让我们谈谈多动症(ADHD)

　　公众号“ASD饮食”

　　无论您或您的孩子刚被诊断出多动症，或者如果您担心他们可能患有多动症，您都可能会感到紧张、困惑，甚至有点害怕。这是 100% 正常的——而且这些感觉不会永远存在。下面我们来探讨 ADHD 的现实和存在的问题，以及最佳治疗方法、有益的生活方式改变，以及帮助管理 ADHD 和健康成长所需的所有关键信息。

　　如果您对注意力缺陷/多动障碍非常熟悉，您可能知道与这种常见的精神状况生活的斗争。虽然患有多动症的人想成为一个完成成功而且优秀的人（谁不想呢？），但通常，他们的大脑和身体都无法集中精力让他们完成有难度的任务。也许你打断了别人，即使这可能会让人们反感，但你无法阻止。您可能会在某件事情上失去注意力，或者更准确地说，您可能会将注意力从一件事转移到另一件事，从而偏离轨道。

　　无论是通过联想还是因为您自己也患有多动症，即使是看似微不足道的任务（例如完成一页作业，清空洗衣篮或清理桌子上的纸堆）似乎也令人生畏。更糟糕的是，有时会感觉整个世界都在评判你。

　　多动症是最普遍的儿童疾病之一，可以持续到青春期和成年期。根据美国疾病控制与预防中心 (CDC) 2016 年的一份报告，超过 600 万儿童被诊断出患有多动症，5%成年人患有多动症。

　　根据美国国家心理健康研究所的说法，多动症的症状可能包括：

　　注意力不集中：被认识的人打上多个标签（字面上和比喻上），偏离任务，失去坚持，感觉无法保持专注，这可能会滚雪球，导致整体混乱。

　　多动：不断运动（四处走动、轻拍手或脚、蠕动、坐立不安），包括在不合适的情况下以及到令照顾者感到疲惫不堪的程度。这是儿童常见的一种症状。

　　冲动性：不加思索地行动，即使这些行动很可能造成伤害。对于孩子来说，这可能就像花在车辆行驶时解开安全带，或者用玩具猛击另一个孩子。在成年人中，它可能会不假思索地对同龄人说一些敏感的话（尽管您真诚地后悔，这种情况会反复发生），或者在疯狂购物时透支信用卡，然后忘记还款了）。

　　冲动的其他例子：

　　难以延迟满足

　　过度打断别人

　　在不考虑长期后果的情况下做出重要决定。

　　当然，所有人都可能注意力不集中或烦躁不安，但与 ADHD 明显不同的是，这些行为更严重并且发生得更频繁。多动症可以使在学校或工作中的社交生活变得更加艰难。患有多动症的人可能有上述体征或症状之一，或两者兼而有之；大多数孩子都患有这两种症状的组合型。在学龄前儿童中，最常见的迹象是多动。

　　610万儿童被诊断出患有多动症

　　50%的多动症儿童有行为问题

　　30%的多动症儿童也有焦虑

　　多动症男孩（12.9%）比女孩（5.6%）更多

　　没有人知道真正原因。研究表明，负责运动活动和注意力能力的大脑部分（前运动皮层和前额叶皮层）活动减少。理论认为，多动症可能源于大脑某些通信路径之间的连接性差，这是有道理的。

　　以下是我们确定的事实：ADHD 有一定的风险因素，它对男孩的影响比对女孩的影响更大，尽管患有 ADHD 的女孩更容易出现注意力不集中的问题。我们也知道，在有 ADHD 的时候，通常会有另一种并发症，比如学习障碍、焦虑症、品行障碍、抑郁症和药物滥用。

