戴牙套正畸为什么那么昂贵？有没有什么后遗症？

　　楼主人在厦门，一年前开始戴牙套正畸。经咨询得知，厦门正畸平均花费一万二以上，据说北京上海更贵，但同时听说贵州等不发达地区只需两三千。经济水平不同物价有差别在所难免，可是差别这么大正常吗？而且使用的材料不多，成本很大吗？并且，戴完牙套是否有后遗症？医生并未给出明确解释，忘知友赐教，谢谢！

　　谢邀。

　　口腔正畸学——也就是民众所说的箍牙，牙套——也就是我所学的专业，远比大家想象中复杂的多，也困难的多，当然，也神奇的多。

　　如知友“曹杨”所言 ，医生卖的是经验，技术，手艺。不是那些材料。

　　正畸基本材料——托槽从国产到进口，方丝弓到自锁，金属到单晶，源头成本从几元到几千实在是有千倍的差距；材料当然与收费挂钩，与效益挂钩，与医生腰包挂钩，但是，决定正畸技术价格的，并不是材料，而是正畸医生的水平，以及所在地的消费层次。

　　如我最尊敬的导师所言：“不管病人选几千的还是选几万的，我们都有能力并且必须做好”。听上去似乎很轻松，实际上却是很多医生一辈子无法达到的。

　　正畸学就像爬山，大部分人只能爬到一个小山包，一两百米的水准够他们解除一些简单病例，排齐整平勉强完成，也能完成大部分患者的需求，足够在二三线城市养活自己；进阶的医生能够运用一些技巧，配合多学科参与处理一些疑难病例，也在口腔这个小圈子略有名气，算是登上了名山。而站在五岳至尊一览众山小的，真正是把正畸当做人生中最重要的事情，看他们的病例汇报，连从事正畸很多年的老医生都会惊叹：怎么做到的！太神奇了！不可能！把一个个丑小鸭塑造成美女，把一个个赖小伙整成帅哥，你说这样的技术，还不开刀动手术，需要多少价位的收费？

　　诚然，正畸能做的很多，但也很少——大体只能改变人脸的面下1/3。但面下1/3也是人审美最重要的区域，大家可以看一看明星名模，眼睛有各式各样，但鼻尖到下巴的连线（E-line）都与嘴唇相切或是在内侧一点。正畸医生穷尽全力能改变的也只是这一部分区域——当然，有时候还需要外科合作，毕竟每个人都不一样，不变的是对美的追求。给你带来自信，让你随时能够绽放微笑，需要什么价位的收费？

　　如今医患关系这么复杂，不全是病人的错，当然也不全是医生的错。在医院，什么场面没见过——见过带录音笔录音的，闹事掀桌子的，拿把剪子威胁护士的，拌嘴发火更是常事。还好正畸治疗风险不至于致命，但也得提心吊胆，检查必须细致，病历必须完善，沟通必须到位，拖班是常事。然后呢？大家都觉得医生高收入，牙科更是黑，一个牙套一两万，肯定肥的流油。事实呢？单位老师都说了，干我们这行，吃穿温饱是没问题，发财就是做大梦了。钱是医院收，又不是直接塞医生兜里了，每个月还有任务，不拼命就挨批评。套一句俗话，操的是卖白粉的心，挣的是买白菜的钱。买件皮衣能花几千块钱穿十年，牙齿矫正一辈子收益，你觉得你愿意出多少钱？

　　刚从微信上看一组数据，不谈欧美，日韩儿童参与矫治比例就有50%，我国儿童牙齿问题70%以上家长忽略了。医疗行业也是，诸如反正要换牙，乳牙再烂也不管这种观点基层医生都继续跟家长说，那你要怎么弄呢亲！

　　也有好的，这十年是正畸的十年，中国正畸业发展超乎想象的快，医院接诊人数也倍数增长，社会在发展嘛不是。衷心希望我们医生能提高自身素质，大国民能学会尊重医生，不要在发生前几天那样的弑医事件，你不信任我，我提防着你，怎么有的好。

　　另外说两点，后遗症大可以放心，关节、牙周两大问题你到正规医院肯定接诊医生会给你认真评估的，有问题他会跟你谈，他也怕出问题嘛。

　　拔牙、临面去釉非常安全，是成熟很久的手法（当然需要正确操作）；如果重新有缝或者其他复发情况，一般都是因为没有坚持带保持器。

　　离开知乎很久，耽误很多人没来得及回复，目前努力回复中可能很慢不定时先行抱歉，有陌生人登陆过我的账号，不过没做什么坏事也没改我的密码。

　　2017.01.04

　　抱歉积了这么多大家的问题，几百条刚看到的时候是懵的，但之前的留言我都会回复。邀请我答的300多个实在答不过来了...可能挑一些回复一下，真的抱歉...

　　2017.01.05

　　这个答案写于2014年，三年了，很惊讶自己当时能敲这么多字，刚才我也修改了一些表达不通顺的地方，我不是大神，只是一个普普通通的口腔医生，能够给大家提供一点参考我很开心，但进行正畸治疗是需要谨慎决定的，费用不说，影响到个人形象的事情都应该三思而后行。知友们询问我问题之前，请看一下我专栏写的文字，有很多大家关心的问题都在里面可以得到解答。当然，个人能力有限，有谬误之处欢迎大家指正。这两天回复私信真的是心力交瘁，仿佛做了几百篇阅读理解，但强迫症晚期看到红点就会去点...之前的私信我会一一回复，之后的私信就没法定期定时回复了，如果着急或者需要帮忙决断，可以值乎提问，谢谢大家对我的认可，拜谢。

　　2017.01.06

　　看着这一堆贴各种地方摘抄的文献的答案我就想笑，理论和实际差别真大啊。

　　作为一个在国内排行前十的口腔专科医院工作了x年的牙体牙髓科医生，我每天看见那堆为了挣钱不顾牙髓炎龋病就往上贴托槽的医生就觉得可悲，说根管治疗后的牙必须拔掉不能矫正的说法就可笑，还有诸如中线无法排齐、正畸后间隙过大需要冠修复、正颌手术后骨错位、正畸后牙釉质大面积脱落、正畸后牙周病等等问题我就只能呵呵呵了.

