慢病工作总结十篇

　　慢病工作总结篇1

　　为认真贯彻落实慢性病防控工作总体要求，积极参与创建慢性病综合防控示范区建设，结合我局实际，落实与普及慢性病防治知识的普及，帮助职工树立正确的健康观，形成健康的生活方式。坚持以人为本，广泛开展全民健身教育，保障干部职工身体健康。

　　一、专人负责、落实工作责任

　　为加强慢性病防控工作的开展，责成办公室牵头落实慢性病防控工作的组织落实，组织开展学校教育、宣传工作。

　　二、慢性病综合防控工作措施

　　利用各种形式如召开职工大会、推送群消息等，有针对性的开展宣传教育，普及慢性病防治知识，倡导合理膳食、适量运动戒烟限酒等健康生活方式。

　　定期组织干部职工开展卫生大扫除，对单位小广场、健步道等所有区域开展清扫活动。

　　办公室和局工会组织职工利用节假日和周末开展健身运动，组织职工进行体检，切实防控慢性病。

　　慢病工作总结篇2

　　一、认真落实慢病防制指导思想

　　2011年我中心慢病工作在疾控中心的具体指导下深入社会，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

　　二、结合奉化市尚田镇卫生院《医院管理制度》，提高慢病专兼职人员职业道德修养

　　医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把《医院管理制度》，提高慢病专兼职人员职业道德修养

　　医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽量大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把《医务人员工作手册》落实到医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新基层卫生服务中心文明新形象。

　　三、慢病防制的内容及措施

　　1、强化慢病防制网络工作

　　为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升中心整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。从中心分管领导到中心各个科室，再到各个村卫生室，宣传员深入各村各户积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络，尽力促进全年信息工作目标任务的完成。

　　2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。

　　而基层卫生院慢病管理是农村医疗优势的一个突出体现。由于基层医疗距农民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，基层卫生院及各村卫生室慢病管理对农村居民生命质量的提高至关重要。

　　3、定期开展自查工作，及时纠察批漏

　　我院定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。

　　4、定期宣传、培训慢病知识

　　针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递高血压病、糖尿病及其他慢病的防治知识，带领着居民群众，对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为居民的健康撑起了保护伞。

　　四、工作体会，存在的问题、打算

　　慢病工作总结篇3

　　2012年我中心慢病工作在疾控中心的具体指导下深入社会，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

　　二、结合奉化市尚田镇卫生院《医院管理制度》，提高慢病专兼职人员职业道德修养

　　医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把《医院管理制度》，提高慢病专兼职人员职业道德修养

　　医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽量大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把《医务人员工作手册》落实到医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新基层卫生服务中心文明新形象。

　　三、慢病防制的内容及措施

　　1、强化慢病防制网络工作

　　为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升中心整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。从中心分管领导到中心各个科室，再到各个村卫生室，宣传员深入各村各户积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络，尽力促进全年信息工作目标任务的完成。

　　2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。

　　而基层卫生院慢病管理是农村医疗优势的一个突出体现。由于基层医疗距农民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，基层卫生院及各村卫生室慢病管理对农村居民生命质量的提高至关重要。

　　3、定期开展自查工作，及时纠察批漏

　　我院定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。

　　4、定期宣传、培训慢病知识

　　针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递高血压病、糖尿病及其他慢病的防治知识，带领着居民群众，对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为居民的健康撑起了保护伞。

　　四、工作体会，存在的问题、打算

　　慢病工作总结篇4

　　【关键词】 团队模式慢性阻塞性肺疾病防治工作

　　全科团队模式是指由全科医师、公共卫生医师、社区护理人员共同组成的医疗团队，为社区居民提供方面全面的医疗卫生服务，是医疗模式转型下的新兴产物。在对慢性阻塞性肺疾病防治工作中不仅要注重对患者的治疗工作，更要注重对健康居民的预防工作，减少慢性阻塞性肺疾病的发生几率。本院在2012年2月――2013年2月间对我院全科团队模式下的慢性阻塞性肺疾病防治工作进行讨论。

　　1.资料与方法

　　1.1一般资料

　　随机抽取我院辖区内130居民其中有20例为慢性阻塞性肺疾病患者，所有居民年龄58±14岁，女性67例，男性63例。其中高血压患者47例，糖尿病患者35例，心脑血管疾病26例，患者均诊断明确。

　　1.2一般方法

　　针对不同的患者采取不同的治疗方式，所有患者均要保持呼吸道通畅、对于呼吸困难的患者要进行给氧治疗，改善其呼吸功能，严重者要给予药物治疗，并要指导患者进行肺功能康复训练。调查130名随机抽取的居民对慢性阻塞性肺疾病的认识程度，并要对抽烟的患者进行统计。对随机抽取的20例慢性阻塞性肺疾病患者的档案进行查看，检查备案是否完整，之后对所有调查情况以及数据进行分析统计，并对患者的治疗情况进行观察。

　　1.3疗效评价

　　显效：患者治疗后临床症状基本消失，患者无明显咳嗽、胸闷症状。

　　有效：患者治疗后临床表现有所改善，劳累后出现咳嗽胸闷状况，对生活无明显影响。

　　无效：患者治疗后症状为改善，仍然有咳嗽状况，影像资料显示病情无好转。

　　1.4数据统计

　　数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示。

　　2.结果

　　对20例慢性阻塞性肺疾病的治疗状况以及130例居民的观察指标进行分析统计后，总结出如下数据：130例居民中，居民档案资料完全的仅有73名（56.2%），26名（20%）居民无居民档案。20例慢性阻塞性肺疾病患者中仅有8例（40%）患者档案完全且对疾病有标注，其余患者档案均不完全，有1例患者无档案。130例居民中抽烟者为83例（63.85%），其中有25（19.2%）例为女性，20例患者中抽烟者为17例（85%）。其余情况见下表：

　　表1治疗效果（20例）

　　疗效 显效 有效 无效

　　患者人数 11例 5例 4例

　　比例 55% 25% 20%

　　治疗效果显著的患者为11例，占比例的55%，治疗有效的患者为5例，占比例的25%治疗效果无效的患者为4例，占比例的20%。

　　表2所有居民对疾病认识的程度（130例）

　　认识程度 非常了解 一般 不了解

　　人数 24例 45例 61例

　　比例 18.5% 34.6% 46.9%

　　对慢性阻塞性肺疾病不了的患者占到总人数的46.9%，仅有18.5%的患者对疾病知识非常了解。

　　3.讨论

　　慢性阻塞性肺疾病是以反复咳嗽、咳痰、呼吸急促以及困难等为主要表现的慢性支气管炎和（或）肺气肿，该病常常是以气流受阻、具有可逆性以及伴有气道高反应性为主要特征的疾病。该病作为一种支气管-肺组织存在明显病理改变以及肺功能严重下降的疾病，常常对患者生活质量产生严重影响[1]。

　　近年来，随着医疗模式不断改革，基层医院逐渐成为居民看病治疗的主力团队。对慢性阻塞性肺疾病的管理、随访工作已经成为社区医疗工作者最重要的工作之一。近年来慢性阻塞性肺疾病人数逐渐增加，病情进展加快，很多患者在需要进行终身治疗，大大的影响了患者的身心健康，也影响了患者的生存质量。基层医疗机构以及医疗团队逐渐成为群众依赖的主力团队，在疾病的康复以及预防中起着非常重要的作用[2]。

　　在我院调查的数据中来看，完善的居民档案仅有56.2%，另外43.8%的居民档案并不完善，60%的慢性阻塞性肺疾病患者的档案中并未对疾病进行标注。随机抽取的130例居民中仅有18.5%的患者对慢性阻塞性肺疾病知识非常了解，46.9%的患者根本不了疾病的知识。在对治疗效果不好的4例患者进行随访中发现，此4例患者均有严重的吸烟行为，且在治疗期间并未遵医嘱进行戒烟。

　　对上述结果进行分析后，本院认为，全科团队模式下对慢性阻塞性肺疾病进行防治中主要有以下几个问题（1）居民健康意识不到位：很多居民对慢性阻塞性肺疾病的知识、危害以及诱发原因并不了解，导致很多居民在不知不觉中成为了本病的患者，且在治疗中由于对疾病认识不到位，会继续保持很多影响疗效的行为，例如吸烟。本病患者中大多数存在吸烟或被迫吸烟状况，吸烟的患者发生肺部疾病的机率为正常患者的2倍之多[3]。因此医疗团队要对居民进行有效的健康教育，经常下社区对疾病的防预工作进行宣传，组织居民进行健康教育讲座，帮助居民认识疾病的危害，加强居民自身的健康意识。同时对于患者更要做好健康教育，帮助其早日恢复健康[4]。（2）居民档案不完善：在本院的调查结果中可以看出，多数的居民健康档案并不完全，甚至有患者出现无档案现象，直接导致医师在随访中忽略患者的存在，影响患者身心恢复。因此医疗团队要及时将所管辖范围内的居民档案进行完善，尤其是有疾病的患者，要及时进行标注，例如糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病的慢病。并要对有疾病的患者按时进行随访，了解患者病情变化，必要时要进行上门诊治工作。

　　此外除了上述问题以外，本院认为应该加强全科团队中医务人员的专业知识以及专业水平，提高诊疗的效率。此外要增加团队中护理人员的比例，尽可能达到3名医师4名护理人员的模式，提高团队的工作效率，完善团队治疗模式。

