测出了阳性结果，如何避免传染家人

　　日前，国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》，明确“进一步缩小核酸检测范围、减少频次。根据防疫工作需要，可开展抗原检测。”

　　随着防控措施优化后，抗原自检试剂盒需求也随之增加，相应的问题也在不断产生：如何买到抗原试剂盒？测出了阳性结果，如何避免传染家人？

　　本期，我们请来中国医师协会公共卫生医师分会的专家，权威解读大家最关心的七个实操问题：

　　● 如何买到抗原试剂盒？选购时要注意什么？

　　● 只凭抗原结果可以去医院就诊吗？

　　● 什么时候需要抗原检测，检测结果怎么使用？

　　● 做抗原检测一定要取鼻拭子吗？

　　● 一家人都要做抗原检测，需要注意什么？

　　● 如何帮失能的家人、婴幼儿做抗原检测？

　　● 如果测出了阳性结果，如何避免传染他人？

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　　如何买到抗原试剂盒？

　　选购时要注意什么？

　　抗原试剂盒现可通过线下的零售药店购买，也可以在线上平台购买。

　　顾客在线下购买时尽量选择正规零售药店，在线上购买时应尽量选择专业性强、信誉度高的购物网站平台。选购时和购买到产品后检查包装、标识、生产日期、有效期等中文标识和医疗器械产品注册证编号等信息：

　　（1）查看生产日期及有效期，检测试剂根据其质量稳定性不同，保质期也不同，不同审批产品有效期为3个月、6个月、12个月、18个月不等。

　　（2）查看是否有国家药监局批准的医疗器械注册证编号及完整的UDI编码（医疗器械唯一标识）。

　　（3）查看产品组成是否完整，包含：试剂板（最小使用单元须有数字化编码）、裂解液、一次性采样拭子、说明书、密封袋。

　　（4）为避免漏检变异毒株，有条件可使用预期用途检测N和S双抗原、检测阈值小于 80 TCID50的试剂。试剂盒中说明书中标注了试剂的敏感性和特异性数值，建议使用敏感性和特异性均大于92%的试剂。

　　国家市场监督相关部门会陆续加大对抗原检测产品的质量监管。消费者可在国家药监局官网查询注册证编号的真伪。

　　如发现采购的新冠病毒抗原检测试剂存在质量问题或者未经许可生产经营，可拨打举报电话12315进行投诉举报。

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　　02

　　抗原检测结果现阶段有哪些应用？

　　只凭抗原结果可以去医院就诊吗？

　　抗原检测作为补充手段，其检测结果已经大范围应用于特定人群的筛查：

　　1）到基层医疗卫生机构就诊，伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员。

　　2）隔离观察人员，包括居家隔离观察、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内的人员。

　　3）有抗原自我检测需求的社区居民。

　　根据国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组进一步优化落实疫情防控措施方案，在重要机关、大型企业、医疗机构预检分诊处及一些特定场所等，可根据属地要求进行现场或提前抗原检测的结果进出。

　　在没有核酸结果的情况下，一些医疗机构允许其可凭抗原结果可以去医院急诊、门诊就诊，但仍需在就诊期间补测核酸。

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　　什么时候需要抗原检测？

　　检测结果怎么使用？

　　抗原检测一般用于急性感染期，即疑似人群出现症状7天之内的样本检测。发现有流感症状，如发热、干咳、肌肉酸痛等，可进行自我检测筛查。阳性结果可用于对疑似人群的早期分流和快速管理，但不能作为新冠病毒感染的确诊依据。

　　北京、上海、广东、浙江、河北等地可提前测好后在平台进行个人自测上报，上传检测结果。目前根据属地平台系统的不同可手动上传结果，或者通过抗原试剂板上的“唯一识别二维码”所在地区的管理平台上扫码并拍照进行结果上传，是否与健康码等平台绑定、证明时间有效期等取决于当地防疫政策。

　　现场进行抗原检测的，需等待15分钟出结果，需要注意的是检测20分钟之后显示的结果无效。

　　抗原检测阳性一般在感染后7天内，核酸检测阳性一般在感染后14天内。

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　　做抗原检测为什么一定要取鼻拭子？

　　深度和圈数如何把握？

　　一般情况下，抗原检测用取鼻拭子的式通常比较准确。

　　抗原检测可以通过提取鼻咽部或口咽部的分泌物达到检测的目的，通常鼻咽部比口咽部有更多的分泌物。如果机体被病毒感染，那么鼻咽部的病毒含量会明显高于口咽部的病毒含量，所以提取鼻咽部的分泌物来检测，会使检测结果更为准确。

