补钙知识200问（1

　　 

　　1．为什么说“钙是生命之本”

　　钙是构成人体骨骼和牙齿的主要成分，且在维持人体循环、呼吸、神经、内分泌、消化、血液、肌肉、骨骼、泌尿、免疫等各系统正常生理功能中起重要作用。维持人体所有细胞的正常生理状态，都要依赖钙的存在。可以说，人体没有任何系统的功能与钙无关，钙代谢平衡对于维持生命和健康起到至关重要的作用。

　　钙是人体中含量最多的无机元素之一，位于碳、氢、氧、氮之后，为人体第五大元素。人体内钙含量明显高于磷、钾、钠、氯、镁、硫等常量元素和多种微量元素。钙在人体内总量约为1~1.2千克，约占体重的2%。其中99%贮存在骨骼和牙齿中。美国加州洛马林达神经生物学家罗奇·艾迪说：“生命的一切运动都不能缺少钙”，心搏、内分泌、肌肉收缩以及脑、腿、耳的机能运动全靠钙，而且钙在血液凝结和细胞分裂的过程中也同样有着重要的作用。钙，就是凭着一种反复不已的复杂作用，才能有上述那些广泛的效能。包围全身细胞的液体中也含有大量的钙。但是，在每一个细胞里面，钙的含量却很低，只为细胞外含量的万分之一。因此，当微量的钙进入细胞之后，便会成为控制代谢、成长、收缩等细胞活动的有力信号。若不是钙发挥这种作用，身体便会丧失活力。正常情况下，人体内钙保持动态平衡，即吸收与排泄之平衡；骨钙与血钙之平衡；细胞内、外钙浓度保持在5000~10000倍浓度差之平衡。各种细胞的兴奋、收缩、分裂、增殖运动、凝集、分泌、代谢等生命基本活动的过程都有取决于细胞内外的钙离子5000~10000倍浓度差，所以称之为“钙泵”。近年来医学研究提出新观点：由于机体钙代谢紊乱，致使细胞内钙离子含量增加，致使细胞内、外钙离子浓度差下降，钙跨膜分布梯度降低过程亦称“机体缓慢死亡”过程，会造成人体疾病和衰老。

　　钙对人体的生长发育和新陈代谢有举足轻重的作用。内骼和牙齿主要是由钙和磷构成的，当体内钙缺乏时，就出现骨质疏松、骨质增生、骨折、软骨病及出牙迟、换牙晚、牙齿稀疏、鸡胸、身体矮小、“X”形腿、畸形等儿童佝偻病症状。

　　钙参与神经肌肉的应激过程。在细胞水平上，作为神经和肌肉兴奋——收缩之间的耦联因子，促进神经介质释放和内外分泌腺分泌激素的调节剂，传导神经冲动，维持心跳节律都必有钙参与。钙还有镇静作用，当体内钙缺乏时，可引起神经兴奋性增高，导致抽搐（抽筋）、婴幼儿手足搐搦症、喉痉挛；失眠、疲倦、食欲不振、儿童夜惊、夜啼、烦躁、多汗、机体抵抗力下降而导致百病丛生。

　　钙参与血液的凝固、细胞粘附，体内严重缺钙的人，如遇外伤可致流血不止，甚至引起自发性内出血。

　　钙对维持细胞膜的完整性和通透性是必需的。钙可降低毛细血管的通透性，防止渗出，控制炎症与水肿。当体内钙缺乏时，会引起多种过敏性疾病，如哮喘、荨麻疹（谷称风块、鬼风疙瘩）、婴儿湿疹、水肿等。

　　钙对维持体内酸碱平衡，维持和调节体内许多生化过程是必需的，它能促进体内多种酶的活动，如ATP、脂肪酶、淀粉酶、腺苷酸环化酶、乌苷酸环化酶、磷酸二酯酶、酪氨酸羟化酶、色氨酸羟化酶等均受钙离子调节。钙离子被称为人体的“第二信使”和“第三信使”，当体内钙缺乏时，蛋白质、脂肪、碳水化合物不能充分利用。导致营养不良、厌食、便秘、发育迟缓、免疫功能下降。

　　近年医学研究证明，人体缺钙除了会引起动脉硬化、骨质疏松等疾病外，还能引起细胞分裂亢进，导致恶性肿瘤；引起内分泌功能低下，导致糖尿病、高脂血症、肥胖病、引起免疫功能斧正，导致多种感染；还会出现高血压、心血管疾病、老年性痴呆等。

　　祖国医学认为，上述各种疾病和症状皆归于肾虚症。因为肾主骨生髓，主命门之火，肾之精气虚衰则腰酸、腿软、牙齿松动、头发枯落、耳鸣耳聋、记忆力衰退、性机能衰弱、水肿、大小便失禁等。现代医学对钙的研究与传统医学补肾理论趋于一致，互相对应。

　　                                                                       作者：石宝利

　　2．钙在人体内是如何存在的？

　　钙是构成人体的重要元素之一，钙在人体内的含量仅次于氧、碳、氢、氮、居第五位，大约占人体总钙量的99%，成年人骨钙量约为1180克，软组织含钙总量约为7克，平均每公斤湿重组织含50~200毫克。细胞外液钙约占体重的0.0015%，总量约1克，其中血浆总钙含量为300~350毫克，组织间液中的钙为659~700毫克。牙齿含钙总量约为7.0克。正常人出生时体内总钙量约为20~30克，至成人（20~25岁）时，体内总钙量增加至1200克左右，在这20~25年的生长过程中，平均每天增加钙量130~160毫克，这些钙主要储存于骨内。

　　钙不仅是构成人体骨骼的重要矿物质元素，有支持身体，保护器官的重要作用，而且还有重要的生理作用。钙的活性形式—钙离子（Ca2+）的正常浓度对维持细胞膜的完整性、肌肉的兴奋性及细胞的多种功能极为重要。许多激素向靶细胞发挥作用时是离不开钙离子的，因此把钙称为一些激素的细胞内信使。此外，在人体的神经、凝血、免疫、心血管、消化等各系统中处处都可见到钙的身影。钙还在保持人体水电解质酸碱平衡中扮演重要角色。总而言之，钙是人体必不可少的重要组成部分。

　　                                                                       作者：左彪

　　3．为什么要专门谈论钙代谢呢？

　　尽管钙在各组织包括骨组织中的含量相对稳定，但钙的存在并不是静止的。人体各组织与细胞外液的钙交换是永不停止的，旧骨不断吸收，新骨不断形成，这就是骨钙的新陈代谢过程。当摄入和吸收的钙不足时，骨骼会释放出钙以维持正常的血钙水平，从而使各组织细胞维持其正常的功能；反之，大部分钙会被贮存于骨骼，以避免血钙过度升高。

　　正常情况下，钙在各组织的代谢的过程中主要受甲状旁腺激素的调节，还受甲状腺素、肾上腺皮质激素、男女性腺激素雄激素和雌激素等的影响。钙的平衡就是这些激素作用钙代谢的结果。钙代谢的变化也能影响激素的活动变化。

　　婴幼儿缺钙就会出现夜啼、易惊、盗汗、枕秃、囟门闭全延迟、出牙晚、鸡胸、串珠、“O”形腿、“X”形腿、生长缓慢等佝偻病的症状。女性由于存在青春期、孕产期、哺乳期

　　                                                                       作者：左  彪

　　4．影响人体钙吸收的因素有哪些？

　　虽然胃酸有溶解钙盐的功能，可是影响钙吸收的因素还是很多的。摄取钙以后首先面临的就是胃酸分泌的浓度和数量是否合适，这很关键，同时也反映了个人胃功能正常与否。患难与共有胃肠功能紊乱、慢性胃炎、胃溃疡、胃器质性疾病等都可直接阻碍钙的消化和吸收。如果钙盐在胃里的第一个分解步骤没有解决好，何谈钙离子的下一步吸收呢？

　　除此之外，其它的因素还有很多。饮食中钙磷比例是否合适，脂肪、糖、蛋白质含量的高低，草酸和植酸含量等均可决定肠道的PH值，从而影响到钙离子的吸收。体内分泌功能正常与否也决定着钙的吸收多与少。如甲状旁腺激素、降钙素、雌激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等对肠钙的吸收都有显著影响。需要重点强调的是维生素D及其活性代谢产物与钙的关系如同“鱼儿离不开水，瓜儿离不开秧”一样缺乏不得，影响最大。

　　影响钙吸收的其它因素还有矿物质，如钠、钾、锶、氟、磷酸盐和药物中的抗生物中的抗生素、抗癫痫药、利尿剂等。另外，一些生理因素也不可忽视。年龄越大，肠钙吸收越少，女性比男性更加明显。