　　参考文献

　　[1]娄培安,余加席,陈培培,张雷,张宁.2009年徐州市社区全科医生慢性阻塞性肺疾病防治基本知识调查[J].预防医学论坛2010,14(03):78-79

　　[2]张盼,张雷,陈培培,张宁,余加席,娄培安,.社区全科医生COPD防治能力的脆弱性调查[J].中华全科医学2010,16(02):99-101

　　慢病工作总结篇5

　　目的以循证医学为依据制定慢性铅中毒临床路径。方法对慢性铅中毒病历进行回顾性调查;查阅慢性铅中毒相关文献，组织职业病科医疗、护理、检验等专家讨论制定。结果制定医师版和患者版慢性铅中毒临床路径文本。确定慢性铅中毒患者预期住院时间、重点医嘱及诊疗护理项目。结论慢性铅中毒临床路径的应用有助于规范医疗行为，提高医疗服务质量，增加病人满意度，促进病人的康复。

　　关键词:

　　循证医学;铅中毒;临床路径

　　临床路径作为一种新的医疗管理模式，在我国开展了近20年，通过临床多专业数百个病种的实践应用，现已成为提高医疗服务质量、降低医疗风险及医疗费用的一种科学的管理方法［1］。为规范医疗服务行为、减少医疗资源浪费，促进医疗服务管理制度化发展，积极推进医疗机构制定并实施临床路径，2012年卫生部门制定并了相关卫生行业标准［2］。自卫生部开展临床路径管理以来，已制定了22个专业331个病种的临床路径，但在职业病专业中尚未开展统一的临床路径。慢性铅中毒作为一种常见、多发的职业病，国家制定有诊断标准，治疗方案相对明确，诊疗技术比较成熟，治疗费用相对稳定，符合制定临床路径的病种标准。为给慢性铅中毒患者提供最佳的医疗服务，规范化的诊治方案，本文以河南省职业病防治研究院2011年—2013年诊治的慢性铅中毒病例为基础，查阅慢性铅中毒诊疗文献，结合慢性铅中毒的国家职业卫生标准，对慢性铅中毒临床路径的制定进行了初步探索。

　　1资料与方法

　　1．1资料来源收集河南省职业病防治研究院2011年—2013年慢性铅中毒住院病历60份及临床路径制定相关文献等。60例慢性铅中毒病例中2011年12份，2012年16份、2013年32份，依据职业性慢性铅中毒诊断标准进行诊断分级［3］，分为慢性轻度铅中毒和慢性中度铅中毒。随着《职病防治法》、《职业健康检查管理办法》及《职业健康监护技术规范》等法律法规标准的实施，因在有害作业行业中，普遍开展了职业健康监护工作，目前发生职业性慢性重度铅中毒发病率极低，总结近3年慢性铅中毒病例中无慢性重度铅中毒病例。

　　1．2方法对近3年慢性铅中毒病历进行回顾性调查，收集制定临床路径的相关指标，如诊断分级、平均住院日、护理级别、常规医嘱、铅中毒的生物标志物、铅中毒相关的临床及实验室检查指标、驱铅治疗药物、驱铅治疗疗程、辅助治疗药物等相关资料;查阅国内外有关慢性铅中毒诊断治疗文献;召开职业病科临床医护人员有关铅中毒医疗实践经验研讨会;开展慢性铅中毒整体护理规范及铅中毒患者健康教育等。从循证医学的角度设计制定慢性铅中毒临床诊疗规范、医师版和患者版慢性铅中毒临床路径文本。

　　2结果与分析

　　2．1职业性慢性铅中毒临床路径文本的循证

　　2．1．1从既往职业性慢性铅中毒病历资料中循证总结既往的病历资料是制定临床路径文本的基础，也是循证实践研究的第一步。通过对近3年职业性慢性铅中毒病历的查看，汇总慢性铅中毒患者的临床症状体征，特别是针对慢性铅中毒主要引起以神经、消化、造血系统损害为主的临床表现及相关的辅助检查结果进行统计、分析，获得最佳、可信、实用的证据。对临床路径预期目标参数如平均住院天数、常规医嘱、辅助检查项目、驱铅治疗药物、驱铅疗程及疗效等指标进行分析。收集到制定慢性铅中毒临床路径的相关资料:60例均为慢性轻度铅中毒或慢性中度铅中毒;治疗药物选用静脉滴注依地酸钙钠针驱铅，辅以补充多种维生素、参芎注射液改善微循环、还原型谷胱甘肽抗氧化自由基治疗;慢性轻度铅中毒平均驱铅治疗2～3个疗程，慢性中度铅中毒平均驱铅3～5个疗程;血铅、尿铅是铅中毒主要生物标志物;贫血、腹绞痛是铅中毒常见的症状及慢性铅中毒的护理级别、常规医嘱、辅助检查项目等常规性的信息。

　　2．1．2从国内外有关慢性铅中毒诊治的研究进展中循证为确保选定项目的科学性和前瞻性，按照慢性铅中毒的国家职业卫生诊断标准及本领域有关慢性铅中毒诊断治疗进展，收集相关文献，作为制定慢性铅中毒临床路径文本重要的参考资料。通过总结国内外医学文献中报道的慢性铅中毒的诊断分级、辅助检查、驱铅药物、驱铅疗程、护理等新进展，为科学制定慢性铅中毒的临床路径提供临床循证的支持［4－10］。

　　2．1．3对职业病科医护人员临床实践经验的循证，以备应对临床治疗中的变化职业病诊断医师及护理人员在长期的工作中，通过对铅中毒患者的密切观察，积累了丰富的临床经验，有较强的临床分析能力。要利用对职业病科临床医护人员临床实践的循证，提高诊疗水平及护理质量，并不断总结经验，提高认识，丰富知识。把个人临床经验同既往病历资料、文献中获得的最佳证据结合起来，为临床决策和科研提供真实有效的依据［1，11］。

　　2．1．4对患者需求的循证临床路径的制订要从保护患者的利益为出发点，提高医疗服务质量及患者的满意度。因此，要站在患者的角度考虑制定内容的合理性，既要符合科学性、系统性和完整性，又要具有适用性。职业性慢性铅中毒是一种可防可治的职业病，在为患者提供规范化医疗服务的同时应加强健康教育，将临床专业知识和患者的愿望结合在一起，确保为患者提供科学地、高质量的临床护理工作。由于患者的文化水平、生活环境、经济条件不同，对医疗服务质量的需求不一样，在临床路径文本制定时要兼顾各层次患者的实际需求［12］。

　　2．2制定临床路径文本职业病领域开展临床路径仍处在探索阶段，为满足临床路径的适用性和病人第一的原则，按照医疗机构临床路径制定的标准，结合本院的情况，慢性铅中毒临床路径文本包括医师版临床路径文本、患者版临床路径告知书及慢性铅中毒临床路径实施变异分析表。

　　2．2．1医师版临床路径文本慢性铅中毒临床路径文本供临床医生使用，其制定需要反复讨论、论证:首先由职业病科医护人员根据收集的近3年慢性铅中毒病例的相关资料，结合医护人员对慢性铅中毒诊断治疗的临床经验，参阅国家铅中毒诊断治疗标准及文献，制定慢性铅中毒临床路径初稿，包含标准住院流程和医师版临床路径表单。标准住院流程包括:临床路径的适用对象、诊断依据、选择治疗方案的依据、标准住院天数、进入路径标准、选择用药、出院标准、变异及原因分析等。医师版临床路径表单适用对象为职业性慢性铅中毒，内容含患者一般情况、主要诊疗工作、重点医嘱、护理工作、变异记录及原因分析、退出路径的原因及分析和医护人员签名［2］。初稿交院内职业病科医师及职业病领域专家讨论修改，根据专家的讨论意见进一步完善慢性铅中毒的临床路径，通过反复多次的讨论制定出科学的慢性铅中毒临床路径文本。职业性慢性轻度铅中毒标准住院天数的确定是根据临床病历资料分析结果，结合文献报道等［5－6，8－10］。职业性慢性轻度铅中毒临床路径表的时间安排以连续驱铅治疗2～3个疗程，预期住院11～18d;职业性慢性中度铅中毒临床路径表的时间安排以连续驱铅治疗3～5个疗程，预期住院18～32d。按照临床路径文本要求，住院第一天需要完善相关检查，后根据血铅、尿铅、血细胞分析、肝肾功能等检查结果综合分析以确定除驱铅治疗药物以外的辅助用药。

　　2．2．2患者版临床路径文本患者版临床路径文本主要是体现患者参与诊疗的过程，根据医师版临床路径的内容，按照住院诊疗阶段分别制定相关项目。以通俗的语言向患者介绍具体的诊疗计划，帮助其了解从入院到出院整个诊疗过程及预期的治疗效果，治疗中需得到患者及其家属的配合，确保能够顺利完成诊疗计划，提高治疗效果。

　　2．2．3变异分析记录临床路径实施过程中因为各种原因出现与预期诊疗计划的不同均属于变异，如治疗过程中出现并发症、出院时间的延迟及治疗效果的改变等变化。在实施临床路径的过程中需将变异记录下来，分析产生的原因，为进一步完善临床路径提供循证基础，也为职业性慢性铅中毒诊断标准的修订提供临床资料。

