包皮过长与包皮手术

　　一、概述

　　1、据世界卫生组织（WHO）报道全球约有30%的男子实施了包皮环切；

　　2、犹太人男婴出生后100%进行包皮环切；

　　3、伊斯兰教国家中东地区因成人礼，90%以上包皮环切；

　　4、世界发达国家如美国、加拿大等的新生儿进行包皮环切术形成规范，手术比率80%以上；

　　5、在亚洲的韩国，要求男孩在12岁前常规进行包皮环切术；

　　6、目前，包皮环切术作为一种保健和治疗性手术已广为接受，但在中国，只有不到5%的男性已做包皮环切术，愿意接受手术的不到50%。

　　二、为何要做包皮环切术

　　（一）、包皮手术对成年人的好处

　　1、术后降低有性交引发的艾滋病感染率60%；2、降低包皮龟头炎、前列腺炎、阴茎癌、龟头癌的发生风险；

　　3、可降低感染人乳头病毒（HPV）、单纯疱疹病毒（HSV）、梅毒、软下疳的风险；

　　4、降低生殖系统的细菌性和非细菌性感染率；

　　5、减少女性伴侣阴道炎、阴道癌、宫颈炎、宫颈癌发生率；

　　6、减少有生殖系统感染引发的精子质量下降，有利于优生优育。

　　7、部分研究报道，早泄情况较术前有所改善，其原因可能与阴茎头长期与内裤摩擦使阴茎感觉神经敏感性有所降低，提高了射精阈值，从而延长性生活时间和性生活满意度，但是客观的讲早泄影响很多，包皮过长只是影响早泄的因素之一，术后早泄没改善，那需要寻找其他病因了。

　　8、包皮环切术后局部解剖结构的改变，使得手淫产生了不便，所以对手淫行为的产生一定的限制和纠正作用。

　　（二）、包皮环切对男童的意义

　　1、更有利于阴茎的二次发育；

　　2、解除由包茎引发的各种生殖器炎症；

　　3、降低阴茎皮肤感染的发生率达3倍，如龟头包皮炎；

　　4、降低尿道感染的发生率达10倍。

　　三、哪些人医生会强烈建议做包皮环切术呢？男孩包皮过长，什么时候手术比较好？

　　包茎患儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者；成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。

　　发生过包皮嵌顿的患者。8至9岁的男孩比较配合，尚未发育，手术及护理相对容易，对发育和健康都有利。

　　四、什么是包皮过长，什么是包茎呢，它有哪些危害?

　　包皮概述

　　包皮过长的定义：包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头。

　　包皮过长可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。

　　包茎的定义：因包皮口狭窄或包皮与阴茎头有粘连，使包皮不能露出尿道口时，称为包茎。由于包皮皮脂腺分泌的白色分泌物不能排出，长期积存就会形成包皮垢，容易引起包皮龟头炎，甚至包皮粘连及逆行性尿路感染。

　　新生儿和婴儿时期包茎或包皮过长属正常现象，男婴出生后包皮与阴茎头之间都有粘连，以后随着生长发育，包皮与阴茎头粘连分离，并向上退缩翻转，露出阴茎头。为避免幼儿包茎或包皮过长而引起包皮炎应经常洗浴阴茎，保持局部清洁。每次洗澡时，应用手轻轻地将包皮上翻，这样既达到。如成年后包皮仍过长，可行包皮手术。

　　一般来说，包皮过长并不会对身体造成直接的危害，但由于包皮内常常存积有包皮垢，由脱落的上皮细胞、包皮内的腺体分泌物、尘埃和尿液蒸发后的残留物等等积聚而成。包皮垢对阴茎头有刺激，容易引起炎症，而且含有许多对身体有害的物质，很有可能含有致癌物质，会引发阴茎癌，据调查90%的阴茎癌患者有包茎或包皮过长，因此男孩就不能不高度重视了。

　　包皮手术种类很多该怎么选择？

　　包皮手术的手术方式有很多种，目前普遍使用的主要是三种手术方式。分别是传统包皮环切术、包皮环套扎术和一次性包皮环切缝合术，各有其优缺点。

　　传统的包皮环切手术历史悠久，疗效肯定，伤口愈合快但操作相对复杂，对手术医生要求比较高，创伤较大，术中出血多，手术时间长，一般需要40分钟左右才能完成，疼痛较明显，术中切除包皮内外板及系带保留长短不易控制，容易引起系带过短和切缘不整齐，影响美观。

　　包皮环套扎术是采用包皮环套扎，做包皮缺血脱落，然后慢慢愈合。其优点是手术时间短，一般是5～10分钟即可完成，并且手术出血较少，术后伤口愈合整齐美观。缺点是，环扎后可引起疼痛，环扎套环一般在手术10～14d后脱落，愈合时间较长，给患者带来不便。

　　一次性包皮吻合器包皮切割术是采用一次性包皮吻合器进行手术，优点是手术时间短，也是5～10分钟即可完成，显著减轻术中疼痛、显著减少手术出血、术后感染风险低、无线结残留、切口边缘整齐、美观缝合钉通常一周起开始自行相继脱落，绝大部分10-15天脱完，少数超过15天脱完。