昆明市心桥心理健康研究所

　　成

　　果 展 示

　　

　　家庭疗法是辅导问题婚姻

　　治疗病态家庭的有效方法

　　性，一种欲望，生殖，性别。欲望包括男女异性欲、同性欲，以及有性、无性、变性等人的性，是一种难以完全控制的心理意识。

　　可见，性，主要是生物学上的词汇。

　　性别，则是心理学上的词汇，它是指男女两性在生理差别基础上的心理差异。

　　而性别角色，是社会学上的词汇，它是男女两性在生理差异的基础上，由社会期望不同所形成的。男女在家庭生活和社会交往中扮演什么角色，主要由社会的伦理、道德、风俗、传统等社会文化所决定的，社会按照人们的性别赋予人们不同的社会行为模式。

　　因而，也就形成了N个性的对立统一：冲动与结亲的矛盾统一，喜新厌旧与专一的矛盾统一，遮羞蔽体的性刺激与赤裸追求的性刺激的矛盾统一，不同时代和不同文化背景下限制与容忍性欲的矛盾统一，总而言之是自然属性与社会属性的矛盾统一。

　　性学，是以与人类的性有关的生理、心理为研究对象的学科。它研究性心理、性行为及其方式两方面的发展变化及其规律，但却是一门跨诸多领域的学科。它使用来自生物学、医学、解剖学、病理学、心理学、统计学、流行病学、人类学、伦理学、社会学及犯罪学等不同领域的研究方式方法，研究人类性的成长、性关系的发展、性交机制及性欲功能的变化，它也研究特别群体中的性，也研究性的病理学，也研究性伦理、性犯罪等。

　　性心理，是指在性生理的基础上，与性征、性欲、性行为有关的心理状态及心理过程，也包括了同异性交往和婚恋等的心理状态及心理过程。性生理是性心理发展的生物学基础，性生理发育的障碍或缺陷，会使性心理的发展出现偏差。性心理活动，包括性感知、性思维、性情绪及性意志等成分。

　　“性商”，现在的“商数”越来越多了，除了“智商”、“情商”，竟还衍生出“性商”。

　　什么是“性商”？

　　性商是指一项囊括性魅力、性品位、性爱观、性取向、性思维、性态度、性能力、性技巧、性默契、性高潮等10项性综合指标的商数。

　　性商不仅包括人的生殖健康水平、性生理能力等要素，也包括性心理调适及性互动能力等多方面的内容。它不仅包括医学层面上的指标，而且也包括心理、文化、社会环境等诸多方面的综合判定指标。

　　性成熟以后，性商不是一成不变的，它会随着环境、年龄、与伴侣的感情状况等现实生活的变化而有所改变。通过它，可以看出每个人性生活水平和潜在的问题。一般来说，性商高的人不但自身更容易获得愉悦满意的性爱，同时也能让伴侣享受高潮，性商对于和谐性生活至关重要！

　　比如女性，如果对性生活满意度低，很少获得愉悦感和满足感，或者在某种程度上缺乏主动性，觉得性是负担，能不做就不做。这可能是性商较低，需要得到专业的治疗和帮助。

　　就男性而言，如果其“性渴望度”、“勃起功能”、“持久能力”及“性爱频度”等自身能力低下，不顾配偶的感受，不会帮助配偶达到性的愉悦，在生活环境变化中遇到相关问题时，不能运用一定的手段保持性健康心态并进行自我调整。这很可能是性商很低，也需要得到专业的治疗和帮助。

　　性心理健康，通过丰富和完善人格、人际交往及爱情方式，达到性行为在肉体、感情、理智和社会诸方面的圆满和协调。性心理健康，国际卫生组织提出以下四个条件：

　　一是各自的身心应有所属。

　　二是个人有良好的性适应，包括自我适应及异性适应。

　　三是对待两性一视同仁，不应人为地制造分裂、歧视或偏见。

　　四是能够自然地高质量地享受性生活。

　　性心理健康是人类健康不容忽视的重要组成部分。

　　我国提出健康的性心理应当包含以下的内容：

　　一是有正常的性需要和性欲望。

　　二是有科学、全面、正确的性知识。

　　三是有正当健康的性行为方式。

　　四是性观念和性行为符合社会道德和法律规范。

　　五是对性抱有正确的态度和情感。

　　性心理障碍，也叫“性心理偏离”、“性心理偏移”、“性心理异常”和“性变态”，早些时候叫“性心理疾病”。主要是性情绪、性认知和性功能出了偏差或故障所致。性障碍可以分为“性心理障碍”及“性功能障碍”两亚类，又可列出28种之多。参见《心态心病心药》一书《你认知自己的心理么？》篇中的“性心理偏移”部分的介绍。

　　如果，个体的性行为是双方愿意，并且没有伤害别人和危及社会；那末，最好不要使用“正常”和“异常”的标签，而用“普通”和“罕见”也许更贴切。

　　性心理学，是用心理学的观点、理论和方法，研究人类性行为与性文明的发展历程及其规律对现代人类性行为的影响和塑造，研究人类的性生理发育、性心理发展、性别角色社会化过程以及婚姻、家庭与性卫生、性健康等，这样的一门心理学分支学科。

　　现代科学研究表明，人类性行为除了性交活动，还应包括性生理的保健、性身份的塑造、性角色的进入、性意识的发展及性道德的规范等，这些都属于社会学、性心理学的范畴。因此，性行为旨在满足个体性欲的需要，也是构建性文明社会的需要。

　　认知心理学认为，对于一个完全具有责任能力的人来说，其性行为是一个完整的策划过程，分八个阶段：

　　一是性角色认知；

　　二是性欲望产生；

　　三是性动机形成；

　　四是性对象选择；

　　五是性能力发挥；

　　六是性交操作过程；

　　七是性交前后体验；

　　八是性交后果的责任。

　　性行为是个特别隐私的问题，人们很少能够客观地了解自己在这个方面的表现和态度。而通过专业的测验工具，则能够帮助人们更好地了解自己与他人的不同，是不是在性心理发展上处于相对正常的位置或状态。——《艾森克性心理测试题》是国际权威性的测验工具之一。

　　性心理治疗师，从事性治疗职业的人。在国内，北京大学医学部心理教研室的胡佩诚老师等，他们努力把西方的性治疗技术与本土化相结合。这对目前尚不知道何谓“性治疗”的国人来说，很有开拓性的指导意义。而社会派咨询师大多是综合型辅导，主要是在家庭辅导过程中，涉及到性，然后做性辅导，使其成为家庭辅导的一个组成部分。

　　注明：性学工作者、性工作者，这两者有区别。请勿混淆。

　　性心理疗法，把医学同精神分析疗法、认知领悟疗法、人本治疗模式及行为矫正技术等有机结合起来，以指导和练习为主，进行对性心理障碍治疗，形成的一组方法包括新方法。

　　一些疗法包括新方法，将在下面“性治疗的理论与模式”部分介绍。

　　西医药物和手术、中医疗法，这里从略。

　　性心理治疗，以心理治疗为主要方法，排解男女的性功能障碍和咨询性心理疑惑的过程，通俗说法是“性心理咨询”，也叫“性心理辅导”，简称为“性治疗”。其治疗包括婚姻、准婚姻及非主流婚姻形态以至非婚姻范畴的诸多性疑惑、障碍以至病态。性治疗重点在性症状的克服或消除上。

　　性健康教育，是正面地对性学的学习甚至扫盲，也属于广义的性心理辅导、治疗。通过性学工作者及心理医生对受众做简单、直率的交谈，运用书籍或借助幻灯、录像等工具，介绍性的知识，传授性交流的技术，树立正确的性价值观，使受众对性的生理解剖有一个完整的概念以及对性的社会心理有一个科学的认知，从而端正态度，消除顾虑，走出误区。其科学的认知，则，一是，一方面，性是自己的，性是自由的；二是，另一方面，性也不是绝对自由，在“是自己的”的同时，也是性伴侣的；三是，性是自然的，也是社会的；四是，追求快乐，确保性行为的安全、健康、卫生；五是，权责利一体，不伤害他人，不危及社会。在学习或扫盲过程中，对其中的一些夫妻患者，在自愿的前提下，在不受干扰的情况下，还可以接受培训和进行练习，体验其对性生活的改善程度。

　　以上主要说的是对成人。性教育贯穿在人生的全过程或各个年龄阶段，从婴儿期，一直到老年期。不同的阶段，有不同的侧重点，不同的的方式与方法。

　　性治疗效果，那一定是以性健康为前提，性正常了，性健康了，性和谐了，进而性幸福也实现了。

　　（一）世界性学简介与“性治疗”概况

　　1.古代人类的性

　　在3个社会形态下——

　　⑴原始社会：原始初民群婚杂交生殖崇拜，母系社会女性生殖器崇拜，父系社会男性生殖器崇拜。祈求人丁兴旺并五谷丰登。如中国广东韶关丹霞山的阳元石和阴元石，远古人类把生殖器官当作神来崇拜。

　　⑵奴隶社会：女人为奴隶，有的女人成为性奴，主人的泄欲工具。“性掠夺”。

　　⑶封建社会（中世纪）：提出“性即罪”的观念，实行“性禁锢”。性禁锢所产生的社会现象就是两性之间的合作，实行一夫一妻制，对两性关系进行非常严格的规范和控制。保证夫妻性的单一性和稳定性。并且夫妻只有为生育而进行的性交才是被允许的，如果为身心快乐而性交则是“罪恶”。于是，谈“性”色变。

　　2.现当代性文化的发展与进步

　　大约可分为4个阶段——

　　⑴性苏醒：20世纪40~50年代。炮火轰塌了禁锢的中世纪，也唤醒“习惯”了性禁锢的人们。

　　⑵性解放：20世纪60~70年代。禁欲和纵欲的相互转化是十分容易的。

　　⑶恐艾期：20世纪80~90年代。走向另一个极端，谈艾滋病色变。

　　⑷性健康：21世纪初。注重对“性商”的研究，人们开始追求性生活的健康、幸福与快乐，甚至是性的升华——升华到“新贞节观”的境界。性健康注重婚姻家庭，提倡自然的性生活，不禁欲也不纵欲。

