儿童乳牙到年龄都会被新生的恒牙替换，那么乳牙虫牙到底需不需要治疗？

　　恰好最近写了篇文章，发在我的公众号上，很对这个题目，复制一下。我看楼上的答题者有不少医生，本人不是医生，难免在这种专业问题上出错。本文如有错误，欢迎指正！

　　未经授权，禁止转载！

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　　奶爸我最近一年来去过四家口腔医院十几次，有自己去的，也有带媳妇孩子去的。这一年中和医生、病友交流很多，我逐渐意识到我自己以及我周围的大多数普通人，对于牙齿疾病和牙齿护理的认识是非常浅薄，甚至错误百出的。

　　回到家里，我花了很多时间学习牙齿相关知识，知道得越多就越后悔，后悔自己以往没有照顾好自己的牙齿。亡羊补牢，奶爸我以后不但会照顾好自己的牙齿，还决心一定要照顾好儿子的牙齿！

　　牙齿这块展开了会有很多内容，奶爸我决定最近分三四篇文章来专门讲乳牙保护的问题。今天这篇的主题是——为什么乳牙需要保护？需要把乳牙保护上升到什么高度？

　　虽然是讲乳牙，但部分内容对成人也适用。

　　本文所有的专业材料都来自专业人士所写的书或文章，本文最后有参考文献的列表。

　　下面进入正题！

　　0 前言

　　我经常会听到一些说法：小孩蛀牙没什么大不了；小孩不爱刷牙就不刷也没关系；我没见哪个小孩吃零食真的把牙齿吃坏了；小孩这么小看什么牙医；这么点小孩不会得龋齿；牙齿不整齐那就不整齐呗，外表不重要；牙疼不是病，牙疼上火吃点清热的就好了……

　　这种种说法除了有很多医学错误之外，还都有同一个潜台词——乳牙反正会掉，不用操太多心，以后换了恒牙自然就好了。

　　今天，奶爸告诉你，这是大错特错！！！

　　乳牙不但需要保护，而且需要加倍保护！我认为以我们目前大众的牙齿护理知识水平来说，必须把乳牙保护上升为原则问题！毫不夸张！

　　下面奶爸来告诉你，为什么乳牙需要好好保护。

　　1 乳牙要用5-10年

　　上图是宝宝每一颗乳牙萌出和换牙时掉落的时间。稍加计算就会发现，一颗乳牙的使用时间在5-10年。这不是5-10天，这是5-10年啊！

　　家里买一辆车会开多久？也就5-10年吧。大家都会三天两头洗车，检查一下胎压、玻璃水，定期还去4S保养一下吧？牙齿难道不比车更珍贵么？

　　正是因为乳牙要用5-10年，所以如果没有好好护理，产生了病变又没有及时治疗，那么就会产生深远的影响。

　　2 影响咀嚼，影响消化和营养吸收

　　上图是一个小朋友的牙齿，显然龋齿比较严重，但实际上在我见过的龋齿照片中只能算中等。

　　不难想象，即使龋坏程度比这个轻微很多，吃东西时也会疼痛。然后人会下意识地不使用龋坏的牙齿，减少咀嚼。

　　牙齿存在的首要任务就是切断食物，磨碎食物。我们现在很多人都知道吃饭应该细嚼慢咽，因为这样更有利于肠胃吸收，有利于健康。但是龋坏的牙齿不能胜任，因此显而易见会加重肠胃的负担，影响消化，影响营养吸收，甚至引起肠胃疾病。

