新冠“五问”，你关心的问题都在这里

　　南都讯 记者李榕 “新十条”落地后，很多市民关心，儿童感染新冠病毒情况怎么样？孕产妇在这段时期应该怎么做？发烧了去发热门诊要注意些什么？患慢性病老年人可以打新冠疫苗吗？家里可以备什么药品？深圳市卫健委邀请各个医院的专家为市民做了解答。南都记者将这些问题的答案做了汇总，市民如有相关疑问，可以找到专家提供的解决方案。

　　问题一：发烧后去医院就医应该注意些什么？

　　“新十条”落地后，发热了要不要去医院就医，去医院就医应该注意什么？这是大家非常关心的问题。目前，深圳已在全市医院规范设置53家发热门诊（诊室），24小时开放，各区社康也开放了部分发热诊室。12月12日下午，北京大学深圳医院呼吸与危重症中心主任医师宋卫东介绍了发热门诊就医注意事项。

　　宋卫东介绍，目前是感冒流感季节，加上新冠散发病例的出现，使得深圳各医院发热门诊量有所增加，以北大深圳医院为例，这两天发热门诊门诊量有90-100左右。

　　作为市民，出现了感冒的症状，应该怎么做些准备？宋卫东介绍，一旦出现了咳嗽、发烧、流鼻涕等感冒症状时，可以在家做一个抗原检测，抗原是阴性，那么可以多喝水，如果抗原是阳性，那么在家做好自我隔离，戴好口罩，在家找一个单独的房间、卫生间，同时可服用感冒、退烧等对症的药。

　　“绝大部分的患者通过这样措施，可以恢复正常，只有个别的情况出现异常情况，比如发烧超过38.5度连续三天没有退，还有出现胸闷气喘这样的表现，出现这样的情况，可以来医院就诊。”宋卫东介绍，市民出现了感冒症状，不管抗原检测是阳性还是阴性，都可以来到深圳发热门诊就诊。检查出现阳性后，要跟社区做个报备，社区对阳性患者会有相应的关爱措施，帮助市民解决一些困难。

　　那么，发热去医院时，应该注意什么事项？宋卫东介绍，前往就诊过程中，请尽量乘坐私家车、不乘坐公共交通工具，“点对点”直达发热门诊，并做好个人防护，最大限度降低交叉感染风险。目前深圳的发热门诊还没有出现挤兑现象，还能满足市民要求。

　　宋卫东提醒，市民来发热门诊后，要服从发热门诊的安排，发热门诊会把不同的类型患者，划分到不同的范围。无论什么情况，来到发热门诊，都会对患者做一个抗原检测。对阳性和阴性病人，医院都会关爱治疗，没有任何差别，希望市民放心。

　　问题二：儿童感染新冠病毒后有什么特点，什么情况下需立即就医？

　　儿童的健康状况牵动着家长的心。深圳市儿童医院感染科副主任医师魏雪梅介绍了儿童感染者特点，以及注意事项。

　　儿童感染者多在1天内发病，症状以发热为主

　　魏雪梅介绍，从临床来看，儿童感染者发病快，少有肺炎，呈现以下特点：1、儿童感染者几乎没有潜伏期，感染即发病。成人感染3天内发病，儿童多在1天内发病。2、儿童感染初期症状是以发热为主，多数婴幼儿有高热表现。与成人感染初期咽干咽痛不同，儿童感染后尤其婴幼儿可能会因为体温迅速上升导致惊厥发生。3、儿童感染新冠主要侵袭上呼吸道，高热并不等同于重症。儿童免疫系统发育不够完善，往往热度较高，但临床中多见于上呼吸道感染，极少出现肺部侵袭，所以临床称为“新冠病毒感染”而不是“新型冠状病毒肺炎”。4、儿童热退伴有消化道症状。成人感染后症状主要集中在呼吸道，儿童除了呼吸道症状可能伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状。

　　那么，儿童感染新冠病毒后，会有哪些症状？魏雪梅介绍：

　　发病第一天：单纯高热。

　　婴幼儿高热可达39℃-40℃，警惕热性惊厥；6岁以上儿童中高度发热，多数38.5℃-39.5℃。发热频繁，可能4小时一烧。

　　发病第二天：以发热为主，仍然高热但发热间隔延长。

　　可能5-6个小时一烧。婴幼儿可能出现呼吸稍微急促的表现。6岁以上儿童病初即可出现干咳，无痰或少痰。

　　发病第三天：热度逐渐下降。

　　较前两天的最高体温会下降0.5℃-1℃，发热间隔延长，变成7-8个小时一烧。易发热时段：22：00到次日凌晨4：00。开始出现鼻塞、流涕、食欲下降、干咳变湿咳（有痰）。