　　目前，在我国性文化领域存在着封建社会“性禁锢”观念同西方社会性革命、性解放思潮的冲突和交锋。封建社会性禁锢世俗节节败退，中国开始接近西方——当代的西方。

　　人们认识到，饮食、男女即吃饭和做爱，这是人类的两个基本需求，也是人类的两大本能或本性啊——“食、色，性也”。而性权利是个人权利中一个重要的方面，也是历史和社会发展的决定性因素之一。在现代社会中，性爱与道德逐渐发生剥离，人们不再简单地把性爱等同于道德，各种性爱包括不为生育或不涉及到生育的性行为，已经可以成为一种权利和作为享受快乐的体验。在饮食方面，不仅要吃饱，还要讲求营养、滋味甚至礼仪，当然还要受习俗的制约和法律的限制，从而形成了饮食文化；同理，在性方面，要建立在双方自愿的基础上，要和爱情结合，要符合健康、卫生，不损害他人，以及有利于生育后代等等，还要接受适中的性规范，即在一定的制约和有效的抑制之下，充分享受真正的性生活，这便形成了性文化。

　　3.近现当代性科学的诞生与发展

　　用5本书及其作者做标志或代表——

　　⑴西格蒙德·弗洛伊德（Sigmund

　　Freud，1856~1939）：奥地利心理学家、精神病医生、精神分析学派的创始人，也是一位性学研究者。

　　弗洛伊德于1905年初版《性学三论》一书，继而，1909年二版，1910年英译本初版，以后多次再版，1914年三版，1920年四版。以后的再版，逐步又添加了他另外的一些文章或作品，如“性道德文明和现代人的焦虑”及“爱情心理学”等，形成《性学三论与爱情心理学》合集。上个世纪70年代，台湾已有出版，台湾精神医学专家林克明翻译；2004年，中国大陆西安太白文艺出版社出版该书。

　　《性学三论》主要研究人类性欲的本质及其发展过程。弗洛伊德透过患者的实际资料，运用精神分析的技巧，对性的问题作了系统的分析、研究，并阐明了他的性学学说。由“性变态”、“幼儿性欲”和“青春期的改变”等3篇组成。

　　第一篇《性变态》论述性对象的倒错（同性恋等）、性目的的变态、性表现方式的变异以及心理症（神经症）患者的性冲动。

　　第二篇《幼儿性欲》分析幼儿性欲（口欲、肛欲、性蕾，性蕾也译作性器）的来源、目的及其表达方式。

　　第三篇《青春期的改变》是青春期的性变化，论述了“原欲”理论。

　　另外，“性道德文明和现代人的焦虑”部分，说文明是痛苦的，要付出代价。文明有利于大家，同时给个人也带来不安和痛苦。

　　还有“爱情心理学”部分，又包含三篇文章，其中对男性恋爱的畸形心理、性无能的原因及处女谜样的含意等，做了分析。可见不是说的教你如何搞恋爱，还是说的男女性心理的一些病态或病状。

　　这是弗洛伊德的一本最有争议的书，书里的观点招来嘲讽和非议，毁誉参半。当时的医学机构联合起来抵制他的这一观点。

　　性本能，性需要，性饥渴，性压抑，性变态，性犯罪，性满足，性升华。为着这性学的命题，弗洛伊德不断地被批评，这不但指世俗的社会，更包括持不同观点的同道；而他则不断地再版，不断地增补和修改，不断地坚持，不断地拒绝批评。

　　现如今，《性学三论》是性学理论的经典。它不但是“变态心理学”学者们的瑰宝，而且也是心理学家、人类学家、社会学家以及一般知识分子所不可多得的名著。其中的论对儿童性启蒙教育的观点，100多年后的今天，对中国大陆的性教育，意义尤其重大、现实。

　　⑵亨利·哈夫洛克·霭理士（或译作蔼理斯，Henry

　　Havelock Ellis，1859~1939），英国性心理学大师。

　　大约在1933年前后的若干些年里，霭理士在英国、美国出版《性心理学》一书，以及相继出版系列丛书《性心理学研究录》。

　　中国的潘光旦在民国年间翻译出版霭理士的《性心理学》一书，中国于1987年及以后又重刊或再版了几次该书。

　　这是一本近乎性心理的百科全书，在生物学和心理学的基础上，内容涉及到性冲动的性质、求爱的生物学、青年期的性冲动、性的教育、性的歧变、婚姻美满的问题、生育的控制、贞节、恋爱的艺术及性冲动的升华等方方面面。

　　霭理士是对人类两性关系进行科学研究的先驱者。他尽毕生之力，根据生物进化的理论，全面考察了人类性的问题，也深刻地批判了中世纪西方政教腐朽残酷下的道德观念和社会习俗，拨开了笼罩在人类性现象上的沉沉迷雾，指出了符合自然的、健康的性对于人类文明和进步的重要作用。他在西方奠定了人类两性之学的基础，为推广、普及性健康教育提供了科学教材。

　　其中，他提出的性教育，由个人，扩大到到家庭并代代沿袭，辐射到社会，到全民，到国家，到民族，以至到种族。性教育也应该、也已经辐射到中国大陆，中国的民国年间，中国大陆的昨天和今天，对中国的影响颇大。它有着极其重大的战略指导意义，无论对于不同性别的个体、社会习俗还是婚姻的体制、法规、观念。

　　⑶阿尔弗雷德•C•金赛(或译作金西，Alfred

　　C. Kinsey,1894~1956)，美国印第安纳大学的生物学教授、性学专家。他的《金赛性学报告》著作成为世界的性研究史上划时代的里程碑；他被认为是20世纪60年代美国性解放运动的先驱，被誉为“性革命之父”。

　　金赛应用人类生态学的方法，和同事们包括夫人历经多年的努力，对大约1.7万人的性生活或行为进行了较为全面的调查和访谈。根据客观调查的第一手资料撰写了两部专著，即1948年出版的《人类男性的性行为》和1953年出版的《人类女性的性行为》，合称《金赛性学报告》通常称“金赛报告”。他完成了迄今仍是世界最大规模的、最详尽的关于性行为及性倾向的调查分析，第一次向世人揭示了男性性行为及女性性行为实况。他的研究成果，挑战了公众对于人类性行为的传统信念，把“性”这一话题带出隐暗之处，使人们能够公开地、客观地讨论它；他提出现代人对性的理解和看法，他的“性自由”观念遭到非议和批判，曾引发了美国上个世纪60~70年代的性解放的浪潮。此书一经出版，便引起了一场争论和轰动。一位评论家将这本书引起的轰动效应同原子弹相提并论：在美国历史上，从没有哪本书用如此科学的方法和翔实的数据揭示过这一禁忌的话题。该书对全球包括中国大陆的性教育产生重大影响，2013年，中国青年出版社出版该书，译者是中国人民大学性社会学研究所的被誉为“中国性学第一人”的潘绥铭教授。李银河等性学家，自认为或被认为是中国大陆的金赛。

　　⑷威廉·豪威尔·马斯特斯（William

　　Howell Masters，1915~2001)和弗吉尼娅·伊夏尔曼·约翰逊（Virginia

　　Eshelman Johnson，1925~2013)，是一对夫妇，夫妇俩并肩闯入了性反应实验研究的这个禁区，出版了性学专著，大获成功，成为现代性医学的奠基者和当代性科学的权威。

　　马斯特斯和约翰逊除了是冒着很大的风险开展性研究的人，他们还是绕过前人的危险和失败而成功的人。

　　前人，指华生。华生是美国心理学家，是行为主义心理学派的创始人，他主张用实验方法研究人的行为。他和他的女助手（！），于1920年主持了一项关于性心理行为实验的研究。然而由于他的研究太超前于时代所可接受的范围，研究资料被劫一空，成为科学史上“被迫流产”的典型事例。由此引起家庭纠纷并与妻子离婚进而被迫辞职并离开学术界，改行从商，直到退休，逝世。几十年后，这项工作被美国的一对夫妇（！）完成了。

　　丈夫马斯特斯（又译作玛斯特斯、玛司特斯），是美国的妇产科专家。

　　妻子约翰逊，性爱科学研究者，马斯特斯的同事，后来，两人因共同的事业而结为夫妻。

　　据说，这个项目的组成人员，有学院领导，有专业人员包括马斯特斯和约翰逊，也有警察局的派员和报界人物，还有性受试者。

　　他们采用了现代化的实验技术，从1954年起，在华盛顿大学医学院妇产科教研室，开始研究正常人性反应的解剖学和生理学。1966年马斯特斯和约翰逊合著的第一部书《人类性反应》出版，该书把性反应模式或周期分为兴奋期、平台期（或叫持续期）、高潮期和恢复期（或叫消退期）这4个期，表述了女人和男人性反应的实验研究结果。1970年他们俩又出版了第二部专著《人类性机能失调》（也译作《人类性功能障碍》），该书提倡夫妇同时接受性调和甚至治疗，其中也纠正了18世纪以来流行的“手淫有害”论等观点，从而开创了性治疗的新阶段。

　　有评价马斯特斯和约翰逊：从事业角度看，他们是性学大师；但从夫妻生活方面看，却是爱情失败者。——难道这是一种大师“立功、立言有余，立德不足”现象吗，不但是他俩？

　　⑸中国北京性健康教育研究会等机构编著的《性心理学》，于1998年出版，册数可怜，但这难能可贵。毕竟，上面介绍的国外那些性书已相继舶来中国大陆。近年，中国大陆也开始出版一些类似的书。而该书是笔者随机购买并阅读了的。

　　比如书中，在理论与方法方面，主要引用了弗洛伊德、霭理士、金赛、马斯特斯和约翰逊等大师或前辈们的文献。

　　但该书主要强调的是性心理卫生与性心理健康的指导，即性教育，从婴幼儿说到老年人。可见编著者用心良苦。

　　关于“近现当代性科学的诞生与发展”部分，联系到国内，感到还有些话要说。

　　其实，中国也有自己的性学大师，只是大多者没有大量案例整理和系统理论支撑，甚至个人及其观点都得到夭折的下场。笔者在《对婚姻的“期望值”应该定位多高？》篇中提到早些时候的鲁迅、张竞生他们；本篇上面提到晚些时候的潘光旦、再后来的潘绥铭，以及现阶段的胡佩诚等。

