“阳”过还会再“阳”吗？郑州流行的是哪种毒株？务必注意！这样用药或致肝衰竭

　　12月12日0—24时，河南省新增本土确诊病例74例(郑州市74例)。新增本土无症状感染者82例(郑州市82例)。无新增境外输入确诊病例和无症状感染者。83例本土确诊病例治愈出院(郑州市80例，安阳市、鹤壁市、漯河市各1例)。970例本土无症状感染者解除医学观察(郑州市934例，焦作市12例，安阳市9例，洛阳市5例，鹤壁市4例，许昌市、漯河市各2例，平顶山市、三门峡市各1例)。

　　截至2022年12月12日24时，河南省现有住院病例2450例(本土2450例)，尚在医学观察的无症状感染者13481例(本土13456例，境外输入25例)。

　　郑州市目前流行的是奥密克戎变异株BA.5.2

　　“据说各个省奥密克戎的毒株不一样，郑州是啥毒株？感染一次后，还会感染吗？”针对大家关心的诸多问题，大象新闻记者采访了郑州市第六人民医院（河南省传染病医院）副院长李广明。

　　

　　【1】郑州这轮疫情是哪种毒株？

　　李广明:郑州市目前流行的是奥密克戎变异株BA.5.2，此轮病毒虽然传染性强，传播速度快，但是毒性相对减弱，所以无症状感染者较多。

　　【2】无症状感染和确诊病例，谁的传染性大？

　　李广明:一般来说，确诊病例的传染性较高。相对于确诊病例来说，无症状感染者的抵抗力更高，体内的病毒载量也就相对更少一些，而确诊病例体内的病毒载量也会更高一些，所以确诊病例的传染性也要更高一些。

　　有研究显示，平均每个确诊病人能够传播3个病人，平均每个无症状感染者传染力相当于确诊病例的1/3，但是因为无症状感染者并不会表现出临床症状，所以在感染初期的时候很容易被忽视。此时如果不注意做好个人防护，也会更容易将病毒传染给其他人。

　　【3】同为密接者，为何有人感染，有人没事？

　　李广明:首先，免疫力不同，有些人体质好，免疫力强，不但可以减少感染风险，而且即使感染了新冠病毒，我们的免疫系统也会更容易清除病毒，减少危重症的发生风险。

　　其次，接种疫苗。接种过疫苗的人，因为身体已经产生有保护作用的抗体，被感染的风险减小，而且即使被感染，发生危重症的概率也较小。

　　再次，个人防护，同为密接者，如果能够做好个人防护，被感染的概率也会相对减少一些。

　　最后，同为密接者，如果接触的新冠患者不同，比如有的是无症状感染者，有的是确诊病例，他们体内的病毒载量可能不同，密接者感染的风险也就不同。

　　【4】目前各个省的毒株不一样，传染性也不一样？

　　据悉，奥密克戎作为一种新冠病毒变异株，与此前的野生株、阿尔法、贝塔、德尔塔等毒株相比，是一个单独进化出来的家族，其发展、演变、变异较快。新冠病毒跟人体细胞结合的区域叫作受体结合区域，奥密克戎这部分蛋白中的氨基酸，其中有96%的点位已发生了变异，换言之，已突变得差不多快饱和了。

　　目前中国主要流行的BA.4、BA.5和BF.7等传播很快，但奥密克戎的致病性已大大减低，其主要的感染部位在上呼吸道。动物实验结果显示，它已经很少侵袭肺部；从真实世界中的人体感染来看，绝大多数感染奥密克戎的病人症状都表现在上呼吸道感染，常见咳嗽、咽痛和发烧等。肺部表现上很少看到有肺炎。

　　李广明介绍，各个地方毒株虽然有不同，但传染性差不多，症状基本类似。

　　对于大家关心的，感染过一种毒株，其他是否免疫？李广明介绍，可能其他毒株还会感染，但是症状会相对之前会更轻。

　　“阳”过还会再“阳”吗?重复感染会不会让症状更严重?

　　奥密克戎致病力在减弱，感染后大多表现为无症状或轻型。只咳嗽、发烧算无症状吗?“阳”过一次还会再“阳”吗?围绕公众关注的热点问题，国务院联防联控机制有关专家作出专业解答。

　　1. 问：新冠病毒阳性感染者只是咳嗽、发烧，算无症状吗?

　　答：阳性感染者若只是咳嗽、发烧，没有出现肺部感染，可归于轻型病例，但不算无症状。从当前全国病例数据看，感染奥密克戎后无症状和轻型大约占了90%以上。

　　按照目前定义，无症状感染者指的是新冠病毒病原学检测呈阳性，无相关临床表现，如发热、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)觉减退、腹泻等可自我感知或可临床识别的症状与体征，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征者。

　　轻型患者可表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，以及乏力、嗅(味)觉障碍等症状，但是没有肺炎表现。

　　2. 问：“阳”过一次还会再“阳”吗?多久可能发生二次感染?