　　发病第四天-第五天：低热或不再发热。

　　咳嗽明显加重。鼻塞流涕，清涕变黄涕或脓涕。注意：气道分泌物增多，多是病情好转的表现。

　　发病第六天-第七天：经过对症治疗，基本上症状会逐渐好转。

　　跑动时会咳嗽，日常较为平稳。部分患儿可能会开始出现胃肠道功能紊乱，如呕吐、腹泻。

　　医生提醒家长需注意，1岁以内婴儿气道较短，上呼吸道感染后很容易侵袭到下呼吸道，孩子容易发热和喘憋，家长要注意孩子有没有呼吸困难的表现。如果发热3天仍没有发热频率降低、热度降低的趋势，务必前往医院就诊。

　　孩子在家出现热性惊厥，家长该怎么办？

　　医生提醒，1、保持平卧位：将衣领解开、保持屋内通风（冬天注意别让冷风直吹孩子），尽量保持呼吸道通畅，使孩子处于放松状态，不会出现缺氧情况；2、将头偏向一侧：避免分泌物误入呼吸道从而引起窒息，在惊厥时出现口吐白沫的现象，家长要及时清理干净分泌物；3、物理降温：用温水毛巾擦拭额头、颈部、手心、脚心等，随着体温下降能够控制症状；4、及时就医：在家里做简单的处理后，一定要及时拨打120或自行送医院进一步救治。

　　“儿童小药箱”如何配置？

　　从目前临床观察看，新冠病毒喜欢锚定儿童的上呼吸道，而非下呼吸道，所以鲜有肺炎，家长不必过度担忧。在治疗上，前三天降温，后期目标排痰。

　　针对孩子发热：

　　建议准备对乙酰氨基酚和布洛芬两种退热药交替服用。每种退热药24小时内使用一般不建议超过4次。如果没撑到4小时又起热，可换另一种。有热性惊厥史的孩子，建议38℃开始服药。没有热性惊厥史的孩子，建议38.5℃开始服药。体温降到37.5℃以下，不建议再服用退烧药。

　　药物降温同时可辅助物理降温。建议用温水擦拭孩子脖子、腋窝、大腿根等部位。

　　针对孩子早期干咳：

　　建议准备复方福尔可定口服溶液或肺力咳口服液，可单用也可加用小儿咳喘灵或白蕊颗粒。2岁以上孩子睡前可以服用孟鲁司特钠咀嚼片，减轻气道炎症反应。

　　针对孩子后期湿咳（有痰）：

　　当干咳变湿咳时，将“复方福尔可定口服溶液”可换成“愈创甘油醚糖浆”或者“氨溴特罗口服液（易坦静）”，可促进排痰以及促进气道黏膜功能的恢复。

　　针对孩子流涕：

　　如果鼻涕特别多建议服用欧龙马。如果孩子晚上睡觉鼻塞可用盐水洗鼻。

　　针对孩子抗病毒：

　　建议准备小儿豉翘清热颗粒、连花清瘟颗粒、蒲地蓝口服液等中成药。孩子发热时可两种合用，不再发热时建议减为1种或停药。

　　针对孩子免疫力：

　　建议准备双歧三联活菌、枯草杆菌二联活菌等益生菌。减少发热后期出现的肠道功能紊乱，食欲下降。

　　医生提醒，对于精神状况良好、伴随症状较轻，没有明显不适，体温也不是很高的孩子，可以暂时居家观察。但如果孩子状态很差，有意识的改变，食欲严重下降，出现恶心呕吐等症状，有发展为重症趋势，医生建议24小时内应立刻就医。

　　问题三：孕产妇感染新冠怎么办？深圳市妇幼专家提醒

　　除了老人，孩子，孕产妇也是个特殊群体。孕产妇感染了新冠病毒会有什么影响？会不会传染给胎儿？哺乳期感染新冠病毒可以继续哺乳吗？深圳市妇幼保健院产科病区主任秦薇向南都记者分享了孕产妇注意事项。