　　这里，重提一下鲁迅、张竞生和新提一下吴阶平、方刚。

　　早些时候的鲁迅：反对封建婚姻制度，提倡两性关系由当事人自由选择。他在1909年前后，登上讲台，向学生们进行性学教育，但在当时的时代背景下，也只是昙花一现。

　　与之同时代的张竞生：“五·四”运动和“新文化运动”期间，为北京大学哲学教授。他积极提倡性教育和美育，被称为“中国提倡性教育第一人”。他曾提出取消“一夫一妻制”、采取“情人制”的设想，提出“避孕节育政策”的建议，被认为是个“神经病”。1926年公开出版《性史（第一集）》，描写男女性心理的变化和性生活经验，引起极大反响，博得了个“性博士”的花名，遭当局和舆论声讨，被撵出了文化界，谁料到，到了“文革”，又遭红卫兵批判，最后在故乡孤独终老。——这算是中国人最早的性学报告吧？比金赛的报告，还早了22年！只因观念太过前卫。

　　近些时候的吴阶平：原北京医科大学名誉校长，在国家领导人的授意下，于1982年编译初版、以后又多次再版了《性医学》一书。书中讲述了性的解剖学、生理学、遗传学、内分泌学等基础理论，各科常见病对性功能的影响，男女不同时期性的特点，原发性男女性功能障碍，计划生育与性的关系，并介绍了性治疗的概念等。该书主要供各科临床医生、基础医学研究人员、医学院校师生及其他有关专业人员参考。这是中国改革开放后有关“性”问题的第一本正式专著。以该书为标志，中国现代意义上的性科学研究和性健康教育，才出现了蓬勃兴起的新面貌。吴阶平在医学科学界的头衔很多，又是官方的人，本人也会把握分寸，且有“医学”庇护，所以安全系数很大，被称为“中国性教育的开拓者”。

　　现阶段的方刚等人：方刚，北京林业大学人文学院副教授，性学家，性教育专家。他走上社会，走到民间，宣传性学，开展性健康教育。他的观点或理念，成为独立的知识分子在民间的一种声音。

　　目前，在中国大陆进行性教育，属于“高危”职业。第一或主要的不是知识、技术问题，而是世俗观念或理念问题，并且还有传统性道德与滞后法规的“高压线”。

　　尽管如此，中国当代仍有一批性学家在苦苦求索，做性学研究，做别人不敢、不能、不愿做的冒险事情，比如李银河、彭晓辉（二人简介从略）、方刚等。

　　2016年3月，云南昆明共青团12355社团主办了一场“性与性别教育”的培训，邀请方刚老师来昆明做“赋权型性教育”的讲座。这，有胆识，有战略眼光，意义重大而深远，难能可贵。

　　近十多年来，昆明地区的性教育培训也在时断时续、羞羞答答、艰难尴尬地做过和做着。现在的问题是，事到如今，时到如今，对性教育，做不做，何人做，何时做，做什么，如何做？回答是，首先是做！

　　比如，这次的培训，是一次播种，一种点火。老师走了，云南昆明的心理咨询师等角色，如何在主办社团的带领下，通过政府购买服务项目，开展甚至普及这项工作？

　　这是在谈及到方刚等人时，笔者提出对云南昆明地区性健康教育的一点儿观察与思考。

　　综上所述，当然，在这些大师及其著作的面前，既前已有古人，也后正有、将有来者，这是个时间及过程问题。因为性学研究者们的前赴后继甚至前仆后继，因而性科学才走到今天，或在走向成熟。

　　性科学的成熟是一个综合概念，是诸多因素基本形成辩证统一关系，并小有弹性。构成成熟的性科学包括如下8个要素：

　　性生理——生理需要。

　　性心理——心理需要。

　　性道德——忠贞专一。

　　性法律——保护和谐。

　　性医学——注重卫生。

　　性治疗——维护健康。

　　性教育——提高素质。

　　性审美——精神升华。

　　4.性治疗的意义

　　⑴性观念的转变导致性行为的转变：过去谈性色变，认为提性的问题是教唆论、简单论和无师自通论。是在社会稳定、环境宽松、改革开放、多元思潮的情况下，人们的观念才发生重大转变。原来，性是“三刃剑”——个体需要、社会敏感、政府控制。

　　⑵世界性行为状况的披露：来自近年一组统计数据，说明现在人的性生活不但不是单纯地为了繁衍后代，也超出了或突破了婚内。

　　①性生活开始的平均年龄，美国是16岁，中国是21岁。

　　②一生的性伴侣数，法国是17个，中国是3个，世界平均是9个。

　　③一年的性生活次数，美国是132次，中国是69次。

　　⑶我国常见性心理问题的发现：有报道，上海市首条人工24小时生殖健康咨询热线，于2000年3月8日在上海市生殖保健指导中心正式开通。开通一年，接待来访者6万人次。在咨询的性问题中，性功能障碍占1/3。

　　⑷“网络性学”的发散和透明：由于全球的网络化，当今年轻人更多的是从网上获得性知识与性问题的信息甚至是性治疗的方法的，这是好事情。问题是一方面，各种渠道和方式，诸多内容和数据，还有文图和视频的形式，都在发散和透明地“授课”；问题的另一方面是当如何科学规范与正确引导他们。

　　⑸构建和谐社会的一种需要：和谐社会包括心理的和谐，包括性心理的和谐。人要度过幸福、快乐的一生，离不开性心理的和谐。这是构建和谐社会的重要指标之一。

　　5.性治疗的理论与模式

　　⑴心理分析疗法：弗洛伊德的“潜意识”、“本我”及“性欲论”。如处理患者的“恋父”或“恋母”情结等。

　　⑵行为主义治疗：华生、斯金纳的“反应性”与“操作性”条件反射。如夫妻双方共同参与行为训练中的性感集中训练。

　　⑶人本治疗模式：马斯洛、罗杰斯的“同感”、“真诚”、“尊重”。

　　⑷认知疗法：旨在改变患者从小建立起来的“性是肮脏的、不道德的、见不得人的”等错误的认知。

　　⑸“新型性治疗模式”：指马斯特斯、约翰逊夫妇的“性感集中训练法”。

　　根据实验，夫妇发现“近远因”现象和研究出关于“性反应三相”理论，以指导其做提高性生活质量的调情、性交、高潮的训练，并指出一个人的童年和近年的一些经历或刺激对性生活质量的影响及对性心理疾病治疗的意义。

　　他们夫妇《人类性功能障碍》一书，除了指导以后的性治疗，已经描述了之前对各种性问题成功治疗的方案和案例。

　　各家的“性感集中训练法”大同小异。综合如下，设计出性心理疾病（大多为早泄及阳痿）治疗或训练的四步骤或四期——

　　一是，选定或设置安静的环境、轻松的氛围，冲个凉，欣赏着自己的裸体，想象用哪种方式可提高或恢复自己生殖器勃起的能力，比如各种方式的手淫。一旦临近高潮，便立刻停止。几日、几次，反复地练习。

　　二是，同其性伙伴（主要指配偶双方）相互抚摩、按摩，做性敏感区以外的身体部位的抚摩、按摩练习，即不接触性器官。但互相吸引、刺激和挑逗。一旦临近高潮，便立刻停止。几日、几次，反复地练习。

　　三是，互相抚摩对方的性敏感区，即接触性器官，但一旦临近高潮，立刻停止，不射精。几日、几次，反复地练习。

　　四是，在以上成功的基础上，可进行做爱的训练，直至性交达到高潮并射精。

　　“性感集中训练法”是20世纪70年代初，治疗性功能障碍的一种有效的心理疗法或技术。虽然性功能障碍是多因素的综合作用引起，但从根本上来说，是由焦虑引起的，尤其是性活动失败而导致的操作性焦虑。在性生活中，由于害怕失败而产生的紧张焦虑情绪，压抑了性功能的自然性，性功能的压抑又迫使性交失败。“焦虑—压抑—失败—焦虑”，长久下去，这种恶性循环形成了一种错误的性行为模式，即出现性功能障碍。采用性感集中训练，可使夫妻在性生活中消除焦虑，在循序渐进地学习正确性行为模式的过程中，性功能的自然性会逐渐恢复，其功能障碍也就逐渐消除。

　　在性体验行为治疗过程中，将配偶性活动的目标由完成性反应转移到彼此给予和接受性快感和愉悦上来。他们的注意力不再放在勃起和性高潮上，而是集中在性感感受的体验上，以努力改善具有破坏性的分离倾向或观望态度，这就是性感集中疗法。它要求双方遵守以下原则：认清性功能障碍是双方的事，不是像所想象的仅是某一方的事；双方在行动中要深信彼此都有真诚的意愿来解决这一问题；治疗期间不得发生婚外性关系；要安排好工作和生活，最好摆脱工作和家务的烦恼而住院或住饭店治疗，以便有时间、心情和合适的场所完成训练作业。这样，他们将没有时间和工作的压力，抛弃过去的一切不愉快，齐心协力向前看。由于性功能障碍患者很容易产生焦虑和思想压力，或因性交失败产生对性的畏惧心理，所以在进行行为疗法过程中应禁忌性交，使患者在轻松愉快的气氛下接受治疗。这样会使大脑皮层有一个适当调整、养精蓄锐的机会。何时恢复性交应由医生根据训练进展来决定，在药物和饮酒方面也应遵从医生的安排。

　　⑹“PLISSIT模式”：即普里希特疗法，是心理治疗和物理治疗集于一体的一组性治疗技术。

　　临床四个阶段递进治疗的步骤——

　　①心理疏导。针对不同患者内心深处造成性障碍的原因进行疏导，使患者了解症结所在，协助患者克服心理性原因。

　　②行为训练。通过性感集中训练，矫正性感觉体验的错误信念和不良习惯,加大对性器官的掌控力度，延长性爱时间。

　　③特定治疗。在心理疏导和行为训练的基础上，掌握性问题的特殊训练方法和性技巧，结合患者自身情况，给予针对性、强有力的特定治疗，达到改善性功能障碍的效果。

　　④康复保健。按照疗程，遵循医嘱，完成从性观念的转变到性行为的搭配，一步步克服性行为障碍，从而提高性能力，改善两性关系，最终达到从根本上恢复性功能的目的，实现全身心的性爱享受。通常需要四个疗程可康复。

