病死率高达70%，这一疾病又进入高发期！急诊医生提醒：警惕它的潜伏期

　　热得要命

　　在今年，真不是一句玩笑话！

　　火辣辣的日子

　　让被喻为“高温刺客”的热射病频发

　　殊不知，凉爽的天气，也可能发生热射病！

　　

　　高温天气才会有热射病？

　　当心，热射病有潜伏期

　　7月11日的成都是个阴天，相对于前两天35℃以上的大太阳炙烤模式来说，简直太舒服了。

　　然而，这一天，四川省人民医院急诊科却接收到了因热射病入院的患者。

　　

　　70岁的王大爷是在11号下午两点被送到医院的，当时他在街上骑自行车准备去接孙儿，突然意识丧失，摔倒在地。

　　等120赶到时，王大爷已经出现了心脏骤停的情况，通过心肺复苏，暂时被抢救过来。结合其症状，医生初步判断是热射病，经过检查，发现病人直肠温度高达41℃，出现了多脏器功能的衰竭。

　　

　　据王大爷家人反馈，老人呆在室外的天气并不长，但是房间温度一直比较高。10号上午，老人有一点胡言乱语，当时只是觉得70岁老年人偶尔说胡话，没有太在意，也更没有往热射病上面去想。

　　而这已经是四川省人民医院急诊科当天收到的第二例热射病患者了，11日凌晨3点，67岁的李大爷也因热射病被送进ICU。

　　对此，四川省人民医院急诊科主治医师杨子含解释道：“经典型热射病，大部分有一个潜伏期。可能刚开始一两天会有一些头晕乏力，也就是我们所说的先兆性中暑或者中暑的前期表现，如果没有及时介入的话，随着时间的推移，症状会逐步加重。”

　　

　　内脏像被煮过一样

　　病死率高达70%

　　热射病是中暑的一种，不过它是最严重的那种！其死亡率可达到40%-50%，对于50周岁以上的人，死亡率甚至高达70%-80%左右。

　　

　　热射病患者的内脏像被煮过一样，可能会出现肝功能衰竭，肾功能衰竭，心肌损伤，脑损伤等情况，如果出现心肌损伤和脑损伤，可能会留有一定后遗症。

　　而相较于一般的中暑，热射病的表现症状会更严重：

　　1

　　中枢神经系统的功能障碍

　　昏迷：丧失意识，对外界刺激反应迟钝或没有反应

　　意识模糊：无法感知周围的人或事物

　　谵妄：精神错乱，胡言乱语

　　癫痫：全身肌肉不自主抽搐

　　2

　　高热

　　我们日常测量的腋温是体表温度，但实际上，核心温度（常用直肠温度反映）要比人体的体表温度高1度左右，最高可高出2.1℃。

　　

　　假设体表温度测出来为38℃，核心温度大多已超过39℃。这样的高温下，人体就像形成了一个蒸笼，内部器官都面临被“蒸熟”的风险。

　　

　　室内也会产生热射病！

　　这些人群要当心

　　热射病可以分为劳力型热射病和经典型热射病，两种热射病的涉及的环境高发人群有所不同。

　　劳力型热射病大部分发生在室外，以健康的年轻人群体居多，比如消防员、运动员、参训士兵、室外高温作业者等，这一类人群往往没有基础疾病，但暴露在高温环境下的时间较长，且通常伴随着高强度的体力活动。

　　

　　经典型热射病大部分发生在室内，以老年人、婴幼儿、孕产妇群体居多。

　　老人的身体机能下降，在高温环境下调节不过来，导致因循环障碍出现中暑。而小孩多是因为出汗反应能力比较差导致的中暑。孕产妇则受到“坐月子”不能吹风受凉的观念影响，长期处于闷热的环境当中。

　　

　　室内室外都存在发生热射病的风险。在高温高湿的环境下，患者一旦出现了昏迷、抽搐、极度虚弱、胡言乱语、意识模糊等情况应当及时就医。

　　

　　热射病急救措施的关键：降温

　　热射病生产的原因是身体热量无法及时散出，导致温度过高。因此，降温很关键。

　　但最最最关键的是拨打120，尽快送往医院！

　　在等待医务人员到来的过程中，我们对热射病患者可以采取这两种急救措施：

　　01

　　环境降温

　　脱离高温高湿的环境。室外，可以将患者移至阴凉通风处，使其平躺，补充清凉含盐饮料。处于室内，可采用空调、风扇、放置冰块或冷水等。

　　

　　如果患者发生呕吐，翻转患者的身体使其侧躺，以确保其呼吸道通畅，避免误吸发生。

　　02

　　身体降温

　　去除患者身上多余衣物，保持环境通风。将湿毛巾或者冰块、冰袋敷在患者的头颈部、腋下、腹股沟等大血管较多的位置。无循环功能障碍的也可以采取浸水降温法，即躺在水中浸没到上半身，迅速降低温度。

　　

　　如果说，以上条件都不具备的话，可以采取身边任何能想到的物理降温方法给患者降温，包括手摇扇也是可以的。

　　很多人遇到高温中暑，都会先来一瓶藿香正气水。但需要提醒的是，藿香正气水的药物成分是偏温热型的，并不适合高温情况下剧烈运动导致的中暑。

　　热射病本就是高温中暑，食用藿香正气水，有可能适得其反。

　　

　　预防热射病，也可以很简单

　　01

　　做个懒人，非必要不出门

　　酷暑季节，尽量避免高温的环境，不要在中午温度最高时段出门，更不建议长时间进行户外劳作或者运动。

　　02

　　非得要出门，请做好防晒

　　出门多一步，热射病退一步！携带一些防晒的用具，如遮阳伞、遮阳帽等工具。穿衣服需注意衣服面料的透气性，透气性越好的衣服越利于机体散热。

　　03

　　多喝水，注意电解质补充

　　出汗之后，机体丢失的不只是水分，还有一些维持人体生理机能平衡的电解质，如钠离子等。所以在出汗或者运动之后，需要及时补充水分和电解质，可饮用苏打水或者在水中添加少许的盐做为电解质的补充。

　　04

　　多关注重点人群

　　对于家里的老人、婴幼儿、孕产妇等群体多留意，如果这些群体近期出现了感冒或者睡眠不好，免疫力下降的情况，一定要提高警惕。

　　本期科普医生

　　

　　医生简介

　　国家（四川）紧急医学救援队队员

　　国际创伤生命支持（ITLS）培训导师

　　擅长多发伤、急性中毒、脓毒症、重症急性胰腺炎、心脏骤停等急危重症疾病的救治

　　

　　编辑 | 吞吞

　　监制 | 黄利琴

　　审核 | 蓝岚

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