　　年龄14岁以上的，可自行进行鼻腔拭子采样。

　　自检者采样前用纸巾擦去鼻涕，用手拿鼻拭子尾部，微微仰头，将鼻拭子贴一侧鼻孔进入，沿鼻道缓缓深入1—1.5厘米后，将拭子贴着鼻腔旋转至少四圈，停留超过15秒以上，然后使用同一拭子在另一鼻腔内重复以上操作。

　　年龄2—14岁的自检者由其他成人代检。沿下鼻道深入1厘米，贴鼻腔旋转至少4圈，停留时间不少于15秒即可。同一拭子对另一鼻腔重复同样动作。另外，取拭子时，注意不要污染拭子头部，否则可能影响结果，出现假阳性或假阴性。

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　　一家人都要做抗原检测

　　需要注意什么？

　　应注意以下几点要求：

　　（1）消毒。每个人操作前后都需要使用流动清水或手部消毒液清洗双手。

　　（2）了解检测流程。仔细阅读抗原自测试剂配套说明书及抗原自测相关注意事项。

　　（3）试剂准备。检查抗原自测试剂是否在保质期内，检查鼻拭子、采样管、检测卡等内容物是否有缺失或破损。如试剂过期或试剂内容物缺失、破损应及时更换检测试剂。

　　（4）确认检测对环境温湿度要求。胶体金试纸条检测一般要求在14℃-30℃常温条件下，避免过冷、过热或过度潮湿环境导致检测结果异常。抗原检测卡拆除包装后置于平坦、清洁处。

　　（5）帮助2-14岁自检者采样，应避免手部接触拭子头，并及时消毒。

　　（6）检测结果阴性的，使用后的所有鼻拭子、采样管、检测卡等装入密封袋中后作为一般垃圾处理；检测结果阳性的，在人员转运时一并交由医疗机构按照医疗废物处理。

　　（7）及时上报检测结果。

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　　如何帮失能的家人、婴幼儿做抗原检测？

　　（1）失能的家人：首先，是检测时机选择问题，非必要的情况下不建议给失能的家人做检测，如果是确实出现了感染症状的情况下，才建议在家中自测。

　　帮助其检测时要注意，家里要有两个人协作，将家里的失能患者扶起至坐立位，然后一人确保固定住其头部，另一人进行鼻拭子采集，过程中要确保采集棒与鼻中隔保持平行，测试完后，注意手部消毒和医疗废物的密封处理。

　　（2）婴幼儿：婴幼儿对于一些未知的事务可能会有本能地抵触，如果孩子表现出对“捅鼻子”、“捅喉咙”的抗拒，可以提前给他一些视频或者图片做解释，或是通过扮演“小医生”“小病人”的游戏提前演习。

　　把采样这件事做得有趣又好玩，是小宝宝最容易接受的。让他消解恐惧的情绪，提高配合度。给小宝宝采样前，父母先要清洗双手，切勿自己检测完直接给宝宝检测。

　　在做检测的时候一定要注意，抗原测试棒要与鼻子平行。采样前需清洁鼻腔，擤净鼻涕，这样有利于采样。不同抗原试剂盒会对采样有不同要求，既有鼻拭子，也有咽拭子。家长在使用时一定要遵循说明书的使用规范。

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　　如果测出了阳性结果

　　如何避免传染给其他人？

　　尤其是如何避免传染给家人？

　　自测结束后， 检测结果阴性，使用后的采样拭子、采样管、检测卡等装入密封袋作为一般垃圾处理即可。

　　检测结果阳性的，同样装入密封袋，但需交由医疗机构，按照医疗废弃物处理；同时对家庭废物垃圾喷洒含氯消毒液，消杀时间大概30分钟。

　　家里的阳性患者，需一直佩戴口罩，并生活在独立房间；在用完厕所后，自行对卫生间进行喷洒消毒并快速回屋，半小时内其他家人不能使用；注意家庭的通风和保证日照。

　　具体的抗原检测操作，大家可以保存这张图：

　　新型冠状病毒抗原检测操作示意图。审核供图

　　作者：冯占春 华中科技大学医药卫生管理学院 教授

　　审核：中国医师协会公共卫生医师分会

　　来源：科普中国

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