打疫苗不如感染？新冠死亡判断标准？一直咳嗽咳痰怎么办？官方回应！

　　12月20日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍重点人群医疗服务有关情况并答问。

　　

　　专家回应“接种疫苗不如感染奥密克戎”

　　有说法认为，奥密克戎的无症状比较多，感染获得的抗体比接种疫苗来防止再感染的效果更好，因此接种疫苗不如感染奥密克戎，尤其是对年轻群体来说。

　　对此，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示：虽然目前流行的奥密克戎株和既往流行的其他变异株相比，致病性有所减弱，但是依然存在着重症和死亡的风险；而且重症和死亡的风险在各个年龄段都会有所体现。“只不过我们过去强调的老年人得上重症和死亡的风险在整个人群当中比例会更高一些。另外，有基础性疾病的人群比例也会更高。”

　　王华庆说，目前已经有多项研究显示，与完成全程或者加强免疫新冠病毒疫苗的人相比，没有接种疫苗的人住院风险、重症和死亡的风险相差比较大，其中也包括了青年人和成年人。在这种风险有一定程度存在的情况下，可以通过接种疫苗来降低这种风险。

　　专家回应早阳早好说法：不建议故意去感染

　　针对网传“早阳早好”的说法，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示，目前奥密克戎的致病率是明显下降的，但感染后仍然有一部分病人出现临床症状，包括发热、肌肉关节酸痛、咽喉肿痛等等表现，它会严重影响生活质量和正常的工作。虽然奥密克戎目前传染性很强，防控的压力很大，但是还是希望疫情可以扁平化或者说持续的时间拉长，不要出现短时间大量的暴发。因为一旦出现短时间内大量的暴发，会严重地影响整个社会秩序和社会民生，同时对医疗机构也会造成巨大的压力、甚至挤兑，影响医疗机构对正常的、日常的急重危症病人的救治工作。“所以我们说，尽管奥密克戎传染性很强，感染以后大部分是自限的，致病力、严重程度比较低，但是我们不主张或者不建议故意去感染。”

　　王贵强介绍，在目前第一轮疫情快速增长的阶段，随着时间推移，感染人数增加，快速上升态势会趋缓，这是普遍的规律。但是，过一段时间以后，随着大规模的社会活动，包括春运或者各种社交活动的广泛开展，可能还会有一轮新的疫情，这种疫情波浪性的出现，最终可能形成一定的群体免疫屏障，发病率就会明显下降。

　　一直咳嗽咳痰怎么办？

　　杨汀介绍，感染早期的表现比如发烧、鼻塞、流鼻涕这些症状改善了，但遗留了咳嗽、咳痰的症状，我们叫感染后咳嗽或者感冒后咳嗽，主要是由于病毒损伤了气道黏膜，黏膜下神经暴露导致平滑肌反应性增强，容易出现气道收缩。

　　有些人表现就是干咳，就是嗓子发痒的刺激性咳嗽，用一些对症的止咳药就可以了，中西药都有。有些人表现是有痰，早期是白色泡沫痰，后期出现黏痰甚至黄浓痰，这时候我们一般主张化痰的药。如果咳嗽几天痰的颜色由白变成了黄色，并且痰量增加，出现了浓性痰。这时候有可能由于上呼吸道的病毒感染导致了呼吸道防御能力的下降，出现了合并细菌感染的情况，这时候我们也可以用一些抗生素治疗，一般3到5天就可以了。

　　BQ.1和XBB致病力与奥密克戎其他变异株无明显区别

　　中国疾控中心病毒病所所长许文波表示，BQ.1和XBB是奥密克戎新的变异分支。国际上，在一些欧美国家已经逐渐显示出，它们是优势毒株，主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的这些国家没有显著增加。

　　许文波介绍，我国近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国，一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国，同时这50个亚分支引起关联的本土病例或者暴发流行，包括BQ.1和XBB，其中9个省49例病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省11个病例中检出XBB亚分支。整个BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播（目前还是以BA.5.2、BF.7为主），但其传播优势会逐渐增加，和BA.5.2和BF.7，以及其他50多个输入的亚分支，可能会形成一个共循环。暂时还没有发现BQ.1和XBB在国内外引起重症和死亡增加的报道。

