BQ.1毒株已传入我国，会形成优势传播吗？新冠死亡的判断标准是什么？权威回应

　　

　　12月20日，国务院联防联控机制举行新闻发布会，介绍重点人群医疗服务有关情况。

　　

　　国家卫健委：当务之急仍是保障好群众的就医用药

　　国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍，当前，疫情防控工作的当务之急仍是保障好群众的就医用药。要多平台扩大医疗服务供给，增加相关药品供应，迅速分流轻症患者，扩容重症救治资源，守好保健康、防重症的防线。

　　要重点强化农村地区疫情防控和健康服务工作，摸清重点人群健康情况，明确和畅通转诊“绿色通道”，乡镇卫生院发热诊室要“应设尽设”“应开尽开”，村卫生室要做好开药和随诊服务。

　　接种疫苗不如感染奥密克戎？中疾控回应

　　有说法认为，因为奥密克戎的无症状较多，并且感染获得的抗体比接种疫苗防止再次感染奥密克戎效果更好，因此认为接种疫苗不如感染奥密克戎，尤其是对于年轻群体来说。请问有关专家如何看待这一说法，年轻人能否放松对奥密克戎的防护？

　　中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，虽然奥密克戎变异株与既往流行的新冠病毒相比，致病性有所减弱。但是，感染奥密克戎变异株还有患上重症和死亡的风险，而且这种重症和死亡的风险在各个年龄段都会有所体现，只不过过去我们强调的老年人得上重症和死亡的风险在整个人群当中的比例会更高一些。另外就是有基础性疾病的人群比例也会更高。

　　目前已有多项研究显示，与完成全程或加强免疫新冠病毒疫苗的人相比，未接种疫苗人群的住院风险或重症风险以及死亡的风险比较大，其中也包括青少年和成人。在这种风险有一定程度存在情况下，我们建议没有接种疫苗的还是要去接种疫苗，没有完成加强疫苗接种的要尽快地完成加强疫苗接种，把这种风险在各个年龄段降到比较低的程度。

　　中疾控：BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播

　　中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍，BQ.1和XBB是奥密克戎新的变异分支。国际上，一些欧美国家已经逐渐显示出它们是优势毒株，主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的国家没有显著增加。

　　对于一旦传入我国是否会引起新一轮的流行的问题，许文波说，我国近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国，一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国，同时这50个亚分支引起关联的本土病例或者暴发流行，包括BQ.1和XBB，其中9个省份的49例病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省11个病例中检出XBB亚分支。BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播，目前还是以BA.5.2、BF.7为主，但其传播优势会逐渐增加，和BA.5.2和BF.7以及其他50多个输入的亚分支，可能会形成一个共循环。

　　预防BQ.1和XBB其实和预防其他奥密克戎变异株是一样的，采取的措施就是监测它的致病力有没有变化，监测其基因组有没有进一步的变异。如果其临床特征有任何变化，中国疾控中心将会把临床特征和基因组特征联系起来，进行研判，但是暂时还没有发现BQ.1和XBB在国内外引起重症和死亡增加的报道。

　　许文波说，预防还是要做好，我们是自己健康的第一责任人。

　　感染疾病科专家：不主张、不建议故意去感染新冠病毒

　　北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，目前奥密克戎的致病力是明显下降的，但感染后仍然有一部分病人出现临床症状，包括发热、肌肉关节酸痛、咽喉肿痛等表现，会严重影响生活质量和正常工作。虽然奥密克戎目前传染性很强，防控的压力很大，但是还是希望疫情不要出现短时间大量暴发，因为一旦短时间内出现大量病人，会严重影响整个社会秩序和民生。同时，对医疗机构也会造成巨大的压力甚至挤兑，影响医疗机构对日常急症危重病人的救治。尽管奥密克戎传染性很强，但感染以后大部分是自限的，致病力或者严重程度比较低，不主张、不建议故意去感染。

　　王贵强表示，老年人、有基础病的人群，尤其是没有打疫苗的老年人，一定要做好防护，不要在第一轮流行高峰感染。在这个流行高峰感染，可能会出现医疗资源分配不均或者挤兑的问题，导致重症患者得不到及时有效的救治，老年人要做好防护，包括敬老院的老人、有基础病在家卧床的老人，此外，还要特别注意避免感染。没有接种疫苗的老年人，还要继续进行疫苗接种。

　　“在目前第一轮疫情快速增长的阶段，随着时间推移，感染人数增加，快速上升态势会趋缓，这是普遍的规律。但是，一段时间以后，随着大规模的社会活动，包括春运或者各种社交活动的广泛开展，可能还会有一轮新的疫情，这种疫情波浪性的出现，最终可能形成一定的群体免疫屏障，发病率就会明显下降。我们希望疫情不出现大规模的暴发。” 王贵强说。

