得了“富贵病”怎么办？

　　转自：上观新闻

　　

　　单位组织体检你去过了吗？

　　去过了，没想到我这小身板血脂居然还高！没天理了！

　　你大概是个假瘦子吧！我比你胖点，这次倒还好，没查出来什么，哈哈！

　　医生让我加强锻炼，说我虽然体重不大，但是肚子不小！

　　对啊，平时叫你跟我一起跑跑步也不愿意，赶紧跟我一起跑起来！

　　一年一度的体检季又来了，很多瘦子看到体检报告时可能会内心一惊：“我明明很瘦，为什么血脂却高了？她比我胖，为什么啥事都没有？”

　　到底是什么原因？！

　　影响人体血脂水平的因素很多，包括性别、年龄、遗传、精神状态，饮食、运动以及疾病因素，不能简单地以胖瘦来判断血脂水平的高低。体型胖的人，机体对游离脂肪酸利用较少，脂肪合成较多，确实易发生血脂异常。但如果胖人脂质新陈代谢功能特别好，“吃多少、烧多少”，也能保持血脂正常。反而是那些身材苗条的人，易忽视血脂检查，一经发现，往往血脂已经很高。

　　BMI能判定胖不胖，但不能判定身材好坏

　　传统的BMI指数可判定一个人肥胖或是瘦小，但对于个体的身材没办法进行判定，换言之，BMI没有办法区分脂肪和非脂肪组织，而对个人来说实际上脂肪的堆积程度才是与一些慢性疾病高发相关的重要因素。这就解释了有些人明明是个瘦子（低BMI），但身材并不好（可能也有将军肚）。举个简单的例子，健美运动员的BMI很大，但体脂却很低，而脂肪分布却很均匀，肌肉量也够多。

　　不同“血脂异常”的饮食建议

　　总胆固醇和“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）偏高

　　限制食物中的胆固醇含量，控制在每天300毫克以下。

　　不建议吃动物内脏、脑、蛋黄、鱼子酱、虾酱，以及螃蟹、鱿鱼等。

　　适当多进食含植物固醇的果蔬，黄豆及其制品最佳。

　　单纯“好”胆固醇偏低（高密度脂蛋白胆固醇）偏低

　　适当补充富含欧米伽-3的食物，如深海鱼等。

　　增加富含水溶性纤维的食物，主要为水果蔬菜。

　　日常忌食反式脂肪（加工食品），少摄入饱和脂肪，如动物油脂、棕榈油等。

　　单纯甘油三酯偏高

　　严格控制脂肪摄入总量，烹调用油每天最好不超过2克；植物油优选橄榄油、菜籽油、紫苏油、亚麻籽油；不吃肉眼可见的肥肉或动物油脂。

　　尽量不吃甜食；水果每天不超过200克；坚果每天不超过25克；乳品类最好选择低脂或脱脂奶制品。

　　增加膳食纤维的摄入，多吃粗粮、杂粮、蔬菜。

　　蛋白质食物以豆制品、去皮禽肉、鱼类、精瘦肉、蛋类为主，适量补充富含欧米伽-3的食物（海鱼）。

　　烹调方式应以蒸、炖、煮、烩、卤为主，少吃煎、炸食品。

　　“假”瘦子如何完美转型

　　吃动结合，同时干预！

　　从膳食模式来说，国外已经推荐多年的 DASH 膳食模式、地中海膳食模式，我国的东方膳食模式，以及去年我国学者发表的心脏健康膳食，都可以作为控制血脂的膳食模式来应用。这些模式的共性是强调少糖少盐，少饱和脂肪，充足蔬菜水果，适当增加全谷杂豆等。

　　养成规律运动习惯。养成期：每周150分钟中等强度运动；适应期：每周3到5次有氧或者是抗阻力的肌肉训练，每次30到60分钟。

　　Tips

　　需要提醒各位“瘦子”的一点建议

　　别吃太少，太素。太过严格的膳食容易造成低蛋白血症，蛋白质缺乏会影响脂肪的正常运输，也可能引起血脂异常。

　　专 家 名 片 /

　　吴萍

　　临床营养科主任医师

　　医学博士 硕士研究生导师

　　专家门诊：周四上午

　　同济大学附属同济医院营养科主任。中国康复医学会营养与康复专业委员会常委，中国女医师协会营养专委会常委，教育协会第一届重症康复委员会常委，中国医疗保健国际交流促进会减重及外科代谢分会委员，中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会中西医营养学组委员，中国科普作家协会医学科普专业委员会委员，中国心脏康复联盟上海分联盟委员，中国医师协会科学普及医学分会医学传播学专业委员会委员，上海市心脏康复委员会委员，上海市营养质控中心专家委员，上海市营养学会理事会理事，上海市食品安全风险评估专家委员会膳食营养专业委员会委员，上海市医师协会医学科学普及分会委员，普陀区营养专业质控组长，《大众医学》第四届专家顾问团顾问，2019中国营养科学十大传播之星，2021首届上海市卫生健康系统十大职业健康达人，2022首届上海市健康科普引领人才，“科普中国”科学顾问。

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