全球1／10成年人都有的「糖尿病」，对就业有影响吗

　　（来源：新会疾控中心）

　　原标题：全球1/10成年人都有的「糖尿病」，对就业有影响吗

　　最近，职防君发现不少来做职业健康检查的体检者有这样的疑问——

　　“医生，我的工作会不会导致血糖高？”

　　“血糖高了对我的就业有什么影响？”

　　

　　目前，我国的糖尿病患者已达1.1亿，成为全球糖尿病第一大国，且糖尿病呈年轻化趋势，并以30~45岁“事业型”人士发病率最高。

　　

　　国家规定，糖尿病是部分接触职业危害因素工作岗位的“职业禁忌证”。长期血糖过高，不仅会损害血管与神经，危害心、脑、肾、眼底等组织器官，还会令许多劳动者错失宝贵的就业机会。

　　那么，哪些工作是糖尿病患者不宜从事的呢？

　　

　　糖尿病相关职业禁忌证

　　occupational contraindication

　　1

　　高温作业

　　

　　高温作业可影响从业人员心血管系统和机体糖代谢功能，可能加重糖尿病病情。

　　为保护劳动者的健康，最大限度降低职业危害因素带来的损害， 未控制的糖尿病被列为高温作业的职业禁忌证。

　　2

　　汽油、正己烷、

　　丙烯酰胺等接触作业

　　

　　糖尿病、慢性高血糖状态所致的各种病理生理改变可导致神经系统损伤。 糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见和最复杂的并发症。

　　《职业健康监护技术规范》（GBZ 188—2014）将多发性周围神经病变列为多种职业危害因素作业的职业禁忌证，如 接触汽油、正己烷、丙烯酰胺、二硫化碳、氯丙烯、手传振动等作业。

　　3

　　三硝基甲苯、铊、

　　萘、二硝基酚等接触作业

　　

　　白内障是多种职业危害因素的职业禁忌证，如 接触三硝基甲苯、铊及其无机化合物、萘、二硝基酚、微波、红外线、紫外线和电离辐射等的作业。

　　而血糖增高，会导致眼晶状体内葡萄糖增多，经一系列病理变化后可导致晶状体浑浊，严重时出现白内障。 因此，糖尿病患者出现白内障时也无法从事上述工作。

　　关于糖尿病

　　diabetes mellitus

　　糖尿病是一种常见的慢性疾病，是以血糖升高为基本特征的代谢综合征。此外，患者还往往合并有高血压、高血脂和肥胖等。

　　

　　△高血糖对机体的危害

　　1

　　血糖标准对照表

　　

　　2

　　糖尿病的症状

　　糖尿病的典型症状是 “三多一少”， “三多”即口干喝水多、尿 多 和吃得多，“一少”主要是指体重下降、体力匮乏。

　　

　　其中，1型糖尿病的症状表现更为明显，而2型糖尿病患者往往起病隐匿且症状不典型，所以经常在职业健康体检中才能捕获“漏网之鱼”确诊糖尿病。

　　

　　确诊糖尿病后，若不注意控制血糖，将可能引发更多不良后果与并发症，包括脑血管病变的几率增加、眼底病变乃至致盲风险升高、心脏疾病发病率和致死率升高、肾病和尿毒症发病率提高、周围神经病变增多、糖尿病足、坏疽和截肢风险高于非糖尿病人群。

　　3

　　糖尿病的发病机制是？

　　糖尿病的发病机制有很多，主要可以总结为 胰岛素分泌的缺乏和胰岛素敏感性的下降。其背后有生活方式、工作压力、环境因素等多种原因。

　　其中，生活方式即为随着人们物质生活水平提高，饮食结构多样化、丰富化，高脂高热卡食物吃太多，特别是职业人群因工作忙经常会吃高脂高能量的外卖、快餐。

　　

　　4

　　如何预防糖尿病？

　　

　　一级预防：早发现、早干预

　　从生活方式上干预可降低糖尿病的发生率。职业人群糖尿病高危者平时应该管住嘴、业余时间迈开腿，尽可能延缓发病，并做到早发现、早干预。

　　二级预防：监测血糖

　　对已经发病的患者，密切监测血糖，规律就诊，尽可能预防出现心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病病足等并发症。

　　

　　三级预防：合理治疗

　　对已患糖尿病且病程较长、出现了并发症的患者，合理的治疗方案可以延缓并发症进程，减轻致残、致死的风险。

　　尤其是40岁以上、有糖尿病家族史的人要积极参与血糖检测筛查，如发现异常，应及时到医院进行糖耐量测试来确诊是否患糖尿病。

　　5

　　日常 如何管理血糖？

　　坚持药物治疗

　　这是管理血糖最基本的措施，职业人群切不可因工作忙、不及时就诊而随意停用降糖药或减少用药量，以防酮症酸中毒等急性并发症发生。

　　

　　监测 血糖

　　口服药治疗患者，建议每周监测2~4次空腹或餐后2小时血糖； 使用基础胰岛素者，建议监测晨起空腹血糖； 预混胰岛素治疗者，建议监测晨起空腹和晚餐前血糖。

　　一般来说，空腹血糖应控制在4.4~7.0 mmol/L，餐后血糖控制在<10mmol/L，糖化血红蛋白＜7.0%。有心脑血管并发症可适当放宽控制范围。

　　

　　合理饮食

　　糖友们要做到饮食与运动平衡，保持血糖稳定。每餐比平时酌情减少主食量5%~10%，多吃新鲜蔬菜、新鲜鱼、瘦肉类，适度减少高热量、高能量食物的摄入，尽量保证奶类及豆类的摄入，可适当增加鱼禽等优质蛋白质和蔬菜，少吃油腻的快餐和加工肉制品。

　　

　　注意定时定量、细嚼慢咽，先喝汤（尽量少喝），然后吃蔬菜和富含蛋白质的食物，最后吃主食。此外还建议每日饮 1500~1700ml水。提倡饮用白开水、淡茶水，限制饮酒。

　　锻炼身体

　　规律的运动可增加胰岛素敏感性、改善体成分及生活质量，有助于控制血糖、减少心血管危险因素，且对糖尿病高危人群一级预防效果显著。

　　建议职业人群减少工作时的久坐时间，工作间歇做有益的体育运动，例如原地踏步、八段锦、太极拳、瑜伽等中低强度运动。

　　

　　保持良好心态

　　过度压抑、焦虑、烦躁会引起血糖升高，长期情绪波动过大的患者，其血糖控制难度及并发症发生风险均增加。健康的心理以及充足的睡眠可增强人体免疫力，减少感染机会，对血糖稳定很重要。

　　建议糖尿病患者合理安排工作、规律作息，适时缓解工作压力，保持心情愉悦，有问题及时咨询医生，获得专业指导和情感支持。

　　

　　如果糖尿病患者出现 酮症或高渗信号，比如明显乏力、口渴多饮、多尿、体重减轻、食欲差、恶心呕吐、腹痛、呼吸有烂苹果味，出现皮肤干燥等严重失水现象以及幻觉、烦躁、淡漠或嗜睡等精神症状，需立刻就医诊治。

　　来源： 广东省职业病防治院公众号

　　编辑：罗沛甜

　　初审：英若娴

　　审核：李秀莺

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