关于阿尔兹海默症，这些问题你需要知道答案｜前沿分享

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　　6月27日，西湖教育基金会、未来产业研究中心、西湖大学理学院共同主办了“燃烧吧科技”第五期讲座。讲座邀请了南华大学校长、教授张灼华，陆军军医大学大坪医院神经内科主任、主任医师、教授王延江，浙江大学生命科学研究院教授王立铭前来开讲，西湖大学教授张鑫担任特邀主持人。四位深度研究和临床医学的专业学者围绕以阿尔兹海默症为代表的神经退行性疾病进行了科普和讨论。

　　我们将这场分享整理成有关阿尔兹海默症的10个关键问题，在人口老龄化趋势越来越严重的今天，这些问题你需要知道答案。

　　

　　燃烧吧科技

　　NO.1

　　什么是阿尔兹海默症？

　　阿尔兹海默症是一种发病进程极其缓慢但是恶化很快的神经退行性疾病，初期的时候会丧失短期记忆。当疾病逐渐发展，更严重的症状会产生，比如语言障碍、情绪不稳、丧失动机、生活无法自理等等，最终患者身体的各项机能逐步丧失，走向死亡。阿尔兹海默症病程的进展有快慢，但是很多患者在确诊以后9年左右就会去世。

　　NO.2

　　有多少人患有阿尔兹海默症？

　　目前全球有超过5500万人患有阿尔兹海默症。最近10年，流行病学调查数据显示，我们国家阿尔兹海默症的患病人数在1000万左右，60岁以上每100个人里有4-8个阿尔兹海默症患者，随着年龄增加，患病率不停增加，85岁以上有25%-33%的人患有阿尔兹海默症。2015年，平均每位阿尔兹海默症患者的花费为12.8万元，全国总经济负担为1.1万亿；到2030年，我国阿尔兹海默症相关的经济负担预计达3万亿。

　　NO.3

　　阿尔兹海默症是怎么发生的？

　　阿尔兹海默症患者的大脑会逐步萎缩，显微镜下可以看到大脑中有老年斑的形成和神经细胞的变化，造成里面存在的神经原纤维缠结，大量神经元的死亡和丢失。

　　基于阿尔兹海默症患者脑内的一些改变，研究人员提出相应的学说，包括Aβ级联学说、TAU蛋白学说、神经炎症学说、血管源性学说等等。这些学说中最受关注或的就是Aβ级联学说，这个学说认为Aβ淀粉蛋白是由大脑神经元产生一个多肽，它是有毒性作用的，如果它在脑内聚集就会引起一系列的继发事件，来损害神经细胞，最后导致神经元变性死亡，最后引起痴呆。

　　NO.4

　　什么人易患阿尔兹海默症？

　　神经退行性疾病都是衰老、遗传、环境引起的。其中，阿尔兹海默症的危险因素主要包括年龄、遗传、中年肥胖、抑郁、心血管疾病、睡眠剥夺、吸烟、低教育水平、颅脑外伤等。

　　衰老：衰老是阿尔兹海默症最重要的危险因素。65岁以上人群年龄每增加5岁，发病风险增加一倍；

　　遗传：如果是家族性基因突变，基本上都会患上阿尔兹海默症。值得注意的是，散发性阿尔兹海默症也发现了风险基因突变，如果一个人携带一个ApoEe4基因型，68%的人会在75岁患病，同时携带两个，90%的人在68岁患病；

　　教育水平：我们要加强学习，如果文化程度很低，风险会增加，比如说小学以上文化水平患阿尔兹海默症的风险比初中以上文化水平增加8%；

　　颅脑创伤：现在年轻人喜欢踢足球、顶头球，如果你不是职业运动员尽量不要顶头球，头球对人脑的冲击会增加罹患阿尔兹海默症的风险；

　　吸烟：如果一个人每年吸55-156包烟，大约每天半包烟就足够增加87%的阿尔兹海默症发病风险；

　　肥胖：体重指数大于30%，发病风险增加65%；

　　心血管病：大脑是一个非常奇怪的器官，重量占身体重量4%，消耗的血液、氧气、能量占20%，心脏和大脑的健康状态密切相关，高血压病、糖尿病、高胆固醇症都会增加阿尔兹海默症的患病风险。

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　　NO.5

　　如何诊断是否患阿尔兹海默症？

　　首先看临床表现，国际阿尔兹海默症协会推荐的十大预警，包括记忆减退、工作困难、语言障碍、定向力减退、判断力下降、事务处理困难、物品放错位置、精神异常、视空间障碍、社交恐惧。

　　阿尔兹海默症是一个连续的过程，包括没有任何症状的无症状期（临床前期），轻度认知功能障碍期，最后到痴呆期。我们希望能够在认知障碍出现以前就发现这个疾病。

　　如何更早地发现这个疾病？需要生物标志物，比如血液标志物，目前国际上在标志物研究上突飞猛进，出现了很多新的标志物检测手段、检测方法以及检测试剂，这也是工业界、产业界、学术界需要联合探索的课题。