　　孕产妇如何正确进行新冠病毒防护？

　　秦薇介绍，孕产妇需注意防护，做到以下关键点：出门、在公共场所戴口罩，到医院就诊时戴N95口罩，少去人员聚集场所；居家或在办公室时经常通风，保持空气流通；外出回来勤洗手。

　　患有高血压、糖尿病等基础病的孕产妇要加强自我保护。有妊娠计划的女性最好在孕前接种新冠病毒疫苗，增强自身免疫力；其次，要预防基础病，尽量调整好身体状态再怀孕。

　　目前，国内第一版指南尚未将妊娠期妇女纳入新冠疫苗的接种允许人群，所以孕期暂时不要接种新冠疫苗。如果接种新冠疫苗后发现妊娠者，无需终止妊娠。

　　孕产妇感染了新冠病毒会有什么影响？

　　阳性孕产妇会传染给胎儿吗？秦薇介绍，研究数据显示，通过胎盘直接导致宝宝感染的概率极低。

　　至于孕妇感染新冠病毒对胎儿是否有影响，目前没有依据。监测数据显示新冠阳性孕产妇基本不会影响新生儿的健康。但特殊情况下，如当孕产妇为新冠重症，或者宝宝为早产儿时，可能会出现一些新生儿并发症，如呼吸系统疾病。而奥密克戎致孕产妇新冠阳性大多是无症状或轻症的，因此无需过度担心。

　　哺乳期感染新冠病毒可以继续哺乳吗？答案是可以。秦薇介绍，目前研究表明，母亲疑似或患有新冠病毒时，其母乳中未发现有新冠病毒。因此，母亲感染新冠病毒时，母乳喂养是安全的。但是病毒可能会通过孕妈妈们说话、咳嗽或打喷嚏时传染给宝宝。因此，若采取哺乳，需做好预防措施，尽可能避免哺乳过程中的感染。

　　孕妇感染了新冠病毒怎么办？

　　秦薇介绍，孕妇与胎儿的生理特性毕竟与一般人不同，因而在面对感染时，也应该区别看待。轻症孕妇可在家观察监测症状，半小时测一次体温，保证规律作息，多饮水加速代谢，有需要就采取物理降温，可食用一些缓解咽干咽痛的食物，如需用药，需在医生指导下用药。

　　有以下症状需立刻就医：

　　呼吸道症状：如果出现咽喉部剧烈疼痛、鼻塞以及咳嗽等不适症状，已经严重影响正常呼吸、进食此类症状，建议及时就医，以免导致缺氧、气促或营养不良，不利于胎儿发育。

　　全身症状：如果发热持续不得缓解，或明显高热，以及伴随严重的胸闷、咳嗽、气短、腹泻等症状，严重时还可能会出现呼吸困难情况，也需要及时做好防护后前往医院就诊。

　　其他症状：如果出现胎动异常或分娩前征兆，也应及时就医。

　　用药需要注意什么事项？

　　秦薇介绍，孕期出现高烧、咳嗽等症状可以吃退烧药和止咳药，注意孕周和选对药物很重要。退烧药首选对乙酰氨基酚，整个孕期可用，止咳药可选右美沙芬，但注意孕早期禁用，孕中晚期服用安全性较好。

　　怀孕前、孕期及哺乳期若遇到任何用药问题，都应向专业医生或药师做咨询。切忌听信偏方、秘方而滥用药物。若有服药应养成记录用药习惯，以便需要时能明确提供所服药物名称，以评估药物对胎儿及哺乳是否造成影响及影响程度。

　　目前深圳市妇幼保健院推出“互联网合理用药咨询”，药剂科的临床药师团队可为有需要的患者提供专业的线上药学免费咨询服务。

　　在风险区域不能按时产检怎么办？

　　秦薇介绍，孕产妇在风险区域，需做好以下准备：

　　1、报备：在风险区域，社区工作人员会第一时间开展孕产妇排查，孕产妇也需配合社区主动报备。

　　2.指导：妇幼专业人士可为孕妈提供在线孕期保健指导，橙色以上妊娠风险的孕妈将纳入高危专案，有专人随访与管理。

　　3.产检：如无法按时产检，请把情况报告给社区工作人员，社区将会把情况报给产检机构。如有特殊情况必须按时产检，孕妈可联系社区进行安排。

　　4.急诊：所有高风险区孕产妇急危重症抢救绿色通道已建立，确保孕产妇急诊需求时就诊畅通，因此，孕妈不用太慌张。

　　问题四：患慢性病老年人宜打新冠疫苗吗？深圳市疾控中心回应

　　新冠病毒全人群易感，老年人又是其中最脆弱的群体，感染后发展为重症和死亡的风险显著高于年轻人，可是家里老人患有慢性病可以接种新冠疫苗吗？深圳市疾控中心专家介绍，慢性病不是老年人打新冠病毒疫苗的绝对禁忌症，只要符合以下几种情况，就可以接种：

