人血白蛋白知多少

　　

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　　自工作以来，经常会遇到咨询药物的患者。除了常用的降压药、降糖药和降脂药以外，咨询次数最多的，竟然是人血白蛋白！经常有患者来问，医院有没有白蛋白可以打？在药师的细细追问下得知，原来很多患者都认为人血白蛋白可以预防感冒发烧、增强抵抗力。

　　那人血白蛋白真的是这么神奇的药品吗？使用真的可以预防感冒发烧、增强营养、提高免疫力？该药是否存在安全隐患？今天就由药师和大家一起认识一下人血白蛋白。

　　

　　什么是人血白蛋白

　　

　　人血白蛋白是由健康人体血浆经低温乙醇蛋白低温分离法提取，并经病毒灭活处理制成的一种血液制品。白蛋白为含有585个氨基酸，分子量为66458的多肽。肝脏是人体中白蛋白的主要合成场所，合成后经淋巴进入血液并分布到全身，体重为60公斤的健康成年人每天大约可以合成7.8-12克白蛋白。一般情况下，白蛋白的合成与分解保持平衡，无需额外输注。人血白蛋白在机体中的主要作用是可以增加循环血容量和维持血浆渗透压。同时作为一种运输蛋白，能结合阳离子或阴离子，可以输送不同的物质，也可以将有毒物质输送到解毒器官。白蛋白还可以作为氮源为人体内的组织提供部分所需的营养。

　　

　　白蛋白在机体中的作用

　　

　　人血白蛋白在机体中的主要作用是可以增加循环血容量和维持血浆渗透压。同时作为一种运输蛋白，能结合阳离子或阴离子，可以输送不同的物质，也可以将有毒物质输送到解毒器官。白蛋白还可以作为氮源为人体内的组织提供部分所需的营养。

　　

　　哪些病人需要使用人血白蛋白

　　各指南及说明书推荐，有以下疾病的患者才需要使用人血白蛋白：

　　1.失血创伤、烧伤引起的休克。

　　2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。

　　3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。

　　4.低蛋白血症的防治。

　　5.新生儿高胆红素血症。

　　6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。

　　7.急性肝功能衰竭伴肝昏迷。

　　8.肾透析。

　　所以，白蛋白既不是“补药”，也不是“神药”。它不是万能的，它有自己的适用人群。不能盲目迷信，要科学对待它。

　　

　　白蛋白的应用误区

　　（1）误区一 白蛋白营养价值高，可强身健体。

　　白蛋白生理性营养作用表现在氮代谢发生障碍时，白蛋白可作为机体内的氮源，为各种组织提供蛋白营养。而当氮代谢正常时，应用白蛋白补充营养与吃普通高蛋白食品并没有什么差别，反而弊大于利。给白蛋白含量正常的患者输注外源性白蛋白，还会抑制机体自身白蛋白的合成，加速白蛋白的分解，并有使循环负荷加重，血钠增高等不良反应。

　　（2）误区二 白蛋白能提高机体免疫力。

　　 实际上，参与人体免疫反应的是免疫球蛋白，而白蛋白与免疫球蛋白分属不同种类的蛋白。白蛋白并不参与机体抗体的形成，没有免疫功能，所以说白蛋白是不能改善人体的免疫功能的。相反，白蛋白中某些成分如微量α-1酸性糖蛋白可使机体免疫力下降。同时还会造成资源的浪费，加重患者的经济负担。

　　（3）误区三 白蛋白能广泛应用于危重患者的救治，尤其是对晚期肿瘤患者更有好处。

　　 白蛋白不是万能药，对那些危重患者的治疗效果并不大。此外，晚期肿瘤患者，输入白蛋白可能会加速肿瘤的增长，对肿瘤患者身体的恢复不仅没有促进作用，反而会加重肝肾负担，使病情恶化。

　　（4）误区四 白蛋白有助于伤口愈合。

　　有人认为静脉输注白蛋白可提高胶体渗透压，减少伤口水肿，促进愈合。然而循证医学研究表明，白蛋白在减少手术并发症及改善临床预后等效果方面并不理想。

　　

　　人血白蛋白的安全性

　　国家已经有完善的《血液制品管理条例》，严格规定血液的来源、生产、运输和销售途径，合格的人血白蛋白没有增加患者感染艾滋病、肝炎等疾病的风险。由于血液制品价格昂贵，不可避免市场上存在不法分子为谋取暴利而导致不合格人血白蛋白制品流入市场，严重危害患者生命安全。使用不合格制品会引起艾滋病、各型病毒性肝炎、梅毒等疾病的传播。

　　

　　小结

　　1、 正常健康人体可以产生足够的白蛋白维持生命活动需求，无需额外补充白蛋白。额外输注还可能会抑制机体自身白蛋白的合成，加速白蛋白的分解，并有使循环负荷加重，血钠增高等不良反应。

　　2、 白蛋白并不能明显改善患者的营养状况。感冒、营养不良等患者，无上述人血白蛋白适应症时，不能盲目、私自补充白蛋白。

　　3.必须使用人血白蛋白的患者，需到医院、药店等正规途径购买使用，拒绝向非正规途径购买药品，避免在不法途径购买，使用不合格制品发生感染。

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　　广州医科大学附属第一医院药学部

　　参考文献：

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　　[2] 郑琼, 陈仔君.用白蛋白,别踏进四误区[J]. 家庭药师，2012(3):55-57.

　　[3]  朱依淳, 殷明等. 药理学 第七版[M].人民卫生出版社，2011，8.

　　[4] 血液制品管理条例（2016修订）.

　　[5] 黄恩, 石萍.血液制品安全性及人血白蛋白的合理应用[J].中国药业，2010，19(23):83-84.

　　

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　　作者：广州医科大学附属第一医院    蔡莉珊

　　一审：广州医科大学附属第一医院    黄皑琳

　　二审：广州医科大学附属第一医院    周守宁

　　

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