　　对于正畸，书上都有说个别错位合完全不用矫正，但是为了广告为了效益都做成千人一面没劲啊.

　　正畸本身这事很好，但是对于很多正畸医生的水平，特别匆匆上了两三年临床病例都没做满50个的就敢给病人治疗的医生我感到无语.国内除了华西北医一些大牛以外，其余很多水准很低下.国外的正畸训练需要培养医生一眼就能看准牙每个1/3分段，误差不能大于0.1mm，国内不少临床的医生很多这都看不准就敢设计敢做.

　　对于外面各类诊所的医生水平我都懒得喷了.

　　正畸如果病例严格遵循适应症治疗，每次都是医师自己亲手操作，做出来的病例一般都相当漂亮，但是现在太多不选择适应症，甩手给医助或带的学生做，很多时候都不看你一眼的做法我感到很无奈.“反正就算不对下次我再调调无所谓了”这样的说法我很不认可，带的实习学生就算是根管换药我也得盯着看，不那么负责的医生太多了.

　　至于费用昂贵这点我到不是很认可，本身正畸托槽弓丝就不便宜，贵的算到医生的材料费上就一千多，口腔治疗一般材料费收费比起码是一比十以上才算合理，一万以下的费用都算廉价，认真做的话初次托槽粘接和最后拆合计得三小时，模型灌注受力分析设计得一小时，每次复诊时间半小时，以十八次治疗作为标准，一万的费用算下来平均每小时769块钱，比拔牙每小时费用便宜，当然比牙体牙髓这种苦逼科室每小时收益要高的多，记住前提是医生自己认真做.

　　再更：

　　又被折叠刷到后面去了。更新：

　　纪念魏则西、抵制腐败医。

　　食骨还嫌硬、谨防屠夫医。

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　　【前面更新日志和正文在下方，有醒目标注】

　　知乎上有几个特别恶心的在知乎上求利的正畸医生，特别是【牙医恶霸】这位，见一次恶心一次，此人纯属？？，很早之前这个人就在知乎上广泛的低质量且带有误导性，错误性的回答各类口腔问题，在这篇文章出现之后还各种手段误导性广喷，可惜毫无效果，具体看评论区。（他还删除了一些回复。）对于这些人，只说一句：

　　砸了你们那点靠着伤天害理欺骗隐瞒来的饲料袋了？为了区区蝇头小利跑到知乎上来骗人来了？还继续做着靠欺骗坑害病人来发家致富的黄粱梦是吗，一年能攒到一百个不？碧起们。

　　11:10更:评论区有牙医说我“有钱有闲，自学成“才”。讽刺的好，我并没有什么钱，算是赤贫吧～但跟你比起来，可能确实有点小钱和小闲，不需要跟你一样做伤天害理，对病人不负责的态度去博求每个月几万块的薪资，我有要为自己负责的义务，不能你没钱又没闲，就要我跟你一样过粗糙的粗暴对待病人的。loser生活啊～觉得自己在理别删回复啊。评论区又有人说我“牙坏了，脑子也坏了，神经病强迫症。”不好意思，目前我的牙是很多人羡慕的状态，矫正的很好～我本身也只是轻度深覆盖+排齐的问题而已。

　　现在挺好的～

　　然后：

　　因为每个人对待不同的人，因为缘分或者心情时间日子，态度可能会有很大不同，所以，不推荐任何医生

　　不推荐任何医院！

　　比起正畸，有更多值得我们做的事情，看书学习旅游赛车当吃货充实自己等等，建议大家别在这条路上走太深。特别是在我国这种流水线作业，水很深，人很杂。没信仰，少道德，唯利是图的国内正畸圈。

　　11.1更:最近很忙不更了

　　10:19更:加了一张知友私信诉苦的截图在答案里

　　另谢谢评论区说案例及支持的人，不一一截图了，下图两位说的就是我想说的：

　　10月12更：保持以下内容从没有一字变更过的前提下加一句，这句话是针对利益相关者的恶意攻击说的：

　　如有任何错误，请列举指出，本人会@您并且感谢您的更正，为各位正畸患者和准患者提供更多的建议和信息，否则别做跳墙的动物来抨击和折叠，让大家盲目走上这条路。另以下答案未有一个字的改动，另有一篇回答作为备份。

　　正畸损害大，进行需谨慎！

　　15.09.17:

　　此答案由于系统地详细地爆料了太多问题，伤大部分正畸医生的利益，引起了群起而攻之。（他们并不能具体说出反对观点及论据所在，具体可见评论区争论），并且目前排名第一的答案遭到了恶意刷好评，在数周保持1.4k赞的情况下，半天内忽然涨到2.6k。（不知道该答主自己知道吗），我的这篇答案遭致疯狂的恶意折叠和点“反对”，已经排到了点赞不到15的答案之后。已经联系客户举报。好好的写个真实的答案招致如此对待，我是感到高兴的，他们的恶意就是我的动力，让更多人少受不负责任的医生侵害！请各位帮我分享。谢谢！

　　再看一名有良知的医生，于2013年的回答。（虽然匿名）

　　对于评论区的反对意见和利益相关者的谩骂，我在评论区回复如下“

　　回复 牙医恶霸 ：对于此人（及此类人的）着急跳墙行为，我不会做任何解释和说明，原因会在下面列出。并且，为了保证原帖的时效性和真实性，防止有人恶心说我更改原帖内容，原帖也不会再做任何更新。

　　不做解释的原因如下：

　　1，原帖的写成背景，已做详细说明，答主的目的，并不是来知乎求的赞同，而是让更多人看见我所认为及理解和获知的事情。是一种知识及个人经验的分享，而已我自认的知识背景和学术能力，我认为我的回答没有任何问题。

　　2，对于此种质疑，答主早就在原帖第一段内容，“背景介绍”的最后一段作出说明：“在此基础上写出以下文字，尽我所能保证客观真实，但也可能有不妥之处，请指正。”此举的目的一是为了如有错误，自我更正，二是防止这种人的恶语相加。