　　1、不处于慢性疾病的急性发作期，在药物控制下病情稳定

　　2、没有发热，没有患急性疾病

　　3、本身对新冠病毒疫苗成分没有过敏

　　4、过往接种其他疫苗没有发生过严重的急性过敏反应

　　5、未患有未控制的癫痫或其他严重神经系统疾

　　因此，即使是患有癌症、高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病，只要老年人健康状况稳定，药物控制良好，经过医生评估后，均可以打新冠病毒疫苗。

　　老年人打新冠疫苗安全吗？

　　有关数据统计结果表明，新冠病毒疫苗接种对老年人来讲是安全的。监测数据也显示老年人接种新冠疫苗的不良反应报告发生率低于其他年龄段人群。

　　目前，全球接种中国新冠病毒疫苗的老人已经是数亿剂次，最高的年龄，海外是106岁，国内也是106岁。

　　老年人打新冠疫苗需要注意什么？

　　接种前先了解，接种完要留观，返家后不适要就医。

　　首先，家人应认真听取医生的健康告知，了解即将接种的疫苗品种、作用、接种禁忌、不良反应和接种后留观等注意事项。

　　其次，要配合好接种后在现场留观30分钟的要求，特别要关注老年人自己的感受，如有问题及时与医务人员沟通；如果是在家中接种，也同样要做好留观30分钟的要求。

　　最后，老年人在接种完疫苗回家后，出现不适，先联系接种门诊，必要时应及时就医，并告知门诊医生。

　　问题五：感染新冠居家隔离期间，应如何对症治疗？

　　感染新冠病毒后，什么情况下可以居家隔离治疗，该如何对症治疗？为此，深圳市福田区东园社区健康服务中心主任马涛给大家支招。

　　居家隔离期间，应如何进行对症治疗？

　　马涛介绍，如果属于新冠病毒无症状感染者或轻症感染者，没有合并严重的基础疾病，或65岁以下，基础疾病处于稳定期，无重要脏器功能不全等需要住院的情况，可以选择居家隔离治疗，无需慌张，保持乐观积极心态，在社区管理人员的指导下完成居家隔离。

　　居家隔离治疗期间，如果是无症状者，无需药物治疗，每天早晚进行1次体温监测，如出现发热、咳嗽等新冠肺炎相关症状，请及时报告社区管理人员，进行对症处置或口服药物治疗。如果是轻症感染者每日早中晚各监测1次体温及其他症状，如出现发热时，增加体温监测频率。如经服药后未缓解或症状加重时，请及时报告社区管理人员。服药时，需按药品说明书服用,避免盲目使用抗菌药物。如患有基础疾病，病情稳定时，无需改变正在使用的基础疾病治疗药物剂量。

　　马涛介绍，如出现以下任一异常症状时，需立即急诊就医。可拔打120急救电话并同步和社区报备。包括：（1）呼吸困难或气促。（2）经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天。（3）原有基础疾病明显加重且不能控制。（4）儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。（5）孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。

　　居家治疗期间如何做好个人防护？

　　马涛介绍，家里环境许可的情况下，应留在自己独立的房间，并关上房门，尽量避免与同住人有面对面的接触，同时避免共同进餐和共用私人用品。如果必须离开房间，需佩戴好医用外科口罩。在家中要保持良好的个人和环境卫生，要经常清洁双手，尽量开窗通风，保持空气流通。如果要与家人共用洗手间，每次用完要立即清洁消毒。居家隔离治疗期间产生的垃圾（包括用过的纸巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾）应加强消毒，打包前用含氯消毒液或其他有效消毒剂喷洒消毒至完全湿润，然后扎紧塑料口袋，并定期投放至门口，由社区工作人员定期清运。

　　如果症状明显好转或无明显症状，自测抗原阴性并且连续两次新冠病毒核酸检测Ct值≥35（两次检测间隔大于24小时），可结束居家隔离治疗，恢复正常生活和外出。