2009年医学伦理管理工作计划和持续改进实施方案.doc

　　2009年医学伦理管理工作计划和持续改进实施方案

　　随着医疗改革的逐渐深入，市场经济规律在医院的发展和管理中发挥着越来越大的作用，医学伦理在医院管理中的作用日渐实现。

　　医院管理的核心是提高医疗质量，更好地为人民的健康事业服务而提高医疗质量，而医学伦理是医院管理的基础，有助于坚持正确的办院方向；医学伦理是提高医疗质量的根本保证，有助于增强管理者的责任感；医学伦理是促进医院发展的重要条件，有助于医院的改革、创新。为此，特制定本年度的医学伦理管理工作计划和持续改进实施方案，以期充分发挥医学伦理委员会的各项职能，推动医院全面、协调、健康和可持续发展。

　　一、优化医学伦理委员会的组织结构

　　1、 完善医院伦理委员会的构成

　　一方面，伦理委员会的组成应该是多学科、多部门和多元化的，要涵盖有关的知识专长，年龄和性别分布应该均衡，要有一定比例的法律、伦理学、社会学、心理学等非生物医学专业人员，还要有代表社区利益和道德价值观的合格外行人参加。另一方面，应该避免有明显利益冲突关系的人员参与，以免影响审查的客观性；当不能完全避免时，该委员应将其与利益冲突有关的经济或其他利益公开化，并在讨论有关问题时主动回避。在讨论与特殊对象和疾病有关的项目时，应至少邀请一名特别代表列席。

　　2、控制医院伦理委员会的规模

　　伦理委员会不是装饰性、安置性、照顾性或荣誉性的机构，而是规模适度，主要由兼职人员组成的简捷、高效、务实机构。我院将视规模和工作量的需要，在医院伦理委员会人数设置上有所调整，一般控制在15人之内。这样即可以体现多学科、多部门和多元化的要求，又有利于工作的开展。人员总数必须是单数，这样较为符合投票表决的需要。

　　二、加强医学伦理委员会的自身建设

　　医院伦理委员会研究、审议的往往是新情况、新问题，对于每一位成员来说都有一个再学习的义务；尽管自己具备某一方面的专长，但它对整个委员会的需求而言，仅仅是一个局部，这就需要大家互相学习，优势互补；医院伦理委员会本身有一个成长过程，它需要内部的磨合与配合，逐步进入角色、胜任角色。加强医院伦理委员会的自身建设是充分发挥其社会职能的重要前提。

　　首先是提升基本素质，比如，定期开展人员培训，认真学习各项法规制度，领会有关文件的基本精神，把握生命伦理学的主要内容，积累处理实际问题的能力和经验等等；

　　其次，开展对内、对外的交流，掌握新的信息，学习外界经验，防止闭门造车或固步自封；

　　第三，定期回顾总结自己的工作，必要时开展自身考察和评估，在总结反思中得到提高；

　　第四，虚心听取外界的批评意见，自觉接受上级机构的指导帮助。

　　三、完善医学伦理委员会的各项制度

　　有法可依、有章可循，是加强医学伦理建设的前提。我们将依照各级卫生行政部门颁布的有关医务人员文明行医、优质服务等规定，结合本院实际，有针对性的制定相关制度。为了加强对重点问题的管理力度，将通过医患交流，制定患者意见交流、反馈办法，印发以医德医风、服务态度、服务质量为主要内容的《病人满意度调查表》、《门诊病人征询意见表》等，发放到病人手中，及时对医疗服务情况进行交流和反馈。

　　四、推动医学伦理委员会的正常运行

　　1、 医院伦理委员会的管理体制

　　医院伦理委员会是一个舶来品，它是现代医学发展和社会文明进步的产物，体现出人类共享和举世通用的属性。其管理体制是通过制定相关的法规、文件，资质审查、工作指导等方式，发挥一种规范、约束、指导、帮助的作用。我院伦理委员会在构成之初就强调多样性，成员涵盖多学科、多部门，体现多元性和社会化，从而不仅充分具备对医疗方案和评审项目中伦理问题的审查能力，而且保证在审查中能够客观、公正和充分地发表意见，有效维护患者和受试者的正当权益，使自己不受利益驱动、各种偏见和其他因素的影响。

　　医院伦理委员会组建之后，就开始独立运行，主任委员是医院伦理委员会召集人，而不是主要决策者；其首要职责是组织委员围绕设定的议题充分发表意见，以相关的法规、准则、原则、规范为标准，集体作出可取与不可取的评价结果；在讨论中，主任委员与委员是平等关系，对讨论问题有特殊专长者、伦理和法律专家、社区代表、特殊邀请人的发言应该给予足够重视；要坚持“公正第一”，不草率付诸表决；评审结果可以有多种情况，无论是一致通过、多数同意，还是修改后通过、不通过，均属正常，绝不能刻意追求预先设定的结果。

　　2、 医院伦理委员会的工作程序

　　遵守工作程序是医院伦理委员会成功运行的先决条件。医院伦理委员会组建时就应该形成必要的工作制度，其中重要的一条就是严格按照相关程序议事、做事。这里所讲的程序包括诸多层次:国际通用的、国家统一的、针对某一专业领域的、自行制定的等等。

　　3、保持医院伦理委员会的独立性

　　伦理委员会的独立性主要是要保证其“组成、运作、决策”不受政治、制度、专业和市场的影响，不为利益关系所左右。

　　只有处于独立地位的伦理委员会，才能