　　3，关于此人，在我编辑这条回复的时候，其知乎简介写着明码标价的牙医咨询问题，不接受免费咨询，对于此种行为，我个人在道德上没有任何意义，只不过是用知识换钱而已，值得称赞，但对于起在我帖子下的恶意评论（我并不会举报，也不会删除，我觉得可以结合看待。

　　4，如果此人，及此类人，对这篇答案有任何反驳之处，我很乐意接受在评论去的指证，当然吗需带着详细的论据及论点，如果你说的对，我虚心接受，对围观者来说也提供了正确认知，这也是我的目的，而不是此人现在的谩骂。

　　5，以上，是我的态度，身正不怕影子斜，有理不怕理亏。想想中世纪被迫害的科学研究者们（我并不以此标榜自己，我只是一介莽夫和凡人）对于质疑以及及更正，我非常欢迎，对于着急跳墙的行为，就请大家评价了。（此人若自删评论，我变会将截图更新于答案中，但会保留另外一个答案的原帖样貌，以为证据。）”

　　Ps：以下内容并未做任何修改，另有一篇内容一样，但保持编辑时间的备份。以免遭人攻击说我修改答案15.09.13更新：因原答案有人问，所以我重点放在前面：

　　正文

　　如果你是深覆颌、反颌、开颌，在做正畸前一定要做颌关系检查，甚至做下颌关系模拟。查看关节跟牙位的关系。通说认为，深覆颌会加重关节负担（因为开闭口时关节移动了更多，积年累月。），开颌也会加重下颌负担（放松时不常处在最佳休息位。）但也有认为，在成长关系中形成的牙位，已经跟关节是良好的咬合关系了，不能随便动，正畸医生如果只用传统手段给你单纯正畸治疗，会让你的口颌关系混乱，你会染上关节和肌肉韧带问题，比如TMD，会极大降低你的生活质量，及其危险！此时，你需要的是联合正

　　畸治疗，不是单纯正畸。

　　--------------------目录-------------------

　　0，背景介绍。

　　1，警告。

　　2，后遗症。

　　3，准备工作。

　　4，技术及现状概览。

　　5，常规整牙程序

　　6，个人经历。

　　有牙医私下联系我说我有强迫症，说我情况属于个案。这是个案吗？各位百度回去牙套之家看看。

　　不相信身边就是受害者吗？

　　不信，你看（只看知乎上的）

　　再来看一些：

　　强调二点：

　　1，写这么多只图更多人看到国内正畸所存在的各种问题和弊端，也希望帮更多患者通过合法维权维护自己的权益弥补自己的损伤。

　　2，有人说，那因为个案就都不正畸了吗？我说，人不可以不吃饭喝水，但可以选择吃什么饭，喝什么水，喝地沟油三聚氰胺是喝，喝天然山泉也是喝。这就跟你选择去哪正畸，等待与否是一个道理。

　　-------------------背景----------------------

　　我有牙套史5年，属患者，因为要求高，在五年间可以算是遍历了国内5所正畸魁院的各类王牌教授（包括退休老教授，每所医院至少找了三个人。也故意找过很多年轻医生）———华西口腔、北大口腔、武汉口腔、上海九院。同时也算是遍历北京上海成都三个城市叫得出名号的所谓“高端”口腔私所（各种国外牛逼资历医生），发小父亲是自己开牙科诊所的医生。托朋友咨询，也亲自去过HK、USA、UK探究牙科问题，自己也粗读过正畸科的本硕教程和各类案例（案例来源医生自己发出来的成功案例和网上牙友的成功或失败案例。）在此基础上写出以下文字，尽我所能保证客观真实，但也可能有不妥之处，请指正。

　　-------------------警告----------------------

　　1，正畸有极大可能适得其反

　　2，正畸最好在14岁之前进行，此时骨骼还在发育，可以缓冲正畸的副作用，以及形成新的颞下颌咬合关系（关节，口腔，肌肉韧带的互相稳定。）

　　3，在国外，dental及Orthodontic都是培训非常严格、需要花费高投入（资金、时间）的专业科学。也很发达先进。而国内，相比之下，个人愚见：太差！google一下国外dental或Orthodontic信息，或youtube上看一下国外正畸视频跟国内对比下立竿见影（外行都能立竿见影的比较出巨大差异，细节上，技术上更不需多说了。）

　　4，决定正畸前你需要知道正畸肯定会带来的不可逆的后遗症，据此明确正畸的机会只有1～2次，一定要慎重决定。

　　-------------------后遗症-------------------

　　正畸可能带来的后遗症如下：

　　（1）牙槽骨吸收（不可逆）：

　　牙槽骨是上下颌骨包围和支持牙根的部分，正畸中长期对牙齿持续加力，必然会导致牙槽骨吸收及牙根吸收，程度取决于医生的医德医术以及你对治疗的配合。一旦牙槽骨吸收稍微严重点，就会导致牙齿的支持组织丧失（如牙龈萎缩，导致出现无法调节的牙缝严重影响美观。），导致牙齿逐渐松动，致使脱落提前到来。同时，牙槽骨的高低也影响口腔整体咬合关系，进一步破坏颞下颌原本稳定的骨骼、韧带、关节关系，导致颞下颌关系紊乱，患上慢性疾病。

　　（2）牙根吸收（不可逆）：

　　同上，正畸的持续受力必然会导致牙根吸收，牙根吸收后牙齿必然会不稳定，松动，想象松玉米粒的过程吧。牙根吸收同样也是必然发生且不可避免的，严重程度同样取决于医生的技术及医德以及你的配合程度。

　　（2）牙龈萎缩（不可逆）：

　　这是正畸的又一常见副作用，并且患者会直观的感受到并影响美观。我们的牙齿跟玉米粒一样是头大根细，体积梯形减少。牙龈萎缩稍微有一点点萎缩后后，头宽尾窄就会暴露出来，形成难看的牙间隙，特别是门牙中间及周边。这是正畸的常见副作用，俗称“黑三角”。重度的实在恐惧，给你看个轻微的黑三角吧。