　　总之，排除多种不利因素，补钙效果会更好。

　　                                                                       作者：左  彪

　　5．钙在人体内的排泄途径有哪些？

　　钙在人体内吸收和转运过程，还要有钙的排泄，这也是生物新陈代谢的一个必然过程。关键是要使吸收的钙量远远大于排泄的钙量，这样才会有充足的钙在人体所需部位发挥作用。

　　钙的排泄途径主要有肾脏、消化道、乳汁、汗液四种。肾脏对体内钙的平衡起主导作用，包括肾小球的滤过和肾小管对钙的重吸收。在正常情况下，只有离子钙与小分子物质结合才能从肾小球滤过。尽管肾小球每日滤过约10000毫克钙，但正常人每日仅有200毫克左右的滤过钙可由尿排出，我们称作尿钙。在2岁时每日尿钙约40毫克，到13岁时为80毫克，并随年龄的增加而增加，直到成人的每日200毫克，不超过250毫克。这组数据反映了一个人从小到大钙的吸收大于排泄直到成人时吸收等于排泄的钙平衡过程。粪便钙一般从2岁时的每40毫克到成人110毫克。从皮肤表面排泄的汗钙，2岁时约每日20毫克，成年人每日约60毫克。其它排泄途径的还有皮屑、头发、月经等，只是量少不足提及。

　　从下面一份清单中。您大概能估算出自己每日需要多少钙营养；如果饮食钙为每日1000毫克时，肠道吸收300毫克，消化液排出100毫克，净吸收200毫克，即有200毫克钙进入血液，因此骨与血液的钙出入是平衡的。肾小球每天滤过钙约9000~10000毫克，肾小管重吸收8800毫克，从尿中排出钙约200毫克，即血液经肾排出的钙200毫克与肠道净吸收的200毫克钙相平衡，谷称不赔不赚。如果想有多余的钙贮存于骨库中以增强骨密度，纠正缺钙，那么，额外补钙就是必要的事了。

　　                                                                       作者：左  彪

　　6．人体内有没有多余的钙贮存？

　　严格要求地说，人体在儿童期、青春期，成熟期均应保持一种正钙平衡状态。只有摄取和吸收的钙大于排泄丢失的钙，才能使体内处于一种正钙平衡状态，才能有充足的钙供骨骼建造，补充因为生长发育过程中肌肉、大脑、血液及其它组织器官所需要的钙。也就是说，人要慢慢长大，钙也要逐步增加，这样才能顺利健康地成长。成年阶段是钙平衡期，这时人体发育已经成熟，各种结构已经完善定形，唯一需要的就是摄取的钙应该和丢失的钙持平，以保证有健壮的体魄来应付学习、工作及其它社会活动，不至于产生疲劳。这也是一个人一生中最能够创造价值、做出辉煌成就的时期。进入老年后体内处于负钙平衡，摄取吸收的钙小于排泄丢失的钙，这时候为保证生理功能正常进行，维持体内钙离子平衡，就要动用骨库的钙。虽然每日动用的钙数量是微不足道的，可是慢慢地从骨骼里不断挖走很多的钙，骨骼里的钙养活了，骨质增生、骨质疏松、骨折的现象就出现了。

　　骨骼是人体的钙库，但不是仓库，不可能简单地把钙存放在那里。钙在骨骼中要沉淀形成骨结构中的一部分，给骨以形态和硬度，钙进入骨以后形成了骨骼的重要组成部分。在日常生活中，血钙稳定，酸碱平衡以及肌肉、大脑、组织等处的紧急需求均需要骨钙调节。但是日后还要补充进骨里，如果长期缺乏钙或者达不到生理钙摄入标准的话，骨骼里的钙会不断地释放出来，看起来像是丢卒保车，实际是挖东墙补西墙。及早知晓钙没有多余的贮存这个道理，注意及时补足钙，那么一定会受益匪浅。

　　                                                                       作者：左彪

　　7．人体是怎样利用钙建造骨骼的？

　　我们已经知道摄入的钙99%要到骨骼中去，而且是骨骼的重要组成部分。钙在骨骼里是怎样存在的呢？骨骼好比是高楼大厦，钙就像是砖块，钙一点一点地堆砌，慢慢就建造成了长长的骨骼。

　　骨的发生和再建也是一个很复杂的过程。骨的杠架是由骨胶原、无定型基质和无机盐构成，里面还有骨细胞、成骨细胞和破骨细胞，一块完整的骨外面还要包一层骨膜。钙在骨骼里主要发挥其矿化作用。无机盐占骨重的65~70%，其中的95%是钙磷固体。钙磷固体为结晶较差的羟磷灰石，分子式为Ca10 (Po4)6 (OH)2, 5H2O,钙磷之比为1.67。人体的骨中只有0.65%的钙参与交换，其余都形成细杆状的相互平等堆砌的矿物盐结晶，这些结晶埋于有机质中就形成了骨骼。

　　骨的这种矿化作用取决于两个条件：一是钙必须达到饱和才能形成盐而沉淀；二是纤维蛋白能够提供从不饱和溶液中组成钙磷的能量。

　　需要一提的是骨形成以后还有反复再建的过程，包括骨吸收和骨形成。再建的速度数儿童最快，30岁时最慢，成年以后又加快。这种加快主要是由于饮食钙摄入量不足所致，是负钙代谢的一种表现。所以骨再建的紊乱也是成年以后易患钙代谢有关疾病的重要原因。而骨的再建一直在进行，钙的矿化也还会停止，钙的摄取一刻也不能减少，从出生到死亡，自始至终不能缺钙。

　　                                                                       作者：左  彪

　　8．为什么没有维生素D钙在人体内就发挥不了作用？

　　维生素D对人肠钙吸收的作用是非常重要的，它可以促进钙的主动吸收。具体有几方面的作用：⑴加速钙进入肠吸收细胞；⑵增大细胞内钙池；⑶增加肠吸收细胞的钙转运。维生素D还可以诱导钙结合蛋白的形成。

　　维生素D首先在肝脏转化成为25—（OH）VD2，然后在肾脏进一步羟化成为1，25—（OH）VD3，其促进肠钙吸收的最强。它既有增加肠钙吸收的作用，又有动员钙释放的功能。

　　甲状旁腺激素（PTH）促进肠钙吸收作用必须有维生素D存在，同时PTH具有使25—（OH）VD3，转化成为1，25—（OH）VD3，的作用，从而增加肠钙的吸收。

　　维生素D还减少骨钙的释放和增加肾脏钙离子的重吸收。在妊娠期和哺乳期，母体血中的维生素D水平较高。但在断奶后，补足维生素D的母体钙质可迅速恢复正常，而缺乏维生素D者则母体内钙质继续丢失，很易发生成人软骨病。这就好比缺乏维生素D的母鸡，产出的鸡蛋会愈来愈薄，最后停止产蛋。此时，如果补充足量的维生素D，母鸡则继续产出完全正常的鸡蛋，并且可以卵出小鸡。

　　                                                                       作者：左  彪

　　9． 钙搬家”是怎么回事？

　　高血压或动脉硬化的老年人是缺钙还是钙过量？这些老人是否可补钙？要回答这些问题，应从“钙搬家”谈起。

　　肠道对钙的吸收是主动的、有计划的。除了饮食因素影响钙吸收外，在体内还存在巨大的钙库及内分泌激素的调节，使钙保持稳定。钙库主要是骨骼，而主要的内分泌激素是甲状旁腺素和降钙素。

　　人只能从饮食中摄取钙质，而人的饮食中钙含量一般并不丰富，所以人类始终面临缺钙的威胁。钙摄入不足会导致血钙的下降，而血钙下降会引发一系列严重事故病理反应。所以，维持血钙稳定实质上就是维持生命。一个钙代谢正常的人，在数天甚至一两个月缺钙并不能使血钙受累而降低。因为每当钙摄入不足时，人体血钙自稳系统立即增加甲状旁腺素分泌，溶解骨钙，补充血钙，使血钙维持原来水平。但对骨钙一—血钙平衡研究表明，人体长期缺钙得不到纠正，就会使血钙自稳系统受损。甲状旁腺长期受缺钙的刺激，使甲状旁腺进入亢进状态，持续过量地分泌甲状旁腺素，进而造成骨钙减少，血液和软组织如血管、脑等组织钙含量增加的反常现象，这种反常现象被称为“钙搬家”。由于“钙搬家”而引起钙沉积在血管壁上，便会使血管失去弹性，导致动脉硬化和高血压；沉积在脑中可致老年性痴呆；沉积在骨头某些关键部位可致骨质增生。正是由于长期饮食缺钙，诱发了钙的反常转移即“钙插家”，从而解释了骨质疏松与骨质增生、高血压、动脉硬化等老化疾病同时并存的矛盾现象。

　　据美国国家健康统计中心的调查资料，高血压的发生与饮食中缺乏钙、钾和维生素A、维生素C有密切联系，尤其是缺钙，有学者发现，高血压患者补充钙后血压降低；中等程度的高血压患者，用加强钙质营养进行试验，2个月后44%的患者血压恢复了正常；老年高血压患者补钙降压效果更快，约补钙10天后，血压开始下降。

　　现在，愈来愈多的医学专家主张有缺钙征象的高血压或动脉硬化病人应补充钙。对没有缺钙征象的动脉化、高血压病人应在饮食中注意多摄入钙。在一般饮食基础上，每天除饮食外再增加补充钙剂400毫克—600毫克为宜，最好与乳糖等同时服用，因为乳糖、氨基酸等能促进钙的吸收。

