强迫型人格障碍（OCPD）

　　本文将介绍强迫型人格障碍的特点、治疗方式、临床诊断标准和相关知识。本人并非专业人士，仅仅是对心理学感兴趣，若需要专业帮助，请寻找正规医院；若有疑惑或困扰，随时欢迎私信。以下资料均取自网络。若内容有误，请联系我。

　　对于一些人来说，勤奋、喜欢井井有条的事物或固执并不罕见。然而，当这些特征发挥到极致时，它们带来的不一定会是好处，相反地它们可能会影响个体的身体健康、情感和社会关系。

　　强迫型人格障碍（OCPD）患者对完美、控制和有序的执着十分惊人，甚至到达偏执的地步。他们的专注严重到足以使他们的生活受到困扰。想象一个学生花费大量时间专注于一个字体写得正不正，那在学习的过程中他可能没有办法好好地完成他的任务。或者想象一下，有些人的道德准则非常僵化和缺乏弹性，以至于他们很难从另一个人的角度看问题。

　　OCPD患者可能没有意识到自己的状况，也没有意识到他们需要改变。事实上，他们可能认为其他人才是应该改变的人——他们觉得其他人太“随便”“没原则”“懒散”。OCPD患者倾向于将他们的高标准强加于他人。例如，患有OCPD的丈夫可能会拒绝让妻子帮忙种植花园，除非妻子同意遵循他的方法，如果他的伴侣没有完美达到他的要求，丈夫会变得过分挑剔。

　　另外，对于没有明确规则的事物，他们常常会显得束手无策——因为他们没有办法按照标准“完美”地完成它。OCPD患者可能会避免或放弃他们并不擅长、不熟悉的活动，从而限制了他们的潜力。

　　毫无疑问，这种僵化的生活方式不适用于现在的社会，OCPD患者会难以维持关系或适应新环境。随着人际关系的恶化，他们可能会产生孤独感和抑郁。

　　“不良”的完美主义——妨碍他们完成任务极度爱好使用列表、规则和时间表来维持秩序不愿意将工作委派给采用和他们不同方法完成任务的人对工作的投入导致对人际关系的忽视为未来的灾难囤积资金过分注重伦理、道德和价值观无法摆脱无价值的物品（尽管缺乏情感价值），如破旧的鞋子过于固执和僵化的性格

　　OCPD患者可能会在工作或社交生活中面临与这些症状相关的挑战。例如，他们可能会推迟开始或完成一项任务，因为他们无法确定完成任务的“最佳”或“正确”方式。在事情失去他们的控制时，他们会感受到强烈的挫败感。

　　OCPD患者通常难以表达情感，并且可能对他人的情感表达感到不舒服。即使他人提醒他们做事的方法过于固化，他们也不会意识到他们的坚持已经对他人产生负面影响。

　　OCPD也可以与其他人格障碍有相似的特征，但有重要的区别。举例来说，虽然自恋型人格障碍患者可能看不起他人的能力，但他们不太可能像OCPD患者那样自我批评。OCPD是用那份高标准来约束自己，同时审视他人。类似地，那些患有其他人格障碍的人可能不愿与他人分享物质，但缺乏OCPD那种对自己也很小气的个性。

　　OCPD有遗传的可能，但相较于遗传，环境的影响更大。照顾者的养育方式会影响个体会不会患上OCPD。例如，在一个有严格规则和严厉惩罚的环境中长大，可能会导致该个体沉迷于“以正确的方式”做事。

　　诊断过程可能会使用问卷，让人们对自己的行为进行自我报告。之后是临床心理师的访谈。除了来访者的自我报告，临床心理师可能还会选择从朋友、家人和同龄人那里收集的信息，以帮助诊断。

　　临床心理师需要排除对这种行为的其他可能解释。例如强迫症（OCD），它是一种独立的疾病，虽然名字和其其行为特征有一定的相似程度。

　　区分OCPD行为和“常规”行为也是临床心理师需要考虑的事。一些需要考虑的问题:这个人是否对工作过于投入？还是他们只是为了财务稳定而努力赚取更高的薪酬？这个人是完美主义者吗？还是他们只是注重细节，愿意在情况允许的时候偷懒？这个人是否沉迷于控制？或者他们只是想要家里有条不紊？这个人是否因为情感价值而难以摆脱物品？