　　拆掉之后：

　　（4）颞下颌关节紊乱（慢性病，极难恢复）

　　由于成年人的颞下颌关节、韧带、肌肉，已经口腔牙齿状态（静动态咬合，形态）建立了长期稳定的关系，正畸势必改变这种关系从而导致颞下颌关节纹款，这是一种不好恢复的关节病，表现为关节（而前下部位）酸胀、疼痛、开闭口时候关节弹响，或有玻璃碎裂的声音，开闭口障碍，压痛，下颌偏斜，下颌左右侧运动受限，颞部疼痛、头疼、耳鸣等，是非常不好受的疾病。当时我出现这个症状后，找了朋友父亲（正畸医生）帮我做了颌导，后建议我不要继续治疗。可惜我没有听进去，继续做了两个月，到最后TMD越发严重，以至于去电影院看电影抬头久了都会剧痛难忍。后去了多家医院治疗，其中包括各种医疗网站上自营销很火以治疗颞下颌关节闻名的上海第九人民医院蔡斌及方仲毅医生的康复治疗。无功而返。花了很多钱。（当然…他们的诊断证明后来是我法律仲裁证据之一…）

　　后来去著名骨科中医“四川天全县中医院”孵了中药，做了针灸、中频、短频治疗。效果立竿见影…只用了…每次联合治疗25元的价格…

　　从此再也没痛过…

　　（5）牙体损伤（不可逆）

　　传统正畸会在牙齿上涂抹粘连剂粘托槽，这个粘连剂常规很难完全剥离牙体，需要用另一种试剂稀释后剥离，但我所经历的医院和私所（后文有提及），以及95%的牙友，经历的都是“打磨”，这会导致牙釉质损失，牙釉质缺失是无法再生的。

　　（6）牙髓损伤：

　　牙齿移动过程中、受力过程中，牙髓，牙神经也有可能受到损失，但明显的坏死状况却属特例，轻微的牙髓损伤在正畸中相对常见，但真正有影响的很少见到，但一旦矫正过渡过激，牙齿坏死的症状也是见到过的。

　　-------------------自身准备-------------------

　　如果你已做好面对上诉后遗症的准备，接下来需要的就是审视自己是否符合做正畸条件

　　1，生理条件

　　正畸可以带来前文提及的副作用，且正畸过程长期持续，中途不益（易）停止，所以口腔状况不好的话只能让副作用更为夸张，要做正畸处理或治疗好生理状况。

　　①口腔状况是否良好，是否有牙周炎，牙龈是否萎缩，牙槽骨牙根是否饱满，牙齿是否做过根管治疗。

　　②关节状况是否良好，是否得过颞下颌关节紊乱病，开闭口是否有关节弹响。

　　③是否有其他不适应进行正畸治疗的疾病或全身性疾病。

　　2，物质成本：

　　确定自己的时间成本、经济成本和活动空间是否跟你的预期整牙目标吻合。

　　①目前国内的价格由5000～20万都有，收费区别主要是医院医生、材料技术的区别。下文会有介绍。

　　②住所是否固定，是否能满足每月复诊，甚至每周复诊，或者紧急情况如掉托槽之类能及时赶往医院或私所。如果拖延复诊或拖延紧急情况不处理，牙齿会很快移动的，而重复移动比一次性移位的副作用更大。

　　③明确你要达到的效果，是大方向矫正一些畸形（这些大都需要配合正颌手术），如地包天，偏颌，深度咬合，开颌，还是精益求精的排齐工作。

　　-------------------现状-------------------

　　①医院：国内比较顶尖的正畸医院有北大口腔、华西口腔、上海九院、武大口腔、光华口腔。

　　但是切勿迷信医院名声，真正的医疗效果是取决于医生个人的，我的个人经历，外面能与我进行良好沟通的私所医生，或华西医院的新上手医生的服务态度，仔细程度，沟通效率，敬业程度完爆北大口腔医院门牌正畸教授许天民几条街，我个人正畸失败就是摆他所赐。

　　②技术：目前我个人也比较看好的技术是美国Align Technology公司出品的Invisalign（在国内普遍称作隐适美），截其官网介绍“Invisalign ?straightens your teeth using a custom-made series of aligners created for you and only you. These aligner trays are made of smooth, comfortable and virtually invisible plastic that you wear over your teeth. They gradually and gently shift your teeth into place. There are no metal brackets to attach and no wires to tighten. You just pop in a new set of aligners approximately every two weeks, until your treatment is complete. You’ll achieve a great smile with little interference to your daily life.”该技术是我遍历各类资料和咨询，发现目前市面上普通人能接触到的最有发展潜力的正畸技术了，失败率要比传统正畸少得多，其通过对病人进行数字化检测后，通过计算机模拟牙齿移动的每一个步骤直到结果 ，通过压模制作出每个步骤的透明牙套，将正畸变成数字化可控的过程，大概治疗过程是，通过计算机模拟出需要的每一个周期步骤，并根据这个步骤，提供给患者6～14天便更换一次的透明牙套模具，供患者自行佩戴，直到正畸结束。对比北大口腔医院许天民于2013年在对我正畸不负责导致失败之后的说辞（有录音，感兴趣者可私信）“正畸就是个手工活，哪有多精确？”，感觉可靠很多。一些不看好隐适美的惯用说辞是隐适美只适用简单病例，但我想说，隐适美是很要潜力的个工具，适用范围在其官网上有，在youtube和推特上也有应用辅助配件进行的复杂病例案例，并逐步不断推出其他适用套件，增加适应复杂病例，另外，遇到复杂病例，很多有经验的医生，会将传统工具和隐适美相结合使用，国内最开始从事此工作的稍有名气的医生北口周彦恒，也属于刚刚起步（2013接触时），但我本人接触下来，你懂得，我觉得医者仁心，正畸可以类比装修，但患者只有一次机会，请医生耐心及尽力，不要糊涂将就，不要走量不走质（看太多了）