　　2．3临床路径的实施与评估

　　2．3．1实施培训参照医院医疗管理模式，医务科组织成立医院临床路径指导评价小组，对参与临床路径工作的全体成员开展临床路径管理的基本知识、基本技能的培训，对职业病科医护人员重点培训慢性铅中毒临床路径的文本内容及实施流程，深入了解临床路径对于提高医疗质量、缩短平均住院日、减少医疗费用、提高患者满意度的作用，明确各自的职责。对评价小组成员进行临床路径评价目的、内容、方法及结果分析等培训。

　　2．3．2临床路径的实施临床路径的顺利实施需要职业病科科主任的重视以及职业病医师之间、医护之间和医患之间的沟通与合作。职业病诊断医师根据患者职业接触史、临床表现及血铅、尿铅等实验室检查结果进行综合分析、集体讨论确定慢性铅中毒的诊断，符合路径的患者进入临床路径管理。主管医师根据医师版临床路径文本结合上级医师查房意见开医嘱并做好相应记录，护理人员执行医嘱并记录。医护人员对路径执行过程中出现的变异和退出路径的原因进行分析、记录。

　　2．3．3临床路径实施中的评估慢性铅中毒临床路径开始实施后，要定期收集执行医生、护士在实施过程中遇到的问题和困难，组织讨论分析原因，制定改进措施。定期汇总住院天数、医疗费用、治愈率、变异率、患者或家属满意度等评估指标资料进行循证分析和评估，对初期制定的慢性铅中毒临床路径的合理性、有效性、科学性进行论证。根据临床路径实施中的评估意见对路径进行不断修改，在实践中进行总结，进一步完善临床路径。这个过程应定期进行，不断循环，同时结合国内外最新进展与本院实际情况及时修改、补充和完善临床路径，使之更加科学、规范、合理［1，13］。

　　3讨论

　　临床路径的开展实施是持续改进医疗服务质量，保障医疗安全的医疗管理模式，是控制医疗费用不合理增长的有效途径。国外对临床路径的研究与应用处于比较成熟阶段，临床路径在我国经过近20年的开展应用尚处于发展完善阶段。2009年卫生部为积极推进医疗机构临床路径工作实施，开展了临床路径管理试点工作，将临床路径作为医院改革的重要任务，并把是否开展临床路径管理工作纳入医院等级评审的指标。通过对临床路径试点工作的开展和300多个病种临床路径的应用，取得了良好的成效。卫生部在“十二五”工作任务中，要求各地继续按照卫生部要求，加大临床路径管理工作，扩大实施临床路径管理的医院范围，逐步增加临床路径管理专业和病种数。循证医学作为医学研究成果转化为医疗卫生服务实践的桥梁，为合理治疗程序的制定提供了可能，其中循证问题和循证支持是循证医学的基础步骤，也是制定临床路径表的重要阶段［14］。只有充分遵循循证的原理，才能保证临床路径表制定的合理、规范、实用。临床路径实施过程中，要求结合实际临床工作，遵循疾病诊治指南、循证医学的进展不断调整路径的实施内容，以便提供给患者新的、最优化的诊疗方案。

　　慢病工作总结篇6

　　一、加强对慢病防治与健康教育工作的领导，进一步健全和完善慢病综合防治网络

　　完善的组织机构是做好慢病防治与健康教育工作的基础。各单位要加强对慢病防治与健康教育工作的领导，提高认识，把慢病防治工作纳入工作议事日程，加大人力、物力、财力的投入力度。加强专业队伍建设与管理，各单位应有专人负责慢病防治工作，充分发挥网络管理的纽带作用，逐步形成市、区、社区卫生服务中心三级慢病综合防治运行体系和机制。同时加强对防治工作的检查督导与人员的培训，不断总结经验，发现并及时解决问题，积极协作，共同完成慢病综合防治任务。

　　二、开展慢病综合防治示范社区工作，积极争创省级慢病防治示范区

　　我区的社区卫生服务为慢病防治工作的开展提供了良好的平台。各单位要按照《市慢病防治示范社区实施方案》（济卫疾控发〔2007〕20号）的任务目标要求，积极在示范社区内开展慢病综合防治工作，利用全省慢病综合防治管理系统软件开展健康档案、高血压、糖尿病等慢病高危人群及患者的跟踪管理。不断总结积累经验，探索慢病防治可持续发展机制，以带动全区慢病防治工作的开展，并积极争创省级慢病防治示范区。

　　三、开展死亡信息的网络登记报告工作

　　死因登记和报告是生命统计工作的一项重要内容。目前，我区能够通过网络直报系统直接报告法定传染病、因病死亡信息的各级各类医疗机构已经达到22家。各级信息报告为及时发现和控制传染病疫情，保护大众生命安全和身体健康发挥了重要作用。但目前基层报告的因病死亡信息，还停留在单机数据报告水平，数据的质量得不到及时核查。为改变这一现状，按照省疾病预防控制中心《2012年全省慢性非传染性疾病防治工作意见》（鲁疾控慢函〔2012〕2号）要求，决定以中国疾病预防控制信息系统为管理平台，将死因登记信息网络报告工作纳入慢病防治的常规工作在全区展开。

　　各单位要高度重视死因登记信息网络直报工作，按照《全国死因登记信息网络报告工作规范（试行）》的要求，专人负责对此项工作系统的管理、信息的核实、审查和上报工作，通过建立工作制度、召开例会、培训网络直报人员等方法，狠抓因病死亡网络报告工作质量和上报数量。

　　四、继续加强健康教育工作，提高群众的防治意识

　　加强健康教育和健康促进工作，提高群众健康防病意识。各单位要定期指导基层针对常见慢病的主要危险因素，开展形式多样的健康教育和健康促进活动，大张旗鼓地宣传慢病防治知识，提高健康教育人口覆盖率、健康知识知晓率、健康生活方式形成率，提高目标人群的自我保健意识和社区整体健康水平。

　　围绕专题宣传日开展慢病健康教育宣传活动。编写和制作各种慢病防治宣传手册和展板，利用“全国高血压日”、“联合国糖尿病日”和“世界无烟日”等卫生宣传日，积极开展群众喜闻乐见的、符合自身特点的健康教育宣传活动。

　　积极开展全民健康生活方式行动。以“和谐我生活，健康中国人”为主题的《全民健康生活方式行动总体方案（2007年—2015年）》将每年的9月1日作为全民健康生活方式日。各级疾控机构要加大教育力度，以合理膳食和适量运动为切入点，倡导和传播健康生活方式理念，推广技术措施和支持工具，开展各种全民参与的健身活动，使全市人民追求健康，学习健康，管理健康，把投资健康作为最大投资，不断强化健康意识，养成并保持健康的生活方式。

　　五、重视慢病防治专业人员的技术培训，提高信息化管理水平

　　各单位在建立并完善慢病防治机构和队伍的同时，还要重视慢病防治人员的专业技术培训工作，制定慢病防治培训计划，采取多种形式，有针对性地进行基础培训、专业培训。培训重点主要是死因监测工作规范、ICD-10、高血压防治指南（2005版）、社区高血压和糖尿病防治方案等国家技术规范以及省慢病综合防治信息管理系统软件的推广应用，以逐步实现慢病防治工作的统一化、网络化和规范化管理。

　　六、努力开创控烟工作的新局面

　　在我国，由于男性吸烟率高达66.9%（2002年调查结果），妇女和儿童是二手烟雾最主要的受害人群，这导致了目前中国每年至少100万人的死亡。由烟草带来的健康问题，是人们因病致贫、因病返贫的一个重要因素。2005年8月28日全国人大已正式通过我国加入《烟草控制框架公约》，2006年1月8日在中国正式生效。我们要以此为契机，大力开展控烟工作。积极参与“世界无烟日”活动，围绕主题进行宣传，有针对性地编发宣传材料，普及控烟知识，提高群众的控烟意识。

　　慢病工作总结篇7

　　区委、区政府非常重视慢病的防治工作。建立了一支以区疾病预防控制中心、各级医疗机构为主的防治结合的专业队伍，开展了大量的综合防治工作。各有关委办局、社会团体组织了大量的培训和宣传教育，大众传媒刊播了预防慢病知识的公益广告，普及慢病防治知识。

　　预防与控制慢病是一项长期的艰巨的任务，需要政府支持、全社会参与，实施综合治理。根据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》（中发[]3号）、《中共市委、市人民政府关于加快市卫生改革与发展的若干意见》（委[]9号）和《市预防和控制慢性非传染性疾病中长期规划（-年）》（府办[]40号）的要求，结合我区实际情况，特制订本实施方案。

　　一、指导原则：

　　（一）政府主导、综合防治。预防、控制慢病发生，减少对居民健康的危害，提高居民生命质量，切实加强政府领导，形成部门合作和全社会参与的综合防治格局。

　　（二）预防为主、防治结合。认真落实党和政府“预防为主、防治结合”的卫生方针，完善慢病防治策略，改善环境，控制或减少行为危险因素，从源头上降低慢病的发生。

　　（三）社区组织、健康促进。以健康促进为主要手段，以社区组织为依托，通过分工负责，分级管理。营造有利于预防控制慢病的环境，减少慢病对个人、家庭和社会的影响。

　　二、总目标：

　　在“两级政府、三级管理、四级网络”城市管理体制框架下，建立和健全适应我区经济和社会发展、满足居民卫生服务需要的慢病防治体系，减少早期脑卒中，提高生命质量，延长健康期望寿命。到年，我区慢病防治要力争达到全市中上水平，国际先进水平。