　　答：感染一次新冠病毒后，人体形成的免疫力会起到一定的保护作用。但奥密克戎可能快速变异出新的亚分支，出现较强的免疫逃逸能力，康复者不能完全避免二次感染。

　　不过，国外有统计数据显示，感染过奥密克戎，不管有无症状，3至6个月内二次感染的概率相当低，多数人在相当长时间内不会重复感染奥密克戎。

　　对于个人来说，疫情期间最好的办法仍是落实好防护措施，包括戴口罩、注意手卫生、保持社交距离等，并积极接种新冠病毒疫苗，降低感染风险。

　　3. 问：重复感染会不会让症状更严重?

　　答：目前没有定论认为重复感染会出现更严重的临床结果。从目前病例来看，即便个别患者在重复感染时出现症状加重的倾向，这一比例也非常低。奥密克戎病毒致病力在减弱，不论是第一次感染，还是再感染，发生重症的概率都很低。

　　务必注意！重复、超剂量用药或致肝衰竭

　　12月9日，华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部药师团队提醒，新冠肺炎患者居家期间，千万别“病急乱投医”，退烧药、感冒药一起上，要警惕重复用药、超剂量或超次数使用药物，同时还要避免某种食物与药物相互作用。

　　日前，新冠肺炎防疫居家自我管理指引发布，建议用药清单中有退烧药、止痛药以及复方感冒药、止咳药等。从奥密克戎的症状特点来看，发烧、头痛、肌肉酸痛、咳嗽等症状会出现，类似感冒。

　　同济医院药学部副主任李娟介绍，对乙酰氨基酚和布洛芬是目前解热镇痛的推荐药物，可用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也可用于缓解轻、中度的疼痛症状，如头痛、关节痛、肌肉痛等。但使用这些退烧药，一定要注意不可同时使用。对乙酰氨基酚和布洛芬同属于一类解热镇痛药，同时使用可能会导致急性肝衰竭。

　　此前有很多肝脏损伤的案例都与过量使用此类药物有关。曾有报道：患者因过量服用感冒退烧药而导致肝衰竭死亡。

　　除不要同时使用退烧药外，还需注意退烧药不可与常见的感冒药如泰诺、白加黑等同时使用，也不可与部分中药感冒药同时使用。

　　常用的复方感冒药中，常常含有对乙酰氨基酚成分，如小儿氨酚黄那敏颗粒、酚麻美敏片、氨酚麻美干混悬剂等，部分中成药如感冒灵颗粒、速感康、强力感冒片等也含有对乙酰氨基酚。因此服用感冒药前需要仔细查看药品说明书，核对药物成分，避免同时服用含对乙酰氨基酚成分的药品，导致服药过量或蓄积，从而导致药品毒副反应。

　　避免超剂量使用。部分患者居家治疗期间，可能会超过推荐剂量下吃药，这是绝对不可取的。过量的药物不仅不能缓解症状、加速康复，还会导致更多的毒副作用。例如过量的对乙酰氨基酚可导致急性肝衰竭;治疗干咳的右美沙芬过量情况下可引起精神混乱、兴奋、紧张、烦躁、神志不清等，儿童过量可引起嗜睡、紧张、恶心、呕吐等一系列症状。

　　避免超次数使用。药物有不同的起效时间和半衰期，应严格根据药物特征按时间间隔服用药物。尤其退烧药，切忌因为高烧不退时反复去多次使用。对乙酰氨基酚和布洛芬一天内不要使用超过4次。使用布洛芬退烧时，应注意每次间隔6小时，一天用药不超过4次。使用对乙酰氨基酚退烧，若持续发热或疼痛，每4—6小时可重复使用1次，一天用药不超过4次。

　　避免食物与药物相互作用。酒精可增加右美沙芬的中枢抑制作用，服用对乙酰氨基酚期间饮酒，会损害肝脏，因此服用此类药物期间应避免饮酒或含酒精的饮料。服用布洛芬期间饮酒或吸烟还可能增加发生胃肠道出血的风险，因此应避免饮酒或抽烟。

　　同济医院主管药师李伟杰提醒大家，使用布洛芬可能抑制凝血功能，用药后可能更容易出血，因此，如使用软毛牙刷和电动剃须刀等应避免受伤。使用布洛芬或对乙酰氨基酚期间可能诱发或加重高血压，因此应密切监测血压。

　　如出现咳嗽等症状，需服用镇咳糖浆等，注意服用后半小时内不要喝水。如咳痰严重需要使用对乙酰半胱氨酸泡腾片，切记要将泡腾片溶解在温水中后服用，千万不要把泡腾片直接吞服，已有直接吞服泡腾片导致死亡的案例。如出现流鼻涕等症状，服用了氯苯那敏、氯雷他定等药物，请不要驾驶汽车或高空作业。