识别发热的“障眼法”——如何区分普通感冒、流感、新型冠状病毒感染的肺炎

　　湖北日报全媒记者 胡蔓 通讯员 杜巍巍

　　发热、头痛这些不仅是普通感冒的症状，流感和新型冠状病毒感染肺炎同样有类似表现。在发热门诊值守6天，接诊过300多名发热病人，武汉大学人民医院心血管内科冯高科博士通过3个典型病例,教您了解和区分普通感冒、流感、新型冠状病毒感染的肺炎。

　　普通感冒（上呼吸道感染）

　　病情：患者男性26岁，3天前夜间受凉后间断出现鼻塞、流涕（水样鼻涕），今天出现发热，在家测量体温38.7℃，服用感冒灵冲剂，症状未见好转。无明显咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难症状。既往体健，无鼻炎、哮喘、慢性呼吸道疾病病史。

　　流行病学接触史：未接触活鸡、活鸭，未接触确诊流感和新型冠状病毒感染患者。

　　检查：血常规、呼吸道病原、流感病毒检测，均未见明显异常。

　　诊断考虑：上呼吸道感染（感冒）。

　　处理：予以酚麻美敏片（一天三次，每次一片）治疗。

　　病例分析：发热伴随咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状，症状轻微，流感病毒阴性，考虑普通感冒，只要注意通风保暖、多饮水，增加营养，一般5至7天可以痊愈。

　　流感（甲型流感）

　　病情：患者男性19岁，2天前出现无明显诱因的畏寒、发热，伴有头痛、肌肉酸痛和乏力，体温最高38.9℃。在家服用对乙酰氨基酚后退热，无明显咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难。既往体健，无鼻炎、哮喘、慢性呼吸道疾病病史。

　　流行病学接触史：5天前接触过确诊流感的同学；未接触活鸡、活鸭，未接触确诊新型冠状病毒感染患者。

　　检查：血常规、呼吸道病原、流感病毒检测，结果显示甲型流感病毒阳性。

　　诊断考虑：流行性感冒（甲型）。

　　处理：采取居家隔离措施，予以酚麻美敏片（一天三次，每次一片）、奥司他韦胶囊（一天两次，每次一片）、对乙酰氨基酚（体温大于38.5℃服用一片）、连花清瘟胶囊（一天三次，每次四粒）治疗。

　　病例分析：发热伴躯体症状，呼吸道咳嗽、流涕等轻微症状，流感病毒阳性，考虑流感。注意隔离、通风保暖、多饮水，增加营养，服用抗病毒药物，一般5至7天可以痊愈。

　　新型冠状病毒感染的肺炎

　　病情：患者男性54岁，3天前出现无明显诱因的畏寒、发热，体温最高40.1℃，未服用特殊药物，2天前出现咳嗽，干咳为主，伴有乏力、肌肉酸痛。无明显鼻塞、流涕，无明显喘气、呼吸困难。既往有3年的高血压病史，无鼻炎、哮喘、慢性呼吸道疾病病史。i

　　流行病学接触史：未接触活鸡活鸭、未去过华南海鲜市场，但密切接触过疑似新型冠状病毒感染患者。

　　检查：呼吸道病原（阴性）、流感病毒检测（阴性），血常规（白细胞减少）、新型冠状病毒核酸检测（阳性）、肺部CT：左肺下叶病毒性肺炎。

　　诊断考虑：新型冠状病毒感染肺炎。

　　处理：患者为轻症，建议采取居家隔离措施，注意休息、多喝水、通风保暖。药物予以奥司他韦胶囊（一天两次，每次一片）、盐酸阿比多尔（一天三次，每次两片）、对乙酰氨基酚（体温大于38.5℃服用一片）、连花清瘟胶囊（一天三次，每次四粒）。

　　病例分析：中年患者高热、乏力，伴有咳嗽呼吸道症状，并且新型冠状病毒核酸检测阳性，肺部CT有病毒性肺炎表现，考虑诊断为新型冠状病毒感染肺炎。患者肺炎属于轻症，建议严格居家隔离，服用抗病毒药物和对症支持治疗药物，注意休息，加强营养。一般在家5至7天症状会逐渐缓解，需要至少居家隔离2周才能够出门。

　　普通感冒、流感、新型冠状病毒感染的肺炎,如何进行区分？

　　湖北省医疗救治组专家、武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科胡克教授介绍，普通感冒、流感、新型冠状病毒感染的肺炎都是由病毒引起的，它们的症状有相似的地方。普通感冒症状相对较轻，而流感则会出现更重的发热和躯体症状。

　　新型冠状病毒感染的肺炎症状通常包括：高热伴寒战、头痛、干咳、食欲不振、极度疲劳、呼吸困难，深呼吸或咳嗽时胸痛加重，频繁出汗导致皮肤冷湿。少数人伴有腹泻等消化道症状。

　　在冬春季节，如果出现高热（体温大于38.5℃）、全身乏力可能是流感，如果还合并了胸闷、喘气、呼吸困难、频繁咳嗽则可能是肺炎。这两种疾病要尽早到医院发热门诊就诊。

　　无论是普通感冒、流感还是新型冠状病毒感染的肺炎，除了药物对症治疗，还要提高自身抵抗力：注意休息，避免受凉、淋雨、过度疲劳；坚决戒烟、戒酒，每天至少饮用2000毫升水；多吃高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化的食物。