　　三、工作目标和指标：

　　（一）全区形成慢病综合防治管理体系，并将慢病防治目标纳入社会发展规划

　　1、2003年，建立区防病领导小组领导、各有关部门参加、社会各界参与的慢病综合防治管理体系，并明确有关部门职责分工。

　　2、年，在区、街道（镇）形成覆盖政府部门、企事业单位和社会团体的协调运作机制，并逐年完善。

　　3、年，街道（镇）将慢病防治目标、工作指标列入辖区社会发展规划，将慢病防治工作纳入政府目标责任制，定期进行考核。

　　（二）建立以政府投入为主的多元化筹资模式

　　1、在政府对卫生事业的投入与国民经济发展水平相适应的基础上，调整卫生支出结构，逐步增加对慢病防治的经费投入。

　　2、多渠道募集慢病防治经费，设立慢病防治基金，用于社区基本预防保健服务，提高对特困和脆弱人群慢病医疗预防的保障水平。

　　3、按照有利于慢病防治的财税支持政策和物价政策，引导社会资源投向慢病预防和控制。

　　（三）贯彻实施有利于健康的相关政策和标准

　　1、2005年前，按照有利于健康的农业发展政策，逐步推行养殖业、种植业的系列标准；年前，推广合理营养标准和食品成分标识规定、普及营养知识，提高平衡膳食的居民比例。

　　2、严格执行公共场所控烟规定和控制烟草的有关政策。2003年起，实行烟草有限销售。

　　3、加强优化环境措施，进一步改善环境质量。到2005年，空气、土壤和水质质量全面达到功能区标准，力争达到优良水平，到年，全面达到优良水平。

　　4、到2005年，绿化面积达到人均12.5平方米；到年，达到人均15平方米以上。

　　5、开展全民健身运动，到2005年，人均占有体育用地面积达到1平方米以上。到年，经常参加体育锻炼的人数比例达到50%以上；年达到55%以上。

　　6、提高医疗保障水平和覆盖率。把慢病防治的基本预防服务项目逐步纳入农村合作医疗范畴。

　　7、落实职业安全和职业卫生的法规、政策和标准，保护职业人群的健康和安全。

　　（四）建立健全慢病防治工作网络

　　1、2003年，完成区府实事项目卫生室（16个中心村卫生室、96个标准村卫生室）的标准化建设。

　　2、年完成街道地段医院、镇卫生院的社区卫生服务中心翻牌，完成镇村一体化建设，健全慢病防治网络。

　　3、充实健全我区现有的一个社区疾病综合防治点（江川街道），2003年，将慢病防治工作纳入全区社区卫生服务或初级卫生保健工作内容。

　　4、建立健全我区慢病预防控制信息系统。

　　（五）建设健康促进基地

　　1、到2005年，建成一个健康促进社区；到年，30%的街道（镇）建成健康促进社区。

　　2、在全区学校全面开展系统的健康教育，在学生中普及慢病防治知识（包括牙病、眼病预防）；到2005年，10%的中小学达到健康促进学校标准，30%的各类学校成为无烟学校；到年，20%的中小学达到健康促进学校标准，全区60%的学校成为无烟学校；到年，30%的中小学达到健康促进学校标准，全区80%的学校成为无烟学校。

　　3、到2005年，全区50%的医疗机构达到健康促进医院标准；到年全区所有医疗机构达到健康促进医院标准。

　　4、到2005年，建成20家健康促进企业；到年，建成50家健康促进企业；年起，全面倡导建立健康促进工作场所。

　　（六）主要慢病和不良习惯控制指标

　　1、到2005年前，高血压管理率达到15%，控制率达到40%；到年，高血压管理率达到25%，控制率达到50%，高血压病人脑卒中发病率在年的基础上降低10%；到年，全区高血压管理率达到50%，控制率达到60%，高血压病人脑卒中发病率在年的基础上再降低5%。

　　2、到2005年，糖尿病病人发现率达到40%，管理率达到60%；到年，糖尿病病人发现率达到50%，管理率达到70%；到年，糖尿病病人发现率达到60%，管理率达到80%，降低糖尿病致残的比例。

　　3、到2005年，晚期癌症病人医护照顾率达到95%，“三阶梯止痛”规范治疗率达到90%；到年，“四癌（胃、肝、乳腺、大肠）”合计早期发现率达到15%；到年，“四癌”合计早期发现率达到25%。

　　4、到年，青少年和医生、教师吸烟率控制为零增长；到年，其他人群吸烟率呈零增长。

　　四、主要措施

　　（一）明确各部门慢病防治的目标责任

　　在区政府领导下，把慢病防治工作列入区卫生防病领导小组职责内容，明确各有关部门职责，统筹落实和安排慢病防治经费，领导、协调各部门开展慢病防治工作，组织落实各项防治措施。镇（街道）政府负责本地区的慢病防治工作，在制定本地区可持续发展战略、社会经济发展规划时，应将慢病防治工作列为必要内容。

　　教育、卫生、体育、环保、水务、绿化、农业、工商、宣传等主管部门要在各自职能范围内，制定相应的规划目标，明确年度实施计划，作到各司其职，相互协作，全面推行慢病综合防治的各项措施。

　　各级政府要充分调动社会团体、企业、学校、家庭参与慢病防治的积极性，鼓励和支持单位、团体、个人以各种形式提供资助和志愿服务。

　　（二）建立有利于慢病防治的政策体系

　　政府职能部门要进一步制订有利于健康的政策，促进有利于慢病防治的社会、经济、文化和市场环境的形成。

　　完善环境改善政策。规划、建设、环保、环卫、绿化、水务等部门要进一步完善优化环境的相关政策，加强饮用水水源保护，控制城市工业、交通等环境污染源。实行生活垃圾分类收集处理和有害物安全处置，增加城市绿化，加强城市市容环境卫生管理，不断改善居民工作和居住条件。

　　制定烟草控制政策，根据我区具体情况制定并实施烟草有限销售政策，不在医院、学校、政府机关及其他公共场所销售香烟，禁止向未成年人售烟；工商部门要严格执行禁止烟草广告的有关规定，卫生监督部门要加强公共场所禁止吸烟的监督管理。

　　逐步建立公共营养政策体系。农业、商业、技监、卫生等部门要结合国家的农业发展政策，引导发展有利于优化人群营养结构的高科技种植和养殖业；教育、卫生、商业等部门通过健康教育，普及营养知识，引导市民健康消费，同时发展符合健康的学生餐、职工午餐、工作餐和老年日常三餐，帮助市民平衡膳食。

　　推动全民健身运动。根据国家全民健身运动计划纲要和市实施方案，我区规划、建设、体育等部门要将群众体育运动场所和设施建设纳入城市规划和社区规划，制定居民健身指南，促进和指导市民参与体育锻炼。

　　提供慢病防治资源保障。国家、社会、家庭和个人应分别承担慢病防治的责任，政府保证基本预防保健投入，同时鼓励企业、个人投资和资助慢病防治工作，多渠道筹措慢病防治资金；引导预防保健服务性消费。

　　（三）加强慢病防治机构及网络建设

　　区疾病预防控制中心慢病防治部门，承担区慢病防治的技术决策、业务指导和培训、干预实施、信息综合和质量控制与评价职能。

　　社区卫生服务中心要把慢病防治纳入社区卫生服务内容，通过建立居民家庭健康档案，掌握主要慢病的发病、现患、和死亡情况，开展人群分类健康管理，提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育为一体的综合防治服务。形成三级预防网络。

　　在区中心医院、市五医院、吴泾医院建立临床预防的诊疗模式（包括四癌早发现、应症就诊、线索查病、心脑血管疾病早发及致残预防治疗等），把预防贯穿临床诊疗的全过程，开展规范化诊治。

　　各医疗卫生单位通过岗位培训、引进等方式，培养一批开展慢病防治工作的全科医护人员、健康教育和预防医学专业人员，形成专业全面、结构合理的慢病防治梯队。

　　完善慢病综合信息系统。加强慢病及其危险因素和人文环境监测，预测慢病发生、发展趋势。建立居民家庭健康档案，了解居民基本健康状况，为慢病防治决策和实施干预水平提供依据。

　　（四）广泛开展健康教育活动

　　宣传部门和新闻媒体将慢病防治宣传内容纳入公益宣传的计划，利用广播、电视、报刊和网络等媒体，坚持经常性宣传和集中性宣传相结合，保证一定的宣传频度和深度，引导群众树立健康的生活方式。

　　区健康教育所要制定健康教育指南，指导社区开展健康教育活动；针对重点人群，利用健康处方、健康咨询、讲座、影视等各种形式，普及健康知识。

　　教育部门要将慢病防治防治知识纳入学校的健康教育课程，引导学生树立科学的健康观念，形成良好的健康行为。针对学生出现的肥胖、吸烟和不合理饮食等慢病的常见危险因素，及时采取有效控制措施，并定期进行考核评价。