　　由初级到复杂四种治疗模式的特点——

　　①给予承诺。可先对求治者的某些性行为给予认可，消除其恐惧和焦虑。

　　②提供信息。给予求治者一定的信息，这些常识通常和解决该求治者的性问题是有关的。

　　③特殊建议。给求治者看治疗方案，方案中，针对其特殊问题，给出一些特殊建议，配合特定治疗。

　　④强化治疗。按治疗方案及其特殊建议，坚定治疗的信心，运用具体治疗的理论、技术和方法进行治疗。

　　⑺卡普兰“新的性治疗法”：是对性功能障碍的一种活性治疗方法。

　　临床性学家海伦•辛格•卡普兰，她提出了性生理的两阶段模型，——第一阶段是生殖器官充血（饥渴状态，兴奋时），第二阶段是肌肉自发收缩（高潮时）。她发现充血阻断会引起勃起障碍，而早泄等射精障碍则是高潮时遭到损害的结果。她认为一些妇女即使不能获得性高潮，仍然可以有良好的润滑和性兴奋，也就有了高潮之外的快感体验或满足。在此研究的基础上，大约在1974~

　　1979年，她提出了新的性反应概念及对性功能障碍的新疗法。

　　卡普兰提出性反应模式是三个阶段：欲望期、兴奋期和高潮期。并且，三者是相对独立的。这是她总结出治疗性功能障碍的临床经验的结果。反过来说，她能够将任何一种性功能障碍都归入性反应的某个阶段。

　　比如欲望。有的患者性欲很低，但是也可以体会性兴奋甚至达到性高潮。性欲低下，可能不是病，是“饭量”小，饭量小的人吃得少，当然也有吃饱的感觉，达到性满足。并且，女性的性动机方面的主要因素是亲密的需要，也就是“情”，这对女性至关重要。但是，她和性伙伴一起做爱时，可能另一方就不会满足，双方就会感到不和谐。所以，也需要做性辅导。

　　她提出的“欲望”阶段，是对马斯特斯和约翰逊性反应四周期（兴奋、平台、高潮、消退）的一种补充和完善，她还将马斯特斯、约翰逊的兴奋期和平台期合二为一，并略去了消退期。她对“欲望期”的强调，也是对马斯特斯和约翰逊早期研究的一种批评意见，认为他们的研究缺乏对性反应中心理因素的关注。

　　在经过多年的临床实践和研究之后，很多性学工作者提出将“四周期”与“三阶段”的理论结合起来，形成一个新的人类性反应周期，仍然是四周期——性欲望期—性唤起期—性高潮期—性消退期。

　　新的四周期把性功能的运作看作是一个“欲望、唤起、高潮和满足”相连接的周期，一旦任何一个环节混乱或受到干扰，都会影响其它环节的正常运行。

　　说到“欲望”、“性唤起”及“心理因素”，新的四周期表述欲望是性反应周期的第一个阶段；描述了个体对性产生兴趣，躯体表现牵涉着感觉、情感和思想的心理反应；描述了感觉器官、神经应答及激素反应之间复杂的相互作用；描述了除了生殖器官，还包括大脑皮层、大脑边缘系统、神经系统、循环系统和内分泌腺的合作；描述了大脑通过神经系统接收来自五种感觉官能的刺激——视、听、嗅、味、触；此外还有想象力包括性幻想等。这些因素共同做战，完成高潮。

　　新的四周期，是检查有无性功能障碍的工具，是治疗性功能障碍的方法，也是评估性功能和性生活质量的具体指标。它受到美国官方的认可。

　　⑻新兴的“网络治疗”：说到新方法，可能还包括新兴的“网络治疗”。

　　借助网络这个平台，对求助者提出的性问题进行咨询和指导。主要采取文字、语音或视频等交流的方式，解决轻度的性功能障碍、性观念冲突、性技巧不足及情感矛盾等一般问题，并且多是解决认知的问题。

　　西方著名或权威的性学家及其治疗模式很多，这里只是代表性地选择了几个。这些新型性治疗的理论与模式，当今，对改变“谈性色变”等一些传统的和非科学的性观念，对全民进行性心理健康的教育，以及对满足人们一生的全面健康包括性心理健康的事业，都具有重大意义。

　　6.性治疗的程序

　　提纲式表述。

　　⑴建立病例与问卷。

　　⑵体检技术：一般的，特殊的。

　　⑶心理评估量表的应用：《明尼苏达多项量表》（MMPI）、爱情态度量表、性​生​活​质​量​量表及性满意度量表等。

　　⑷性治疗的实施：

　　①建立关系。

　　②知识咨询。

　　③特殊建议。

　　④强化治疗。

　　⑤康复保健。

　　7.美国性治疗的机构及法规

　　提纲式表述。

　　⑴美国性治疗的机构：

　　①美国临床性治疗科学院（AACS）,

　　②美国临床性治疗理事会（ABS），

　　③美国临床性教育、咨询与治疗学会（AASET，另有一个版本的写法为AASECT），

　　④美国性信息与性教育委员会（SIECUS），

　　⑤美国性科学研究会（SSSS）。

　　⑵美国法律与相关规定：

　　各州甚至各市都有很大不同，有如下几方面的。

　　①同性恋问题。

　　②红灯区问题。

　　③书刊等出版物违法三标准。

　　④代配偶治疗。安排训练有素的异性者，到患者家中，进行性方面的抚慰活动。这些患者往往是鳏寡者、残疾单身者、单身老人等，他们多行走不便。这是个有争议的问题。

　　⑤儿童性虐待。

　　⑥性生活适龄。适龄前，是违法的，如强暴未成年的异性。

　　（二）西方人所提倡的建立健康爱侣关系

　　本部分只做提纲式表述。

　　1.男人与女人的区别

　　⑴你了解男人与女人吗？

　　⑵男人与女人的左脑与右脑，在指导生活包括性生活方式上是不同的。

　　2.健康爱侣关系的要素

　　⑴营造健康的5个“E”、“A”、“L”、“T”，以及3个“Y”。

　　①五个“E”：

　　a.“神入”（Empathy）。相互间要能感受到对方的感受，要将自己放在对方的地位上，以对方的方式来感受。

　　b.“平等”（Equality）。尊重两人都认为应尊重的事物。

　　c.“活力”（Energetics）。两人间激情的交流，就像电流一样，把一方拉向对方去，使两人相互作用，感觉上就像一对润滑良好、啮（niè）合完美的齿轮一样。

　　d.“热情”（Enthusiasm）。在一起时感到兴奋。

　　e.“促动”（Empowerment）。互相支持，感到充满力量。

　　②五个“A”：

　　a.接受（Acceptance）。知道两人相互满意。

　　b.调节（Accommodation）。根据各自的需要做出调整。

　　c.欣赏（Appreciation）。相互响应，相互感激。

　　d.适应（Adaptability）。当需要时，能做出改变。

　　e.承诺（Agreement）。做出并遵守承诺，是两者关系中相互信任的最基本点。

　　③五个“L”：

　　a.恩爱（Love）。相互珍爱，珍视对方。

　　b.忠诚（Loyalty）。毫无疑义地专情于对方，知道两人相互不会背叛。

　　c.倾听（Listening）。相互间注意对方所说的。

　　d.笑声（Laughter）。幽默是一种最为需要的性格，它使两人一方觉得对方有吸引力。

　　e.情欲（Lust）。对情欲的需求，会磁力般地将你拉向对方。对于一种关系来说，要能在压力和日常生活的摩擦中保存下来，情欲的闪现是必需的，它能使两人保持融洽，相处在一起。 

　　④五个“T”：

　　a.信任（Trust）。感到你能毫无疑问地依赖对方，而且不会相互伤害。

　　b.谈话（Talking）。交流是一把钥匙。

　　c.共处的时间（Time together）。安排只有两人在一起的时间，没有其它的打扰。

　　d.温柔（Tenderness）。相互之间给予温存。

　　e.体贴（Thoughtfulness）。要能理解，要在思想里和行动上体现出关怀。

　　⑤还有“Y”——“是的”（Yes）：

　　把两人生活、思想和爱情中一切消极的影响扫除掉。要确信，

　　a.“是的”，双方都关心两人间的关系；   

　　b.“是的”，两人能呈现出健康关系；

　　c.“是的”，双方能给予对方所需要的。

　　⑵浪漫4“F”。

　　①感情（Feelings）：记住，表达你的感情并关心你情侣的感情。

　　②事实（Facts）：了解男人和女人之间的差异，熟悉双方日程安排的一切细节。

　　③想象（Fantasies）：接受并喜欢对方的想象，一块儿讨论哪种想象可以比较安全地尝试。

　　④乐趣（Fun）：拥有爱和性是十分快乐的，而不是繁杂琐事。

　　⑶其它方面重要的事情。一组调查，被调查的1500名男女中，超过四分之三的人发现“找到一个伴侣会有很大的安全感”。有一半的人回答说，结婚的最好理由是“因为我们彼此相爱”并且“愿意共同分享我们的生命”。

　　3.性生活和谐的三个关键

　　⑴信息：知识。

　　⑵时机：欣赏。

　　⑶保证：成功。

　　4.环境与认知准备

　　⑴环境：促进还是破坏？

　　⑵认知：应该还是不应该？

　　5.放松的方法与过程

　　⑴共同淋浴。

　　⑵互相手淫。

　　6.美国婚姻观念与性科学研究的新趋势

　　⑴谈论性的话题更开放。

　　⑵研究机构与人员增多。

　　⑶两个女人带孩子。

　　⑷男人自己带孩子。

　　⑸找大龄女子为伴侣。

　　⑹注重家庭。

　　⑺婚内强奸违法。

　　⑻反对乱伦。

　　⑼性自慰。

　　⑽G点，等。

　　（三）西方人促进性和谐的技巧及其咨询训练

　　1.有关男女生殖器发育的咨询

　　⑴男女内外生殖器解剖。

　　⑵男女生殖器的变异。

　　⑶女性阴道的再设计（似乎形成装饰品）。

　　2.性感集中训练

　　⑴非生殖器性感集中训练。

　　⑵生殖器性感集中训练。

　　⑶阴道容纳训练。

　　⑷抽动训练。

　　⑸渐进式延时训练。

　　3.男子的放松训练

　　身心的放松。

　　4.Trantra技术

　　相互羡慕，相互触摸，能量与爱的交流。在美国已成为一种又快又好的独特的性训练技术。

　　5.Kegel爱情肌肉训练

　　如阴道收缩放松训练。

　　6.反射学的技巧

　　对脚部和手部的按摩，既对健康有好处又很舒服。它既可以带来放松的感觉，也可以带来性刺激的感觉。

　　7.性想象

　　男人和女人，都具有性想象、浪漫的憧憬和白日梦这些性欲的滋养物；当偶然享用时，这些想象可以增强你的性能量，为你的自我快乐增添色彩，并且也使双方的关系更加亲密。

　　8.食物与性

　　⑴夫妇一起共进晚餐，制造烂漫氛围。

　　⑵可以把食物放在身体上作为引发性的兴趣的活动。

　　⑶某些食物可以壮阳补肾，增加性欲望。当然，最好加上心理暗示。

　　9.“性工具”（或叫“性玩具”）的使用

　　如“跳蛋”、“按摩棒”、“充气妹”以及未来的“机器人性伴侣”等。

　　一旦“机器人性伴侣”得到普及使用，那时，恐怕就没有强奸犯了；并且，那将是婚姻史上或夫妻关系的一场天翻地覆的革命！

　　10.性教育录像带辅助治疗

　　一些性治疗师通过用录像带（视频）来改善夫妻的性生活，取得了很好的疗效。

　　（四）美国DSM-Ⅳ中的男女性功能障碍及其诊治等

　　性心理疾病或男女性功能障碍有一种分类与诊断方法是属于医学背景的，它以几个诊断分类系统为代表，分布或归类在其中：一是国际疾病分类（ICD），二是美国精神病学会的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM），三是中国精神疾病分类与诊断标准（CCMD）。这些年来，在临床实践中，它们不断地被修改完善，已经都有几个升级的版本了。ICD国际通用，DSM世界公信，CCMD是自己国家的。当然，三者在渐趋标准化、一致性、共享性。