　　OCPD是最常见的人格障碍之一。研究表明，大约有3%到8%的人口患有OCPD，这在老年人中最为常见。

　　虽然OCPD可能涉及类似囤积的行为，但DSM-5建议将囤积障碍的诊断留给严重破坏性或危险的囤积病例。

　　专制型人格和OCPD有着共同的特征，比如刻板、具体的思维、有条不紊、对常规的需求以及遵循规则。专制型人格通常在情感上是封闭的、自私的和对抗的。

　　完美主义不是一种心理疾病，它只是一种性格特征。有这种倾向的人会有很高的标准，并以成就为导向。然而，当这种特质走极端，就可以出现在像强迫症和OCPD这样的精神疾病中。

　　OCPD患者经常与其他身体、精神健康问题作斗争。当存在多种疾病时，同时解决所有问题是很重要的，因为它们可能会相互影响。这些同时发生的疾病包括:

　　完美主义会促使OCPD患者达到不切实际的标准，甚至不惜牺牲自己的健康。他们可能因为想要完美地完成工作而牺牲用餐时间。另一种可能性是，他们不想吃那些没有标明营养成分的食物（如公司到陌生的环境聚餐）。他们可能因为不清楚那份餐点有多少卡路里、多少纤维素等等，又不想破坏自己对食物的严格把控而拒绝用餐。

　　这种程度的完美主义可能会引起饮食失调，如厌食症和神经性贪食症。

　　研究表明，OCPD与包括抑郁症在内的情绪障碍有关。工作场所倦怠、社交困难以及辜负自己的高期望可能会导致抑郁症状。OCPD患者也常表现出自杀意念。

　　一项研究发现，OCPD特征与心血管健康状况有关，如高血压。其他研究似乎表明OCPD与中风和关节炎之间的联系。

　　一个人可以与重叠的人格障碍作斗争。OCPD患者也可能被诊断为依赖型、表演型、边缘型、回避型或自恋型人格障碍。

　　随着OCPD患者努力维持秩序和达到完美，他们也可能受到焦虑的困扰，如广泛性焦虑症和惊恐障碍。强迫症是另一种可能与OCPD同时出现的焦虑症，这两种情况通常会被误诊。

　　回避型和OCPD都以社会孤立为特征；然而，在OCPD患者中，孤立的原因往往是他们是优先考虑的是工作和生产力，而不是人际关系。OCPD患者不信任他人只是因为那些人有可能侵犯患者的完美主义。

　　分裂样人格障碍和OCPD都以人际关系中的表面形式和分离为特征。然而，动机是不同的:分裂样人格障碍患者是对亲密关系无能，而OCPD患者的分离是对情绪和工作奉献的不适。

　　患有强迫症的人与不想要的、焦虑的想法(强迫观念)斗争，并感到被迫执行仪式化的行动来减少他们的焦虑。例如，对细菌的恐惧可能导致强迫症患者不断洗手。这个人经常意识到他们的恐惧和欲望是不合理的。强迫症患者通常会因无法控制强迫性驱力而苦恼。

　　而OCPD患者中，控制的需求是由他们对秩序的专注所驱动的，因此他们的行为、价值观和感觉是他们自己可以接受的，并且与他们的自我意识相一致。尽管会给他们带来痛苦，但这些行为是他们“自愿”完成的，并且是他们可以控制的。

