为所谓的‘复阳’是‘长阳’，中间是因为病毒量低或采样原因，才没有检出阳性。如果的确是体内长期存在病毒，也不是新冠肺炎独有的。举例来说，有人感染疱疹病毒后长期携带，但是不发作，也没有传染性；有人在免疫力低下时会复发，表现为带状疱疹。现在值得研究的是，一般的急性感染后，病毒会被清除，不会长期携带。新冠复阳者究竟属于什么情况？还没法下定论。”蒋荣猛表示，总体看，新冠肺炎平均住院日在15-18天左右，大部分人短时间内就能治愈转阴，“复阳”的病例是少数，没有必要过度紧张。

　　 

　　那么，“复阳”者是否表现出了共性？

　　 

　　“我们结合患者的年龄、基础疾病、病情轻重、免疫力高低等特征进行过分析，目前还找不到明确的关联性，人类对新冠的了解，还需要进一步加深。”蒋荣猛表示。

　　追问3

　　“复阳”者是否具有传染性？

　　 

　　“复阳”者还能感染给其他人吗？

　　 

　　记者梳理发现，前述几例“复阳”病例，官方对相关接触者进行核酸检测的结果均为阴性，同时表示尚无证据表明“复阳”病例存在传播风险。

　　 

　　“总体不认为‘复阳’者具有传染性，也有部分专家认为不能完全排除可能性。”蒋荣猛介绍。

　　 

　　第一种观点，基于目前没有从“复阳”者体内分离出活病毒，只是病毒尸体或残片，“复阳”者的病情也没有加重。在美国、韩国等地区，并不对患者进行长期隔离。

　　 

　　第二种观点则认为，短期内“复阳”，可以说患者体内只是尚未代谢的病毒残片，长达几个月后再“复阳”，这个理由很难解释。理论上只要有活病毒，就有传染性。不过，患者传染性在发病前一周最强，几个月后即便有传染性也极低。

　　 

　　“不必太担心‘复阳’的问题，我们目前对新冠的防控仍比较严格，患者出院后有隔离期、定期随访，‘复阳’是小概率事件。即便解除隔离，很多患者也非常谨慎，与他人接触甚至在家时都会注意防范措施。普通市民能做的，还是增强意识，戴口罩，少聚集，勤洗手。”蒋荣猛表示。

　　 

　　新京报记者 戴轩

　　编辑 张畅 校对 卢茜