　　隐适美之外就是传统治疗，传统治疗就是在牙齿和口腔上安装托槽及其他辅助设施，然后用丝弓和各种器械来拉扯牵引牙齿移动。这个确实就是手工作业了（有一回在FB上看见某患者经历，某国医师会在牙齿上描点甚至侧打激光标记位置，但我发现我们的医生…）托槽的位置决定了牙齿在矫形过程中受力的着力点和方向，见过不少牙根被拉歪了的案例，口腔的托槽的粘贴、弓丝的应用、辅助设施的使用，加力形式等就是考验医生技术以及耐心的地方了。就类别而言，方丝弓其实基本已经淘汰了，因为其系统的设计对医生对“力”和“角度”以及对丝弓弯制的要求太高，另外有受力点A就有受力点B，很多病情不需要打骨钉，但恰恰就考验了医生对整理力学系统和口腔状况的把握，一不小心，作为支抗的部分反而跟着前牙走了…后来升级了，现在用得多的是自带角度的托槽了，简称直丝弓，角度不同明目繁多，看医生什么拿手和你适合什么吧。

　　③材料：主要是陶瓷的、单晶的、金属的。一句话，功能上，金属的好（受力高，表面光滑好粘合），美观上就选陶瓷吧。另外托槽还分自锁的和非自锁的，非自锁的需要用项圈或者结扎丝将弓丝固定（结扎丝有个好处可以调整力度）自锁牙套顾名思义能考托槽上的开关“自锁”，省去了结扎丝翘起来磨嘴皮和橡皮圈力道太大的烦恼。

　　-------------------常规整牙程序------------------

　　①各项检查

　　包含：

　　⑴询问并记录病史，过敏史。

　　⑵血常规及常见传染病排除

　　⑶各方位面部拍摄并测量记录数据+各方位口内并测量记录数据拍摄（包括牙齿舌侧）

　　⑷拍摄X光片（包含头颅侧位片）、CT，进行数据测量。比如这样

　　⑸印制牙模

　　这个是个很关键的部分，X光，照相，CT，都因视角视觉无法3D立体还原牙模，因为整口牙齿排列的原因，正侧位片还会形成视觉上的误导。印制的压模，无论如何务必要求翻印一份带回家（医院那份是拿不走的。）自己妥善保存，以防止医院出事故后更改模型。在以后的复诊中也要按阶段翻印牙模回家对比

　　⑹做颌关系导出并研究

　　特别是复杂的病例，最好要求医生做这个。看看咬合跟颞下颌关节的关系。

　　⑺建立病例档案

　　病例一定要让医院盖“骑缝章”（骑着缝隙一章盖几页）并随时查看对照医生治疗是否如病例所写，记得拍照。

　　②定计划

　　定计划是在医生仔细研究上诉检查结果，并告知患者检查结果及分析，根据患者的时间、美观、经济状况，选择相应的治疗方案和材料，以拟定计划。计划应当包含基本治理手段及治疗分期过程，以及各阶段预计耗时和目标。实际上，北大口腔的几位教授，在定计划时都是相当随意和含糊，他们不仔细研究病例资料，只是看看口腔就快速决定，走的是“量”不是“质”。这里再提一下“骨钉”，上文提过，正畸如果不打骨钉，就是牙齿拉扯牙齿，这样的相互作用力很不好把握，建议打骨钉防止作为“桩子”的支抗牙移动。当然做数控牙套更好。当然也有并不需要打钉子的简单案例存在。

　　③做准备（去炎症、上托槽）

　　切忌要求医生清洁牙齿的时候进行的打磨一定要注意保护“牙釉质”，也一点要求医生上托槽之前，先在牙齿标记，上完托槽后检查每一个托槽是否有歪斜的情况，若有，必须第一时间提出来。磨牙导致的牙釉质损失上文有所提及，托槽歪斜的后果就是牙根被拉的歪斜和萎缩，很多老医生眼神不好，也有很多医生不负责任，自己一定要留个心眼。

　　④开始治疗

　　治疗就是加力的移动牙齿下过程，用传统牙套的话这个力是可以通过选择弓丝及结扎丝的扎紧程度调整的，一定不要因为赶进度受大力，副作用来了后悔都来不及。

　　⑤复诊、随诊

　　根据现状，仔细对比初整照片，牙模，以及病例资料，及时采取新的治疗措施。然而现实生活中很多医生都是很随性的调整，只粗看，不细纠。奈何牙齿正畸是1mm错误有可能影响整个脸，甚至导致关节病的医学。有疑问一定及时提出，让医生及时更改，不能让医生简单的椅旁饺子（其视觉会有偏差），切忌医生的随性调节。

　　⑥应急处理

　　托槽脱落、忽然不适等及时复诊。否则反复治疗加重副作用。

　　⑦调整计划

　　很多时间会有很多情况，现实会出状况，你不得不跟你的医生沟通重新定计划。

　　⑧结束，佩戴保持器

　　保持器一定要佩戴（正畸之前问好），大部分需要2～3年全天带，之后夜晚带，也有人需要一生佩戴。请做好准备。

　　Ps：牙套之路开始后，请务必注意口腔保洁，随身牙刷，水牙线（飞利浦短冲水牙线好用，搜一下就有），进口牙龈保护剂等都要配套使用。

　　站在一个曾经几次整牙失败的患者立场，劝朋友们不要在整牙上面贪便宜，否则将来可能要花更多的钱去修复。

　　很多朋友跟当初没见过世面的答主一样，光看到那些人矫正后牙齿整齐就觉得很理想了。也跟这些人一样，在诊所花了几千块钱，戴两年牙套。看着牙齿从凌乱变得整齐，拆牙套后，觉得自己美美哒，各种自拍晒图放前后对比。。。想起来也是很尴尬。

　　若干年后，我看到整牙前情况比我更糟糕，矫正难度更大的朋友，整牙后有了翻天覆地的变化，完全不会像我一样笑起来依然丑哭拍照会拍到嘴部很丑的照片。

　　经过了解我发现，我这在小镇几千块整的牙虽然整齐，却外飘，上下排咬合不上，中间有着五毫米左右的空隙。

　　在牙套吧经常看到矫正得很失败的网友在吧里发“励志”的前后对比图。他们认为一口乱牙变得整齐就是成功。而在我看来，这都是本来不龅牙的乱牙整成了整齐小龅牙的悲催案例。牙齿排列弧度超级丑，笑起来更丑。

