医学伦理学（一）

　　第一章 伦理学与医学伦理学

　　1. 伦理学（ethics）

　　也称为道德哲学，是以道德现象作为研究客体的学科，即研究道德的起源、本质、作用及其发展规律的学科。

　　2. 伦理学的类型

　　（1）规范伦理学

　　一直是伦理学的代表、主体或核心。

　　（2）元伦理学

　　又称分析伦理学，研究伦理学学科本身。

　　（3）描述伦理学

　　是伦理学的一个特殊部门、分支或派别。

　　3. 伦理学的研究对象

　　（1）伦理学就是要对道德现象进行研究与分析，道德现象即「有关善恶是非的现象」；

　　（2）道德现象同政治、法律、文化等现象一样，都是由经济基础决定的，同属于上层建筑，是道德现象的一般本质；

　　（3）道德作为一种社会现象具有如下特征：阶级性与全民性的统一，变动性与稳定性的统一，自律性与他律性的统一，现实性与理想性的统一，协调性与进取性的统一。

　　4. 伦理学的基本理论

　　（1）效果论

　　又称目的论，主张以行动者的行为所产生的可能或实际效果作为道德价值之基础或评价标准。

　　（2）义务论

　　又称道义论，是关于责任、应当的理论，主要思考的是在社会中人们应该做什么和不应该做什么；典型代表人物是 18 世纪德国古典哲学家康德。

　　（3）美德论

　　又称德性论或品德论，主要研究作为人所应该具备的品德、品格等，即探讨什么是道德上的完人，即亦道德完人所具备的品质，以及告诉人们如何成为道德上的完人。

　　5. 医学伦理学

　　是规范伦理学在医疗实践中的具体应用，即运用一般规范伦理学的理论来分析和解决医学实践、医学科学发展中的各种关系之间的道德问题而形成的一门学科，其属于应用规范伦理学。

　　6. 医学伦理学的历史发展（三个历史阶段）

　　（1）医德学

　　关注医生应有的美德及对待病人的正当态度。

　　（2）医学伦理学

　　关注变化了的医患关系、医生对病人的责任，规范不断发展的医院和医生的职业行为。

　　（3）生命伦理学

　　是迅速发展的生物医学对传统医学道德价值观念挑战的结果。

　　7. 医学伦理学的研究对象

　　主要研究医学职业中四种基本道德关系：医务人员与患者（包括患者家属）的关系是医学伦理学的核心问题和主要研究对象，医务人员之间的相互关系是医学伦理学的重要研究对象，医务人员与社会的关系，医务人员与医学科学发展的关系。

　　8. 医学伦理学的研究内容

　　（1）医学伦理学基本理论

　　医学伦理学的产生、发展规律、本质、特点及社会作用等，医学伦理学理论基础及其演变，与医学科学、医学模式转变、卫生事业发展的关系。

　　（2）医学伦理学的规范体系

　　主要包括医学伦理学的基本原则、规范和范畴。

　　（3）医学伦理学的基本实践

　　主要是医学伦理素养的教育、修养和评价等。

　　（4）医学伦理学的难题

　　主要包括医学高、新技术研究与应用中产生的目前还难以给予最佳解决的伦理问题。

　　9. 医学伦理学的基本观点

　　生命观和人道观是医学伦理学的基本观点。

　　（1）生命观

　　是关于人类对待自然界生物体的观点和态度，特别是对人类自身生命的观点和态度；人类历史发展中，对生命的认识经历了生命神圣观、生命质量观和生命价值观三个阶段。

　　（2）人道观

　　是关于为人之道的根本观点，简而言之就是应当把人当做人来对待的基本观念；尊重患者的生命是医学人道主义最基本的或最根本的思想，尊重患者的平等的医疗保健权利是医学人道观的基本主张和重要目标。

　　10. 医学伦理学的学科属性

　　是医学与伦理学的交叉学科，所处理的问题不仅涉及自然科学，而且涉及社会与人的问题；医学伦理学与生命科学、决策科学、行为科学等关系密切；生命科学是理学伦理学问题的主要来源；行为科学的研究成果是医学伦理学深入研究的基础；哲学、法学、心理学和社会学等学科则是医学伦理学的学科基础。