　　                                                                       作者：张永慧

　　10．钙在肌肉中的生理作用是什么？

　　钙作为神经兴奋和肌肉收缩之间的耦联因子，始终控制着肌肉收缩的起动和舒张的终止。正常情况下细胞外液钙离子浓度是细胞内钙离子浓度的10000倍。细胞兴奋时钙进入胞浆，胞浆内钙浓度显著增加，从而引起一系列细胞活动。肌肉的收缩的作用是这样进行的：首先神经兴奋的信息传导至肌肉。神经和肌肉有一个结合部位，叫神经末梢，释放一种递质，叫乙酰胆碱（Ach），每释放一个量子的Ach，需要1~4个钙离子，可见递质的释放与钙离子的浓度是密切相关的。而只有这种机制的启动，股份的收缩才能得以实现。当肌肉收缩的信息通过肌细胞膜传递到肌细胞内时，钙离子的作用就占主导地位了。在肌细胞里有肌质网，网内存有大量的钙离子，这些钙离子释放到胞浆，并作用于肌细胞内的肌原纤维，肌原纤维就可以收缩变短，整个肌细胞也就变短，这就是肌肉的收缩的作用。相反，胞浆内的钙离子被肌质网回收进去时，肌原纤维失去了钙离子的作用就会舒张变长，整个肌细胞也就变长，这是肌肉的收缩作用，相反，胞浆内的钙离子被肌质网回收进去时，肌原纤维失去了钙离子的作用就会舒张变长，整个肌细胞也就变长，这是肌肉的舒张作用。

　　当然，肌肉的作用与钙离子的关系远不是这么简单，只是我们知道钙离子在肌肉收缩时扮演主要角色的就足够了。肌肉的收缩强度与钙离子的浓度在一定范围内是密切相关的，严重缺钙时，如血钙低于每100毫升3.5毫克，神经肌肉的应激性就会升高，随后出现部分肌细胞收缩。由于钙离子失去调节，所以只有收缩而无舒张，这就是手足搐搦，俗称抽筋。

　　                                                                       作者：左  彪

　　11．血液中的钙离子有什么作用？

　　血液中的钙有两种存在方式。即离子钙和结合钙，结合钙没有生理活性。血钙的正常值为每100毫升血液中含钙9~11毫克，即每升血液中2.2~2.7毫摩尔浓度。血钙的正常波动幅度较小，主要是钙对维持人体多种生理功能极为重要。正常情况下离子钙占血钙总量的50%，只有离子钙才能有生理活性，但不是所有的离子钙都具有重量活性，只有其中一部分活性钙离子才有作用。

　　血中的钙离子浓度变化对于血液的酸碱度和电解质平衡有很重要的作用。如果血中酸度过高时，血离子钙水平就高于正常，以中和多余酸性成分，使血液维持到PH7.6左右；反之，血中碱度过高时，血离子钙水平就会低于正常水平，减少碱性成分的数量，使血液的酸碱度恢复到正常值。这也能看出钙属于碱性成分。因此，一些酸中毒的患者服用钙剂可以达到治疗目的。其道理是：⑴碱性的钙可以和酸性的氢离子竞争性地去与蛋白质结合；⑵酸碱成分的直接中和作用。

　　通过血钙离子的检测能够判断多种疾病的可能性。例如：甲状旁腺机能亢进时，血离子钙高于正常范围；反之，甲状旁腺机能减退时，病人血中钙离子明显低于正常值。

　　血液中的钙离子可能通过血液运输到身体各个部分，供给机体需要，发挥更广泛更重要的作用。

　　                                                                       作者：左  彪

　　12．钙和蛋白质的关系是什么？

　　钙与蛋白质是很亲近的朋友，血液中的钙有45%是与血浆蛋白结合的，这些蛋白质包括清蛋白、α球蛋白、β球蛋白。与这些蛋白质结合的钙没有生物活性，但这是钙在血液中存在的一种主要形式。其钙结合蛋白的含量与血钙和血钙离子有密切关系。当血浆蛋白减少，蛋白结合钙也就随之减少，血中总钙量也低于正常。介离子钙却无明显变化，以保证离子钙的生理活性作用。因此，分折血浆蛋白结合的含量具有一定的生理意义。与清蛋白结合的钙占所有蛋白结合钙的90%，正常人蛋白结合钙的正常范围为3.5~4.0毫克/100毫升，即100毫升血中蛋白结合钙3.5~4.0毫克。

　　在人体细胞内存在着钙的受体，这种受体叫作钙调节蛋白，它是一种细胞内多种酶的调节剂。例如；钙—ATP酶、腺工苷酸环化酶、磷酸二酯酶等。钙与钙调节蛋白在细胞内形成一种复合物，这种复合物能增加许多酶的活性，从而激发细胞内的一系列生理生化活动。对人来说，这种意义是深远的。

　　                                                                           作者：左  彪

　　13．何为高钙血症？

　　高钙血症是人体内分泌功能代谢紊乱的表现，主要是由于各种原因引起的甲状旁腺激素合成与分泌过多所致，不是由于人体大量摄入钙所致。

　　原发性甲状旁腺机能亢进是由于甲状旁腺肿瘤或增生及脑垂体瘤等引起体内分泌过多甲状旁腺激素，这些激素对骨和肾脏的作用，导致了高钙血症与低磷血症。继发性甲状旁腺机能亢进是由于各种原因所致的钙血症刺激甲状旁腺，使之增生肥大，而分泌过多甲状旁腺激素，常见于肾功能不全、骨软化症等。原发性甲状旁腺机能亢进是在继发性甲状旁腺机能亢进的基础上，腺体受到长久刺激后，部分增生组织转变为腺瘤，自主地分泌过多的甲状旁腺激素。假性甲状旁腺机能亢进是由于肺肾等恶性肿瘤分泌类似甲状旁腺素多肽或其他物质，促使血钙增高。结节病和维生素D过量等原因也可引起高钙血症。

　　高钙血症常伴有低磷血症。正常人血总钙为2.2~2.7毫摩尔/升，成人血磷1.0~1.6毫摩升，儿童血钙1.3~1.9毫摩升，过高或过低对机体都有不良影响。

　　高钙血症可影响机体诸多系统。

　　中枢神经系统方面：记忆力减退、情绪不稳定、个性改变、抑郁、嗜睡，常误诊为神经官能症，重则出现幻觉、狂躁甚至昏迷。

　　神经肌肉方面：倦怠、四肢肌无力、肌肉萎缩，可误诊为原发性神经肌肉方面的疾病。

　　消化系统：可出现食欲减退、腹胀、消化不良、便秘、恶心、呕吐等胃肠功能紊乱症状，还可见胃十二指肠溃疡，重则引起胰腺炎而危及生命。

　　软组织钙化“肌腱、软骨等处出现关节疼痛，可累及所有手指关节。肾脏钙盐沉着引起肾实质钙化，皮肤钙沉积可引起皮肤搔痒。

　　泌尿系统：多尿、夜尿、口渴等，还可出现肾结石及尿路结石，主要为草酸钙和磷酸钙，反复出现肾绞痛与血尿、尿路感染或引起尿路梗阻，如不及时治疗，可演变为慢性肾孟肾炎，最后引起肾功能不全。

　　骨骼系统：早期见腰背、髋部、肋骨与四肢骨痛，后期表现为纤维囊性骨炎，可出现骨骼畸形和多发性骨折，身材变矮，行走困难，甚至卧床不起。CT或骨密度测定可见骨矿物质减少、骨质疏松、脱钙。

　　                                                                       作者：石宝利

　　14．钙与脑发育有关系吗？

　　脑的发生、发育与成熟、衰老、脑细胞的变性、死亡、这一复杂变化过程中影响因素很多，就钙来说，虽然用量不多，但功不可没。

　　钙离子作为细胞外液的一种信息传递系统，起着调节细胞功能的作用。钙是细胞内的第一级、第二级、甚至是第三级信息传递者。它能调节神经递质的释放和神经元细胞膜的兴奋性。钙离子浓度的轻微改变就能影响细胞基因的复制，从而影响脑的发育。细胞内的钙离子能调节神经元的可塑性、体细胞的增长和神经的生长。钙离子还能影响神经元的代谢活动，如磷酸化、轴浆流动、蛋白水解活动。

　　婴儿脑重约400克，而成人脑重约1300~1400克，在脑的整个生长发育过程中，钙离子参与了神经递质的合成与释放及葡萄糖的利用，还影响着脑细胞的大小和数量以及细胞的生理功能等。在大脑皮质和下丘脑中含有钙结合蛋白，说明了钙在脑中的分布及其生理作用的密切关系。

　　科学研究认为钙有健脑之功效。比如孕妇摄取充足钙离子，生出的孩子大脑发育很好，平均智商要比一般同龄小孩高。如果体内钙缺乏，就会影响脑的功能，出现记忆力和思维能力减退，智力下降，以致出现神经衰弱和精神疾患。

　　                                                                       作者：左  彪

　　15．钙能调节神经递质释放吗？

　　人体是一个有机的整体，各器官及系统的功能均在神经系统的调节控制下互相联系，互相制约，不断把外界环境的信号传到神经中枢——大脑，又迅速把中枢的指令传到效应器，发出动作。如器官功能改变、腺体分泌、皮肤收缩等，迅速、准确、完善地传入或付出神经兴奋（神经冲动）是神经系统健全的标志。神经递质是传递神经冲动的物质，一般指通过经典的突触联系作用于效应细胞的传递物质，它的特点是作用时间快速而短暂，作用于受体后引起通道的开放，从而产生兴奋或抑制效应。钙离子在神经递质释放、神经冲动的传导过程中起重要作用。