　　再考虑一下乳牙要用5-10年，如果一个小朋友在生长发育阶段，长期处于消化不良，营养不够的状态，会有什么后果？

　　3 咀嚼不足的深远影响

　　牙齿不好，影响咀嚼会导致消化系统问题，应该还比较容易理解。但近年来的科学研究表明，咀嚼不足还有很多深远的影响，是超出我们常人的直观感受的：

　　影响颌骨的生长发育。原因：颌骨没有受到足够的压力，缺乏正常的刺激。

　　影响记忆力。原因：咀嚼可增加大脑供血28%以上，可以刺激大脑主管记忆力的部分，即海马区。

　　咀嚼可预防肥胖。原因：咀嚼促进了唾液的分泌，进而促进了胃酸的分泌，能更好地消化食物，同时足够的咀嚼能促进大脑控制食欲的神经中枢更好地工作，以适时发出饱腹感。

　　4 乳牙被龋坏了，可直接影响恒牙

　　我们通常的直观感受是乳牙和恒牙关系不大，一个掉了，一个长出来，互相不会有多少影响。其实不然。

　　如上图所示，恒牙并非到换牙的时候才从无到有，恒牙的牙胚实际上长期在乳牙底下沉睡。如果乳牙龋坏得太深，会影响到恒牙的牙胚，换牙时会发现恒牙长出来就已经是龋坏的。

　　即使乳牙龋齿没有那么深，也会导致口腔内龋齿细菌的累积。恒牙长出来，在如此糟糕的环境下，被龋坏的概率将大大增加。

　　5 乳牙有个龋洞，等等再补？

　　我见过不少成年人，在公司的例行体检时被查出牙齿有龋洞，然后洒脱地说，最近太忙，等等再补吧。有的人甚至将这种态度带到孩子身上。

　　首先，这种观点是十分错误的，无论大人孩子，有龋洞及时就医是必须的。其次，成年人有拖延的资本，也许你过个三五个月去补真的也不会有什么严重后果，但是孩子拖不起。

　　由于相对恒牙，乳牙的钙化程度低得多，乳牙的牙釉质薄得多，且儿童由于自身机能不够完善，口腔内菌群不稳定，因此龋齿发展速度比成人快得多。稍微一耽误，很可能龋齿细菌就突破了牙釉质、牙本质，影响到牙髓。

　　那就惨了！牙髓被感染，就需要做根管治疗。什么是根管治疗，参见下图：

　　根管治疗会把牙齿打开一个大洞，然后把牙髓（也叫牙神经）抽走，再填充上别的材料，再补上。根管治疗完一般还需要做个牙冠套上。整个治疗过程需要去医院数次，花费以万计算。

　　我做过根管治疗，我身边还能数出四五个做过根管治疗的朋友。整个治疗过程虽然会打麻药，但依然十分痛苦。我难以想象，小朋友接受根管治疗是什么样的一副景象。

　　6 比根管治疗更糟糕的是拔牙

　　如果牙齿龋坏得实在太厉害，就只能拔掉。我听过一些家长说，反正乳牙迟早会掉，先拔掉也没有什么关系。

　　前面提过，牙齿不好咀嚼乏力之后会带来一系列的影响。没有牙齿之后，自然是更加糟糕。

　　没有牙齿后，还会影响小朋友说话的能力，说话会漏风，发音可能不标准。

　　这还不算最麻烦的。最麻烦的是一颗乳牙在应该有的时候没有了，那么它两边的牙齿就会逐渐向中间生长，占据这颗乳牙留下的空间。而乳牙有一个作用是帮恒牙提前占据空间，等到这颗乳牙下面的恒牙该萌出时，却发现自己没有足够的空间了，于是它会从别的地方长出来。这种情况看着过于恐怖，我就不贴图了。

