孩子高热是重症吗？会二次感染吗？专家提醒

　　最近，不少家长十分担忧

　　孩子“阳”了怎么办？

　　今天(12月17日)

　　湖北省妇幼保健院急诊科主任赵慧

　　针对如何配置家庭小药箱

　　如何应对儿童高热惊厥

　　如何预防儿童二次感染等问题

　　作了详细解答

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　　绝大部分儿童感染新冠症状轻微

　　赵慧介绍，儿童感染新冠病毒几乎没有潜伏期，会在24小时内发病，感染初期症状是以发热为主，多数婴幼儿有高热表现，可能会因为体温迅速上升导致热性惊厥发生。

　　“成人感染后会出现剧烈咽痛、头痛、肌痛，儿童也会出现这些症状，但是他们不会表述，只能表现为剧烈哭闹。”赵慧进一步解释，儿童出现高热并不等同于重症，多数儿童感染者主要为上呼吸道感染，少数孩子会出现肺部侵袭。

　　赵慧特别强调，绝大部分儿童感染新冠的症状轻微。

　　3月龄以下婴儿和有基础疾病的儿童应立即就医

　　赵慧表示，目前感染新冠病毒的儿童中，95%以上都是良性过程。对于既往健康，没有先天性心脏病、血液病、慢性肾脏疾病、神经系统疾病等基础疾病的儿童，在感染新冠病毒后，如果没有症状或者症状不重，可先居家隔离。家长需要密切观察孩子的精神反应，监测体温，注意孩子的病情变化。隔离期间每日开窗通风，通风的同时要注意防寒。

　　但赵慧提醒家长，如果孩子出现反复发热，3至5天仍然高烧不退，或出现呼吸困难、呼吸急促、嗜睡、惊厥、拒食或喂养困难等表现时，需要立刻就医。其中，有基础疾病的儿童和3月龄以下婴儿也应立即就医。

　　干咳、湿咳要“区别”对待

　　赵慧建议，家中可以准备一些退热药、止咳药、清热解毒中成药和吐泻类药等。

　　其中，退热药包括布洛芬和对乙酰氨基酚。赵慧提醒，2个月以下儿童不推荐使用任何退热药；2至6个月婴儿可以使用乙酰氨基酚；6个月以上儿童可以使用布洛芬或对乙酰氨基酚。赵慧建议，既往有热性惊厥病史的孩子，建议体温达38.0℃开始服药；没有热性惊厥史的孩子，建议体温达38.5℃开始服药。

　　针对咳嗽问题，赵慧建议，轻微咳嗽不用处理，如果咳嗽严重，可口服药物治疗。早期干咳时，建议准备复方福尔可定口服溶液、肺力咳口服液或右美沙芬等。后期湿咳，可推荐使用乙酰半胱氨酸、氨溴特罗口服液等。对于气道分泌物增多，家中可以用空心手掌由下至上进行拍背，帮助孩子将痰液排出。

　　针对清热解毒的中成药，赵慧解释，除了大家熟知的连花清瘟，也可以准备金银花、金叶败毒等药物，“清热解毒类的中成药，家中只需要准备一种即可”。

　　赵慧介绍，如果儿童出现呕吐、腹泻等消化道症状，可以适当减少进食量，同时口服补液盐补充电解质以预防脱水、口服益生菌调节肠道等。

　　针对孩子流涕、鼻塞，赵慧建议使用生理盐水或海盐水滴鼻、喷鼻、洗鼻。如果单纯流清涕，可口服西替利嗪、氯雷他定等。

　　药物降温同时，还可为孩子辅助物理降温，可使用温水对脖子、腋窝、大腿根处进行物理降温，但不建议使用酒精降温。

　　孩子出现高热惊厥，家长要做到这四点

　　针对很多家长担忧的高热惊厥，赵慧强调了四个方面。

　　一是将孩子衣领解开，保持屋内通风，尽量保持呼吸道通畅，使孩子处于放松状态，不会出现缺氧情况。

　　二是将头偏向一侧，避免分泌物误入呼吸道从而引起窒息，若在惊厥时出现口吐白沫的现象，家长要及时清理干净分泌物。

　　三是为孩子做降温处理，用温毛巾擦拭额头、颈部、手心、脚心等，随着体温下降能够控制症状。

　　四是出现高热惊厥后，家长要及时拨打120或自行送医院，前往医院进一步治疗。

　　不建议使用尿不湿自制冰帽退烧

　　近日，网上流行一种“尿不湿自制冰帽退烧法”，即在儿童拉拉裤里倒水后放入冰箱，之后将其套在头上进行降温。

　　赵慧提醒家长，这种方法不推荐使用，自制的冰帽只能使局部温度降低，还有可能将皮肤冻伤。

　　赵慧介绍，儿童发热可采用的物理降温方法主要包括温水外敷、温水浴及退热贴等，家长也可减少孩子的衣物穿着。“退热贴可通过传导作用带走身体的热量，使发热儿童感到舒适。”赵慧提醒，不推荐自制冰帽、乙醇擦身、冰水灌肠等方法物理降温。

　　需要提醒的是，儿童发热寒战时，不适宜采用物理降温退热。发热体温上升期，患儿会感到发冷，出现寒战、皮肤苍白等现象，此时进行物理降温会明显增加患儿的不适感，加重发抖、寒战的症状，引起身体更明显的产热反应。

　　儿童短时间内不会二次感染

　　儿童感染后是否会再次感染？赵慧解释，发生的几率很小。

　　“人体感染病毒7至10天后会产生抗体，会针对性地清除体内的病毒，并且能够保护人体避免再次感染。”赵慧称，在经历一次感染后，体内同时会产生对应的记忆细胞，再次感染时可以迅速让身体大量生产对应的抗体来和病毒作战，保护机体免受伤害。

　　赵慧同时提醒，日常生活中仍要加强预防，避免再次感染。“儿童要勤洗手、戴口罩。保持室内通风、保持社交距离，同时加强营养，进行适当的运动锻炼等。”赵慧称，适龄儿童及时接种疫苗，有助于在人群中建立免疫屏障，家长要带孩子及时接种疫苗。

　　长江日报记者张维纳

　　WUHANFABU

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　　编辑 叶讳丽

　　来源 长江日报大武汉客户端 武汉发布

　　原标题：《孩子高热是重症吗？会二次感染吗？专家提醒》

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