保险买了2年后查出心脏病,法院:不能赔!这是为什么?

栏目:热点资讯  时间:2022-12-22
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  买保险最担心的就是:赔不了!

  所以,我们需要做的就是怎么更好的了解理赔规则,毕竟一年几千、几万的花,到头来若只是因为自己的一点私心,或者不在意,到最后拒赔,就闹心了

  上海的王先生就遇到一件糟心的事儿,2016年5月,王先生从朋友那里买了一份重疾险,2018年年初,王先生觉得胸前一阵疼痛,后经治疗判定为冠状动脉粥样硬化性心脏病,治疗下来花了7、8万

  这时候想起了之前购买的保险,于是申请了理赔,结果遭到保险公司的拒赔,拒赔原由是:王先生在购买的时候,未如实告知有高血压病长期吃药,涉嫌带病投保,不予赔付。于是王先生直接把保险公司给告上法庭,最后法院判定王先生未如实健康告知,属故意欺骗行为,不予理赔,退还保费。

  关于如实健康告知《保险法》规定:

  《保险法》第十六条 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

  投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。

  带病投保是拒赔的重灾区

  在50个保险理赔纠纷案例中,有41个是因为带病投保而被保险公司拒赔,占比高达82%,是保险拒赔的最主要原因。很多投保客户抱有侥幸心理,认为理赔时保险公司不会查到自己的检查或住院报告,所以刻意隐瞒病情,带病投保,结果遭遇拒赔,也是合乎法理的。

  那么该如何进行健康告知呢?

  (1) 问什么,答什么

  下一句是:不问就不答。一般保险询问的都是和投保相关的、会对投保、核保或理赔产生影响的、具有很针对性问题。对于没有询问到的情况,可以不说。但是如果问到的疾病历史,当时忘了说,一定要进行补充告知,以免影响理赔

  (2) 有记录的告知

  有的人会说,一般人谁会知道自己身体好不好,有没有什么标准,那就是问诊以及病历的记录,身体状况应以医院或者体检机构留下的记录为准,自己猜测的、或者“半仙”没有医疗资质的小医生,说了不算。所以这就要求我们,在和医生说起疾病的时候,需要更严谨些,不能把自己猜测的病症说给医生,而应该说已经确定下来的疾病,这样可以避免医生在病历本上写更多不利的内容

  保险怎么买才能最划算?建议是先做好风险规划,这样才能避免多花冤枉钱

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