　　国际疾病分类已到ICD-10版，修订本叫《疾病和有关健康问题的国际统计分类》。

　　中国精神疾病分类与诊断标准CCMD-3，无论面对疾病现状，或者美国标准，都显得很落伍。但毕竟基本是国内的医生治疗国人的病，病因之类的因素以及治疗和护理事宜，符合国情或本土。

　　感觉到或认为，美国DSM的编制机构名称APA的翻译和引用很成问题，出现好多个提法，不知道哪个规范或者准确。如，除了美国精神病学会，还有美国精神病学协会、美国精神病协会、美国精神医学会、美国咨询心理学会及美国心理学会等；《精神障碍诊断与统计手册》也译作《精神疾病诊断与统计手册》，已到DSM-5版。

　　下面整理的男女性功能障碍的种类及诊治的方法、技术，是学习并引用DSM-4版本的。

　　关于性障碍，排除性生理障碍。笔者按照个人的逻辑思路，在《心态心病心药》一书中有分类或归类（2亚类28种）——

　　1.性心理障碍，

　　2.性功能障碍。

　　国际上有将性心理障碍做如下的分类——

　　1.性别自我同一性障碍，

　　2.非常规的性嗜好，

　　3.性心理功能障碍，

　　4.自我异质性同性恋及其他不分类的性心理障碍。

　　中国有一些性心理学者的分类——

　　1.不以成熟异性为性生活对象，

　　2.不以性器官为性活动的对象，

　　3.用荒诞的怪异的刺激引起性兴奋，

　　4.性别认同障碍。

　　对DSM-4版本中的种类及诊治的一种整合——

　　主要从治疗角度整合出7小点，稍作展开表述。

　　1.性欲望障碍

　　大多数性治疗家是在“性兴奋”这个意义上看待性欲望的。不再用“里比多”或“性驱力”一词。

　　⑴性欲低下：

　　①夫妻一方性兴趣低即可诊断。

　　②“双向性退缩”，指的是一系列的问题包括不完美的婚姻。

　　⑵性厌恶：     

　　 

　　当个体主动回避同伴侣的生殖器接触并令人焦虑、恐惧、厌恶和作呕时，就可诊断为性厌恶障碍。

　　这种厌恶可能集中于生殖器分泌物、气味或插入，也可能是对所有性刺激的反感，包括接吻、拥抱、抚摸等。

　　⑶性欲旺盛或性成瘾：

　　①定义(在DSM-III和DSM-IV中均没有列出)，将性欲过强定义为过度的性欲望或叫性亢进、性亢奋。

　　②诊断，如下。

　　a.强迫性疾病。

　　b.性行为脱离控制。

　　c.多数是女性恋男性，她们有多种成瘾性。

　　d.成瘾者可能在童年期身体被虐待、遭性虐待及情感虐待（包括隐性乱伦）。

　　e.家庭中有一个成员有物质滥用或性虐待表现。

　　③性欲过盛的病因学，如下。

　　a.女性体内雄激素水平过高。

　　b.颞叶损伤（Peck氏病、老年性痴呆、头部损伤、单纯性疱疹、脑炎）。

　　c.脱抑制药物：酒精、安非它明、可卡因。

　　d.精神病（尤其是在躁狂状态）。

　　e.人格障碍：反社会型、自恋型、表演型、边缘型。

　　2.性兴奋障碍

　　关于男性勃起障碍。

　　⑴病因学：

　　①化学性或器质性因素。

　　②心理性或功能性因素。

　　③预置事件，如下。

　　a.虚弱，    

　　b.太专注，

　　c.飞机时差，

　　d.饮酒过量，

　　e.被伴侣苛责，

　　f.对伴侣厌烦，

　　g.没有吸引力的伴侣，

　　h.担心早泄，

　　j.害怕疾病或怀孕，

　　k.对手淫的罪恶感，

　　l.“同性恋”反应，

　　m.不贞的罪恶感，

　　n.与期望中的表现相关联的焦虑，

　　o.被阻扼的性欲望。

　　⑵临床考虑：

　　①关于名称。从历史来看，勃起问题被称为“阳痿”（无能）。这个带有一定贬损意味的标签，被大多数内科医生和一些心理学家特别是精神分析学家所使用。有人把这个问题重新标定为“性功能障碍——ED”。

　　②属于功能性的还是器质性的，目前仍有争论。

　　⑶医学治疗：

　　①口服药物的利与弊。

　　a.Viagra(sildenafil)，1小时内起效，持续4小时。可能对大多数有勃起功能障碍的人有帮助，有效率90%。但可以引起头疼和腹泄。

　　b.Spontane(apahomorphine)，制造商正在进行最后阶段的实验。研究发现它可以帮助大多数中等程度的患者。有效率70%。

　　c.Vasomax(Phentolimane)，在接受美国食品与药品监督管理局（FDA）的评估中。对接受调查者60%~80%有效。副作用比Viagra小。

　　②栓剂的利与弊。

　　Muse(alprostadil)，1997年获准使用。可一天使用两次，伴侣怀孕时不宜使用。

　　③医疗设备的利与弊。

　　真空泵，1982年获准使用。成功率90%。笨重。但副作用很少，射精可能有困难。

　　④手术的利与弊。

　　a.血管手术，开始于1973年，只有当问题是单纯的血管损伤所引起时才有效。

　　b.阴茎植入物，开始于1966年，成功率90%。最新的植入物很可靠，但会破坏勃起组织，是最后的手段。

　　⑤注射治疗的利与弊。

　　a.Caverjact(alprostadil)，1997年获准使用。在50%以上的个案中有效。可能疼痛而且不能每天使用。

　　b.Edex(alprostadil)，比Caverjact价格便宜且可以用较小的注射器注射。

　　c.Invicorp（Vip和酚妥拉明），可能比alprostadil更有效且不会引起疼痛。

　　⑷心理治疗：

　　①治疗目标。

　　减轻或消除同达到性接触途径有关的焦虑。

　　a.减轻焦虑。

　　b.让患者了解自己并不孤独。

　　c.认知大多数男人都可能在生命中的某些时刻出现不能勃起的现象。

　　d.建议来访者把他所学到的东西告知伴侣，并获得伴侣的合作与耐心。

　　②特异的治疗模式。

　　注意力转移。

　　a.驱散“只有阴茎插在阴道中才是性生活唯一正常或自然的方式”的迷信。

　　b.可以使用自己的手指、腿、嘴、舌，任何一种或几种的组合都可能使自己的伴侣极具刺激性，并达到高潮。

　　c.自慰，口交。

　　d.理论基础：注意力转移的方法有时有效，是因为当把注意力集中于其它活动时，会自然唤起系统再一次开始发挥作用，从而可以达到勃起。

　　e.注意：当勃起发生时，并不一定要“应用”它，因为总会有下一次机会的。

　　③填塞。

　　a.因为个体暂时勃起有困难，所以他不能继续享受阴道容纳所带来的独特的愉快感受。

　　b.在某些时刻，当他放松并可能部分地唤起时，他或他的伴侣可以将他的阴茎填塞到阴道中去。

　　c.告诉他：享受这种感觉，以他感觉最愉快的方式移动，无论多么缓慢。移动可以增加触感、快感。

　　d.除了为双方带来愉快，没有其它的目的。

　　e.如果他发现达到了勃起状态，就可以享受它。但只要感到有一点焦虑，就应停止性交，因为总会有下一次机会的。

　　④分阶段性反应。

　　告知来访者要经常进行双向的性方面的赞扬。可以采用任何一种双方都喜欢的方式，但一旦出现焦虑征兆，就立刻停止。

　　a.放松。

　　b.和伴侣拥抱。

　　c.分享一杯葡萄酒或啤酒。

　　d.一起沐浴。

　　e.做双方喜欢做的任何事，但在焦虑的第一个征兆出现时，男方应当停止他正在做或正想做的任何事情。回到先前没有焦虑出现的状态。

　　f.应当避免在两次练习之间所间隔的时间过长。

　　g.指导来访者始终尝试超越上一次练习所达到的程度。

　　h.然而一旦开始焦虑，他就应当停下来。记住，总会有下一次机会的。

　　⑤自我刺激。

　　a.当没有伴侣时。

　　b.对偶然的自我刺激尝试，只能是轻微的或不能达到唤起作用的那些患者。

　　c.让男方参加任何一种对他自己有性唤起作用的活动。

　　d.如果他形成一种条件反射，即可在阴茎疲软或半勃起状态下到高潮。

　　⑥连续接近。

　　a.对男性不能插入，女性可在以下情境中刺激男性，从而消除男性的焦虑、担忧：通过游泳，在桌子下面进餐，在汽车里调情，等等。

　　b.女性应当鼓励男性实践那些不需要生殖器性交的性活动。

　　c.刺激方法：

　　半勃起的阴茎如果被向下牵拉，压力和刺激会增加，勃起程度提高；

　　挤压阴茎根部，主要血管的压力增加,会留住血液；

　　女性下位，用枕头或垫子抬高阴道的水平，一旦插入，她可以向前滑动，从而增加对阴茎向后的压力，促进勃起；

　　女性上位，即使在阴茎部分勃起的情况下也可以插入，且阴道的握持力更大，她可以提供绝大多数初始的运动刺激。

　　⑦“悖论处方”。

　　夫妇要认真做家庭作业。

　　a.告诉夫妇在接下来的几周至少要进行4次，每次用1小时的时间，来探索彼此刺激的方式。

　　b.告诉他们要裸体进行，并且应用手、脚、嘴、舌、乳液、油、Whiping乳（冷的Whip更好，也更容易从皮肤清除）、振动器、羽毛等他们愿意应用并有刺激作用的任何东西。