　　7 牙周疾病应该给予高度的关注

　　我们日常听大家讨论龋齿还是很多的，但是讨论牙周疾病就很少很少了。实际上，在我国牙周疾病的患病率在50%左右，也就是每两个人就有一个有牙周疾病。

　　常听到一种说法是，牙龈出血是上火，吃点清热的就没事了。这真的是十分错误的说法！这就是牙周病，应该赶紧上医院去治！

　　牙周疾病带来的常见问题是，牙龈和牙齿之间形成牙周袋，进一步会导致牙槽骨的退化，年头累积够了牙齿就会松动，就会掉。

　　如下图所示，从左到右演示了一颗好牙逐步形成牙周袋和牙槽骨退化的过程：

　　牙周病的可怕之处在于，当你想就医的时候，损害往往已经不可逆。退化的牙槽骨再也不会长出来，稍微深一点的牙周袋也永远不会再变浅。

　　8 口腔有病影响全身

　　人是一个有机整体，口腔内的慢性病会危害人的全身健康。目前科学研究已经发现，口腔疾病和其他疾病的关系：

　　导致偏头痛、肩颈腰部肌肉疼痛、耳鸣、头晕、夜磨牙、注意力不集中；

　　患心血管疾病的几率增加；

　　患糖尿病的几率增加；

　　容易引起肾病复发；

　　使免疫系统疲劳，诱发免疫系统疾病。

　　9 对精神方面的影响

　　牙齿疾病严重的小朋友，往往牙齿变黑，甚至缺牙，口齿不清。这容易导致小朋友不爱笑，被同龄人排挤，进而对心理造成影响。

　　美国儿童牙科学会有一段此方面的描述，我建议各位看一下原文：

　　Studies show that children with poor oral health have decreased school performance, poor social relationships and less success later in life. Children experiencing pain from decayed teeth are distracted and unable to concentrate on schoolwork.

　　注意关键词——less success later in life。牙不好，对一个孩子真的是影响太大了！

　　总结

　　以上就是奶爸我整理的，乳牙如果没保护好，会带来的种种危害。限于篇幅，实际只涉及了一部分牙齿问题，比如牙齿不整齐、地包天等问题尚未提及。

　　我想很多读者朋友看到此处一定会有一个疑问：就算乳牙出问题会带来这么多的危害，但现实中我没见几个小朋友出问题啊？奶爸你是不是危言耸听？

　　请看一组数字，据调查在我国，5岁儿童乳牙龋的患病率为66%，其中只有不到2.8%的牙齿得到了填充。12岁牙龈出血检出率为57.7%。

　　以上数字足以说明，不是没有几个小朋友出问题，而是我们根本不了解甚至不关心小朋友的牙齿是不是出了问题。

　　再看世界卫生组织2007年制定的牙齿健康标准：没有口腔颌面部的慢性疼痛，没有口腔癌，无口腔溃疡，没有颌面部先天性畸形；无龋齿、无牙周病，无牙齿缺失，没有任何影响健康的疾病及功能紊乱。

　　2008年第三次全国口腔健康流行病学调查报告显示，现阶段我国达到牙齿健康标准的人口不足1%。

　　不足1%啊！可见我们整个社会并非仅是忽视孩子们的口腔健康，实际上我们对口腔健康这件事情的方方面面都极度缺乏认识。

　　我在北京大学口腔医院见到过很多年轻父母，他们凌晨3、4点就到大厅排队等着挂一个儿童牙科的号，有的甚至带着孩子在挂号大厅过夜。我去看牙周病的时候，由于牙周科和儿童口腔科在同一层，很容易就注意到好多好多的小朋友在候诊，整个候诊区座无虚席。

　　我想，我们这些年轻的父母，接受过很好的教育，又生活在互联网时代的父母，今时今日应该有足够的智慧理解牙齿对一个孩子的重要性，并愿意付出足够的时间精力金钱来保护好孩子们的牙齿。

　　把宝宝的乳牙保护好是一个原则问题！不容有失！

　　参考文献：

　　《牙医笔记》，作者是北京大学口腔医院儿童口腔科副主任医师。

　　《给孩子一口漂亮牙齿》，作者是台北荣民总医院牙科医师。

　　美国儿童牙科学会，Pediatrician Resources, Child Dental Health, AAPD

　　美国牙医协会，Home - American Dental Association

　　一位拥有30年临床经验的美国牙医的网站，Ask the Dentist

　　加拿大艾伯特省政府和医疗机构建立的该省人健康资讯网站，MyHealth.Alberta.ca

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