　　这些人要是去拍牙片就能看见自己的牙齿，牙冠整齐，牙根乱得一塌糊涂。基本上几千块弄的牙整完后牙根会比矫正前更乱。

　　我的咬合很差，上下排前后差了五毫米左右，大牙那里的咬合又完全架空，一些朋友非要说我这口牙很好我也是无奈。

　　青春期这么好的时光都与牙套相伴，受这么多苦依然不理想也就算了，我去找收费好几万的医生想重新矫正，医生都不敢接手！因为我现在的牙，会晃动，牙根脆弱，特别是门牙，随时有掉落的可能！去照过x光片，片中显示，由于被庸医低技术含量地矫正过，牙根已吸收变短。

　　几千块的矫正真的不建议做！我就举个例子，比如说你嫌自己的门牙外飘，好牙医是把你外飘的门牙连带牙根一起平移进去的，而庸医可能是光把牙冠收进去，由于杠杆作用，牙根非旦没有往里走甚至骨开窗，牙根翻到了牙骨以外！这样一来，视觉上是齐了，可是牙齿是真的变好了吗？牙根情况会比不整的时候更恶劣！下套后是整齐的龅牙，这时候庸医往往会告诉你:你是骨性龅牙，条件不好，只能这样了。

　　有的朋友说别一棒子打死便宜的，我做的才几千块，效果就很好。但这种情况只是幸运的极少数，水往高处流，技术流牙医往往不甘待在小地方赚小钱的。

　　最近太多正在被庸医整，且觉得越整越丑的知友问我该怎么办，要不要停止？

　　个人的意见是拆掉牙套停止矫正，让牙齿自然复位。因为庸医给你整的牙齿，牙根的错乱程度比你没整时还严重。拆掉牙套后有钱的去大城市里面最好的口腔专科医院矫正，暂时没钱的先耐心攒个几万。只要副作用不像答主这样严重，总会有医生接收的。

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　　这个答案好久啦！想当初写答案的时候我还在为没有医生敢收我而苦恼，后来我跑杭州找了一个很棒的医生接手了我这二手病患，戴了两年半了，每个月坐高铁往返复诊。

　　牙套的价格是三万一，现在可能有所涨价，牙周治疗花了一万左右，但是我觉得很值得！不过医生名字我以后再公布吧，主治医生超级忙的，我怕推荐后他更没时间顾到我。下牙套后一定会给大家安利这位优秀的医生。

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　　前阵子已经拆牙套啦，和主治医生合影一张，他医德很好，技术也棒棒哒，然后他不上镜，本人很有范，不知道为什么照片总是憨憨的

　　回顾一下刚戴牙套的我

　　兑现几年前的承诺，这下可以公布医院啦，是杭州的青上，江干区新业路华联时代大厦那家，环境也好，里面的所有小助手都人很好。

　　要是有知友去的话就说是猫君介绍的，我好攒点积分，先谢过啦，女儿和儿子都要戴牙套，能优惠一点是一点，哭了，还要两副牙套。我的龅牙基因绝了，两个孩子一个都逃不了，估计还得为此花十万左右。

　　附一个最近的视频https://www.zhihu.com/video/1412714597049020416

　　作为一个牙齿并不是很乱，猛的一看还挺整齐的22岁大龄女青年，突然做出了整牙的决定，身边好多人都理解不了，有一种我是傻逼的既视感 →_→

　　想矫正牙齿的，除了部分是功能有障碍，更多人都是为了美观，有人发现了不足，会努力的去改善它，而有的人会以各种理由和说法让自己好受些。戴牙套有没有什么后遗症，肯定有！前面几个答案已经写的很清楚了，我就不再一一列举出来了。每个人牙齿和骨骼面相都不同，医生技术手法也有差距，你会遇到什么，这个真不好说。我只是分享了自己这两个月戴牙套的过程和一些感悟，不鼓励不怂恿也不贬低，大家就当做大头提了一个不成熟的小建议来看吧。

　　你可以选择矫正，也可以选择不矫正，风险越大，付出越多，收益才会越大，得到的也越多。如果你还没有做好付出时间耐心去认真对待自己的牙齿并且有承担那些不好后果的担当和勇气，不建议看完别人怎么写就决定要不要自己去矫正牙齿。毕竟我们的每一个选择，都要自己来承担后果，自负盈亏，好的坏的都要欣然接受。 作为一个长的不好看但却在整形医院工作的人来说，说实话，矫正牙齿的钱够我割个双眼皮，做个祛斑套餐，打几只玻尿酸个鼻子和下巴，纹个眉毛和美瞳线，让我在短时间内变的不一样，而矫正牙齿最少要两年，矫正完了还要戴保持器，还要顶着一张牙套脸，又丑显老，还不能随时随地甩开膀子想吃就吃！矫正大概是最耗时耗力的整容了！试问还有什么项目能长过它！！！ 但是我还是选择了它，美人在骨不在皮，大多数的时候，我们更多的关注一个人的皮相，而不是骨像，大家都强烈推荐我去割个双眼皮，但是在我看来眼睛比起骨骼结构都算是轻微的问题，算是比较好纠正和调整的问题，割个双眼皮恢复顶多一个月吧，更重要的是我目前眼睛不适合动，动了反而失去了自己的特色，骨骼有问题的话，即使眼睛做了，也看起来有点不协调。 从长远和自身综合情况来看正畸所带来的好处和改变要比别的项目时间紧并且有必要的多！所以我选择了矫正牙齿。 让我开始萌生出矫正牙齿的想法是在最后一个月实习转到了口腔科，当时智齿老是发炎，上夜班的时候就找医生看牙，准备等它不发炎的时候就把智齿给拔了，长夜漫漫，于是找了一本书看

