儿童感染新冠后怎么办？上海儿童医学中心感染科主任谈新冠防护和治疗

　　近期国家及地方疫情防控政策有了很大的调整，随之而来的是大家的猜测与恐慌，从网上流传的各种囤药、脱销可见一斑。随着防疫政策的调整，人员流动性增加，感染的风险必然会增高，我们如何应对这一状况呢？

　　任何传染病“三要素”，万变不离其宗：传染源、传播途径、易感人群。从这三方面着手，有效将自己与病毒隔绝。感染者是传染源，如果出现异常尽早进行核酸或者抗原检测，如果阳性及时自我隔离，避免与外界接触，既是对自己负责也是对社会负责。

　　呼吸道飞沫传播及接触传播是两大主要传播途径，从这两方面入手可以很好切断传播途径。因此从新冠疫情一开始就反复强调的“防疫三件套、五还要”还是做好，坚持佩戴口罩、保持一米社交距离、注意个人卫生。

　　口罩还要经常戴、社交距离还要留、咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、窗户还要尽量开。

　　所有人群普遍易感，随着病毒的不断变异，儿童的感染率也明显增加。说到保护易感人群我们又要碎碎念了——打疫苗！疫苗是保护人类免受感染性疾病困扰的有效武器，是控制新冠传播的关键策略。随着研究的不断深入，疫苗对新冠重症的保护效果愈发显现，因此还是要喊大家赶紧把该打的打了，该补的补了。此外还需要均衡饮食，规律作息，适量运动，增强体质。

　　儿童被感染后会有哪些表现呢？

　　儿童感染新冠后表现主要是发热、咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染表现，极少累及肺部，部分孩子可出现呕吐、腹泻等表现，另有部分孩子可能在高热的情况下出现惊厥等状况。如无并发症病程一般1周左右。

　　儿童被感染后情况严重吗？

　　上海儿童医学中心作为上海浦东唯一的儿童专科医院，在2022年上海疫情期间承担着浦东地区新冠感染儿童的救治工作。该院同期统计数据显示，90%儿童感染者为轻症或者无症状感染者。绝大多数经对症支持治疗后自愈。

　　万一感染了怎么办？一定要去医院吗？

　　大部分儿童感染后症状轻微，通过对症处理可在数天内自愈，为避免就医过程中交叉感染，对于仅发热，其他症状不严重的孩子，家长可以先居家护理，根据症状选择一些退热、止咳、止泻药物。也可以通过互联网医院进行问诊、配药，尽量减少外出。美国儿童新冠住院率（2021.1-2022.1）波动在1.5-7/10万人，所以万一被感染先放平心态，做好对症处理及观察工作。

　　居家隔离需要注意哪些事项？

　　患者应单独居住，尽量单独使用卫生间，尽量避免与同住人接触，房间加强通风换气，做好居家环境擦拭拖洗消毒工作。护理儿童的家长应做好个人防护，尽量做好房间通风、正确佩戴口罩、勤洗手，接触孩子呕吐物、排泄物时要戴好手套。

　　另外，家中可以备一个指夹式脉氧仪，便于监测孩子的血氧饱和度，及时发现病情变化。

　　什么情况下要及时到医院就诊？

　　1. 高热持续不退，或者反复发热超过3天，或者体温低于35℃；2. 声音嘶哑、咳嗽严重、气促、喘息、面色苍白或青紫，指脉氧≤93%；3. 胸部或腹部疼痛；4. 头晕或意识混乱或精神状态明显转变；5. 出现惊厥；6. 反复呕吐持续不能进食；7. 大量腹泻，尿量减少；8. 有基础疾病的孩子（血液肿瘤化疗、移植、免疫缺陷、先天性心脏病、慢性病急性发作期等）；9. 其他您觉得孩子突然变化的情况。如果出现这些状况，提示孩子的疾病可能在进展，建议家长带孩子及时到医院就诊。

　　结合国内外目前数据及经验，我们还是要强调做好主动出击，疫苗应种尽种。如果儿童被感染，家长不需过度紧张，在做好护理及观察的前提下先行居家治疗，出现病情变化及时就诊。

　　作者：曹清（上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科主任）

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