有隐睾怎么治疗 什么才是隐睾症

　　

　　隐睾症的睾丸在出生六个月後，电子显微镜下即可发现不正常的变化；在一岁以前，正常下降睾丸与隐睾的造精细胞数量约略相等；但是两岁之後隐睾的造精细胞数量明显减少，有五分之一的隐睾已经丧失造精细胞；到了成年期，大概所有的隐睾的造精细胞都已经消失了！另外，两侧隐睾之不孕机率远高於单侧隐睾。

　　过去，多数的专家认为应该在一岁至两岁之间施行手术，将未下降之睾丸拉至阴囊内，这就是睾丸固定术。现在有许多人基於电子显微镜下的不正常的变化，认为应提早到六个月大就手术。这个手术是在患侧腹股沟做一个横向切开，由此伤口找到睾丸、血管与输精管，再将血管与输精管外围之腹膜与结缔组织剥离，此时血管与输精管的长度变长，使得睾丸有足够长度可以顺利带入阴囊。此时在阴囊做另外一个切口，将睾丸固定於阴囊内。

　　腹腔内隐睾症患者，由於睾丸深藏腹腔内，因此必须将腹腔打开找睾丸，传统手术伤口较大，破坏也多。腹腔镜的应用避免了此一问题。腹腔镜可在腹腔内将血管与输精管外之腹膜与结缔组织剥离，使血管与输精管长度足够带到阴囊。目前是腹腔内隐睾症之最佳手术选择。另外有少数人其实睾丸已经退化萎缩，外观一如普通隐睾症患者。触诊或是其他检查也是察觉不到睾丸，快速的腹腔镜检查可以避免徒劳无功而且耗时的腹股沟或是腹腔探查手术。

　　

　　1.睾丸萎缩：睾丸未下降至阴囊内，生后2年内还只有轻度的组织改变，在2～5岁以后就会引起睾丸发育不全或萎缩。两侧隐睾可使90%的病人不育。

　　2.恶性变：隐睾患者恶性变的危险较正常阴囊内睾丸大20～48倍；而腹腔内睾丸恶性变的危险较腹股沟睾丸大5倍。睾丸先天性缺陷以及睾丸处于不正常的位置、周围温度较高是隐睾发生恶性变的原因。

　　3.易外伤：睾丸位于阴囊内，活动度较大，外伤的机会较小。位于腹股沟的睾丸，当腹肌收缩时腹股沟管也收缩，其中的睾丸即受到挤压。腹腔内睾丸也经常受腹压改变的挤压。

　　4.睾丸扭转：隐睾之睾丸可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常，易于发生睾丸扭转。

　　5.其他：隐睾患者大约65%合并斜疝。

　　6.空虚的阴囊可引起自卑感、精神苦闷、性情孤僻。

　　

　　第一，随着睾丸温度增加，其睾丸的生精作用也就破坏。患上双侧隐睾，则会诱发无精子症，从而造成男性不育；而患上单侧隐睾，则会因隐睾的破坏而产生多种抗精子抗体进而影响生育能力。

　　第二，会引起睾丸萎缩，睾丸为下降到阴囊内，生后2年内还只有轻度的组织改变，但在2～5岁以后就会导致睾丸发育不全或萎缩，两侧隐睾可使90%的病人出现不育。

　　第三，会增加患癌风险 隐睾患者阴囊出现肿瘤是较为正常人的20-50倍，并且有8%患者会诱发癌变，隐睾患者恶性变的危险较正常阴囊内睾丸大20～48倍；而腹腔内睾丸恶性变的危险较腹股沟睾丸大5倍。睾丸先天性缺陷以及睾丸处于不正常的位置、周围温度较高是隐睾发生恶性变的原因。

　　第四，会导致睾丸外伤 正常情况下，睾丸位于阴囊内，里面活动能力也就比较大，从而导致睾丸出现外伤的机率会比较小。而位于腹股沟的睾丸，则会促使腹肌收缩时附睾沟管跟着收缩，促使睾丸受到挤压，腹腔内的睾丸也会经常受到腹压改变而挤压，从而增加睾丸外伤的风险。另外，隐睾的睾丸还导致睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常，从而容易导致睾丸扭转。

　　

　　隐睾的发病率在生长发育中逐渐降低，早产儿的发病率约30%，新生儿为4%，1岁时为0.66%成年人为0.3%表明睾丸的下降是一个渐进的过程在出生后睾丸仍可继续下降。但一般至6个月之后继续下降的机会明显减少。

　　胚胎睾丸形成时其位置相当于第12胸椎随着胚胎时期脊柱的迅速发育，第12胸椎向颅侧移行睾丸受相对固定的睾丸引带约束不能随第12胸椎上移，其位置反而靠近腹股沟管内环处这一过程可能也与苗勒管(副中肾管)抑制物质(müllerian inhibit substancemis)调节有关。随之睾丸从腹股沟管内环经腹股沟管出外环而进入阴囊，是谓睾丸下降过程.

　　有关睾丸正常下降的机制目前还不完全清楚存在下列几种推测：

　　1.睾丸引带的牵拉 睾丸引带的近端附着于睾丸和附睾末端主要附着于阴囊底部，另有部分分别附着于耻骨结节会阴部或股内侧部。在睾酮的作用下引带容积增大肿胀精索血管也延长增粗呈曲张状，睾丸即沿着引带扩张过的腹股沟管进入阴囊底部。如果睾丸在其下降过程中停留在腹股沟管或内、外环附近则为下降不全如睾丸沿睾丸引带末端的其他分支下降至耻骨部会阴部或股部未降至阴囊底部，则成为异位睾丸。

　　但睾丸引带的形态结构、功能效应并不明确人类胚胎中，引带和阴囊仅有微弱的附着可能不足以支持对睾丸的任何牵拉。

　　2.腹内压作用 腹内压增高造成睾丸离开腹部进入腹股沟管，其证据是一种先天性腹壁肌肉发育不良的综合征，型状腹综合征(prune-belly syndrome)，常伴有双侧腹腔内隐睾.

　　3.内分泌调节 内分泌因素在促进睾丸降入阴囊过程中肯定起了重要作用，但其具体的机制尚不明了。