　　不建议用捂汗方式给婴儿退热

　　北京儿童医院急诊科主任王荃在会上介绍，2个月以上6个月以下的孩子能选择的退热药物只有对乙酰氨基酚，2个月以下的孩子不能口服退热药，所以建议包括新生儿在内的2个月以下的小婴儿，一旦出现发烧，一定要及时到医院就诊。

　　王荃说，不建议以捂汗的方式给小婴儿进行退热。原因在于小婴儿体温调节中枢发育是不健全，皮肤散热是非常重要的退热途径，如果给孩子捂过多的衣物或被盖，就使其没有办法经皮肤去散热，在捂热的情况下，他们的体温可能越来越高，甚至达到40度以上，这在临床上并不少见。而且有一部分孩子可能会发生严重的捂热综合征，可能出现呼吸衰竭、脱水、神经系统损伤等严重并发症，甚至有生命危险。所以，在这些孩子发烧的时候，除了医务人员的帮助外，家长应该尽量给孩子创造一个相对凉爽通风的环境，适当减少衣物，以提高孩子的舒适度为主。

　　新冠死亡的判断标准是什么？

　　王贵强表示，随着奥密克戎毒株的致病率是明显下降，中国疫苗接种广泛普及，现在奥密克戎毒株感染以后主要在侵犯上呼吸道，下呼吸道肺炎的比例是比较低的，当然也有一部分是存在着肺炎，而导致呼吸衰竭的这个情况很少，从临床实践中也可以看到这一点，目前奥密克戎毒株感染以后导致死亡的主要原因还是基础病。

　　他表示，老年人真正直接死于新冠病毒感染导致的呼吸衰竭的很少。为了科学、实事求是地反映新冠疫情造成的死亡情况，卫健委最近也组织专家进行了论证，印发了通知，明确对相关死亡病例进行相关的判读。这里主要就是两个方面，由于新冠病毒导致的肺炎、呼吸衰竭导致的死亡，归类为新冠病毒感染导致的死亡。而因其他疾病、基础病，比如说心脑血管疾病、心梗等等这些疾病导致的死亡，就不把它归类为新冠导致的死亡。

　　感染新冠后能否自行服用新冠特效药？专家：在医生指导下使用

　　记者提问：请问群众是否有必要使用新冠特效药，能否自行服用，尤其是对有基础性疾病的老人等高风险人群？

　　北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示，目前新冠病毒感染后，大部分表现为轻型或无症状，但仍然有少数感染者表现为肺炎，尤其是有基础病的老年人和没有接种疫苗的老年人，这些人群是重症高风险人群。要对这些重症高风险人群进行早期干预，第九版诊疗方案推荐了几种抗病毒药物，包括单克隆抗体，奈玛特韦和后来补充的阿兹夫定，这些抗病毒药物早期使用都可能减少重症发生，缩短病程，缩短病毒的排毒时间。我们强调，在医生的指导下使用。

　　如单克隆抗体，需要静脉给药，需要在住院期间使用，在门诊和家里不适合使用。奈玛特韦是小分子抗病毒药物，可以有效降低重症风险，适应证人群是轻型和普通型。使用时要注意药物之间的相互作用，如老年人使用的辛伐他汀、胺碘酮等就不能使用奈玛特韦。因此，建议在医生指导下使用。

　　阿兹夫定本身也是小分子抗病毒药，在新冠治疗过程中可以缩短病程，降低病毒水平，改善症状，也批准上市在新冠治疗中使用。在妊娠期和哺乳期不宜使用，中重度肝肾功能损伤患者也要慎用，因此，也需要在医生指导下使用。

　　呼吸科专家：慢性呼吸系统疾病患者感染病毒后常规药不能停

　　中日友好医院呼吸中心副主任、呼吸与危重症医学科副主任杨汀介绍，慢性呼吸系统疾病的患者在合并新冠感染时，相应的呼吸道症状有可能加重，这些人群要好好保护自己。

　　首先，常规的新冠防护的基本措施还是要继续保持，包括佩戴N95口罩、勤洗手、开窗通风、接种疫苗等。“有一些严重的呼吸困难、呼吸功能障碍的患者佩戴N95口罩以后，特别是走路、活动的时候会觉得气短、呼吸困难加重，建议佩戴普通的外科口罩。”

　　第二，保持良好的生活方式，比如持续戒烟，保持均衡营养，适当进行体力活动。

　　第三，平常呼吸系统疾病的常规治疗药物要备足并且坚持使用。

　　第四，呼吸急救药物，比如短效的支气管扩张剂等要备足。

　　第五，患者争取在家里备有经皮血氧饱和度监测仪，随时了解血氧饱和度的变化，了解是否出现了肺炎或者重症的情况。

　　第六，做好日常的随访。

　　

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　　来源：央视新闻、北京日报客户端、健康中国微博

　　责编：张筱

　　编辑：吴丹

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