　　想知道哪些风险因素会导致多动症？根据美国国家心理健康研究所的数据，它们包括：

　　遗传学（有一个家庭成员有这种情况）

　　怀孕期间吸烟、饮酒或吸毒

　　怀孕期间接触环境毒素

　　年轻时接触环境毒素，例如高水平的铅

　　低出生体重

　　脑损伤

　　我们已经确定了最常见的体征和症状，当您担心自己或您的孩子可能有多动症时，您可能想考虑一下这些症状是否听起来很熟悉：

　　直接与（儿童）交谈时似乎不听或听有困难

　　忽略或遗漏细节并犯粗心的错误

　　避免需要持续脑力劳动的事情，例如做作业或写论文或报告

　　在组织、管理时间和按时完成方面有困难

　　经常丢失物品：学习用品、钱包、钥匙、手机等。

　　坐立不安，无法在教室或办公室里静坐

　　说话过多

　　过度运动（儿童）或极度不安（成人）

　　打断或干扰他人的谈话、游戏或活动

　　等待轮到他们时遇到问题

　　难以安静地从事爱好的事情

　　请记住，任何人有时都会表现出这些行为。主要区别在于，对于 ADHD，体征和症状通常更严重，发生频率更高，并影响社交或工作和学校功能的能力。

　　如果您的孩子在至少 6 个月内并在他们生活的多个领域（例如，在家和在学校）表现出多种症状，您可能会考虑对他们进行评估。对于一个符合诊断标准的成年人，他们必须在 12 岁之前就已经与几种症状作斗争，并且受到这些症状的严重影响（例如，在婚姻中挣扎或失去工作）。

　　初级保健医生或儿科医生可能会发现您或您孩子的 ADHD 迹象，并可能提供初步诊断，但如果他们没有丰富的 ADHD 诊断经验，他们会将您转诊到有经验临床医生那里——像精神科医生或心理学家。

　　ADHD 也经常与其他疾病混淆，例如焦虑症，其症状可能与 ADHD 相似，例如自闭症谱系障碍，可能具有与同龄人互动困难和似乎不注意等症状。如果只有一个简单的实验室测试或扫描可以检测出 ADHD，更多的患者会被正确诊断出来，但实际上并没有。相反，这是您可能遇到的诊断过程：

　　正确的诊断是确保您的孩子得到他们需要的优质治疗的秘诀。评估还可以帮助您确定它是否是其他问题，例如自闭症，并开始应对您孩子的挑战。

　　要接受 ADHD 诊断，注意力不集中和/或多动冲动的症状必须是慢性的或持久的，会损害您孩子的功能，并导致他们落后于他们的年龄段的典型发育。医生还应确保任何 ADHD 症状不是由其他医疗或精神疾病引起的。

　　您孩子的临床医生或其他专家在诊断时将遵循美国儿科学会以及美国儿童和青少年精神病学学会的指南。这些包括：

　　就您孩子的症状与您进行详细面谈

　　由您孩子的老师或托儿服务提供者完成的问卷

　　审查学校和医疗记录

　　与您的孩子交谈并观察您的孩子

　　可能筛查学习障碍

　　大多数患有多动症的儿童还在上小学时就得到了诊断。（ADHD 症状最早可在 3 至 6 岁之间出现。）青少年或成人要接受 ADHD 诊断，症状必须在 12 岁之前出现。

　　请记住：多动症不仅影响儿童。大人也可以拥有。事实上，一项2021 年的多模式治疗研究发现，参与研究的90% 的多动症儿童成年后表现出缓解，但仍然有许多残留症状。怀疑您或您爱的人患有多动症？由具有 ADHD 经验的专家进行评估非常关键。以下是您在评估期间可能遇到的内容：

　　关于您的症状的诊断性访谈——包括当前和儿童时期

　　筛查共存疾病，例如抑郁症或学习障碍

　　与患者生活中其他重要的人（例如他们的伴侣）的面谈，他们会诚实地谈论患者的症状

　　可能需要额外的测试

　　如果您或您的孩子被诊断出，您的第一个问题可能是如何管理它。答案取决于许多因素，包括年龄。以下是您或您的孩子可以期待的：

　　对于 6 岁及以下的儿童，美国儿科学会推荐行为疗法，该疗法教授技能和策略，以帮助孩子在学校、家庭和人际关系中取得成功。行为治疗应包括课堂上的行为干预（如果有）。

　　如果您的孩子 12 岁及以下，您的医疗保健提供者应与您讨论父母行为治疗（也称为行为管理方面的父母培训或只是父母培训），因为您可能是与孩子相处时间最多的人，并且可能会产生最大的影响。事实上，大多数孩子还不够成熟，无法在没有你帮助的情况下改变他们的行为。寻找一位培训父母并教授积极的方法来帮助结构、沟通和互动的治疗师。