　　唯一的限制是不要用生殖器进行性交。

　　通常在第3~4次练习时，就可以达到勃起。

　　3.性高潮障碍

　　⑴女性性高潮障碍：

　　①诊断依据。如

　　a.性高潮延迟或缺乏。

　　b.触发刺激性高潮的范围有变化。

　　c.在同年龄、同样性经验及同样性刺激下，被临床诊断为性高潮明显降低。

　　d.存在障碍引起的忧虑或人际交往的困难。

　　e.不能被归因于其他病，并且排除药物、疗法及医疗条件的影响。

　　②分型。有

　　a.持续型。

　　b.获得型。

　　c.普通型。

　　d.情境型。

　　e.心因型。

　　f.多因素型。

　　③治疗方法。包括

　　a.手淫。

　　b.

　　Kegel练习。凯格尔是美国心理学家，他于上世纪70年代发明了一套帮助女性进行训练以便达到性高潮或增强性交快感的方法，被称为凯格尔运动法。该练习法男女都适用。

　　c.震荡器。

　　d.心理分析。

　　e.性幻想。

　　f.丈夫配合。

　　g.Joseph和W.Charles的治疗方法：

　　步骤一，学着观察自己裸露的身体并去欣赏它美的方面。她可以洗热水澡放松身体，并用镜子观察自己的生殖器。Kegel练习。

　　步骤二，触觉探索自己生殖器。手淫行为。

　　步骤三，继续对其生殖器的视觉和触觉的刺激，体验敏感区域的愉悦。

　　步骤四，全部集中于那些可引起快感的区域。

　　步骤五，将继续手淫直至其发生性高潮。也可以通过观看色情影片或阅读性爱文学激发性欲。

　　步骤六，被指导使用振荡器，并配以润滑剂和色情材料。

　　步骤七，在丈夫面前进行手淫，丈夫学会如何激发妻子的性欲。

　　步骤八，丈夫用妻子的方法去对待妻子，可以亲自完成或是使用振荡器完成，激发妻子性欲。

　　步骤九，这时，双方可以开始互动了。女上位、侧卧位、或后入位，均可。

　　⑵男性早泄：

　　①诊断依据。如

　　a.在微弱的性刺激下，在阴茎开始插入时或者插入很短时间之后，在男性希望射精之前出现的持续性或周期性射精。

　　需要注意的因素有：年龄，性伴侣或环境情况的变化程度，近期性行为的频率。

　　b.这种不适导致了标志性的痛苦或人际间的困难。

　　c.与实质性的停药没有直接关系。

　　②分型。有

　　a.持续型。

　　b.获得型。

　　c.一般型。  

　　d.情境型。

　　③对早泄的治疗。

　　a.调查显示：在那些反应较快的和反应较慢的患者中,存在着很小的触觉敏感度差异。

　　b.金赛报告：存在着正常的和自然的快速射精的概率。有些文化认为快速的射精是雄性阳刚的标志。75%的男性，阴茎在进入阴道的2分钟之内出现射精。性交时间的中间值是10分钟。

　　c.自我治疗：注意非性的事物。咬嘴唇或嘴，掐自己，使用3个或更多的避孕套，在两个避孕套之间加一棉花层，麻醉性的药膏。

　　d.学习理论——告诉患者以下的行为会导致早泄：所有缺乏性教育的男人，性兴奋过强，长时间的勃起，与性宣泄的管道长期隔离，紧张。

　　e.改变独特调情的注意力：改变节奏，改变姿势，改变调情方式。许多男人表示：“射精推迟了。更加愉悦了。”

　　f.放松和呼吸：在骨盆向前挺的时候呼气。在学习射精控制时，臀部和肛门在返回前的放松是非常有效的。

　　g.建议对性交体位进行改变：男上位更可能引发射精。保持比较深的插入，更缓慢地进行一个循环，当男性觉得马上要射精时让自己的性伴侣了解是休息时候了。

　　h.提高性行为的频率——早泄可能会形成一种恶性循环：早泄-不接触-接触-早泄。

　　j.自我刺激:手淫。增加手淫的频率。当觉得快要射精的时候就停止，直到那种感觉平息下去。在达到高潮前,在指导下做这样的练习，最少3次。并伴着性幻想，幻想在同伴侣进行生殖器性交。然后，在到达可以满意的时候，使用润滑剂去达到近似阴道所产生的刺激。

　　k.SEMAN疗法：1956年，James

　　Seman，一位泌尿科医师，发明了一种相对简单的刺激技巧，一般被称为“停顿—开始”技巧。通过培养患者对伴随着强烈性兴奋所产生的调情，提高其对这种感觉的忍受度，来达到自觉控制射精。患者只被建议对他的性感情全神贯注，而不要尝试“后退”。伴侣帮助他手淫—停止—刺激—停止。可以用润滑剂。女可上位。

　　l.挤压技巧：在射精就要逼近的时间点，女性将她的拇指放在阴茎的包皮系带，她的食指放在阴茎的边上，然后开始施加3~4秒钟比较强的压力。然后她可以放松阴茎15~30秒钟。男性应告诉她，他被挤压的强烈程度是多大，感觉如何。警示——只能对已经勃起的阴茎施行。

　　4.性交疼痛

　　⑴性交疼痛：

　　①诊断标准。

　　②分类。

　　③女性性交困难。

　　④治疗。

　　⑵阴道痉挛：

　　①原发性阴道痉挛。

　　②继发性阴道痉挛。

　　③治疗方法。有

　　a.使用扩张器——系统脱敏。

　　b.性交，女上位。

　　5.躯体疾病所致性功能障碍

　　某些躯体疾病引起的性功能障碍通常是具有普遍性的，并非针对特定的性伴侣或境遇。当患者经历体格检查或实验评定，可以提供性功能障碍的躯体性证据以及排除性功能障碍的心理社会因素时，即可做此诊断。

　　躯体疾病或生理生物因素，诸如遗传、年龄、内分泌疾病、慢性疾病、生殖器官病变、酗酒、吸毒等。

　　比如，先去治疗或排除躯体疾病如身心疾病的糖尿病、物质成瘾的酒精中毒等，身体康复了，性功能也就恢复了。

　　6.性欲倒错（性变态）

　　参阅本书《关于“同性恋”现象的宣传教育提纲》篇。

　　7.性身份识别障碍

　　参阅《心态心病心药》书中的《你认知自己的心理么？》篇。

　　以上7小点的表述中，体现了治疗全过程的8个环节：病因或发病机制、临床表现、检查、诊断、鉴别诊断、治疗、预后、预防。

　　（五）还有哪些人需要接受性心理辅导、咨询或治疗？

　　在确诊或有了结论的基础上，还要有三个要素断定是否需要治疗。一是明显地影响了当事人的工作、生活和学习，二是伤害了家人甚至危及了社会，三是本人愿意接受其治疗并积极配合。第三点尤其重要，也是前提。

　　刚才第四小节从医学角度所表述的诸多障碍患者，都有可能甚至必要接受治疗。

　　第五小节这里，主要从社会学角度看的一些障碍患者，也需要接受性心理辅导、咨询。笔者整合出如下几点——

　　1.“恐婚症”

　　恐婚者认为，谈恋爱的感觉挺好，很轻松、烂漫。何必要用一纸婚书把两个人绑在一起呢？结婚太麻烦了，还是做恋人比较好，和则聚，不和则散，没有心理负担。他们“理智”地认为，日子久了，彼此总会有厌倦的时候，何必束缚别人、也束缚自己？他们有的是理由在“围城”外徘徊，怕失去自由，怕被老婆、孩子套牢，怕婚姻毁了现有的快乐。因此他们始终对婚姻持观望态度，不肯把幸福的赌注押在未来的配偶身上。

　　恐婚者担心最终自己还是不能避免结婚的结局。漫长的未来，幸福与否，谁也无法预料。也许有一天，恐婚者咬牙切齿地说服自己克服了“恐婚症”，战战兢兢、如履薄冰地踏上“红地毯”；但心理上的巨大障碍仍可能让他们产生强烈的恐惧感，并仍挥之不去。

　　恐婚者说：爱情使人新奇得睡不着，婚姻使人腻味得打瞌睡。延长爱情的惟一方法，就是推迟结婚的时间。结婚的意义在于：用那条“红线”连接上两个人；一旦连接上，那“红线”从此也就变成一条绳索，捆绑着两个人！

　　女人具有“水”的属性，男人具有“火”的属性，婚姻就是试图使“水火相容”！可是现实往往是“水火不相容”！

　　“恐婚症”是一种很有代表性的现代社会心理障碍。社会舆论对婚姻生活的负面宣传是恐婚症的起因之一。媒体经常就如何处理婚姻关系进行各种讨论，这种气氛使尚未走入婚姻的人们感到有种无形的压力。对婚后生活过多担忧，在面临结婚时的表现就是恐惧和逃避。很多人因此推迟结婚，甚至宁愿独身，也不愿意“活受罪”。

　　幸福的婚姻生活是治疗“恐婚症”的最佳方法。不受社会负面宣传的暗示。——正面认识到：不结婚，100%恐惧；结婚，有可能把100%减低为50%，你的病症就有一半治愈的可能；如果自信并努力呵护使自己的婚姻幸福，那你的“恐婚症”很可能也就会在婚后痊愈。