　　企事业单位和社会团体要结合自身特点，开展对相应人群的宣传教育。其他部门要结合行业特点，开展职业人群的健康教育，并加强对工作环境管理，减少职业危害。

　　（五）落实以社区为基础的慢病综合干预措施

　　慢病防治工作必须以人群健康为中心、以社区组织为载体。镇（街道）负责社区慢病防治工作，社区卫生服务中心要转变服务职能、改变服务机制，调整服务方式，开展慢病社区预防保健，满足社区居民健康需要和需求。

　　开展社区动员，调动社区组织、单位、家庭、个人参与慢病防治的积极性。做好社区诊断，社区诊断是指在开展疾病防治工作之前，先摸清本社区慢病的基本情况，找出本社区主要健康问题，做到心中有数。对各类人群分类指导，采取综合干预措施。

　　制定并全面实施慢病防治优先项目，开展疾病人群、高危人群和普通人群分类健康管理。

　　对疾病人群要开展规范化、程序化、标准化的病人诊治和疾病管理。

　　对高危人群，选用适宜的筛选方法，提高早期发现水平。针对吸烟、酗酒、肥胖、高血压、不合理饮食和静坐习惯等危险因素采取干预措施，减少疾病发生或延缓疾病进程。

　　对普通人群开展多种形式的健康教育，提高自我保健的能力，掌握形成健康行为的技能，帮助形成并维持健康的生活方式。

　　五、考核和评估

　　根据实施方案的总目标、工作目标和指标，对实施情况进行年度考核评估、中期评估及终末评估。

　　年度考核主要评价在政府的领导下，各有关部门和机构落实慢病防治工作计划的情况。包括组织领导、资源保障以及各项干预措施贯彻执行情况。

　　中期评估每五年进行一次，主要评价各种工作指标和疾病控制指标的完成情况，并对防治策略和措施进行卫生经济学评价。

　　根据年度考核和中期评估的结果，结合实际情况，及时对有关目标和策略进行调整。

　　终末评估在规划实施完成后进行，主要评价总目标的实现情况，为制定下一阶段慢病防治方案提供依据。

　　区卫生局

　　二00三年十一月

　　区各单位预防和控制慢性非传染性疾病工作职责

　　为了推动我区慢病防治工作的开展，经区卫生防病领导小组讨论决定，各镇、街道，莘庄工业区及区有关部门关于慢病防治工作的职责分工具体如下：

　　一、区农委

　　按照有利于健康的农业发展政策，引导发展有利于优化人群营养结构的高科技种植和养殖业。

　　二、区财政局

　　在对卫生事业的投入与国民经济发展水平相适应的基础上，调整卫生支出结构，逐步增加对慢病防治的经费投入。

　　三、区教育局

　　将慢病防治防治知识纳入学校的健康教育课程，在学生中普及慢病防治知识，引导学生树立科学的健康观念，形成良好的健康行为。针对学生出现的肥胖、吸烟和不合理饮食等慢病的常见危险因素，及时采取有效控制措施，并定期进行考核评价。

　　四、区卫生局

　　提高医疗保障水平和覆盖率，把慢病防治的基本预防服务项目逐步纳入农村合作医疗范畴。建立健全慢病防治工作网络。建立居民家庭健康档案。建立临床预防的诊疗模式，开展规范化诊治。制定健康教育指南，指导社区开展健康教育活动，针对重点人群，利用健康处方、健康咨询、讲座、影视等各种形式，普及健康知识。

　　五、区文广局

　　将慢病防治宣传内容纳入公益宣传的计划，利用广播、电视等媒体，坚持经常性宣传和集中性宣传相结合，保证一定的宣传频度和深度，引导群众树立健康的生活方式。

　　六、区体育局

　　根据国家全民健身运动计划纲要和市实施方案，制定居民健身指南，促进和指导市民参与体育锻炼，推动全民健身运动。

　　七、区城管局

　　增加城市绿化，加强城市市容环境卫生管理。

　　八、区环保局

　　加强饮用水水源保护，控制城市工业、交通等环境污染源，进一步改善环境质量。

　　九、区规划局

　　规划审批时考虑城市工业、交通等环境污染源控制等优化环境因素。将群众体育运动场所和设施建设纳入城市规划和社区规划。

　　十、区水务局

　　保护饮用水水源、加强生活饮用水卫生安全监管。

　　十一、区工商分局

　　严格执行禁止烟草广告的有关规定，实行烟草有限销售。

　　十二、各镇、街道，莘庄工业区

　　将慢病防治目标、工作指标列入本地区社会发展规划，将慢病防治工作纳入政府目标责任制，定期进行考核。制定并全面实施慢病防治优先项目，开展疾病人群、高危人群和普通人群分类健康管理，对各类人群分类指导，采取综合干预措施，建设健康促进社区。

　　慢病工作总结篇8

　　现代人小心慢性疲劳综合征疲劳也是病

　　北京大学人民医院神经内科副主任医师李永杰/教授 高旭光

　　没有大量运动、也没有从事繁重的体力劳动、甚至食欲也很正常的情况下，您是否长时间感到疲乏无力，即使卧床休息也得不到缓解，同时，您的学习、工作或社会活动能力明显下降？如果答案是肯定的，那么您有可能是患了“雅皮士感冒”，即慢性疲劳综合征。

　　现象：生命中不能承受之累

　　1小春是一名护士，今年38岁。她拥有一个幸福的家庭，丈夫是一家合资企业的老板，一对9岁的双胞胎儿子聪明可爱，就读于一所名校。由于丈夫工作繁忙，所有的家务都是小春一手承担，她每天奔波于医院、学校、菜市场和家之间，认真负责地工作，尽心尽力地照顾孩子的生活和学习。然而，近3年来，她总是感觉疲劳，起初以为是太累的原因，休息一下就可以恢复。但没想到，专门请假休息了一个星期之后，疲劳的感觉还是存在，而且记忆力也明显下降，工作时注意力不能集中，情绪低落，有时头痛，低热，全身乏力。当小春来到疲劳门诊时，她已经不能工作了。

　　2小林今年31岁，从事软件开发，大学毕业后一直拼命工作。6年前，他同时受聘于三家公司，每天的工作时间都在10小时以上，体力、脑力长期处于透支状态。那年的11月底，3个老板同时催着交活，他几乎连续工作了三天三夜，结果重病了一场。从那以后，他就总感觉疲劳，即使睡眠很多，也没有了精力充沛的状态，还常常无缘无故地感到头痛、全身肌肉关节酸痛、食欲下降、情绪低落。近一年来，症状进一步加重，甚至早上不想起床，整理房间都觉得很累。小林到过多家医院就诊，做了很多检查，没有发现任何异常。他只能逐一辞去原来的工作。

　　关注：疲劳也是病

　　疲劳，是任何人都有过的一种体验，正常情况下，休息一段时间便可以恢复。然而，有相当一部分患者，他们的疲劳不能通过休息得到缓解，并伴有头痛、咽喉痛、肌肉关节痛、记忆力下降、注意力不集中等症状。检查却没发现什么异常情况，无法归入已知的任何疾病，这种现象引起了医学界的广泛关注。

　　1988年，一种新的疾病――慢性疲劳综合征（英文缩写CFS）进入人类的疾病谱，美国疾病预防与控制中心正式命名该病，并提出诊断标准。1994年，美国疾病预防与控制中心和国际慢性疲劳综合征研究组织联合修订诊断标准，至此，全球诊断趋于一致化。上面提到的两位患者最后都确诊为慢性疲劳综合征。

　　随着社会竞争日趋激烈，生活节奏加快以及工作压力增大，慢性疲劳综合发病率呈日益增高的趋势，据文献报道，在西方国家，疲劳是人们前往医院就诊的五大原因之一。美国疾病预防与控制中心预测本病将成为21世纪影响人类健康的主要问题之一。但目前在我国，人们对它的认识还不够，往往认为疲劳不是病，只有很严重时才会就诊。

　　慢性疲劳综合征关键词

　　高发人群：国内外的研究都证实，慢性疲劳综合征在女性高发，女性发病是男性的1.3～1.7倍。

　　发病年龄：患者多在21～50岁之间，10～18岁的青少年发病率较成人明显低，10岁以下儿童尚无报道，55岁以上的老年人患病的较少。

　　职业特征：多发生在那些受教育程度较高、收入较高的群体，以公司中层管理人员、医务工作者、新闻工作者、计算机程序员多见。分析原因与这些职业中较激烈的竞争及工作压力较大有关。尤其医务工作者，除巨大的专业压力外，还与超负荷工作和生活缺乏规律、接触病毒机会多等有关。

　　您易患慢性疲劳综合征吗？

　　至今，慢性疲劳综合征的确切病因尚不明确，有人认为与病毒感染有关，因为有很多患者的疲劳似乎起因于一次“感冒”。研究也发现，慢性疲劳综合征患者中一些病毒抗体的检出率高于正常人群；也有人认为与长期过度劳累、精神高度紧张、饮食与营养结构不合理、生活不规律及应激引起的神经、内分泌、免疫功能异常有关。

　　此外，慢性疲劳综合征往往由重要的生活事件（重大精神创伤等）或心理、社会应激等诱发，这说明患者还可能存在一定的性格易患性。研究发现，慢性疲劳综合征患者的心理和行为特征在许多方面不同于健康人，更多地表现出好争辩、情绪化、抑郁和焦虑等症状，尤其显示出对自己不满意、缺乏安全感和社会认同感，国内研究报道近70％的慢性疲劳综合征患者存在心理异常。因此可能有相当一部分患者，是在一定的性格因素的基础上，负性生活事件作为始动因素导致了慢性疲劳综合征的发生。