　　高等动物神经系统的结构和功能单位是神经元，神经元之间的联系仅表现为互相接触。神经元形态与功能多种多样，但在结构上大致可分为细胞体和突起两部分，突起又分为树突和轴突两种。每一神经元的轴突末梢只与其他神经元的细胞体或突起接触，此接触部位称为突触。主要的突触组成可分为三类：轴突与细胞体相接触；轴突与树突相接触；轴突与轴突相接触。突触有特殊的微细结构，一个神经元的轴突末梢首先分为许多小枝，每个小枝的末梢膨大呈球状，称为突触小体，贴附在下一个神经元的胞体或树突表面。突触接触处各有膜隔开，分别为突触前膜、突触后膜和突触间隙。

　　当神经冲动抵达神经末稍时，末梢产生动作电位和离子转移，钙离子由细胞膜外进入膜内，使一定数量的小泡与突触前膜贴紧、融合起来，然后小泡与突触前膜粘合处出现破裂口，小泡内递质和其他内容物就释放到突触间隙内。在这一过程中钙离子的转移很重要。如果减少细胞外钙离子的浓度，即细胞膜内外的钙离子浓度差下降，则神经递质释放就要受到抑制，而增加细胞外钙离子的浓度差，则递质释放就增加。所以，钙离子由膜外进入膜内数量的多少，是直接关系到递质释放量的。钙离子是小泡膜与突触前膜贴紧融合的必要因素。钙离子有两方面作用：一方面是降低轴浆的粘度，有利于小泡移动；另一方面是消除突触前膜内的负电位，便于小泡和突触前膜接触而发生融合。

　　由于神经递质的释放受钙离子浓度的控制，当机体缺钙时，神经递质的释放就要受到抑制。神经递质包括兴奋作用递质和抑制作用的递质，前者以乙酰胆碱、去甲肾上腺素为代表，后者以多巴胺，5—羟色胺和γ—羟基丁酸为代表。当机体缺钙引起神经递质释放受抑制，则神经系统的兴奋与抑制传导功能下降，在儿童身上表现为夜惊、夜啼、性情乖张、烦躁、易激动、失眠、多动、出汗等，中老年人则出现神经衰弱与神经调节能力下降的表现，记忆力下降，情绪不稳定，易紧张、疲劳、耐力下降等。

　　总之，补充足够的钙有助于调节神经系统传导功能，即促进智力和提高脑力。

　　                                                                       作者：石宝利

　　16．钙在保持体内酸碱平衡中起重要作用吗？

　　    钙能使人呈弱碱性体质，一旦缺钙，人体内就呈酸性环境，就可能会产生种种疾病。钙能调节人体内的酸碱平衡。在肠道里碱性的钙离子和酸性的氢离子结合，后果有两个：⑴影响了钙离子的吸收效果；⑵改变了血中的PH值，也就是酸碱度。钙离子还能调节细胞外阳离子和水的通透性，对细胞与细胞之间的通透性也有作用。

　　酸性体质的人体液中呈酸性化，原因是多方面的，比如在污染严重的环境中工作生活，缺乏运动使酸性代谢产物不易排出，或者食用酸性食品多了。这种酸性体质的人易患感冒，手脚发凉，皮肤脆弱，蚊虫易叮咬，伤口不易愈合，易发生疖疮，严重者影响脑和神经的功能，导致记忆力和思维力衰退。久而久之，可患许多慢性病，如高血压、糖尿病、风湿病、胃炎及皮肤病等。

　　酸性食品有谷类、肉类、鱼贝类、啤酒、蛋黄等，长时间单调地食用这些食品的人很易呈酸性体质。怎样才能改变这种体质呢？第一，拮抗法。酸性食品吃多了，不纺用些碱性食品，主要是含钙含钾较丰富的食品。这些食品进入体内表现为碱性，可以起到拮抗酸性的作用，如蔬菜、水果、牛奶、豆制品、土豆、南瓜等。当然，平时就应该注意酸碱食品的合理搭配。第二，补钙法。适当补一些钙剂，可以改变体内的酸碱度，从而起到酸碱平衡的作用。

　　保持体内酸碱平衡的离子还有钾（K）、钠（Na）、镁（Mg）、磷(P)、氯(Cl)等，但是钙在保持体内酸碱平衡中扮演着重要角色。

　　                                                                       作者：左  彪

　　17．钙能提高人体抵抗力吗？

　　人体抵抗力，就是指人体能够抵御外界致病因素对人体侵害的能力。这种抵抗力是和人的健康状况呈正相关的。身体越健壮，抵抗力越强。钙能提高人体抵抗力吗？回答是肯定的。

　　直接的作用是钙能维持调节机体内许多生理生化过程，调节递质释放，增加内分泌腺的分泌，维持细胞膜的完整性和通透性，促进细胞的再生。细胞的完整性得以保护，整个组织、整个器官、整个系统、整个人体完好无缺，疾病何以侵犯呢？

　　    间接的作用就比较具体繁多了。钙可以使骨骼粗壮，使肌肉发达，使人精神饱满。保持体内酸碱适中，水和电解质平衡等，没有钙的参与是不可想象的。钙还可以消除炎症、净化血液、强力解毒、健美皮肤并能抑制有害病菌的入侵等。钙使人体保持上述状况，实际上是人体抵抗力强的一种综合表现。身体健康、抵抗力增强，工作劳动效率就会大大提高，俗话说：“身体是革命的本钱”。

　　举例来说，钙能预防治疗感冒的原因有三方面：一是钙能降低毛细血管的通透性；二是钙能抑制病菌的生存；三是钙能增强人体对环境冷暖变化的适应能力。钙可使人“正气存内，邪不可干。

　　                                                                       作者：左  彪、长  平

　　18．人的精神状态与钙有哪些关系？

　　这个问题比较复杂。有实验证明，在食物中增加钙量可以改变精神疾病患者的攻击性行为；有的医生用钙剂治疗胸膜炎的剧烈针样疼痛；偏头痛的患者补钙可以得到缓解；有的人看牙病前服些钙剂可以减轻疼痛；孕妇增加钙营养可缓解分娩痛；也有人用钙剂治疗痛经。

　　从上述这些例子中，我们可以知道钙有镇静和止痛两种作用。实际上钙的镇静止痛作用是通过降低神经紧张和安定情绪实现的。人的精神状态也就是情绪，其稳定性和敏感性与钙有很密切的关系。钙有助于神经组织的传导，严惩缺钙神经会变得紧张、会使人烦躁不安、易怒、脾气大。缺钙时人体内能量消耗大，因此神经无法松弛，这就必然导致疲倦乏力现象的产生。钙的这种松弛镇静的功效，限期可以缓解紧张的心理，又可以改变人的坏脾气。

　　因为有镇静的作用，钙进入体内就能达到催眠的目的。失眠作为一种病症主要是自身不能调节神经，使其松弛，需要服用镇静催眠药来帮助。常有失眠现象的人，不纺睡前吃些钙剂或喝一杯热牛奶，这样可以达到缓解症状的效果，因为牛奶里含钙很多。田螺有镇静脑神经的作用，经常神经紧张的人可以多食田螺，因为100克田螺含钙高达1300毫克。

　　                                                                       作者：左  彪

　　婴幼儿篇

　　19．0—3岁婴幼儿为什么需要补钙？

　　婴幼儿生长发育迅速，尤其是婴儿期，1岁时体重是出生时的3倍，身长是初生时的1.5倍，因此易缺乏钙而发生佝偻病。0~3岁婴幼儿佝偻病的患病率在北方黑龙江省可高达60~70%，内蒙古可高达80%，其主要原因是由于钙供给不足以及食物结构不合理，食物中植酸草酸含量过多而影响钙吸收。

　　据对北京、天津等地的调查，发现各类人群中钙摄入量普遍不足。1992年我国膳食调查表明，我国国民普遍存在钙摄入不足，按平均值计算，每日每人钙的摄入量仅占标准供给量的49.2%（按国家推荐营养素摄入标准每人每日摄入800毫克钙计算）。机体缺钙时，通过反馈作用，继发甲状旁腺功能亢进，动员骨骼的钙释放入血，维持血钙平衡。婴幼儿膳食中钙不足亦可产生上述过程而引起骨骼变形等，即发生婴幼儿佝偻病。

　　那么0~3岁婴幼儿应如何补钙呢？对刚出生地婴儿，首先提倡母乳喂养，母亲补钙。虽母乳每100毫升含钙34毫克（牛乳含钙125毫克），但母乳中钙磷比例为2：1，较牛乳易吸收。近年研究证明母乳中有20~26%的低钙乳，母亲因为摄钙不足造成每100毫升母乳中的钙量低于30毫克，最低甚至每100毫升母乳中含钙仅10毫克。因此，为了保证母乳喂养效果，须在哺乳期间补充钙剂。乳母的钙供给量标准为1500毫克/日，饮食很难达到此量，因此，建议母乳每日补充钙剂。乳母也可多喝牛奶，对于早产儿、低体重儿、体弱多病儿、人工喂养不合理者、低钙抽搐症及佝偻病患儿甚至断乳健康儿均应适量补充钙剂，并要长期坚持，达到国家推荐的800~1000毫克/日钙营养标准量。