　　2.性心理偏见

　　是指人类在性活动中存在的一些不正确看法。

　　⑴“性迷信”。

　　把性的问题看得非同小可，把性生活看得至高无上，似乎离开了性事万事皆空。这种对性顶礼膜拜的思想，对性健康不利。

　　⑵“性恐惧”。

　　对性行为惧怕。尤其女性，对初次性交的疼痛、对性交后的怀孕等，都发生惧怕。

　　⑶“性罪恶感”。

　　认为或感到即使夫妻做爱，也是罪孽。

　　⑷“性交邪恶”。

　　认为性生活是淫荡、不洁与羞耻的事情，是一种邪恶。某些宗教色彩严重的人，或从小受到性禁锢思想影响的人，表现更为突出。

　　⑸“性爱分裂”。

　　将“性”与“爱”分开对待，认为可以有无爱之性与无性之爱。肉体交合而心灵互不相爱，便是无爱之性；心心相印而从不肉体交合则为无性之爱，又称为精神恋爱。他们都忽视了完整的性爱应该是爱情与性欲的交融。

　　⑹“性开放”。

　　认为男女之间性交往是无所谓之事，可以不受社会、家庭的约束，甚至有的道德败坏、性病发生。

　　⑺“性交易”。

　　利用性作为牟利的手段，骗取钱财、获取地位。这在当今现实生活中不乏其例，有的女人甚至竟能成为N个高级男官员的共同情妇。

　　总之，形形色色的性心理偏见，都是不健康或不正常的性心理活动在作怪。对有些性心理偏见，应该通过性教育、性知识传授加以矫正，还有的应施行必要的行政或治安管束而加以制止与克服。

　　3.性嫉妒

　　想法正常，心情可以理解，但注意避免行动的处理过当。

　　4.“无性婚姻”

　　“无性婚姻”≠婚姻无爱≠双方无性欲。

　　⑴“无性婚姻”产生的原因。

　　主要原因，或是因病(如男方患了糖尿病、前列腺病、阳痿等)，或是因双方产生矛盾处于“冷战期”，或因为工作压力太大、身体处于疲惫状态而一时失去了性的兴趣。

　　⑵“无性婚姻”可分为两类。

　　一类是无意的“无性婚姻”。在这类婚姻中，“无性”并不是由于夫妻双方或者某一方的有意所为，也不是由于情感出现了实质性的问题；而是由于其它的原因。比如，工作不顺利，社会关系不如意，收入较少，应酬太多，身体状况不佳等等，从而大大压缩了性生活的时间和频率，降低了性生活的质量，出现了“早泄”、“阳痿”等现象。

　　这种现象有一定的普遍性。有统计显示：目前70%的人处于亚健康状态，其中大多数是白领阶层，而企业管理者则有高达85%以上的人处于亚健康状态。由亚健康导致“无性”的可能性很大。因此，要解决这个问题，就必须在生活方式、工作方式等方面进行必要的、适当的调整。

　　另一类是有意的“无性婚姻”。在这类婚姻中，至少夫妻的一方，尽管有性生活的能力，但却将性生活的对象，转移到他人身上了。比如，有了“二奶”或“第三者”。还有的人则是想通过“无性”的方式，来折磨现有的合法婚姻，达到使现有的合法婚姻解体的目的。

　　以上是当事人的体验和专家的结论。

　　⑶“无性婚姻”的性质和危害。

　　①“无性婚姻”只是暂时的代价。

　　如男方工作压力太大、身体处于疲惫状态者，“无性”是暂时的，待身体恢复、心理稳定后，还会“有性”。

　　②“无性婚姻”是带“菌”的婚姻。

　　有位来访者说：我们的婚姻在“无性”的那段日子里，已经不知不觉地感染上“病菌”了。丈夫有了外遇但又舍不得丢掉这个家。幸亏只属于“感冒菌”之类，还不算致命。而且我发现得早，治疗也比较得法，所以才避免了可能出现的婚姻悲剧。她忠告说，如果出现了“无性婚姻”，夫妻双方就应该有所警惕，起码要找出“无性”的原因。因为性生活毕竟是人类特别是青壮年的一种本能需要。

　　③“无性婚姻”是一种摧残。

　　④“无性”，对健康有缺失。

　　近代性学研究发现：性爱是巨大的镇静剂。研究者认为，性生活越完美、越兴奋，过后则越容易入睡。在对“情绪与免疫功能”项目的研究中也发现：正常性生活能解除紧张心理，产生积极的情绪、乐趣和满足。此时，人体可释放一种叫“内啡肽”的物质，它是一种天然的镇静、镇痛剂，能给整个神经系统创造一种轻松、无虑的内环境，从而提高免疫系统功能，使抗病能力得到提高。

　　有人发现，妇女在达到性高潮时，其原来所患的慢性关节炎和外伤性头痛等会明显地减轻。

　　弗洛伊德指出：禁欲对身体是有害的，严重者男女皆可出现“神经症”病状。表现类似心理学上“歇斯底里症”的发作(如突然抽搐、一时性意识异常、言行失态等)。

　　当今也常可见到长期两地分居或失偶、离异多时的男女，他们较常见的症状是失眠、食欲不振、性格孤僻、易发“无名火”等，这是一种“性抑郁”的表现。当然，由于现代科学知识的普及和观念的更新，他们一般可以通过“自慰”、“性用具”的使用以及通过其他方式得到缓解。这些都说明了，如果婚姻“无性”，不但夫妻关系得不到巩固、家庭难以稳定，对健康也会有缺失。

　　⑷旁观者对“无性婚姻”的见解。

　　旁观者说，男人是太花心了，女人和上帝都管不住他们；男人是太累了，因为他们太追名逐利了，社会的压力正在掏空他们的心力与体力，所以常常表现得“阳痿”。男人的身体质量直接影响到女人的性生活质量。人们可以从女人欣喜、兴奋的脸上窥见她性生活的快乐。

　　在家庭中，女人应当体贴男人，男人应当呵护女人。因为一个“无性”的家庭对生命是最大的伤害。男女之间“性”的持久，不仅基于爱，也基于悠闲与优雅的滋养。一个在职场上疲惫且睡眠不足的男人，难以想象会有良好的性能力；一个心灵空虚、没有多少兴趣、也没有时间思考的男人，是绝对没有浪漫的性快感的。

　　恩格斯说，没有爱的婚姻是不道德的。旁观者说，没有性的婚姻同样也是不道德的。不仅是不道德，简直还是反人性和摧残生命的。

　　可在当今这个社会，一方面性混乱；另一方面，由于社会的转型和急功近利，直接导致人们生活节奏加速，一些夫妻，过着物质丰富但内心空虚的“无性”生活。这很可怜、悲哀。

　　一个案例：一个男人与他太太之间早就“无性”了，但他在与情人偷情时也不能达到性满足，原因是他总是想着明天的工作业绩和最近一次的提升。——这，或许就是当今中国部分男人的现实。这与中国目前正处在原始积累阶段有关，这个阶段的家庭生活并不是人人都美满的，只有等人们走过了这个草创阶段，社会变得更加繁荣、公平、安定了，人们才能从容地享受悠闲与优雅。那时，家庭生活中的男女才可能有充分的性欢乐。

　　旁观者说，当今的男人都在忙于奔跑。真是“鸡鸣万事无休歇”，无序竞争心力竭！当今的男性表面看起来气宇轩昂，但实际状况并不好，像是被抛在了一个冰冷的角落似的。无论是当官的还是商场中人，他们为了追求成功，很多方面都是在扭曲自己，以致精神、灵气都变得萎缩了。时间一长，人的情感包括性爱也随之而萎缩了。性爱是对人性精神品格的一种衡量标准。没有高贵的情感，是很难体会深刻的爱意的。性是需要内心的滋润的，是需要内心的爱意来使其“坚挺”的。今天的男人都忙于奔跑，于是，“性”于他们就变成了大汗淋漓中的一种劳动。这样一来，“无性婚姻”的出现也就并不奇怪了。

　　⑸现代人该如何走出“无性婚姻”的怪圈？

　　从大的方面来看，要尽可能地减轻社会对人们工作和生活的压力。从家庭的角度来看，夫妻间要多沟通、多交流、多谅解、多体贴，创造一个和谐的充满爱意的家庭环境。不少夫妻成为“无性婚姻”的受害者，其中一个重要的原因，就是成家后，将大部分时间和精力放到了事业上，为创收、为房子、为车子等等而奔波，闲置了家里的“性资源”。当然，他们的行为目的，也是为了这个家。但是他们却顾此失彼。家里多了物质，却少了精神；多了家产，却少了性趣；多了物质享受，却少了性爱欢乐。要使“无性”变“有性”，首先就要善于加强对“性资源”的开发使用。从个体的角度来看，要改变不科学、不合理的工作方式和生活方式，做到不酗酒、不熬夜、不暴食、不动怒、不敛财、不贪色；多宽容、多忍让、多理解、多奉献、多运动、多锻炼。多吃素食少吃荤；多行仁义少气身。得之淡然，失之坦然。

　　婚姻生活是一门科学，需要不断地学习。虽然“无性”的家庭各有各的不幸；但“性福”的家庭都是一样的，都有一颗红亮的“心”，都有一分缠绵的“性”，——美满的婚姻是性缠绵着爱，是爱激活着性。

　　有些男士坦言：“婚姻本身对性是没有影响的，倒是夫妻关系的好坏才会影响到性。”这说明结婚之后还应使爱情进一步深化、升华，要把结婚当作爱情生活的一个“加油站”。

　　笔者听到这样一个故事：有一对老夫老妻，很会给他们的婚姻加油。男的是一位主管技术的领导，除日间有满负荷的行政事务，还常常需要用晚上的时间写书稿、搞科研，女的对此十分支持。他们有个不成文的分工。妻子下班顺路采购；丈夫住在单位大院早到家，所以负责做饭。吃饭时间是一次促膝谈心的机会，饭后一起洗洗涮涮又是很好的交流过程。之后，男的在书房忙自己的研究，女的继续忙洗衣、拖地板等家务活。但当女方忙完手头的家务时，丈夫一定会暂停手上的工作，陪妻子喝喝茶小憩片刻。这样，双方都感到十分称心。做丈夫的以此表达了对妻子支持自己工作的谢意；妻子则感受到了丈夫的体贴。

　　另外，夫妻睡在一起并不一定要过性生活才可以得到满足。有时双方手心相握而睡，虽是处于静态中，也能得到诸多情趣，能给人几分温馨！

　　5.“婚内强奸”与“婚内性拒绝”