　　这本书简直打开了我新世界的大门 ，那一夜一点都不困了，倍儿精神的对着自己的牙齿比比划划看完了矫正的那几章，和值夜班的医生聊了很多关于矫正方面的问题，就决定要开始矫正牙齿啦！ 放假的时候去了武大口腔还有武汉本地比较有名的一些口腔诊所看了一下，听了不同医生对矫正方案和矫正器的选择、价位的分析和建议，也在网上看了很多技术贴和大家的分享，做了大量的功课，心里有了大体的方向，当时在武汉协和实习，陈莉莉教授做矫正做的很好，但是因为穷，又还没决定工作到底选那一个。就没有在协和做，暂时放了一段时间。 实习完，4.15号就去找了医生，定了方案，做了全隐形的牙套。当天就拍了牙片，取了模型，寄给厂家，然后厂家设计方案再加工，6.3号的那天，就正式的戴上了牙套，成为了一个牙套妹！！！从决定到戴上牙套，用了不到两个半月，除去中间厂家加工的一个半月，才一个月。 和在网上看过的案例相比，我的牙齿问题不是很大，门牙有一点龅，牙齿比较挤，中线不齐，下巴有点后缩，后面有一颗大牙偏离轨道有点远，都是牙性的问题，很多人看来都不用矫正，但我们追求的目标和对自己的要求不一样，我喜欢笑，那么整齐的牙齿就是笑容的基本的！

　　

　　这就是我炫酷的牙套！现在到手了十五副，第一幅用来粘附件，从第二幅开始戴，戴完这十四副要再取一次模型，寄回厂家再根据矫正的情况调整牙套的方案，再生产新的牙套。每一颗牙移动的位置都有计算机精确的计算，所以只要依从性好的话，每天戴够20个小时，出来的效果就是最初模拟出来的样子！ 从专业的角度来看， 正畸，就是矫正牙齿、解除错牙合畸形。通过矫正装置来调整面部骨骼、牙齿、颌面神经肌肉三者之间的平衡和协调。在我的理解里正畸的原理就是对你的牙齿很温柔的进行拆迁重建。 没错，就是这么简单粗暴！！！ 矫正器施加到牙齿上面的力一个降龙十八掌打到牙槽骨上，牙槽骨的任督二脉被打通了不断的进化蜕变，然后你的牙齿就慢慢的移动啦！当然这个过程是很漫长的，不像拆迁大队瞬间能把牙铲到他本来该住的地方，所以是很温柔的拆迁。 我的牙齿只是轻中度牙列拥挤，隐形矫正器是通过推磨牙向后获取间隙，对不拔牙矫治效果很好。因为我的牙太挤了，就通过邻面去釉的技术来获取间隙，就是把牙修小了一点！但是邻面去釉对牙齿有轻微损伤的，使牙齿的釉质保护层厚度减少，但随着时间增长，牙本质会增生，牙齿保护层维持厚度几乎不变。但邻面去釉是有限度的，一般不超过0.4mm每侧，我只有单侧修了0.5mm，所以问题不大。去釉以后要格外注意口腔卫生，三餐后和早晚都会刷牙，开始学着使用牙线，龋病易感的兄弟就尽量不要邻面去釉，会加重龋病的发生。 下面对大家比较关心的问题做一下解答，以下的回答都是我最真实的感受，但每个人都有差异，我只是一个戴了牙套不久的患者，不是医生，聪明的你要做的就是参考一下，然后去找医生咨询，而不是把我说的这些照抄照搬在自己的身上！1. 戴牙套是什么感觉？ 除了头两天有点紧，说话舌头捋不直，因为去釉了所以吃肉的时候比较容易卡在牙缝里面，用牙线就可以解决。重点是一直没有磨出口腔溃疡！！！所以没有给我造成任何困扰，此生最烦口腔溃疡！其他的就没有感觉了，医生说我耐受能力超级强 汉子的本质一下子就暴露出来了 2. 智齿到底拔不拔？ 这个问题真的备受争议，也让矫正的朋友们很纠结，有的说会影响矫正效果，有的说拔了以后牙齿之间的缝隙会变大，老了以后会容易松。就我自己的情况来说，戴了两个月牙套了，还没有准备拔，医生也是这么建议的，四颗智齿有一颗已经长出来了，另外三颗还睡的很香，没有发芽的意思。也没用影响到我正常的生活，就让它们先睡吧。这段话你们就当废话看吧 3.会不会有牙套脸？ 会！！！ 答案简单粗暴， 但是不要方，首先你得弄明白为什么会有牙套脸，才能尽量调整和避免！ 人长到二十二岁，骨的形态已经发育完成，治疗前后是同一个样子。正畸矫正对于唇部的软组织影响较大，尤其是拔牙矫正，会引起嘴唇内收。但是正畸对脸颊部的软组织影响有限，对于颧骨更是一点影响都没有。但会影响到牙套脸的原因有以下几点 1.自然衰老 在面部，有一个结构叫“颧脂肪垫”，位于脸颊部位。随着年龄的增长，颧脂肪垫慢慢下垂。颧脂肪垫下垂直接导致的面部变化就是眼袋加深、颧骨突出、法令纹加深、脸颊凹陷。在自然状况下，多数女性25岁开始出现这个趋势，30岁~40岁之间这种变化比较明显。 正畸治疗一般都需要2-3年时间，随着年龄的增长，治疗后面部自然会有一些变化。换句话说，不是正畸出了问题，而是人变老了。 正畸治疗中，时间引起的增龄性变化是一个容易被忽视的问题。 造成牙套脸的罪魁祸首是时间引起的面部软组织的增龄性变化，跟是否正畸关系不大。虽然面部增龄性变化的多少无法预测，但是变化趋势却有迹可循。聪明的你们一定明白了我为什么从决定矫正到戴上牙套才用了两个月时间，那个啥，迅雷不及掩耳之势说的就是我。脸型瘦长或是本身颧骨高的人，就算不戴牙套，随着时间的流逝，也很容易出现颧骨突出、脸颊凹陷的问题。而我都占全了！！！身边的朋友也都一直劝我不要做，都说我的牙齿歪的又不是很厉害，为什么要冒着这两年都是牙套脸的风险来矫正。我想说的是，世上没有两全其美的好事，有利就有弊，而我也愿意承担它所带来的不好的一面。我今年22岁，戴完牙套24岁，和25岁打了个擦边球，25岁以后身体各方面机能都会有一个改变，摘牙套以后还有一年时间可以恢复，再加上戴牙套期间多注意，做做牙套操，好吃好喝的伺候着，问题也应该不大，权衡了一下，至少以后得四十年里我能拥有一口整齐的牙齿，我觉得是非常值得的！2.咀嚼肌萎缩 在戴牙套的初期，牙齿由于受力出现进食酸痛等正常现象，一咬东西就异常的酸爽，需改为流质、细软食物。 在整个矫治过程中，患者也被告诫不能进食坚硬、有韧性的食物，因此咬合力被降低，咀嚼食物的频率也降低，咀嚼系统便会发生相应退化。就如同“瘦脸针”的效果，这一退化，也是“牙套脸”形成的主要原因之一。 咀嚼肌除了下颌两侧的咬肌，还有太阳穴部位的颞肌，脸颊和太阳穴都瘦下去了，相对的就显得颧骨突出了。