　　                                                                       作者：史伟芬

　　20．新生儿为什么要注意及时补钙？

　　新生儿低钙血症（血钙低于每100毫升血清含钙7~7.5毫克或游离钙低于每100毫升血清含钙3.5毫克）是引起新生儿惊劂的常见病因。据武汉医学院对一组81例正常新生儿及一组早产儿的观察研究发现，新生儿出生后第3天血钙降至最低值。第4天开始回升，第8~10天达初生时水平。血磷则相反，第3天升至最高值，第8天降顺至初生水平。而早产儿血钙、血磷上升下降的幅度均大于足月儿。

　　新生儿早期低钙发生在出生后8~10天内，主要原因是甲状旁腺功能不全，肾功能未发育成熟，进食不足，或钙、磷比例不合理适及维生素D缺乏等。引起低钙血症并诱发惊劂的主要原因有以下几方面：

　　⑴ 窒息。异常分娩时使内源性氢钙素分泌增加，使血钙降低。

　　⑵ 母亲患严重妊娠毒血症或糖尿病。

　　⑶ 早产儿甲状旁腺功能不全，肾功能发育不成熟，且胎儿期钙贮备不足。

　　⑷ 严重感染时，缺氧代谢性酸中毒，机体糖元和组织分解，使血磷增加血钙下降。

　　⑸ 新生儿腹泻影响钙吸收。

　　⑹ 牛奶喂养。牛奶含磷高，钙磷比例不当，不利于钙吸收。

　　⑺ 注射碱性药物，使游离钙降低，可诱发惊劂。

　　如果新生儿有上述情形者，尤其早产儿，应注意及时补充钙剂，以防低钙血症及低钙惊劂发生。

　　                                                                       作者：史伟芬

　　21．家长如何判断婴幼儿是否缺钙？

　　我国婴幼儿钙营养缺乏是一种较普遍现象，多次营养调查均表明孕妇中晚期、哺乳期的钙营养严重不足，这直接影响了胎儿、婴幼儿对钙的生理需要。由于母亲孕期饮食中钙摄入不足，使胎儿先天处于钙不足的环境，婴幼儿早产或出生时低体重、体弱多病、人工喂养不合理及患佝偻病等都可引起缺钙。

　　那么婴幼儿缺钙有哪些表现呢？初期可表现为易惊、多汗、倦怠、睡眠不安、夜啼，体征上可出现颅骨软化、方颅、出牙延迟、囟门晚闭、枕秃、串珠、郝氏沟、漏斗胸、鸡胸、手镯、下肢畸形、“O”形腿或“X”形腿等。到了发生方颅、鸡胸、串珠、郝氏沟、“O”形腿或“X”形腿时已到了佝偻病的极期了。因此细心的家长如果发现孩子有夜惊、夜啼等初期表现时，就应及早给予补钙治疗。要多晒太阳，每日至少120分钟以上，适当补充维生素D，否则到了骨骼畸形的程度不仅治疗困难，而且有的还会留下后遗症。女孩成年后可因佝偻病导致骨盆畸形而引起难产，而鸡胸、“X”形腿或“O”形腿等影响健康也不美观。

　　    佝偻病的症状体征详细说明如下：

　　症状：⑴夜惊、夜啼：经常于睡中或轻微刺激后惊醒、哭闹。⑵头部经常出汗，有酸臭味，每睡必湿枕头，与白天黑夜、室温、季节、衣着等无关。⑶烦躁不安：易兴奋，爱哭闹，好发脾气，失去正常小儿的活泼性和好奇心。

　　体征：⑴颅骨软化：囟门增大，边缘变软，或顶部按之乒乓球感。⑵方颅：额骨、顶骨向双侧对称性隆起，头颅呈文武或鞍形。⑶出牙延迟：出生10个月未出牙。⑷囟门晚闭：18个月后前囟仍未闭合。⑸枕秃：因多年汗刺激枕部经常摩擦形成环形脱发区。⑹串珠：肋骨与肋软骨交界处骨样组织增生呈钝圆形隆起，上下排列如串珠状。⑺肋软骨沟：肋骨软化受膈肌牵拉向胸壁内陷形成郝氏沟。⑻鸡胸：胸骨软化向前突出如“鸡胸”。⑼漏斗胸：剑突内陷呈漏斗状，脊柱畸形，严重者脊柱向后突或明显侧弯。⑽手镯：腕部骨样组织增生呈纯圆形隆起，似带手镯。⑾“X”形腿或“O”形腿：因下肢骨软化而形成“X”形腿或“O”形腿，两足跟并拢，膝关节间距3~6厘米以上为“O”形腿，膝关节并拢，两足踝骨（脚腕）间距3~6厘米以上为“X”形腿。

　　                                                                   作者：史伟芬

　　22．预防婴幼儿缺钙的措施有哪些？

　　婴幼儿钙营养不良的主要影响是易患先天性佝偻病和婴幼儿佝偻病。预防先天性佝偻病应从怀孕期做起，孕期中除多晒太阳外应补充钙剂。妊娠中晚期孕妇每日摄取钙量不得低于1500毫克，这个量从食物中摄取一般不可能，因此除饮食中注意增加含钙量高的食品如豆制品、海带、虾皮、牛奶外，还要补充钙剂。

　　首先要提倡新生儿母乳喂养，乳母要注意补足钙。

　　人工喂养的儿童在补充钙的情况下，仍表现出缺钙症状时可适当补充维生素D，预防量为每日400国际单位。如早产、低体重、体弱多病、母乳不足、偏食厌食、人工喂养不合理等，更应重视补充钙剂。无论何重情况的幼儿都应多晒太阳，以促进钙吸收和维生素D的转化。

　　母乳中虽含钙每升340毫克，比牛乳每升含钙1250毫克低，但因母乳钙磷比例为2：1，易于吸收，只要母亲补足钙，母乳含钙量达到标准，母乳量充足，孩子就可不补钙。一旦断奶，饮食中的钙往往难以达到供给量要求，因此应在断奶后适量给孩子补充钙剂。补充剂量每日300毫克钙量。

　　据广西地区报告，该地区阳光充足，但佝偻病率并不低，且秋季春季稍高。经研究认为：该地区婴儿多以大米、玉米粥为主食喂养，由于该地区米谷植酸含量过多，秋季易患消化道感染，影响吸收。即使多晒太阳，保证户外活动的时间（每日2小时以上），佝偻病的发病率并不低。因此，适当补充维生素D，补充钙剂及含钙丰富的膳食都是预防婴幼儿缺钙的主要措施。

　　                                                                       作者：史伟芬

　　23．钙对婴幼儿骨骼发育的作用是什么？

　　人体内99%的钙、85%的磷以羟磷灰石的形式构成骨盐存在于骨骼及牙齿中。婴幼儿的出生第一年生长最迅速。1周岁体重增长3倍，身长增长0.5倍，这就需要大量的钙盐沉积在骨组织内促进在新骨的形成和骨的生长。体内钙量从出生时25克左右增至75克，除正常代谢外。平均每天还需沉积钙140毫克。沉积在骨组织内的钙盐经常不断地通过骨组织液和血液内的钙离子进行交换。据估计。血液中的钙离子每分钟约有1/4骨组织的钙离子进行交换，并保持动态平衡。血液中的钙离子必须维持一定的浓度，这对维持人体的正常生理活动和神经系统的正常功能都是至关重要的。低钙时，使人体神经兴奋性明显增高，易引起抽搐。

　　当人体钙吸收不足的时候，就要动员骨钙来保持血钙的正常，用以维持正常生理活动及神经功能。婴幼儿只有保持骨钙的正平衡，即每日平均钙沉积超过140毫克，才能达到正常骨骼发育的需要量。骨钙的沉积大大超出骨盐的溶解才能迅速地生长发育。如果骨盐沉积速度过慢，没有达到骨的溶解速度就会引起骨骼变形，生长发育迟缓甚至停滞，引起佝偻病。

　　我国膳食标准供给量规定婴幼儿每日需摄入600~800毫克钙。据幼儿机构膳食调查表明，婴幼儿及儿童钙的摄入量仅达到标准供给量的30~40%，这也是婴幼儿佝偻病经多年防治而患病率下降不明显的重要原因。因此，在婴幼儿期一定要注意补足所需要的钙，才能有效地保证骨骼健康发育。

　　                                                                       作者：史伟芬

　　24．钙对促进幼儿脑发育及智力增长有作用

　　大脑是人体的司令部，脑的发育和智力与遗传因素和营养状况有密切关系。钙是人体中含量最多的无机元素，是骨骼和牙齿的主要成分，却很少有人知道钙在脑和机体的生长发育及新陈代谢过程中起到重要的调节作用。在钙离子的激活下，体内多种酶和激素才有活性，机体的能量代谢、神经肌肉兴奋和抑制活动及机体所有的组织器官的功能均与钙离子水平有直接关系。