　　疲劳的预警信号

　　当您出现了休息不能缓解的疲劳时，请警惕是不是慢性疲劳综合征在悄然靠近您。尤其当伴有记忆力、注意力下降，没有明显原因的肌肉关节痛、头痛，失眠或睡眠过多，心情抑郁、焦虑或紧张等症状，请及时就诊。慢性疲劳综合征的治疗越早越好，如不及时治疗，疲劳及其各伴随症状逐渐加重，严重影响工作、生活，甚至被迫停止工作、生活自理困难。若持续时间较长，还会引起细胞应激能力降低和生理功能改变，从而诱发器质性疾病。

　　专家简介

　　李永杰北京大学人民医院神经内科副主任医师，硕士。主要从事中枢神经系统感染性疾病的研究。

　　高旭光北京大学人民医院神经内科主任医师、教授、硕士导师。专业特长：颞叶癫痫与海马硬化，脑血管病。

　　慢性疲劳综合征小档案

　　慢性疲劳综合征患者以中青年居多，年龄主要分布在21～50岁之间。

　　患者主要群体为公司中层管理人员、医务工作者、新闻工作者、计算机程序员。

　　除特征性的疲劳外，患者最突出的临床症状是记忆力减退和注意力下降。

　　患者往往认为“疲劳不是病”，故直到病情严重时才会就诊。

　　慢性疲劳≠慢性疲劳综合征

　　北京大学第三医院神经科主任医师、教授樊东升

　　慢性疲劳综合征，顾名思义，似乎就是慢性疲劳的意思，许多媒体还用亚健康、第三状态、灰色状态、不定陈述综合征等来形容和称谓之。其实，慢性疲劳并不等于慢性疲劳综合征。事实上，后者是具有特定症状特点和临床诊断标准的一种疾病。虽然有人称之为“20世纪90年代的疾病”，但它并非新近才出现的，只是人们新近才明确它而已，过去，这类患者常常被诊断为神经衰弱、劳累综合征、过度换气综合征、低血糖症等等。那么，怎样的疲劳才是慢性疲劳综合征呢？

　　症状：重度疲劳

　　典型的慢性疲劳综合征往往在一种正常的状态下突然发病，可以有一些不显著的流感样表现或其他如头痛、咽喉痛、淋巴结压痛、肌肉和关节疼痛和频繁的发热，患者常以为有持续的感染而看医生。几个星期以后，尽管没有查出什么明显的问题，但患者的症状持续存在并且出现一些其他越来越明显的表现特征――睡眠紊乱、注意力不集中、抑郁等。

　　诊断：明确标准

　　慢性疲劳综合征的确诊需要仔细地询问病史和体格检查，做一些必要的实验室检查，排除感染、内分泌系统疾病、精神科疾病、神经系统疾病、心理障碍性疾病、血液病、风湿免疫系统疾病等明确的器质性病变。美国疾病控制和预防中心确定慢性疲劳综合征的诊断标准为：

　　1、临床上有新出现的或发病明确的、不能解释的持续性或复发性疲劳；这种疲劳不是由于持续劳累所致，且经休息后不缓解，进而导致工作水平、教育、社会或个人活动功能实质性的下降；

　　2、有4项以上的下述症状表现，且6个月以上持续存在或复发。

　　自述短期记忆力或定向力损害

　　咽喉痛

　　颈部或腋窝淋巴结压痛

　　肌肉疼痛

　　无红肿的多关节疼痛

　　新出现的或加重的头痛

　　不爽快的睡眠

　　劳累后不适持续24小时以上

　　由于慢性疲劳综合征初期的症状类似感冒（如低热、头晕、咽喉疼痛、肌肉酸痛等），大多数患者虽有症状，但仍能继续履行家庭义务、工作或社交的能力。然而，随着时间的迁延，有些患者会渐渐感觉不能从事任何工作，少数患者的日常生活能力下降，甚至需要帮助。最后，患者会表现孤独、挫折、悲伤，这些是导致病程迁延的标志。所幸的是，慢性疲劳综合征并非完全进展性的。相反，许多患者会逐渐好转，少数甚至可完全恢复正常。

　　专家简介

　　樊东升北京大学第三医院副院长兼神经科主任、研究员、主任医师、教授、博士生导师。兼任中华神经病学会全国委员、中国医师协会神经内科分会常委、全国肌电图与临床神经生理学组副组长、北京市脑血管病防治协会副会长等。主要研究方向为神经变性病、神经肌肉病及脑血管病等。曾获卫生部科技进步奖等多个奖项，主持承担了国家863计划等重大项目基金课题。

　　规律生活 避免疲劳

　　首都医科大学附属友谊医院神经内科副主任医师赵亚明

　　进展：学说众多，病因不明

　　慢性疲劳综合症是一种对人类具有一定威胁的疾病，为找出它的发病病因和治疗方法，中外研究人员正进行不懈的工作。目前有多种学说如：病毒感染学说、免疫系统异常学说、内分泌系统异常学说、代谢异常学说等。

　　最近日本的科研人员发现人体血液中一种特殊的蛋白质能阻碍大脑和心脏等神经信息的传递。这种特殊的蛋白质被称为“CHRM1”，它能使人长期感到疲劳，同时伴有肌肉疼痛和低烧。

　　日本和英国的科学家又发现色氨酸是引发慢性疲劳综合症的原因之一。色氨酸是人体必需氨基酸之一，能够在体内转化成与调节睡眠有关的神经传递物质“血清基”。通过动物实验发现，色氨酸过多地被摄取到脑内后就会抑制全身的行动，使人陷入昏睡般的疲劳状态。

　　英国科学家在通过对患者肌肉活检的组织切片和核糖核酸（RNA）研究，提示慢性疲劳综合症可能与病毒感染有密切关系。由于病毒破坏了肌肉的能量代谢，从而导致患者出现慢性疲劳的临床表现。我们的研究结果亦证实，部分患者存在病毒感染和继发性肉碱缺乏、脂肪酸等能量代谢异常。

　　美国科学家在最近提出慢性疲劳与鼻窦炎有一定关联。患有鼻窦炎的人大多有不可解释的慢性疲劳和疼痛。

　　总之，慢性疲劳综合症的病因复杂，确切的病因至今不清。

　　治疗：讲求个体化治疗

　　由于病因不明，目前对于慢性疲劳综合症的治疗没有统一、有效的根治方法，主要采取药物和心理治疗相结合的综合性治疗。

　　祖国医学认为：该病主要是以肝气不足为标，心绪不畅为本、为实，以心、脾、肾诸脏气血阴阳不足为标、为虚。治疗上当标本兼治，补虚泻实，补虚与祛邪并举。具体治疗方法因人而异，需要医生辨证施治。

　　西医主要针对以下几方面进行药物治疗。1、抗抑郁治疗。可改善情绪低落、睡眠障碍及各种躯体症状。2、促进能量代谢药：如三磷酸腺苷（ATP）、辅酶A、维生素B2、左旋肉碱等。3、提高机体免疫力药：如肌生注射液等。

　　心理治疗主要有认知行为疗法及生物反馈技术，可帮助患者增加对应激反应的认识，了解不同心理和社会因素与身体变化的关系，提高有意识地控制和调节生理变化的能力。

　　对于已经确诊为慢性疲劳综合征的患者，应遵从医生的指导及治疗，不要盲目相信什么偏方。应树立战胜疾病的自信心，培养开朗、乐观、积极向上的心态。同时，适度进行身体锻炼，做力所能及的工作，以提高机体的抗病能力。

　　预防：规律生活是良药

　　学会减压慢性疲劳综合症的患者多数都是脑力工作者，社会压力、精神压力、工作压力、生活压力都十分巨大，加之现代社会的高强度、快节奏等因素，使他们身心疲惫，精神紧张，很少有松弛的时候。因此，这一人群应该加强自我调养，科学合理地安排工作、学习、生活时间，劳逸结合，不要过分追求十全十美；经常参加集体和公益活动，保持良好的社会交往。更为重要的是学会调节情绪，及时发泄自己的郁闷和烦恼。

　　加强身体锻炼以提高身体免疫力，预防各种病毒感染。

　　避免促发因素

　　生理疲劳：如日常生活无规律，睡眠不足，过高的工作负荷或渐进性疲劳积累等。

　　心理疲劳：如人际关系紧张，过高的心理负荷或安全感低等。

　　个性因素：如优柔寡断、多愁善感、神经质或歇斯底里等。

　　生活方式：如放纵、压抑或自我牺牲等。

　　专家简介

　　赵亚明首都医科大学附属友谊医院神经内科副主任医师、博士。2000年起开始参与该院慢性疲劳综合征门诊和科研工作，这是国内最早专门开设的慢性疲劳综合征门诊，在实践中积累了丰富的临床经验，主要研究代谢异常导致的慢性疲劳综合征，在检测血浆左旋肉碱含量方面有深入的研究。擅长治疗神经肌肉病、帕金森氏病、老年性痴呆等。