　　新冠死亡的判断标准是什么？

　　王贵强表示，随着奥密克戎毒株的致病率明显下降，中国疫苗接种广泛普及，现在奥密克戎毒株感染以后主要在侵犯上呼吸道，下呼吸道肺炎的比例是比较低的，当然也有一部分是存在着肺炎，而导致呼吸衰竭的这个情况很少，从临床实践中也可以看到这一点，目前奥密克戎毒株感染以后导致死亡的主要原因还是基础病。

　　他表示，老年人真正直接死于新冠病毒感染导致的呼吸衰竭的很少。为了科学、实事求是地反映新冠疫情造成的死亡情况，卫健委最近也组织专家进行了论证，印发了通知，明确对相关死亡病例进行相关的判读。这里主要就是两个方面，由于新冠病毒导致的肺炎、呼吸衰竭导致的死亡，归类为新冠病毒感染导致的死亡。而因其他疾病、基础病，比如说心脑血管疾病、心梗等等这些疾病导致的死亡，就不把它归类为新冠导致的死亡。

　　新冠“特效药”能否自行服用？专家：需要医生指导

　　王贵强介绍，目前新冠病毒感染以后，大部分表现为轻型或者无症状，但也有少部分病人表现为肺炎，尤其是有基础病的老年人和没有打疫苗的老年人，这些人群属于重症的高风险人群。要对这些重症高风险人群进行早期干预。

　　第九版诊疗方案中推荐了几种抗病毒药物，包括单克隆抗体、奈玛特韦，还有后来补充的阿兹夫定，早期使用都可能减少重症的发生，缩短病程、缩短病毒排毒的时间。目前这三种抗病毒药物要在医疗机构在医生的指导下使用，尤其是单克隆抗体是需要静脉给药的，需要在住院时间使用，在门诊或者家里不适合使用。

　　王贵强介绍，奈玛特韦属于小分子抗病毒药，可以有效降低重症风险，适应症人群是轻型和普通型，使用的时候要特别注意药物之间的相互作用，有些药物使用，比如老年人有基础病正在用的辛伐他汀、胺碘酮等药物，不能使用奈玛特韦这类药。阿兹夫定也是小分子抗病毒药，是治疗艾滋病的药物，这个药物也有一些注意事项，包括孕产妇不能使用，有严重、中重症肝肾损害要慎用。因此，还是要在医生指导下使用。

　　转阴后，能否继续接种新冠疫苗？多久能接种？

　　王华庆表示，如果最近确认感染了新冠病毒，那么近期就不建议接种新冠病毒疫苗了。而目前来看，单纯的感染产生的免疫保护力不如感染加上接种疫苗产生的混合免疫力保护作用强，所以后期建议还是接种疫苗。按照目前新冠病毒疫苗接种技术指南当中的规定，如果确诊感染了新冠病毒，感染时间和接种新冠病毒疫苗时间要间隔6个月以上。当然我们的免疫策略后续会随着对疾病的认识、对疫苗的认识，还有对疾病控制的需要，不断去完善和调整。

　　孩子发生热性惊厥怎么办？小婴儿发烧可以捂汗吗？

　　北京儿童医院急诊科主任王荃：建议家长将孩子放在平坦的床上、桌面上或地板上；解开衣领，让孩子的呼吸道保持通畅；将孩子的头偏向一侧，可保持右侧卧位，避免呕吐时发生误吸。此外，不可掐人中急救；不要往嘴里塞勺子、筷子、手指等任何东西；不要试图束缚孩子的肢体，避免二次损伤。若惊厥发作超过5分钟，需尽快送医。

　　针对婴幼儿感染新冠的问题，专家表示，2个月以上6个月以下孩子可选择的退热药物只有对乙酰氨基酚，2个月以下孩子不能口服退热药，建议包括新生儿在内的2个月以下的小婴儿一旦出现发烧，一定要及时送到医院，让医护人员去帮助孩子。另外，婴儿发热不能捂汗，尽量给孩子创造一个相对凉爽通风的环境，适当地减少衣物，提高孩子的舒适度。

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　　来源：北京日报、央视新闻客户端、人民日报

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