　　NO.6

　　如何预防阿尔兹海默症？

　　全球的流行病学数据显示，在过去30年时间中，阿尔兹海默症的发病率没有显著增加，一些欧美国家甚至出现了下降趋势，这是什么原因？生活条件改善、医疗条件改善、教育水平提高，人类身体更加健康了，身体健康带来大脑的健康，最后降低发病风险。这个数据带给了我们信心，阿尔兹海默症实际上是可以预防的。

　　世界卫生组织推荐，如果多参加体育活动、健康膳食、戒烟戒酒，控制高血压、控制糖尿病、控制高脂血症、控制肥胖、多社交、保持心情愉快，可以降低30%的阿尔兹海默症的发生风险，采用健康的饮食方式，少吃肉，多吃蔬菜，多吃谷物类，多锻炼，每天多喝水，也是有利于阿尔兹海默症防治的。

　　遗传在阿尔兹海默症的发生中发挥着很重要的作用，基因编辑技术出现后，把遗传的突变位点变成正常的位点，这个方法治疗血液性疾病方面已经取得了很好的效果，现在整个科学界也在进行探索，能否利用基因编辑方法把遗传的变异的基因修复成正常基因，从而从根本上降低疾病发生的风险。

　　电子技术的发展使得我们有更多好的方法，比如说神经调控，用磁刺激、电刺激、声光刺激，也会对阿尔兹海默症的防治带来新的希望和手段。

　　人工智能的技术，计算机的出现，使现在有可以基于电子化的手段设计更多的认知康复和认知训练的手段，能够让大脑得到更好的锻炼以及康复，这也是现在需要探索的领域。

　　NO.7

　　为什么女性阿尔兹海默症患者更多？

　　2018年，阿尔兹海默症协会专门提出了这个问题，过去认为，雌激素水平可以起到保护性的作用，女性绝经以后失去了雌激素的保护作用，一些病理性的变化就会出现或加速。最近也发现了TSH卵泡雌激素这种女性特有的激素水平的增高也会引起一些变化。

　　NO.8

　　目前阿尔兹海默症是否有药物治疗？

　　目前在临床上使用的药物基本上都是对症治疗的药物，属于神经性调节剂，类似于肿瘤患者头疼我们吃止疼药，只能在一定的阶段起到一定的作用，不能解决根本问题。针对这个问题全世界都在进行药物研发，但是阿尔兹海默症药物研发在目前为止成功率只有千分之四点六，风险是非常大的，但仍然有层出不穷的靶点药物正在研发当中。

　　NO.9

　　阿尔兹海默症是人类特有的疾病吗？

　　1989年，一位美国科学家提出来阿尔兹海默症可能是人特有的疾病。阿尔兹海默症是有选择性地损害我们脑中不同的区域。从进化的角度来说，是那些形成很晚的发育很晚的区域受到了损害。人类作为最高等的动物，也是进化最晚的动物。认知在我们大脑皮层又是进化最晚的一个区域。所以这一疾病很可能是人类特有的。

　　NO.10

　　治疗阿尔兹海默症的希望与挑战？

　　如果有一个办法在神经细胞大规模死亡的部位重新诱导出新鲜的生存能力很强的新神经细胞，也许可以部分的补偿这个疾病的发病，甚至可以治疗它。比如干细胞疗法。

　　但这只是一个理念，结构很简单的一些疾病目前是可以这么做的。但大脑之所以这么灵活，是因为大脑非常复杂。对这么精细的器官能不能修复是个很大的难题。也许未来可以，但是转移后的细胞能不能在大脑形成有效的功能结构，这是最大的挑战。

　　另外，是否可以把神经细胞之外的保护性的胶质细胞诱导成为神经细胞起作用，研究人员也在进行大量的工作，有一些已经进入到临床实验当中，但目前这还是存在争议的话题。

　　【燃烧吧，科技】公益讲座

　　【燃烧吧科技】平台由西湖教育基金会、未来产业研究中心联合出品，协同西湖大学生命科学学院、工学院、理学院共同搭建，重点聚焦以新一代信息技术、生物技术、新能源、新材料、高端装备、绿色环保以及航空航天、海洋装备等为代表的前沿科技与战略性新兴产业，邀请国内外领衔科学家和一线科研工作者，以专题报告、互动研讨等形式，捕捉前沿，洞悉趋势，与时俱进，发现更多可能。

　　当身处科技变革的风口，当一个能影响人类社会的前沿科技出现时，我们希望可以让更多关心支持西湖大学的西湖家人，以兼具科普和专业的视角，洞悉创新全貌，看清时代风口。

　　出品人 | 刘旻昊、黄嘉兴

　　项目统筹 | 徐东东

　　撰 稿 | 涂雨清

　　编 审 | 张丹丹

　　排 版 | 涂雨清

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　　来源/西湖教育基金会