　　11. 学习医学伦理学的意义

　　（1）有利于医务人员的自我完善以培养德才兼备的医学人才；

　　（2）有利于医务人员实现技术与伦理的统一，实现医疗质量的提高；

　　（3）有利于医务人员解决医德难题及促进医学科学的发展；

　　（4）有利于医药卫生单位及社会的精神文明建设。

　　12. 学习理学伦理学的方法

　　采用多种学习方法，有效的方法如理论联系实际的方法、历史分析的方法、系统的方法、比较的方法。

　　第二章 医学伦理学的基本原则与规范

　　1. 医学伦理学的基本原则

　　尊重原则，不伤害原则，有利（有益）原则，公正原则。

　　2. 尊重原则的含义、患者实现自主性的条件意义对医务人员的要求

　　（1）含义

　　是指患者的人格尊严及其自主性的尊重。患者的自主性是指患者对有关自己的医护问题，经过深思熟虑所作出的合乎理性的决定并据以采取的行动。

　　（2）患者实现自主性的条件：

　　建立在医护人员为患者提供适量、正确且患者能够理解的信息基础之上，患者必须具有一定的自主能力，患者做出决定时情绪必须处于稳定状态，患者的自主性决定必须是经过深思熟虑并和家属商讨过的，患者自主性决定不会和他人、社会的利益发生严重冲突。

　　（3）尊重原则对医务人员的要求

　　平等尊重患者及其家属的人格与尊严；尊重患者知情同意和选择的权利，而对于缺乏或丧失知情同意和选择能力的患者，应该尊重家属或监护人的知情同意和选择的权利；要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。

　　3. 不伤害原则的含义及对医务人员的要求

　　（1）含义

　　不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的身心受到损害。不伤害原则不是绝对的，有些诊治、护理手段即使符合适应证，也会给患者带来躯体上或心理上的医学伤害。

　　（2）防范伤害患者对医务人员的要求

　　培养为患者利益和健康着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制到最低限度；对有危险或伤害的医护措施要进行评价，要选择利益大于危险或伤害的措施。

　　4. 有利（有益）原则的含义和对医务人员的要求

　　（1）含义

　　狭义上是指医务人员履行对患者有利的德行，即医务人员的诊治、护理行为对患者确有助益，既能减轻痛苦或同时又能促进康复。

　　（2）有利原则对医务人员的要求

　　医务人员的行为要与解除患者的痛苦有关；医务人员的行为可能减轻或解除患者的痛苦；医务人员的行为对患者利害共存时，要使行为为患者带来最大的益处和最小的危害；医务人员的行为使患者受益而不会给他人带来太大的伤害。

　　5. 公平原则的含义及对医护人员的要求

　　（1）含义

　　包括报偿性公正、程序性公正和分配性公正，分配性公正又包括公正的形式原则和公正的实质原则。

　　（2）公正原则对医务人员的要求

　　公正地分配卫生资源；不仅在卫生资源分配上，而且态度上能够公正地对待患者，特别是老年患者、精神病患者、残疾患者、年幼患者等；在医患纠纷、医护差错事故的处理上，要坚持实事求是，站在公正的立场上。

　　6. 医学伦理学基本规范的含义和本质

　　（1）含义

　　指在医学伦理学基本原则指导下协调医务人员人际关系及医务人员、医疗卫生保健机构与社会关系的行为准则或具体要求，也是培养医务人员医学道德品质的具体标准。

　　（2）本质

　　是客观因素与主观因素的统一，这种特性决定了它在社会阶级中必然显现出全人类性与阶级性的统一、稳定性与变动性的统一。

　　7. 医学伦理学基本规范的形式

　　一般采用条文式的语言出现，国际上一些国家政府、医学会和世界医学会等制定的一系列守则、法规、法典、宣言等，医学伦理学规范还采用「誓言」或「誓词」的特殊形式。

　　8. 医学伦理学基本规范的内容

　　2012 年我国发布的《医疗机构从业人员行为规范》中「医疗机构从业人员基本行为规范」的具体内容：以人为本，践行宗旨；遵纪守法，依法执业；尊重患者，关爱生命；优质服务，医患和谐；廉洁自律，恪守医德；严谨求实，精益求精；爱岗敬业，团结协作；乐于奉献，热心公益。

　　点击最下面的阅读原文，下载包含十年真题的「掌上题库」App。执考助手

　　「每天看微信，轻松过执考 」

　　未经允许，请勿转载投稿及合作请联系 app@dxy.com