　　吃药呢？

　　给 6 岁及以上年龄的儿童药物治疗可能非常有效，请咨询您或您孩子的医生，但对于儿童，应与心理治疗和心理社会干预结合使用。

　　至于饮食，许多小型研究表明少吃加工食品，多吃脂肪酸对改善 ADHD 症状有好处，一般认为摄入一些 omega-3（如鱼和海鲜、坚果、种子和植物油）不会有任何伤害。

　　行为疗法也可以帮助成人：近年来，专门针对患有 ADHD 的成人开发了认知行为疗法 (CBT) 计划。它们可以帮助您克服执行功能方面的困难，更好地管理时间、组织和计划短期和长期的任务。

　　对于 6 岁以上的儿童和成人，药物治疗也可能是治疗计划的一部分。与药物取得适当的平衡可能需要一些试验，期间可能会有错误，但这是值得的。您的医生可能会尝试不同的药物和剂量，然后再选择合适的药物。由于药物，有些人对注意力的不同感到惊讶。无论您使用何种 ADHD 药物，重要的是不要错过服用时间和剂量的控制，因为症状可能会复发。

　　为多动症开兴奋剂可能看起来不可思议，但它们确实有效。事实上，它们是治疗这种疾病的最流行的药物。它是如何工作的？兴奋剂促进大脑化学物质多巴胺和去甲肾上腺素，帮助你集中注意力。根据克利夫兰诊所的数据，它们是帮助管理中度至重度 ADHD 病例的流行选择，可在开始治疗后不久改善约 70% 的 ADHD 成人和 70% 至 80% 的儿童的症状。

　　兴奋剂不被认为会在儿童和青少年中上瘾，并且没有证据表明使用它们会导致药物滥用。尽管如此，任何兴奋剂都有可能过度使用和成瘾，因此请务必向您的医生表达任何的疑虑或提出任何问题。

　　兴奋剂分为三类：短效（每天服用几次）、中效（较少服用）和长效（每天服用一次）。兴奋剂的例子包括：

　　兴奋剂具有良好的功效记录，为什么有人会考虑非兴奋剂？如果兴奋剂没有帮助，如果您有令人不快的副作用，或者如果您可以从一种非兴奋剂与兴奋剂的组合中受益以提高效果，医生会开一种非兴奋剂。

　　非兴奋剂的作用不如兴奋剂快，但它们还可以通过提高注意力、控制冲动性来帮助减轻 ADHD 的症状。例如，Strattera（托莫西汀），长期以来被认为是治疗 ADHD 的第一种非兴奋剂药物，对大约一半的患者有效。

　　虽然未经美国食品和药物管理局批准用于治疗 ADHD，但抗抑郁药可单独使用或与兴奋剂联合使用以治疗 ADHD。它们的作用类似于兴奋剂，提高大脑中多巴胺和去甲肾上腺素的水平，提高注意力和冲动性。使用任何药物前请咨询您的医生。