　　⑴ 钙是神经细胞代谢的激活剂。大脑皮层由各种神经元、神经胶质、神经纤维组成人脑的神经元约140亿个，皮质中轴突有100亿个以上。神经细胞的增殖是一次完成的，且神经细胞的损伤是不可逆的，脑发育的敏感期是在妊娠至2岁，神经细胞生长速度极快是在胎龄25周至生后6个月的激增期。2岁后细胞增殖速度减慢、体积增大。智力发展的关键时期与大脑发育的关键时期并行。神经元之间的功能传递，依赖于不同的神经递质，与脑的记忆、智能、情绪、能动性及警觉性有关，如乙酰胆碱、去甲肾上腺素与多巴胺5—羟色胺、γ—氨基丁酸等神经递质分别起兴奋与抑制的传递活动。神经递质及其前体几乎均来源于食物蛋白质及氨基酸。大约占体重2%的脑组织需要消耗全身20%的氧和其他营养物质，脑组织中高功能的部位含蛋白质多，含有自由氨基酸的总量为血浆中的8倍，脑组织中谷氨酸及氨酰胺的含量为血浆中的17倍。蛋白质缺乏时，脑DNA含量降低，可直接影响脑细胞的数目和体积的大小，导致神经组织形成和修补障碍，神经递质合成减少，神经体液调节紊乱，造成代谢障碍。机体能量和蛋白质等代谢所需的蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶、ATP酶等多种酶和多种激素均需在钙离子的激活下才有生物活性，因此，钙离子被称为钙泵和第三信使，对大脑和整个机体代谢起重要调节作用。

　　⑵ 钙参与神经肌肉的活动，肌肉收缩，神经递质释放，神经冲动传导，多种肽激素的分泌，均与“钙”泵密切相关。孕妇营养不良和缺钙，直接影响胎儿的宫内的发育，可以引起流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形和低体重儿，其脑细胞分裂减慢，胶质细胞数目减少，严重者神经元数目亦少，智能发育迟缓。如果1~2岁内仍营养不良，对智力影响更大，反应迟钝，缺乏好奇心和探索心等正常儿童特征，尽管以后补足了营养，这些儿童仍显得记忆力差，观察能力弱，智能低下，有些还患有抑郁症。新生儿惊厥51~58%是由于低血钙所致；新生儿早期低血钙抽搐、喉痉挛窒息多见于妊娠期缺钙娩出的佝偻病儿，抽搐的次数和持续时间与大脑损伤有关。文献报道，癫痫、子痫妊高症也与妊娠缺钙有关。佝偻病儿生长发育迟缓，骨龄发育也迟缓，影响大脑成熟和智力发育，智商和智力水平均低于正常儿童，学习困难和不及格率也明显高于正常儿童。青少年缺钙表现出易疲乏、易激动、性情焦躁、睡眠不好，学习精力不集中，有的还可能出现神经衰弱综合症，头晕、头痛、乏力、失眠、肢体酸痛。上述表现均与缺钙引起神经系统功能障碍和肌肉收缩不良有关。动物实验证明，用不加钙的食物喂老鼠，不久，它听到声响等刺激就过敏，捕捉时出现抽搐、震颤、疯狂咬人等异常行动。这是因为缺钙导致神经传导能力下降，不能收缩肌肉的缘故。对于紧张学习高度用脑、准备应考的学生，尤其是那些过于紧张、失眠、情绪失控的应考综合症的孩子，补充足够的钙会增强神经组织的传导能力和收缩性，使孩子们在紧张的学习时能高度集中、提高效率，在休息和睡眠时能充分休息、彻底放松，保持旺盛的精力和良好的情绪，对应考时正常发挥是尤为重要的。

　　⑶ 佝偻病儿常并发缺铁性贫血和缺锌，并易患肺炎、腹泻等常见病。铁缺乏对智能发育明显有害，缺铁性贫血儿童心智发育指数和运动发育指数均低于正常儿童年，反应迟钝情绪波动，容易激动，语言和观察能力均低于正常儿童。许多儿童在铁剂治疗纠正贫血后，行为落后的状态仍不能完全逆转。缺锌可使脑内超微结构及神经递质水平改变，与行为异常有关，致成年后持久的智能行为受影响，注意力下降，紧张、寂寞、压抑和情绪多变，多动及探索性活动减少，这些行为改变即使在补足锌之后仍不能完全纠正。补充足够的钙对缺铁性贫血、缺锌等常见病的预防和治疗均有明显的作用。

　　⑷ 钙可抵抗铅毒性。铅是一种微量的神经毒性重金属元素，可干扰脑细胞内神经递质的合成、释放及传递、从而影响脑功能。如铅可减少乙酰胆碱释放而影响学习和记忆功能，可抑制血红素代谢过程中的5—氨基乙酰丙酸转化成原卟啉的过程，引起思维改变，造成智能上的缺陷。铅还可阻断γ—氨基酸介导的突触前抑制过程，使机体呈兴奋状态而引起多动症。儿童铅神经毒性的最普遍表现是对智能和行为的影响，即使血铅已恢复到正常的儿童年，其运动、语言、记忆、辨别和注意力集中的能力均低于对照组。远期毒性效应还可导致学业成绩落后，未能完成高中学业的比例要比对照组高7倍，成年后阅读和词汇方面的能力较差，并有精细运动和手眼协调功能障碍。低钙饮食能增加铅蓄积，并加重铅毒性造成的生化和形态学损害。因为钙和铅在肠道吸收过程中有竞争的拮抗作用，都能与小肠粘腊上的蛋白基因团结合而入血。当低钙饮食时，肠粘膜中原有的结合钼的蛋白基团被子铅利用则铅的吸收增加，同理，增加钙的摄入量可占据原先吸收铅的蛋白基团，使铅的吸收减少。另外，铅还能抑制交感神经节对钙的吸收，从而抑制了依赖钙的乙酰胆碱的释放，而乙酰胆碱是目前公认的与学习记忆关系最密切的兴奋性神经递质。增加局部钙离子浓度可逆转、纠正或对抗铅对乙酰胆碱释放的抑制作用，有效地抑制铅的吸收过程，抵抗铅毒性。由于金属冶炼和交通废气中排出大量的铅污染已成为影响儿童（尤其是5岁以下儿童），脑发育的重要因素，在暂无法彻底解决环境铅污染又不能脱离污染环境的情况下，儿童长期服用钙剂可以最大限度地消除或减轻铅毒性的不良影响，对学习和记忆损害起到预防性保护作用。

　　要使孩子有聪明的头脑，首先要使发育具在足够的营养，钙也是其中的重要营养素之一。这里要提醒父母，孕期和婴幼儿期应注意及时补钙，钙营养不仅关系到孩子的身体发育，也关系到孩子的大脑发育。

　　                                                                       作者：石宝利、史伟芬

　　25．婴幼儿缺钙会导致抵抗力下降吗？

　　婴幼儿缺钙导致佝偻病，同时也影响到其免疫系统的发育成长。有研究表明，患佝偻病的婴幼儿体液中免疫球蛋白明显低下。经实验测得，佝偻病患儿年龄越小，其免疫系统成熟程度较正常婴幼儿差距越大。因此，佝偻病患儿对病毒、细菌的抵抗力较差，在冬季、春季气候骤变时，其肺炎、感冒、腹泻的发病率均显著高于健康婴幼儿。笔者曾对一组3岁以下儿科住院病人进行调查，在90个有明显铠钙症状、可诊断为佝偻病的患儿中，50.55%是因肺炎入院，其余为上呼吸道感染患者或消化道患者。尽管钙的生理功能与呼吸系统并无直接联系，但是，由于缺钙而导致的幼儿免疫力低下、抵抗力较差，正是引起幼儿多病的直接原因。所以，给婴幼儿补充钙剂，不仅是防治佝偻病的积极措施，同时也是提高婴幼儿机体抵抗力，预防肺炎、上感、腹泻等疾病的有效措施。

　　                                                                       作者：史伟芬、陈山城

　　26．婴幼儿夜啼的原因是什么？

　　有的婴幼儿长得又白又胖，就是夜间入睡困难。妈妈好不容易把孩子哄睡了，睡了一会儿，又突然惊醒哭啼不止。平时白天也睡眠不安，稍有动静就醒，这是什么原因呢？

　　夜啼是婴幼儿缺钙的早期表现，往往发生于生长发育快孩子。这些孩子由于长得比较大，各种营养至少需要量就大，所以供给的某些营养物质就相对缺乏，尤其是骨骼生长发育快而引起钙营养不足，钙参与神经和肌肉的活动，调节神经肌肉的兴奋和抑制神经冲动的传导，有镇静和解除失眠的作用。缺钙早期往往使神经兴奋性增高。白天醒着的时候患儿表现为烦躁不安、易激惹、爱哭啼、精神不集中、爱出汗，睡眠时入往往入睡困难，睡着了又因一点声音而惊醒，夜间往往突然惊醒后哭闹不止。这并不是孩子不听话或是受惊吓，而是缺钙引起的神经系统表现。如有上述情况，家长应给孩子补充钙质，一般除饮食外补充500~600毫克，同时多带孩子到户外活动，多晒太阳并可去看儿科医生。一般经过一到两个月的治疗，上述症状变会消失，但一定要注意坚持补充足够的钙。饮食中的钙往往达不到供给量标准，因此要长期补充钙剂。

　　                                                                       作者：史伟芬

　　27．婴幼儿诳间出汗多是缺钙吗？

　　常常听到年轻的妈妈们诉说婴儿睡着以后枕部出汗，即使气温不高，也会出汗，并伴有夜间啼哭，惊叫，哭泣后出汗更明显。可别小看这个不痛不痒的小毛病，这是婴儿佝偻病激期的信号——缺钙警报。

