手术室自拍的伦理分析

　　12月21日，都市快报发布“西安一医院被曝医生手术台上玩自拍”和若干配图。这引发医师群体和公众的激烈争议，以及医师群体对于媒体轻率报道和倾向性言词的强烈谴责。医师很愤怒，不过，医师的谴责终究为了维护尽可能好一些的医患关系。

　　不过，一个手术团队“玩自拍”，这种临床举止究竟是否合适？这需要进行必要的利弊损益分析。

　　善益分析

　　无论患者的疾病和手术性质如何，这些照片可以成为手术团队成员的良好纪念作品，具有医疗执业的励志价值，具有团队合作的促进价值。但是，这些照片的内容和品质似乎看不出什么学术价值和医院管理价值。

　　损害分析

　　没有危及患者安全；

　　没有造成患者不适；

　　没有暴露患者姓名；

　　没有暴露患者脸面；

　　没有显著延误医疗流程；

　　某一时刻已经提前摘掉口罩；

　　手术尚未完全结束，一只裸手即已触摸缝合或操作医师的后背肩膀。

　　综上所述，手术团队“玩自拍”没有造成患者损害结果，即总体上似乎善益效果大于损害效果。因此，这样的临床举止似乎无可厚非。

　　但是，这次拍摄活动是手术医疗流程的一种“异物”。无论多么可以忽略不计也毕竟构成医疗流程的一次干扰，患者隐私能否保护也是一纸之隔。而且，违规行为明显。因此，诸如此类的临床举止难免成为一个敏感议题。因此，医护人员要尽量减少和控制医疗流程进行中的自拍冲动。

　　世界医学会早就指出媒体制造许多无聊的医疗纠纷，对于医患关系紧张起到直接的推波助澜作用。媒体必须高度克制医疗行业的负面新闻报道且必需经由医学专家审定。这是国际主流的医疗新闻报道实践。破坏公众医患关系的信任基础，其恶大无边。

　　鉴于当前复杂、敏感和易激惹的医患关系，任何人都应当充分考虑潜在的社会舆论风险，然后决定是否投放于媒体。照片内的医护人员、照片外的医疗同仁和“都市快报”，都有责任谨慎行事，全社会都要共同维护医疗专业的社会声誉，包括加强医疗民事司法以堵住没有最后托管的暴力歧途。

　　显然，报纸的言词具有片面性和对于医护人员的不良偏见。结果，医患关系不是没有遭受影响，而是再一次引发社会水平上的医患冲突：你骂我，我骂你。

　　因为媒体介入和炒作，最终的损害效果就这样大于当初的善益效果。因此，图片上传和报纸炒作，均为多此一举！

　　这次手术室的自拍活动涉及医院风险管理的一个重要议题：医媒关系。这一方面是医院管理问题，另一方面也是医师个人和社会媒体如何互动的问题。那名爆料的“也是一名医护人员”同样关切医患关系，同样基于善益动机而爆料。这值得肯定。而且，这总比起那些拒不反省和疯狂辱骂“善意提醒”人或“善意劝诫”人的医师而言，也许更加值得珍重。希望他或她懂得如何不再事与愿违地维护医疗专业的社会声誉。

　　其实，一些医师经常自毁形象。

　　例如，“一个月发一塑料袋”的视频一出来，没有几个医师进行义正言辞的行业消毒。这是默认吗？为什么善意提醒“评估患者过激倾向”以自我保护，反而遭受医师群体的恶毒围攻？那些丧心病狂或恼羞成怒的辱骂，已经严重损害医师群体的整体形象和医疗执业的社会声誉。有不同意见可以辩论议题本身，可以驳击对方言论，不可以攻击对方尊严。

　　例如， @协和尹佳: 说“每天一睁眼，压力扑面而来，报告尚待起草，文章有待审阅润色，书稿被各方催交，基金需要组织申报，大量文献要查，国际组织各类邮件需要回复，科室工作需要管理协调，学生研究论文需要指导……”。这也是自毁形象。一个给人看病的大夫，这岂不是给社会公众一个不务正业的形象？患者究竟需要一个身心清新和精力充沛的大夫，还是需要一个角色混乱和角色过载的医学教授？