　　每种药物都有可能产生副作用，包括为多动症开出的兴奋剂和非兴奋剂。

　　兴奋剂可能的副作用：

　　头痛

　　血压升高

　　胃部不适

　　食欲下降

　　喜怒无常和易怒

　　“反弹”（药物失效时 ADHD 症状突然发作）

　　由于兴奋剂还可以提高血压和心率并增加焦虑，如果您有其他健康问题或焦虑症，请在开始服药前咨询您的医生。在用于治疗儿童和青少年的剂量中，兴奋剂通常不会形成习惯。

　　非兴奋剂可能的副作用：

　　恶心

　　肚子疼

　　食欲下降

　　体重下降

　　疲劳

　　睡意

　　情绪波动

　　虽然大多数人发现他们对这些药物的益处超过了副作用，但与您的医生讨论这些副作用是很重要的。非兴奋剂一般被认为不会成瘾。

　　多动症可能会让人感到沮丧，但绝不应该引起羞耻。患有多动症的孩子经常会不公平地假设他们表现得很糟糕，没有注意力，或者表现得很糟糕——好这种判断可能会破坏信心，当症状（例如与多动症相关的症状）随着时间和年龄增长而减轻时，尤其令人沮丧。

　　患有多动症的孩子需要什么：家庭、医生和教师之间的伙伴关系，他们可以共同努力提供结构和积极的支持。由于患有多动症会感到被人疏远，即使是在最年轻的患者中，您也可以帮助您的孩子结交朋友；团队运动和活动有一个内置的社交网络。你不必担心你的孩子有一个广阔的圈子。

　　对于从未被诊断出或在晚年被诊断出患有多动症的成年人来说，他们可能有成绩差、工作困难以及与朋友和恋人关系不稳定的历史。也许你已经换了很多专业或学校，或者只是勉强通过了高中或大学。你可能恋爱过程中感到沮丧。即使你的伴侣原谅了你的怪癖，但对于多动症患者来说，更大的障碍可能是无聊，因为新关系的多巴胺激增会随着时间的推移而消退，这可能导致关系出问题。

　　患有多动症的人并不容易，但随着多动症对治疗和管理做出反应，这是有希望的。通过正确的干预，多动症不会让任何人失去健康和令人满意的工作和个人生活。通过正确的护理和支持，您可以学习技能，不仅可以专注，而且可以全力以赴。

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　　参考：

　　ADHD 统计：疾病控制和预防中心。（2016 年）。“关于多动症的数据和统计。” cdc.gov/ncbddd/adhd/data.html

　　ADHD 的定义：美国精神病学协会。（2017）。“什么是多动症？” psychiatry.org/patients-families/adhd/what-is-adhd

　　起因： http://HealthyChildren.org，来自美国儿科学会。（2019）。“多动症的原因：我们今天所知道的。” healthchildren.org/English/health-issues/conditions/adhd/Pages/Causes-of-ADHD.aspx

　　体征和症状：国家心理健康研究所。（2019）。“注意力缺陷/多动障碍、体征和症状” nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml

　　成人诊断： CHADD。(nd)。“成人多动症的诊断。” chadd.org/for-adults/diagnosis-of-adhd-in-adults/

　　ADHD 的缓解和复发： 美国精神病学杂志。（2021.）“多动症多模式治疗研究中多动症缓解的不同模式。” https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2021.21010032

　　儿童诊断： CHADD。(nd)。患有多动症的学龄前儿童。chadd.org/for-parents/preschoolers-and-adhd/

　　儿童诊断指南： http://HealthyChildren.org。（2017）。“诊断儿童多动症：家长指南和信息。” healthchildren.org/English/health-issues/conditions/adhd/Pages/Diagnosing-ADHD-in-Children-Guidelines-Information-for-Parents.aspx

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　　治疗：克利夫兰诊所。（2016 年）。“注意力缺陷多动障碍（ADHD）：兴奋剂疗法。” my.clevelandclinic.org/health/treatments/11766-attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd-stimulant-therapy

　　非兴奋剂和抗抑郁药：克利夫兰诊所。（2016 年）。“注意缺陷多动障碍 (ADHD)：非兴奋剂疗法 (Strattera) 和其他 ADHD 药物。” my.clevelandclinic.org/health/drugs/12959-attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd-nonstimulant-therapy-strattera--other-adhd-drugs

　　多动症的生活：乍得。（2017）。“患有多动症是什么感觉。” chadd.org/adhd-weekly/what-its-like-to-have-adhd-presentations-change-throughout-life/