　　出汗，是人体正常生理代谢过程，如跑、跳、运动，体力劳动时会出汗，洒足饭饱后会出汗，大哭大笑会出汗，高烧消退时会出汗，这些都是在中枢神经指挥下出现的神经体液调节过程。机体在应激状态下，起兴奋作用的神经递质如乙酰胆碱、去甲肾上腺素等释放增加，心跳加快、加强，内脏和皮肤血管收缩，血液循环加速，血糖水平上升，汗腺分泌增加，通过出汗，容易散发体温，有利于当时机体进行紧张活动。反之，机体处于安静状态下起抑制作用的神经递质如5—羟色胺、γ—氨基丁酸等释放增加，心脏活动关弱，血流变慢，血糖水平下降，汗腺分泌减少，胃肠活动较旺盛，利于食物消化吸收。此时机体养活消耗、储备能量和彻底休息。如果神经介质分泌不足，神经介质的酶的活性发生变化都将发生植物神经功能障碍。因为钙参与神经递质的释放及汗腺受体的一分泌耦联过程，机体缺钙时可以引起一系列神经精神症状，如夜间多汗、惊醒哭闹、睡眠不安等，都与植物神经能力能力失调有关。如果再伴有容易激动、脾气乖张、食欲减退、不活泼或腓肠痉挛和手足搐搦等症状，首先应考虑是佝偻病激期由于体内缺钙引起的神经精神症状，要及早补钙，防止重度缺钙后症状加重或并发其他感染，千万不可疏忽大意。

　　                                                                       作者：石宝利

　　28．枕秃是缺钙引起的吗？

　　夏日公园里的树荫下，常可见到人们怀里抱着的或蹒跚学步的小宝宝脑后枕部头发稀疏，远看如月牙般，人们称之为枕秃。再仔细看，小宝宝的头顶骨凸凹不平，于前囟部位形成蝶鞍形凹，从头顶看，前额面两个角，枕后面两个角，医学上称之为方颅。枕秃、方颅都是由于儿童佝偻病形成的骨骼奇形，与胚胎期和婴幼儿期钙营养不足有密切关系。

　　人体有206块骨头，头颅骨由脑颅、面颅、听骨所组成。颅盖即是脑颅的顶部，由七块扁平骨板志构成，即额骨两块（前额）、顶骨两块（颅顶）、颞骨两块（耳侧部）枕骨一块（后枕部，俗称后脑勺）。颅骨之间的缝隙称为颅缝（矢状缝、额缝、冠状缝、人字缝、颞缝五个缝）。两个缝的交合处有较大的空隙，称为囟门。前囟又叫额囟或大囟，由额缝、矢状缝、冠状缝会合而成为菱形，前角较长且尖。后囟又叫枕囟或小囟，由矢状缝及人字缝会合而成三角形。颅缝及囟门增有软组织覆盖。新生儿颅骨发育尚未完成，囟门未闭合，随着婴幼儿的生长发育，颅骨面积扩大，后囟于生后不久闭合，前囟于一岁半左右闭合，头形逐渐变圆。正常颅骨从前面、后面、顶面看都应当是圆弧形，没有棱角和凸凹不平。

　　当婴儿缺钙出现颅骨软化时（约3—9个月），额骨、顶骨及枕骨的类骨质增生而隆起，形成方颅。由于颅骨软化，受睡眠压迫，后枕部成扁形，即扁头。额囟下凹部位出现马鞍形凹陷。后囟向下凹陷，枕骨不平凸起部分形成枕秃。故颅骨凹凸不平及方颅、枕秃都有是由于婴儿缺钙造成颅骨成骨破骨不均匀而形成的畸形。与鸡胸、肋串珠、罗圈腿、X形腿及耻骨狭窄是同一原因，共同称之为婴幼儿佝偻病的骨骼畸形，不仅形体不美观，且是儿童骨骼发育迟缓或障碍的一个标志，切莫等闲视之。如果在2~4岁之内补充足够的钙营养，随人体生长发育的不断进行，骨骼畸形尚有可能彻底纠正。如在这个时期内未能及时补钙，纠正骨骼畸形的效果会很差，甚至终生遗留。

　　家长朋友们，希望你的宝宝长出又圆又漂亮的头形吗？请你注意妊娠期间补充足够的钙营养素，并且合理喂养宝宝，如果出现枕秃或者方颅可要及时补充足够的钙质来纠正啊。

　　                                                                       作者：石宝利

　　29．婴幼儿囟门闭合晚是缺钙吗？

　　婴幼儿初生时额上部的颅骨形成一菱形未闭合处称为前囟。沿颅缝向后摸还可摸到一后囟。正常生长发育的小儿有的初生时后囟已闭合，即使生时未闭，生后不久也就自然闭合了。前囟一般在18个月左右闭合。如果婴幼儿患了佝偻病，往往前囟反而变大，而且边缘稍隆起，这是因为婴幼儿钙缺乏使肌质钙化不全的结果。确切说是由于孕妇严重缺钙和产后婴儿又未能得到足够的钙营养，而由钙营养不良引发的儿童发育迟缓表现。有的小婴儿还可出现颅缝增宽，边缘变软。3个月以内为生理性缺钙，3个月后属佝偻病态，重者还可出现乒乓球头。即于颅骨和顶骨中央部分用手指按压时稍凹陷，放开手时又能复原。7~8个月以后可出现方头，以额、顶骨为中心向外隆起，而且头发稀疏，囟门往往到18个月以后还迟迟不闭合，出牙明显延迟，同时胸部还可出现胸廓畸形，如鸡胸。婴幼儿时出现肋骨骺部膨大，称为串珠。串珠向内外突起，有的内向性大于外向性，使肺部受压，造成肺不张，易于并发感染。肋骨端软化后，受膈肌长期牵引收缩，造成肋弓上部内陷，形成沟状，称为肋软骨沟即郝氏沟。佝偻病引起的这些骨骼改变如不及时治疗，可加重并遗留终身。因此，了解现在孕妇及儿童的钙营养不足的善，并给予重视，及时适量地补充钙营养是十分必要的。

　　                                                                       作者：史伟芬

　　30．婴幼儿出牙晚与缺钙有关吗？

　　有的小宝宝10个月还未出牙，到3岁时乳牙20颗尚未出齐；有的虽然出了牙齿，但是牙齿稀疏，牙缝很大甚至超过齿宽，排列也不整齐；还有的虽然长出了小牙，没等牙长大就磨秃了，有的牙还一片片地掉渣。牙齿发育迟缓、排列不齐或牙质不够坚硬，是由于婴儿期甚至胚胎期（母体怀孕时）缺乏钙质，导致牙质发育不良的表现，也是小儿佝偻病在牙齿方面的症状。

　　人的一生中有两副牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙在婴儿出生后6个月开始萌出，至3岁左右完全长出，共20个，是儿童时期的主要咀嚼工具。恒牙6岁开始萌出第一磨牙，7岁开始替换乳牙，到12~13岁左右，乳牙全部由恒牙代替，同时长出第二磨牙。第三磨牙也称智齿，约在1825岁间萌出，但有人终生不长。加智齿在内恒牙总计32颗。如果不能按生长规律按时出牙、换牙或者脱掉乳牙1~2年都长不出恒牙，排除影响生长发育的其他因素，首先考虑是由于机体缺钙影响牙齿生长。

　　为什么缺钙会影响到牙齿发育呢？因为牙齿是高度钙化的硬组织，牙釉质的硬度甚至比骨中的无机盐含量还高呢。牙体可分为两部分，硬功夫组织包括牙釉质、牙本质和牙骨质。软组织有牙髓。牙周围组织包括牙周膜、牙槽骨和牙龈。

　　牙釉质是牙冠最外一层透明乳白色组织，是人体中硬度最高的组织，含有无机盐占牙釉质的95~97%。远高于骨骼中无机盐60~65%，由于高度钙化，硬度很高，才能抵抗咀嚼的磨损，咬、嚼硬脆食物。缺钙时牙釉质没达到足够的坚硬致密，牙表面不光滑釉亮，易患龋齿，牙本质位于牙釉质下面，是牙质的主要成分，无机物含量略少于牙釉质为70%。牙骨质位于牙根部的牙质外面，是一层钙化的结缔组织，较牙本质软，含55%的无机盐，其构造与骨组织相似，只是不含有血管。牙髓是充满于牙髓腔中的结缔组织，富有神经、血管、淋巴管等。

　　牙槽骨是颌骨支持牙齿的部分。牙槽骨容纳牙根之处称为牙槽窝，牙槽窝之间有海绵板相隔，称为牙槽间隔。牙槽骨是一种变化很大的组织，因某种原因可以新生，也可以吸收。在正畸治疗时，就是利用牙槽骨的这种功能。如果儿童牙齿发育的过程中缺钙，牙齿排列参差不齐或上下牙不对缝，咬合不正、牙齿桧都与牙槽骨不够坚实有关，有人称之为牙质疏松症。

　　年轻的家长，您希望孩子长出满口洁白整齐坚硬的牙齿吗？请注意补充足够的钙质。

　　                                                                       作者：石宝利

　　 

