浅谈责任制护理的伦理道德观

　　浅谈责任制护理的伦理道德观

　　        责任制护理是护理专业近年来出现的一个新课题。在责任制护理中，如何体现护理论理道德?怎样评价护理伦理道德?都是值得探究的问题。

　　        功能制护理和责任制护理，在护理体制上既有联系，又有区别；在伦理道德上虽然没有木质的区别，但有程度上的深浅、层次上的高低不同。在这里就医德规范在责任制护理中的特点，谈谈认识。

　　        一、责任制护理的“责任”道德观

　　        责任制护理是通过责任护士，对患者进行全面的、系统的心身护理，并进行生物、心理、社会多方面的沟通。责任护士成了患者住院过程中最重要、最活跃的激励因素之一。她的责任心、工作作风和言行直接关系着患者的安危；她的业务水平直接影响着医疗护理质量。这就要求责任护士必须把责任转化为内心的道德信念，转化为自觉、主动、积极地做好护理工作的道德行为，把责任道德贯穿到整个护理的全过程中。

　　        功能制护理并非不讲责任道德，但它具有较明显的阶段性和局限性。如在功能制护理中，班护士，只要做到服务态度好，执行医嘱，常规操作，及时给病人注射、服药，准确地向医生报告病人用药的反应等工作。可以说尽到了自己的责任。在责任制护理中，责任护士做到这一点还不够，责任护士要对患者全面负责，要了解患者的心理状态，做好心理护理，确保患者心身的早日康复。

　　        在责任制护理中，虽然护理责任明确，但还必须做到治疗、护理的连续性、协调性，要求每个护士树立集体的责任道德感；建立一个集体的责任道德网，即在全面为病人负责的基础上，护理人员互相负责。以此为中介，才能很好地完成责任制护理。

　　        二、责任制护理中权利和义务的扩大

　　        从医学伦的角度看，权利的问题包括两个方面：一是指病人对医疗卫生事业的享受权利；二是指在医疗过程中，医护人员的权利。在护理过程中，应把护理人员和病人普遍平等的医疗权利一致起来。那种所谓满足患者需要就是医护人员高尚的伦理道德的说法，或者按照美国行为学家马斯洛提出的“需要层次论”来满足患者的要求是不符合实际，也不符合和逻辑。需要与满足，既有伦理道德性，又有科学技术性。有利于患者健康的需要，应当满足，不利于患者健康的需要，就不能满足，这也是责任护士应实施的道德和责任权利。如患者有吸烟的嗜好，但在住院期间或病房内，这种需要就不能满足，这种行为必须禁止。责任护士有权制止。乍看起来，不仅与满足需要的道德论相矛盾，而且与权利不受侵犯相悖，这种道德与权利的相悖论，在病人根本利益的深度和集体人群的广度上会得到统一的。因此，责任护士的权利是维护病人医疗权利的实现，而不是随意满足患者的`需要。此外，在责任制护理中，还要把权利扩大到患者的家庭、社会、进行终端护理，使患者在家庭、社会中得列温暖，帮助患者建立一个宽松、和谐、信任的医疗环境。

　　      义务，是伦理道德中的一个重要慨念。所谓道德义务，是指作为一个社会的人，在道德上应履行的职责。医德义务要求医护人员全心全意为人民的健康服务和献身的自我牺牲精神。但是，必须看到义务和功利的双向性，那种只讲义务，不讲功利的伦，是违背辩证法的，实际上是伦理中的不伦理。护理人员的功利是通过社会、集体的反馈体现出来的。所以每个护理人员，要树立个人的责任观念、集体的荣誉感和社会主义的功利观。因为荣誉总是和高尚的情操相联，功利总是和个人与集体相、关，它们是对立的统一。

　　        三、在理解中做好责任制护理

　　        理解，虽然不是医学伦理道德的基本范畴，但在日常生活和工作中，人们都需要理解。在里，护理人员首先要理解病人。一个人患了病，由原来的健康人角色转为病人角色，随之而来的会产生各种不同的心理状态。患青去医院治病，首先需要的是理解、关怀和同情。在责任制护理中，只有做到这一点，才能做到优质的服务。同样，患者也要理解护士，她们日日夜夜工作在临床第一线，为病人付出了辛勤的劳动。相互理解，是护患关系融洽的基础。

　　        四、责任制护理中的情感与良心

　　        道德情感是道德思想体系中的一个重要问题。道德情感一般是指同情、关怀、体贴、热爱病人。在责任制护理中，还要包括责任感和事业感。所谓责任感，就是把患者和自己的感情沟通，把抢救病人的生命看成是自己崇高职责，并升华为一种情感。道德行为的转化是通过道德情感实现的，良好的道德情感，才能有良好的道德行为，行动和道德实践。责任护士的良好道德情感以及与此相联的良好服务，常常是影响病人心理状态的重要原因。医疗技术的，易出现一种高技术、低情感倾向，这种倾向与伦理道德是相违背的。应当是道德情感与医疗技术交叉，互通融汇，以高情感、精技术服务于病人。

　　        良心，是心理学的研究范畴，也是伦理学研究的课题。马克思曾经说过，“良心是由人的知识和全部社会生活方式决定的。”良心是道德情感的深化，是个人在同社会或他人关系上对自己行为所负的道德责任的自觉认识。在责任制护理中，病人把自己的生命安危和个人隐私都交给了护士，这对护士的道德良心就提出了更高的要求。可能有某种医疗行为周围无人知道；可能某病人意识不清；但责任护士却丝毫不能因此做有损于病人健康的事。良心的概念虽然抽象，但是良心的发现又是内在而深沉的。当你做了对不起病人的事情后，良心的谴责将伴随终身，它能使幸福变成痛苦。

　　        在责任制护理中，审慎和保密更为重要。因为患者把护士当做自己的贴心人，护士和住院患者的来往有周期性的固定。所以护士很了解自己患者的病情、家庭及社会情况。护士的语言、表情、行为，都影响着患者疾病的预后。有时患者为了了解自己病情的预后，每时每刻地在察颜观色。这就要求责任护士具有良好的审慎和保密素质。

　　        责任制护理的质量要靠护理伦理道德来保证。所以，在责任制护理中，必须加强护理人员的社会主义的伦理道德，提高护理人员的道德素质，促进护理的发展。

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