哺乳期妇女应忌用哪些药物

　　    当哺乳期妇女用药的时候，往往只着重考虑药物是否影响乳汁分泌，很少考虑药物对婴儿的影响，或者根本不知道哪些药物对婴儿有影响。事实上，很多药物可随母亲乳汁进入婴儿体内，从而对乳婴产生影响。尽管有的药物进入乳汁的浓度很低，但对于体稚身软的乳婴来说，其祸害甚大。

　　忌用或禁用的药物

　　

　　    中药炒麦芽、花椒、芒硝等，西药左旋多巴、麦角新碱、雌激素、维生素阿托品类和利尿药物。这些药能使母乳退乳，故母亲在哺乳期中不可轻易服用。

　　青霉素类抗菌素：包括青霉素、苯唑西林、青霉素111、氨苄西林等。这类药很少进入乳汁，但在极个别情况下可引起乳儿过敏反应，应予以注意。

　　    磺胺类药物：如磺胺异恶唑、磺胺嘧啶、磺胺甲基异恶唑、磺胺脒、丙磺舒、甲氧苄啶、制菌磺、双嘧啶片、复方磺胺甲恶唑（新诺明）等。磺胺类药物属弱酸性，不易进入乳汁，对乳儿无明显的不良影响。但是，鉴于乳儿药物代谢酶系统发育不完善，肝脏解毒功能差，即使少量药物被吸收到婴儿体内，也能血浆内游离胆红素增多；还可使某些缺少葡萄糖6-磷酸脱氢酶的乳幼儿发生溶血性贫血。所以，在哺乳期不宜长期、大量使用此类药，尤其是长效磺胺制剂，更应该限制。

　　        异烟肼（雷米封﹚ :对乳儿尚无肯定的不良作用，但是由于抗结核药需长期使用，为避免对乳儿长生不良影响，最好改用其他药物或停止哺乳。

　　    灭滴灵:为广谱抗菌药，常用语质量滴虫性阴道炎及厌氧菌感染。口服后虽然对哺乳儿的损害尚未最后肯定，但仍主张最好不用。

　　    氯霉素:乳儿特别是新生儿，肝脏解毒功能尚未健全，若通过乳汁吸入氯霉素，容易发生乳儿中毒，抑制骨髓功能，引起白细胞减少，甚至引起致命的灰婴综合征，应禁用。

　　    四环素和多西环素（强力霉素）:这两种药都是脂溶性药物，易进入乳汁，特别是四环素可使乳儿牙齿受损，引起永久性的牙龈发黄，并可使乳幼儿出现黄疸。所以也应禁用。

　　    氨基比林及含氨基比林的药物:如去痛片、撒烈痛片、安痛定等，能很快进入乳汁，应忌用。

　　    硫酸阿托品、硫酸庆大霉素、硫酸链霉素等药物:在乳汁中浓度比较高，可使婴儿听力降低，应禁用。

　　    抗甲状腺药物甲基硫氧嘧啶:可由母乳而抑制乳儿的甲状腺功能。口服硫脲嘧啶，可导致乳儿甲状腺肿和颗粒性白细胞缺乏症，故应禁用。

　　    抗病毒药金刚烷胺:哺乳母亲患了癌瘤，应停止哺乳，否则抗肿瘤药随乳汁进入婴儿体内会引起骨骼受抑制，出现颗粒性白血球减少。

　　    肝素:哺乳妇女需用抗凝血药时，不能用肝素，以用双香豆素乙酯为宜。

　　    皮质激素类：黄体激素类、新生霉素和呋喃旦啶禁用，否则使乳儿发生黄疸或黄疸加重及溶血。

　　    泻下药：哺乳妇女应禁止过量饮酒、吸烟、饮水、禁用利尿剂和作用猛烈的泻药。

　　    水杨酸类药物：在产前服用，可使产妇的产程延长，产后出血增多，新生儿亦发生出血。若在哺乳期服用，则可使哺乳婴儿发生黄疸，故应慎用。

　　    澳化物：易通过血浆进入乳汁，哺乳期服用此药，婴儿可出现嗜睡状态，有的婴儿还出现皮疹。

　　    镇静药：如苯巴比妥、阿米妥等通过血浆乳汁屏障后，在婴儿肝脏和脑内浓度较高，长期用药时，一旦停药则婴儿可出现停药反应，表现不安定、睡眠时有惊扰，过多啼哭及抖动等。安定亦可通过乳汁，使婴儿嗜睡、吸收力下降。因婴儿排泄药物较慢，此种药物作用可持续1周之久。

　　    缓泻药：应忌用。迄今还没发现服药后既不被吸收又能改变大便性状的理想泻药。像较常规的鼠李皮等缓泻药，均可转运到乳汁使婴儿腹泻。

　　    口服避孕药：可有1.1％的药量移向乳汁，虽然已失去避孕药中雌激素的活性，对于哺乳儿无直接毒性反应，但是药物能直接作用母体，使母乳分泌减少，并影响母乳成分，使母乳中蛋白质、脂肪、钙质减少。因此，哺乳期不宜服用避孕药。

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