　　这是一个问题的两个极端。男方主动进攻，女方被动拒绝，负性互动，发生质变，谓之“强奸”。是因为拒绝而“强奸”，还是因为“强奸”而拒绝，谁能说得清？

　　参阅笔者的《婚姻关系解除与家庭形式维持的对立统一》篇。该篇中的“家庭形式的维持及成员角色的扮演”部分，提到“笑不出来的‘婚内强奸’罪”。

　　6.一些儿童和青少年发生性困惑

　　如，有的儿童早熟，对性问题格外感兴趣；一些青春期学生还有“早恋问题”等。——说明：“早恋问题”往往不是孩子的问题，而是父母或老师的认知问题；所以，接受辅导或咨询的对象很可能首先应该是父母或老师。

　　有的青年人对谈性的问题羞于启齿，进而给谈恋爱带来阻塞；还有的女生面对男朋友在恋期的做爱要求，进退维谷，不知该如何是好。

　　首先，一旦发现他们在性的问题上出现非正常倾向，应及时进行劝导，帮助他们认识到性乃是一种自然现象，是我们人类的遗传和身体结构所决定的，是一种传宗接代的需要。性行为、性生理、性心理早已成为科学研究的对象，某些性偏常、性心理怪异并不一定意味着是个人道德的堕落，而是因童年经历或某些至今尚未被人了解的遗传因素决定的，是一种带有一定普遍性的现象。只有及时接受心理咨询才能早日解除心理上的压抑和痛苦，才能尽快地恢复心理健康。

　　其次，我们应告诉性心理不太健康的儿童和青少年，要大胆地、开诚布公地与心理咨询师交流。在与咨询师谈论自己的问题时，最好能按时间顺序从具体事例说起，一起就问题本身细致深入地做分析，这样才能帮助你找到产生问题的原因，并找出解决问题的具体方法，最终解决自己的问题。切忌含含糊糊、似是而非、欲言又止，也不要停留在抽象的、空泛的一般议论上。

　　这里，想谈一点关于青少年女性“被性骚扰”的话题。

　　双方都愿意，那叫性自由，说不定是恋爱初期的一种求爱方式，贬义是性泛滥。有一方不愿意，则叫性骚扰，严重了就是性侵犯。现在说“被性骚扰”了，又该如何面对？

　　对于许多父母来讲，自己的孩子，特别是女孩子被性骚扰甚至被强奸了，那都是一件天大的事，仿佛天塌下来了。这个时候要告诉你，这种态度是不妥的。

　　这是几年前听到的在某城市一所小学发生的一个故事：

　　一个女孩子在放学回家的路上，同校两个男同学将她拦住了，说脱掉裙子给我们看一看，如果不脱就不让你走。女孩子没有办法，最终脱了给男孩子看了一眼，男孩子也没有干什么就让她回家了。

　　但是父母知道了这件事情，非常愤怒，他们找到学校要求开除这两个男生，要求这两个男生的家长给他们赔偿巨款。当他们的要求没有实现的时候，他们便不让自己的女儿去上学了，在家里面写投诉信。

　　父母的想法可以理解。在学校里有性骚扰的实施者在，我的女儿怎么可以再让她去上学？

　　但是要想到你们这样的做法，对你们的女儿构成了二次伤害。

　　我们要告诉受到性骚扰的青少年：第一，你没有过错。第二，你仍然是你，你仍然是纯洁的。第三，可接受心理辅导，走出或排除其阴影。

　　告诉受到性骚扰青少年的父母：最可怕的是我们给孩子灌输了另外一种观念，认为受了性骚扰，一个女孩子不再纯洁了。说你的生命被毁了，以后没有人要你了，你不光彩了，等等。所以，这时第一要务是要稳住监护人——女孩子的父母，以避免、阻止女孩子更严重的、再一次的受伤。还要拒绝媒体渲染。

　　顺便推荐一部韩国的电影，叫《素媛》。素媛这个女孩子被性骚扰之后，她的父母、同学、老师以及整个社会都采取了正面支持的态度，使得素媛度过了性骚扰之后的那段时期，走出阴影，开始了快乐幸福的新生活。

　　所以，爱你的孩子不是夸大她在性骚扰当中受了多大的伤害，而是告诉她，性骚扰没有那么可怕，你仍然是你。

　　是游戏，猥亵，还是强奸？下面是笔者辅导过的一个案例：

　　一个14岁的男孩子，和一个4岁的女孩儿，他们都是农民工的子女，住在同一个建筑工地的宿舍区，是熟悉的邻居。他们互相认识，一块玩耍。女孩儿叫男孩子是“哥哥”。一天男孩子在僻静处猥亵了女孩儿。

　　傍晚大人们收工，女孩儿也回家了。父亲发现女儿衣服的扣子扣得歪斜，问其故，女儿说和哥哥如何玩耍了。女孩儿的父亲认定是强奸，找男孩子的父母，诉诸法律，到某法院未成年人法庭打官司。这一下子，性质就变了，——少男强奸幼女！

　　根据法医鉴定，女孩儿处女膜、阴道均未受损。

　　根据法庭方面的安排，笔者对少男及幼女的父亲，做庭后心理辅导。

　　男孩子说他们的生殖器有接触，但没有插入（或没有插进去）。笔者通过画图等方法对男孩子进行检测，不像强奸的样子（当然，这不能是结论）。

　　在交流中，少男说人世险恶，表示出狱后要远离父母和人世间，到深山老林或出家为僧。

　　看样子，幼女的父亲仍怒气未消。世上本小事，偏要放大之。笔者认为，这位父亲实则对自己的女儿是造成了比第一次更大的二次伤害。事情还远不止如此。女儿长大之后，会留下永远的阴影，不知道到底应该恨谁。

　　这两家人家可能都需要离开昆明，各自带着孩子，再到相隔很远的地方打工，也许他们永世不要再认识。

　　重要的是，本来懵懂和不懂事的两个小人儿，现在都受到心理的伤害。所以诉诸法律的后遗症或阴影太大。这是女孩儿父亲的极大不理智、不明智。

　　笔者的用心，坚持“游戏”或是“猥亵未遂”，为的是，两个孩子的身心健康和未来的前程。

　　但法律方面也要站在自己的立场上依法定罪。

　　——难道一定要判断或定性为强奸罪吗？既然都是未成年人，既然“处女膜、阴道均未受损”！

　　7.一些老年人的性困惑

　　首先是传统观念，其次是年龄及疾病，所以平均说来，人到了60岁就是老人，人老就没有性了，甚至你说“有性”那是“老不正经”，所以一些老人也自称或假装没有性欲了。

　　古代“房中术”也说“六十者，闭精勿泄”，就不做爱了。

　　当代，随着年龄的增长，老夫老妻，一方去世，另一方，特别是男方，还要一个人独自地生活下去。但仍然有性欲要求。怎么办？

　　有极个别的老人，去了“不该去的对方”，有媒体说，还染上了艾滋病。这又在亲友、子女面前“失去了面子”，后悔莫及。

　　许多单身老人用升华的方法，去游山玩水，去接触琴棋书画，去跳交谊舞、广场舞，去旅游，充实自己，转移性欲。这些做法都很好。

　　当然，有些单身老人，通过一种契约，男女临时搭伴同居，相互为伴，也是克服这种困惑的方法之一。

　　8.乱伦

　　这在本篇“家庭有生命也会生病”一章中的“大小家庭疆界都混乱，导致鸡犬不宁”部分有表述。

　　乱伦者，原因复杂，其中往往人格有障碍或没有发育成熟，分不清家庭疆界及演不好成员角色。因此，当今社会，“核心家庭”或“小家庭”模式就显得非常重要。

　　9.关于“阉人”、“人妖”

　　太监：又称阉人、宦官、寺人、宦者、中官、内官、内侍、内监等，由于男人的生殖器被阉割，成了不男不女的“怪人”，故其性生理和性心理都与普通男人不同。

　　人妖：从小通过服用雌性激素而发育成女性化体形、气质等特征的男性。

　　太监、人妖，他们是有意让男人变成不男不女的人，也因为是通过手术、药物之类的手段变性、变形的，所以不会、也不能再变回去的。其心理阴影会伴随一生。

　　10.关于“双性人”

　　生物学上的“性”，心理学上的“性别”，社会学上的“性角色”，未必会一定是一致的。

　　从性的角度，人类大致可区分为4类人群：异性恋者、同性恋者、双性恋者及无性恋者。

　　性别有多种形态，不是只有男和女两种。

　　有一种分法，除了男人、女人，另有5种性别的人：假男人、假女人、两性人、无性人及变性人。

　　除了男性和女性，还有一类人，他们竟然有男性、女性两套生殖器官，这类人我们称之为“双性人”。

　　在解剖学上，有些人超越了两性的界限，他们的性器官既有男性的特征，又有女性的特征，是阴阳结合体，让人难辨其雌雄，这便是“双性人”。“双性人”又叫“两性人”、“阴阳人”，他们是两性畸形人、雌雄同体人、跨性别的人，或称“第三性别”。

　　有的“双性人”有睾丸也有卵巢，有精子还有月经，有阴茎又有阴道。但大多数情况下，这两种性器官并不能同时得到良好的发育，即呈现出发育不完全状态。

　　“双性人”，有的其两器官均可用，“遇男为妻，遇女为夫”；有的虽有男性生殖器，但不能用，故只能扮演“妻子角色”；还有第三种情况则是，半个月呈男性特征，另半个月呈女性特征。

　　据传，俄罗斯有“阴阳人”结婚消息的报道。消息说，俄罗斯一个23岁的“阴阳人”和他的19岁女友结婚，并且表示将来还要生两个孩子。

　　过去，“双性人”不敢承认或暴露自己。后来，有的“双性人”通过手术变男或变女。现在，“双性人”是一种独立的性别，开始被社会接纳，如果本人不愿意，也就不需要进行什么“治疗”。

　　（六）当今有人对中国古近代“房事养生”做归纳整理

　　泥沙俱下、鱼龙混珠也罢，迷信、神秘也罢，黄色书刊、毒草淫书也罢，但传统或代代流传、生生不息的东西，恐怕不能一概否定，自然就不用说什么“去伪存真”、“取其精华去其糟粕”及“批判地吸收”了。

　　从口口相传到有文字记载的，从坊间郎中到宫廷御医的，从黄帝到民国的，以及从《黄帝内经》到张竞生的《性史》。当今有人对中国古近代“房事养生”做了如下的归纳整理。

　　1.中国古人对性行为主要