　　治病解惑

　　问：为什么慢性疲劳综合征也叫“雅皮士感冒”？

　　李永杰副主任医师：在1980年初有一群所谓的Yuppie人口群（即重视生活品味的上班族），尤其是年龄层在30～40岁的女性上班族，其常以不明原因的持续性疲劳为主诉来就诊，但医生总是找不出其致病原因，因而称这一症状群为“雅皮士感冒”(Yuppieflu)；往后，这种慢性疲劳症候群在临床上亦以“神经衰弱症”、“肌痛性脑脊髓炎”、“病毒感染后疲劳综合征”甚至“免疫功能失调症候群”称之。

　　问：慢性疲劳综合征发病率是多少？

　　樊东升主任医师：慢性疲劳本身是一个临床的常见症状，到综合医院门诊就诊的患者中约20％有这种症状，但慢性疲劳综合征却少见得多。以社区为基础的研究发现，美国每10万人口中仅有100～300个符合目前美国疾病控制和预防中心定义的病例。

　　李永杰副主任医师：北京大学人民医院神经内科不久前完成的一项研究结果显示，慢性疲劳综合征患者占该院疲劳门诊就诊者总数的6.9％，高于国外报道(1.5％～5％)。我国疲劳患者往往认为“疲劳不是病”，所以只有到很严重时才会就诊，导致我国慢性疲劳综合征患者占慢性疲劳总就诊人数的比例较国外高。

　　问：喝咖啡可以缓解疲劳吗？

　　慢病工作总结篇9

　　[关键词] 慢性非传染性疾病；社区；昆山

　　[中图分类号]R181.8 [文献标识码] B [文章编号]1673-9701（2011）20-132-02

　　慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”）已经成为我国卫生改革与发展所必须面对的突出公共卫生问题[1]。 据 2003 年全国卫生服务调查数据显示 ，若按患病人数计算，居民慢性病患病率为123.3 ‰，循环系统疾病已列为第一大疾病，恶性肿瘤和脑血管疾病在城乡均位居死亡谱的前两位[2]。卫生部在分析了我国开展慢病社区综合防治的依据和条件的情况下 ，提出了以社区为基础开展慢病防治是最佳的手段[3]。

　　1资料与方法

　　1.1基本情况

　　陆家镇位于江苏省的东部，地处长江下游，太湖之滨，东望上海，西邻苏州，与国家昆山经济技术开发区接壤。全镇总面积35平方公里，下辖8个行政村，5个社区居委会，常住人口56784人，流动人口42566人。境内地势低平，河港纵横，气候宜人，雨量充沛，属典型的江南水乡。

　　1.2一般资料

　　本镇共设2个社区卫生服务中心，6个社区卫生服务站；共有52人，男 22人，占42%，女30人 ，占58%；具有执业资格者25 人，占48%；注册乡村医生21人，占62%。见表1。

　　1.3研究方法

　　通过文献归纳、实证收集、专访调查、小组座谈等方法收集有关研究信息。

　　1.4研究对象

　　专题访谈对象为社区站长及工作人员、保健所社区科领导、昆山疾病控制中心慢病科人员及以前分管慢病的领导等。

　　1.5研究内容

　　社区慢病防治模式、 社区慢病防治的主导机构、社区慢病防治的主要问题、慢病防治的主要措施及常规工作内容。

　　2结果

　　2.1昆山市社区慢病综合防治基本模式

　　昆山市慢病防治的基本模式是在《苏州市社区卫生服务慢性非传染性疾病防制工作规范》的基础上，借鉴《中国高血压防治指南》（2005年修订版）、《全国慢病社区综合防治示范点――高血压防治方案》、《全国慢病社区综合防治示范点――糖尿病防治方案》及《高血压防治基层实用规范》。其主导机构是各个乡镇的社区卫生服务站及中心。

　　2.2我镇社区慢病综合防治存在的主要问题

　　调查结果显示，社区慢病防治存在的问题是多方面的，其中主要方面是人员数量及素质、经费补偿机制、机构定位、制度政策配套、技术支撑等。

　　2.2.1人员配备 现有人员数量远远不能满足慢病综合防治的需要，具有执业资格人员占比例低（48%），大部分是为临床门诊配备的，队伍老龄化较严重，有的社区才两个人，而且全是退休返聘人员，根本无法满足慢病防治的需求，社区之间人员配备差距较大，社区卫生服务中心和大的社区卫生服务站相对来说人员配备较好，而小的社区卫生服务站人员就很不到位。

　　2.2.2经费补偿慢病社区综合防治要以社区为平台，进行全方位的健康干预。因为社区医生的经济收入与业务量挂钩，最后迫使社区卫生服务机构放弃人群干预项目，变成了纯粹的门诊服务机构。所谓的社区卫生服务机构大多仅仅是医院的“门诊搬家”， 并没有体现社区卫生服务的特点和优势；而且公共卫生防治经费很难落实到位，使慢病防治中应该开展的常规工作如高危人群筛查、流行病学调查、群体和个体干预管理等均不能很好开展。即使有些地区开展工作，质量也难以保证。

　　2.2.3机构定位缺少部门间的协调和职能定位，卫生系统和非卫生系统在社区慢病防治中的职能不明确；卫生系统内部疾控部门和医疗机构的协调及资源共享机制不清，常常出现多个部门管理社区，还会出现自相矛盾的情况，使得社区人员无法适从；社区内部数据也是各管各的、各要各的，使得一个数据重复报告多次，即浪费了资源，又降低的效率。有的领导对社区卫生服务站本身职能定位不是很明确，很多职能都形同虚设。

　　2.2.4制度政策配套目前社区卫生服务还没有一整套完善管理体系制度，对于社区卫生服务的理念仅停留在管理者和服务者口头上，没有转化为实际行动，只有责任，没有有效激励机制，尤其是服务人员对于社区的疾病防治管理的理念还没有完全形成，仍然存在医院医生看病的理念，大部分以经济效益为主，注重日常门诊量，缺乏对慢性非传染性疾病防治管理的主动意识。而且在慢病干预领域缺少宏观的、全面的、可操作的政策和监督。

　　2.2.5技术支撑现各级行政领导对慢病的危害没有正确认识，对慢病防治都是一种能拖就拖、能造假就造假的态度，没有人想去积极地改变现有的状态，而且社区无专业技术人员。大部分都是乡村医生，即使有执业资格的人员，也是针对临床配备的，无法满足慢病综合防治的技术需求。

　　3讨论

　　昆山市自从1999年开始启动慢病防治工作以来，经过了十多年的探索，已经建立了一个基本管理模式，这个管理模式基本能满足现有的慢病社区综合防治需求，但在探索过程中也发现了越来越多的问题，如果不能很好地解决这些问题，可能这些年所做的工作就会付之一炬。

　　慢病社区综合防治人员的不足，影响了这项工作的发展，只有人员配备足够了才能将社区慢病综合防治工作做好；只有经费补助到位了，在社区工作的人员才能安心工作，才能留住人才；只有将社区自己的职能准确定位，才能真正体现社区的作用，而不是沦为“医院门诊”搬家；只有制定了相应的规章制度，才能把慢病社区综合防治发展长远；只有领导重视起来，制度才能很好的落实下去，否则一切都是空谈。

　　现在社区慢病防治模式基本上能满足现在的要求，但还面临着不少的困难，要想慢病社区综合防治长远发展，领导重视、经费补偿机制完善是做好社区慢病管理工作的基础，技术培训、人员配置到位是关键，完善管理制度是工作可持续发展的最终保证。

　　[参考文献]

　　[1] 武瑞雪，刘宝.中国慢性非传染性疾病社区防治的发展及经验启示[J].中国卫生事业管理，2007，（10）：706-708.

　　[2] 王陇德.中国卫生服务调查研析报告[M]. 北京：中国协和医科大学出版社，2004：250-261.

　　[3]卫生部慢性非传染性疾病综合防治社区示范点专家指导组.我国慢性非传染性疾病社区综合防治示范点工作总结报告（二） ――评估结果[J].中国慢性病预防与控制杂志，2002 ，10（2） ：77

　　慢病工作总结篇10

　　结合当前工作需要，的会员“棉花糖果”为你整理了这篇关于精准医保扶贫工作调研报告范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。

　　【正文】

　　关于精准医保扶贫工作调研报告 为全面落实党的和对脱贫攻坚工作重要指示精神，城区医疗保障局在城区党委、政府的正确领导和上级业务主管部门的具体指导下，全面落实国家和自治区、南宁市有关医疗保障工作的决策部署，行使医疗保障监督管理职能，坚持以关注民生为宗旨，认真贯彻落实基本医疗保险、医保二次报销、大病保险、医疗救助等各项政策，切实抓好医疗保障工作，深入查找推进精准医保扶贫工作的关键环节，通过走访调查、实地观摩视察、召开座谈会、研讨会等方式，了解实情、研究问题、指导工作，督促落实，现形成调研报告如下。

　　一、良庆区2020年医保扶贫基本情况

　　全面落实“198”政策。截至11月30日，国扶系统共有建档立卡户10944人，城区政府已为符合条件的10944名建档立卡贫困人口全额代缴城乡医疗保险参保费，建档立卡人口城乡基本医疗保险代缴率达100%、参保率达100%。良庆区贫困人员住院及门慢共报销9990人次，其中城乡居民医保门诊特殊慢性病报销7561人次，涉及门诊慢性病医疗费总金额215.29万元，享受报销总费用199.86万元，报销比例达92.83%；住院报销2429人次，涉及住院医疗费总金额2239.20万元，享受报销总费用2060.72万元，报销比例达92.03%；累计认定审批通过建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病待遇2148人，确保建档立卡贫困人口享有基本医疗保障。全面落实“一站式”结算，贫困群众“跑腿”“垫费”难题得到有效解决。