　　所以我也没有打瘦脸针，因为戴完牙套咬肌会慢慢萎缩，但按我的脸型来看又不能缩的太严重，会导致我的脸更偏向菱形脸，又显老有没有福气。3.人会变瘦 很多人在戴牙套后，嫌进食后刷牙麻烦，大大减少了零食和主食的摄入，另外由于牙套导致咬合能力退化，体重会出现相应程度的下降。面部消瘦、脸颊部脂肪流失，这也是导致牙套脸的原因之一。我在等戴了一周牙套之后体重减了四斤，脸上明显就瘦了，吓尿我了，每顿加餐，饭量大涨，平时又添加一些辅食，才没有继续掉肉。 很多女生因为害怕“牙套脸”会打退堂鼓，也有戴了一半坚持不下去的，矫正是一门很成熟的技术，觉得自己风险比较高的，在制定矫正方案的时候就要和医生应提前沟通，积极从技术上作出相应的对策，在出现牙套脸后，也不是没有办法，咀嚼功能逐渐恢复后部分情况会慢慢自行缓解。如果特别严重或者自己非常在意的人，也可以通过一些微整形，例如玻尿酸、自体脂肪充填等措施，进一步改善面型。以上关于牙套脸的知识来自叶子口腔和网上各种途径整理。4.整牙要花多少钱？ 这个大概是大家最关心的问题之一了，本人坐标在武汉，问了不少地方问过，普通钢丝的差不多是一万左右，也有一些口腔诊所五六千可以做，半隐和陶瓷的会贵一些，一万三左右，全隐的有隐适美和时代天使，两万多到三万不等，隐形的都是一部分钱给厂家，另一部分是治疗费，其他的费用有拔牙费，拍牙片的费用等等。每个人牙齿状况不同，选择方案会有差别，经济承受能力和需求也不同，大头因为超级容易口腔溃疡，所以就选择了隐形的，因为不会磨起泡，虽然价格是贵很多，但是毕竟我要和牙套朝夕相处两年，狠下心还是做了隐形的，要不人受罪，要不钱受罪，怎么选看自身情况， 大家可能还是觉得很贵，刚接触矫正的时候，我也觉得真的贼他妈贵呀！！！在知乎上看武霖医生说:正畸基本材料——托槽从国产到进口，方丝弓到自锁，金属到单晶，源头成本从几元到几千实在是有千倍的差距；材料当然与收费挂钩，与效益挂钩，与医生腰包挂钩，但是，决定正畸技术价格的，并不是材料，而是正畸医生的水平，以及所在地的消费层次。医生卖的不是材料，而是经验、技术、手艺！ 矫正看似不用动手术，是个很简单的东西，就是把牙都排整齐就可以了，但如果没有矫正好，也是有很多后遗症的，很多人只通过牙冠是不是整齐没来评判一个医生的技术，其实是不全面的。好的医生应该结合患者脸型设计方案，更深入一点的要考虑咬合、上下鄂关系等等。所以，我选择了把我的牙交给计算机精准的计算和模拟。5.我也想做隐形的可以吗？ 具体的要自己去找医生面诊，拍牙片了以后才能决定你的牙适合做什么方案，隐形的更适合轻中度的畸形，如果比较严重的畸形或者需要拔牙的，就不是很适合隐形的矫正器。还有一种情况是骨性问题，如果是这样的话，连牙套都不能拯救你，就只能考虑正颌手术了，但这个手术真的是个大手术，不仅需要勇气，也需要很多钱。5.你是找的那个医院和医生做的？ 对于这个问题，恕我无可奉告，不打广告也不宣传，不然很多事就说不清了。我只能告诉你们我的医生是一个技术很好，很耐心，又很幽默风趣的段子手 6.做了隐形矫正器有什么要注意的？ 最重要的两点是:依从性和清洁 厂家要求每天必须戴22个小时，医生要求每天戴16小时，我对自己的要求是每天至少戴20个小时以上，如果某一天忘了少戴几个小时，我会重新计算时间，多补一天，隐形的矫正器优点有很多，缺点就是太考验人的依从性了，如果每天没有戴到20个小时，效果就会打折扣，不是每个人都能坚持和做到的。每次都想当初刷卡的时候心都疼了，已经花了时间、金钱、变丑变老的代价在矫正上面了，如果我因为自己的原因没有好好坚持而导致效果不佳，这不是打脸嘛！ 其次是一定要清洁好！不要以为自己戴了牙套就万事大吉，坐等它变整齐！一块土地，你只给它施肥不给它除草，还想收成好？兄弟，做梦吧。刷好的牙是最基本的，吃东西也要稍微注意一下，像胸口碎大石那种事就不要做了。其次你需要一个神器，可以让你的牙套焕然一新，而且可以灭菌！

　　老年人假牙必备，保丽净假牙清洁片，你值得拥有~自从戴了牙套，我就过上了老年人的生活 ╮(╯▽╰)╭必备咬胶，可以让牙套和牙齿更加贴合，而且可以起到一定预防牙套脸得罪作用，35块包邮，两个。 最后，大家很想知道矫正完以后会有什么样的效果，大家整牙最大的初衷就是为了美观，我就从面相美观上简单的说一下！这个只代表我个人的理解和观点，每个人审美不同，不喜勿喷！ 1.牙面排整齐，解决龅牙和牙齿拥挤的问题，微笑的时候不会再有一颗牙蹦出来了，因为牙齿整齐潜意识会自信一些，大笑的时候也更有感染力；

　　我的两位女神镇楼，我喜欢的类型一直都是笑起来超级美，很有感染力的那种 2.解