　　31．婴儿窒息与缺钙有关吗？

　　婴幼儿严重低血钙可引起抽搐，还可引起喉痉挛，这是一种低钙血症中的严重情况，可危及生命。低钙喉痉挛时表现为反复的呼吸暂停。吸气时明显困难，面部青紫。窒息时间长了可因缺氧而死亡。此时应立即给予镇静止痉药物，如安定及苯巴比妥钠，并同时立即静脉补充钙剂。静脉补钙虽能很快控制症状，但血钙恢复到正常水平有时较慢，还需继续口服钙剂进行治疗。

　　新生儿尤其是早产儿因呼吸中枢发育不够健全，对低钙比较敏感，极易造成呼吸暂停。所谓新生儿呼吸暂停是指呼吸停止>20秒，同时伴有心动过缓，心律<80次/分，或伴有青紫、苍白或肌张小抽动及震颤、惊跳或全身惊厥，量产儿，尤其是胎龄小于32周的新生儿易表现为呼吸暂停，有时呼吸突然停止，静脉用钙剂后呼吸暂停很快得到控制，更证明了与低钙有关。

　　婴幼儿尤其新生儿、早产儿应特别注意补充钙剂，孕妇在妊娠后期更应补充足够的钙，以防发生婴喉痉挛及呼吸暂停。

　　                                                                       作者：史伟芬

　　32．小婴儿吸气时有喉喘鸣是怎么回事？

　　你听说过婴幼儿打呼噜吗？新生儿或2~3个月的小婴儿呼吸时发出的呼噜呼噜的喉喘鸣声，年轻的母亲往往不知所措，其实这是由于缺钙引起喉软骨软化所致。

　　由于母体孕期钙缺乏，婴儿出生时先天喉部发育不健全，使喉部狭小，喉软骨软化。因此在吸气时会厌软骨两侧向后向内蜷曲，与喉头接触，阻塞喉部入口，发生呼吸困难。由于气流通过狭窄部引起会厌皱襞震动发生呼吸时喉喘鸣声，称为先天性喉喘鸣，医学上也称喉软骨软化症。

　　这病症的患儿大多数出生时无症状，一次上感、腹泻或肺炎后症状显露出来。轻者喘鸣为间歇性受惊，当受惊、哭闹或患病时明显，并以吸气时呼吸困难为主，不伴有声音嘶哑这一点区别于喉炎。

　　有这种病症的婴儿，母亲要精心护理及喂养，如母乳喂养，婴儿及母亲应同时补充钙剂及适当补充维生素D，并多晒太阳。防止呼吸道感染及咽喉部的炎症，一旦患了呼吸道感染，呼吸会比正常儿童困难，应及时去医院治疗，以免发生喉痉挛及窒息危及生命。

　　                                                                       作者：田淑缓

　　33．婴幼儿缺钙容易引起肺炎吗？

　　幼儿缺钙是引起佝偻病的主要原因之一，佝偻病儿由于生长发育迟缓、免疫功能低下及胸廓畸形，呼吸运动受限，容易继发肺部感染。临床常见易患感冒及合并肺炎的幼儿园都伴有程度不同的佝偻病体征或佝偻病史。

　　河南医科大学一院儿科报告380名住院患儿中患肺炎的最多，有46例（50.5%），上感20例（22.2%），腹泻6例（6.6%），败血症5例。对佝偻病儿的65/90例作了生化检查，其特点为佝偻病早期，血钙降低（85%），碱性磷酸酶升高87.5%）。发现佝偻病儿与佝偻病肺炎多并存，且患有肺炎、上感的比未患佝偻病的患儿住院时间明显延长、高烧、咳嗽、喘鸣、腹泻等症状消退时间亦显著延长，肺炎中佝偻病儿患重症肺炎亦较单纯肺炎所占比例为多，经检验有极显著性差异。还发现婴儿手足搐搦症多与上感并存，18例上感中手足搐搦症占8例。治疗肺炎和上感时早期应用钙和维生素D后，退热时间及咳嗽、咳喘、罗音消失时间均较未补钙和维生素D组提前，建议肺炎并存佝偻病者应注意早期补充钙剂，避免喉痉挛发生，同时有利于肺炎恢复。

　　上海医科大学儿科学院经病例对照研究发现，婴幼儿肺炎及肺炎并发呼吸衰竭期，血浆总钙和血游离钙浓度降低，红细胞内总钙和游离钙浓度升高，红细胞膜钙泵活性低下，这是钙离子细胞内流动的异常表现。呼吸衰竭组、肺炎组与健康组对照，血浆总钙和游离钙水平均下降，且病情越重，血钙水平下降越多，红细胞内总钙和游离钙水平越上升。9例抢救成活的呼吸衰竭患儿，从呼吸衰竭期至恢复期血浆总钙和血游离钙水平均一致由降低趋于回升，有显著或极显著性差异，红细胞内总钙和游离钙也均由异常升高一致趋于回落，有极其显著性差异。

　　钙是人体一种必需的重要的营养素，幼儿缺钙不仅会发生佝偻病，而且由于胸骨骼畸形，免疫功能低下，易于发生感染，一旦发生感染症状和病程又重于单纯患病儿，因此，补充足够的钙对防治佝偻病及其他感染，提高健康水平，促进幼儿的生长发育是太重要了。

　　                                                                       作者：李  茜

　　34．什么是新生儿佝偻病？

　　所谓新生儿佝偻病，医学上称为先天性佝偻病。发病原因与胎儿骨化障碍有关。胎儿的骨化依赖于孕母摄取钙、磷、维生素D多少，如果妊娠后半期，孕母摄入的钙不足，即造成胎儿骨化障碍，导致先天性佝偻病。

　　先天性佝偻病表现为颅骨软化，颞骨及耳后可接触乒乓球样软化，肋骨与肋骨接连处肥厚如钮扣状，前囟可特别大，可与后囟相通连，胸部左右两侧失去正常的弧形而成平坦面。血液生化检查可见血钙降低至8~9毫克/100毫升，血磷降低至3~4毫克/100毫升，长骨X光摄影片可见骺端明显佝偻病改变，往往可见骨膜增厚。详细询问母亲多在孕期可有抽筋历史及其他缺钙症状，如牙齿松动、下肢麻木酸痛等，或孕期有食欲不振、恶心呕吐、进食不佳历史，因而造成钙的缺乏。

　　先天性佝偻病如不及时治疗，可影响婴儿正常生长发育，甚至延续成为婴儿期活动性佝偻病。

　　为预防先天性佝偻病，母孕期除多晒太阳外，应加强营养，首先要补给充足的钙，并适当补充维生素D。

　　                                                                       作者：史伟芬

　　35．佝偻病防治40年成效不显著的关键是什么？

　　解放后，党和政府特别重视保护妇女儿童的身心健康，对危害婴幼儿体智生长发育的佝偻病进行了广泛的研究和大力防治，所以严重佝偻病已不多见了，但轻型的佝偻病学存在。以研究认为，佝偻病和营养不良有关系，生活提高了，三大营养素不缺，但无机盐类、尤其是钙不足，造成佝偻病骨骼改变。知道了缺钙是病源，所以从出生就补钙，但仍未防止佝偻病的发生。进一步研究，明白了维生素D是促进钙吸收的重要因素，缺少维生素D，膳食中虽不缺钙，但也不能很好吸收，因此，儿科临床在防治婴幼儿佝偻病时，在补钙的同时，适量补给维生素D以促进钙的吸收，但婴幼儿佝偻病仍未杜绝。

　　40年来，儿科医生对防治佝偻病处心积累，各方钻研，仍不能消灭，甚至视佝偻病为玩症。直到80年代有人找到了防治佝偻病不成功的关键，是钙量补给不足。

　　专家们发现，钙剂在含量标示上有错误。多年来防治用钙都按标示的含量计算，认为每片钙片重0.5克即是含钙量0.5克（500毫克）。而标示量是以钙盐计算。以葡萄糖钙片为例，药厂标出每片0.5克是钙盐量，事实上葡萄糖酸钙的含量为9%，含钙量仅为45毫克，相差整11倍，远未达到治疗需要用量。如活性钙片，厂家要求每日用6—12片，含钙仅150—300毫克，远未达到1000毫克（儿童生长期每日供给量标准）。

　　当然，婴幼儿从饮食中也能吸收钙，蛋白质虽能促进钙吸收，但是蛋白质过度增加，又增加了尿钙排泄量；酸性介质对钙吸收有利，但婴幼儿饮食中，酸性介质较少，只有乳类含水量乳糖可增进钙的吸收，但也吸收不多。所以婴幼儿从饮食中得不到较多的钙。而用于防治的钙制剂，实际含量比标示含量低10倍。理论上认为钙补充足了，实际上还是严重缺钙。无原料钙，吸收什么呢？无米之炊，如何能解饥？这是婴幼儿防治佝偻病成效不显著的关键所在。

　　1989年，中华医学杂志曾刊登一篇文章，对12种钙剂进行钙含量检测（检测结果见附表），从表中可以看出，多年来，婴幼儿无论服用何种钙剂，都有远远未达到防治剂量，所以收效甚微。

　　表略

　　                                                                       作者：李助萱

　　36．婴幼儿打维生素D针还要补钙吗？

　　对婴幼儿佝偻病进行突击治疗时一般用维生素D注射剂。维生素D的功能是促进钙、磷的吸收和储存，并且协助甲状旁腺素、降钙素共同维持正常的钙、磷代谢，在骨形成方面起重要作用。

　　首先，维生素D能显著地促进肠