　　二、主要工作措施及成效

　　2020年11月，良庆区迎接自治区“四合一”脱贫攻坚验收，医保扶贫工作顺利通过，取得较好成绩。

　　（一）及时传达、组织学习和贯彻落实上级文件精神。一是学习关于扶贫工作的重要讲话及重要指示批示精神；二是组织干部职工学习《南宁市扶贫开发领导小组关于印发《南宁市精准防贫基金专项保障工作方案（试行）》的通知》（南扶领发〔2020〕17号）文件精神，共同做好防贫工作。并根据文件精神，分别于10月下旬，12月初，安排专人对我城区参保人员在定点医疗机构住院治疗和29种门诊特殊慢性病治疗，在按政策规定经基本医疗保险，大病保险、基本医保二次保险、医疗救助或政府财政兜底政策报销相应的费用补偿后，年度内自付和自费的医疗费用超过0.5万元的人员进行排查，并将排查人员名单提供给城区扶贫办。

　　（二）落实“198”政策。一是全额为建档立卡贫困人员代缴参合费。确保建档立卡贫困人口享有基本医疗保障。二是建立“兜底”保障机制。切实降低建档立卡贫困人口就医负担，实施基本医疗保险、大病保险对农村建档立卡贫困人口倾斜政策。参加城乡居民基本医疗保险的农村建档立卡贫困人口，因病在统筹区内定点医疗机构住院治疗的，取消基本医疗保险基金起付标准，基本医疗保险报销比例提高5%；使用国家基本药物目录内的药品，按照现行的甲类药品报销比例给予支付；建档立卡贫困人员治疗全区统一确定的29种门诊特殊慢性病的，取消起付线，报销比例提高10%；大病保险起付线降低50%，报销比例提高10%；落实建档立卡贫困人员基本医保二次报销政策，对建档立卡贫困人口在参保年度内经城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险、城乡医疗救助报销后，余下的医疗费用(不含自费药品及自费项目)按照30%给予再报销待遇；落实建档立卡贫困人口住院费用、门诊特殊慢性病医疗费用政府兜底政策，住院实际医疗费用达90%以上，门诊特殊慢性病达80%以上。

　　（三）实行贫困人口特殊慢性病“先享受待遇后备案制度”。良庆区医疗保障局对基层医疗机构上交的贫困人员门诊特殊慢性病申请给予优先审批，并及时将审批结果报给卫生院，由卫生院及时将门诊特殊慢性病卡发给贫困人员，落实贫困人口门诊特殊慢性病先享受待遇后备案制度。优化门诊特殊慢性病审批程序，采取多种方式，会同卫健部门做好建档立卡人员门诊特殊慢性病认定。联合城区卫健局组织城区内二级以上定点医疗机构南宁市第二人民医院五象医院、广西水电医院、崇左市复退军人医院等单位的主治及以上职称的医师组成的专家小组，对辖区贫困人口慢性病进行认定及办卡，对符合办理条件的，审批通过，发放慢性病卡给贫困人员。

　　（四）全面落实“一站式”结算。2019年6月底前，各定点医疗机构积极进行院端系统功能升级改造工作。根据南宁市社保局、南宁市社保卡办的要求，城区所辖定点医疗机构于2019年7月6日已正式上线运行“基本医保+大病保险+医保二次报销+医疗救助+兜底保障”一站式结算，解决基本医保、大病保险、基本医保二次报销、医疗救助等政策环环相扣、却又分属不同部门管理带来的群众“多头跑”难题。同时，为了解决参保居民因为没有办理社保卡而不能持卡结算的问题，实现通过“人脸识别”实人认证方式在医疗机构直接结算医疗费用，有效地解决了贫困人口“跑腿”“垫费”难题。

　　（五）做好村卫生室（所）“就医直接结算”工作。为贯彻落实医保扶贫领域有关工作要求，加强基层定点医疗机构一体化管理的村卫生室（所）标准化建设，保障城乡居民医保参保人员尤其是建档立卡贫困人口正常就医结算，我局主动与城区卫健部门对接，开展对辖区内村卫生室（所）“就医直接结算”情况进行摸底，做好村卫生室（所）连接南宁“金保工程”网络登陆医药服务管理信息系统，为村卫生室（所）开通医保系统的结算权限，并举办了村卫生室医保系统报销操作知识培训班，落实好推进村卫生室“就医直接结算”相关工作。目前，我城区现有卫生室59家,已全部开通医保报销系统并通过系统直接结算。

　　（六）开展“医疗保障进万家”扶贫宣传活动

　　1.良庆区医保局制定了宣传活动工作方案，通过关注微信公众号等网络平台形式，大力宣传、普及基本医保及健康扶贫政策，使医保政策深入人心，增强全民参保意识。2020年截至11月22日，良庆区累计共发放健康扶贫宣传资料12万份，海报700余份。良庆区累计推荐在广西医保微信公众号平台查阅基本医疗及医保扶贫政策信息7000人次。

　　2.良庆区医保局加强对医保经办机构经办人员及各镇分管、驻村干部、帮扶干部，以及乡镇卫生院一线医务人员、村医的医保扶贫政策培训及医保结算业务指导，进一步提高医疗保障服务水平，确保政策“说得清”，群众“听得懂”。一是5月9日医保局专门致函给各帮扶单位，要求组织全体帮扶责任人举行相关医保政策培训。二是5月15日组织医保经办机构经办人员及各镇分管、扶贫业务负责人、脱贫攻坚工作分队分队长、各帮扶责任单位联络员、各定点医疗机构分管领导、各定点村卫生室负责人举办脱贫攻坚基本医疗保障战役业务培训会，增强各帮扶干部对健康扶贫政策的理解和宣传，提升各医保定点医疗机构、村卫生室、医保经办机构人员业务能力，提高我城区城乡居民对健康扶贫政策知晓率。三是5月29日下午，城区医保局在2020年良庆区脱贫攻坚（乡村振兴）工作人员培训班上进行基本医疗保障业务培训，城区160名乡村振兴工作队队员参加了培训。截至11月30日，良庆区医保部门累计对医保经办机构人员及驻村干部、帮扶干部以及乡镇卫生院一线医务人员进行医保扶贫政策培训1800人次。

　　（七）出台脱贫监测户及边缘户享受医疗补助实施方案。为扎实推进精准扶贫、精准脱贫，在坚持“两不愁三保障”标准，减少贫困存量的基础上，防止出现因病致贫，因病返贫情况，着力巩固脱贫成果。6月底，城区政府印发了《良庆区脱贫监测户享受医疗临时补助实施方案》、《良庆区边缘户享受医疗方面防贫资金补助方案》。城区医保局根据补助方案，及时将监测户及边缘户1-11月享受的补助资金50657元下发给脱贫监测户及边缘户，防止他们因病致贫返贫。

　　（八）简化“零星报销”大病保险业务办理赔付手续。即从2020年8月12日起，对良庆区参保居民在办理大病保险报销手续进行改革，即由原先参保人员在办理医疗保险报销后，再自己跑到保险公司办理大病保险报销的流程，转变为由城区医保局社保中心直接将符合大病保险患者的银行账号、联系方式等信息提供保险公司，再由保险公司通过医保系统导出的报销数据直接核算，并将赔付金额直接转账到患病居民的账户，有效地解决了群众“多头跑”难题，在很大程度上方便了广大参保居民。

　　三、存在的问题及原因剖析

　　（一）因国扶系统实行动态管理，医保系统的数据更新也需要同步更新，如更新不及时，会导致自治区医保局的医保系统数据与国扶系统参保数据不一致。

　　（二）建档立卡贫困人口、29种门诊特殊慢性病审批及门慢卡办理处于动态变化之中，门慢卡认定办理不够及时。

　　（三）医保政策宣传不够到位。

　　四、对策建议

　　精准聚焦问题导向，切实增强医保扶贫政治责任、工作担当，真抓实干，不断探索医保扶贫新模式、新做法，确保健康扶贫连战连胜！

　　一是提高政治站位，强化组织保障。坚持将医保扶贫作为医保局头等大事，坚定必胜信心，全力以赴推进建档立卡群众100%参保缴费；未脱贫人口及两年扶持期内建档立卡贫人口合规住院报销达90%，29种门诊特殊慢性病门诊报销达80%；全面落实一站式就医结算；落实门诊特殊慢性卡先享受待遇后备案制度等医保扶贫四大工程。

　　二是继续加强与扶贫部门对接，共同做好数据核实比对。同时积极与财政、税务、扶贫、卫健、民政、残联军人事务管理局及各镇、玉洞街道的沟通协调，做好建档立卡人员动态信息比对工作。

　　三是继续优化门诊特殊慢性病审批程序，落实贫困人口门诊特殊慢性病先享受待遇后备案制度。城区医保局、城区卫健局和基层医疗机构加强沟通,采取组织专家下乡、进村入户等多种有效形式，共同做好建档立卡贫困人员门诊慢性病卡办理认定工作。