　　因此，OCPD患者比强迫症患者更不容易意识到自己的疾病。他们通常不会被强迫型的想法或特定的重复行为所驱使。相反，他们对秩序和完美有更普遍的渴望，他们认为这是他们自己固定价值观的一部分。研究还表明，与强迫症患者相比，OCPD患者更少冲动，更愿意推迟奖励。强迫症特征OCPD特征你不停地擦拭厨房台面，因为你对食物污染有焦虑、侵扰的想法。你知道这是一项耗时的活动，并且它的不合理性会让你苦恼。你经常清理厨房台面，因为你想让它看起来一尘不染。虽然这项活动对你家里的其他人来说很不方便，但你认为厨房需要保持整洁有序。你不停地检查和重新整理行李物品，试图减少在旅途中某些东西被损坏、丢失或遗忘的恐惧。你列一份详细的清单，列出你要打包的东西和放在哪个行李箱里。你如此专注于写清单，以至于没有时间收拾行李。你一直问你是否侮辱、伤害了某人，你担心自己无意冒犯他人的侵扰性想法。你花很长时间说话，这样你的话就不会被误解。在你看来，每个人说话都应该这么小心。

　　OCPD比强迫症更常见，但大约15%至28%的强迫症患者可能也患有OCPD。患有这两种疾病的人可能会经历更严重的症状，以及更大的痛苦。由于OCPD患者的顽固本性，他们可能不太愿意接受治疗。然而，当他们接受治疗时，他们对完美主义的专注可能是有益的。例如，他们可能会更彻底地遵循自己的自助实践。

　　许多OCPD患者自己无法发现自己行为给自己带来的痛苦，更不用说主动去看临床心理师了。OCPD的两种常见治疗方法包括认知行为疗法(CBT)和精神动力疗法。

　　在CBT过程中，临床心理师可能会让患者注意到他们的核念是如何对他们的精神健康、身体健康和人际关系造成伤害。例如，一个临床心理师可能会挑战一个人的信念：“我需要创建清单，计划事情让自己感觉舒服。”CBT还可以帮助一个人找到建设性的方式来表达情绪，如沮丧。

　　精神动力疗法帮助OCPD患者将现在的特征与过去的经历联系起来。一个OCPD患者可能会发现，他们对控制和秩序的需求根植于童年时期父母过于挑剔的经历。

　　其他潜在的治疗干预可能包括:

　　辩证行为疗法(DBT)，这可能会改善情绪调节。

　　Nidotherapy，其重点是改变环境以改善人的心理健康。

　　没有单一类型的药物来治疗OCPD的所有症状。然而，某些药物可以用来来治疗OCP病的特定行为及其共病。包括:

　　抗抑郁药

　　选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)可以用来减少人们对细节的过度关注。

　　抗焦虑药

　　苯二氮卓类可能有助于同时患有焦虑症(如强迫症)的OCPD患者。

　　抗惊厥药

　　可用于减少易怒和稳定情绪。

　　在寻找合适的药物和治疗可能需要一些尝试和时间。与此同时，专注于接受不完美和管理这带来的负面情绪可能会让你有所收获。

　　你们的日程表上是不是几乎都被填满了？而且即使已经规划好时间，你是不是认为自己仍然没有办法做到你“理想”中的状态。记住，极度的恐惧和焦虑并不会让你的to-do-list被划掉！

　　深呼吸——放轻松

　　你已经做好准备了，而且时间比你想象的还要宽裕。你可以继续焦虑然后不作任何事情，你也可以选择闭上眼睛5分钟，试着想象你正在做着你的任务——最后你可以完成它！

　　让身体动起来吧——运动

　　经常活动会释放内啡肽，能够促进你幸福感的激素。例如瑜伽和太极，这样的活动特别有帮助，因为它们将身体活动与正念呼吸结合在一起。记得专注于你的运动，不要一面想着工作一面运动，会受伤的！

　　足够的休息

　　即使你是个工作狂，每天晚上充足的睡眠也是很重要的。睡眠不足不仅会增加你的压力，还会影响你的工作表现。

　　保持健康的饮食习惯

　　人是铁，饭是钢——不良的饮食习惯会让你的身体更容易受到压力。下次当你计划每天的时间表时，记得把健康饮食作为一个优先事项。

　　如果你有OCPD，毫无疑问，你对自己有很高的期望。当这些期望没有得到满足时，你可能会把你的挫败感发泄在你自己以及朋友和家人身上。不止在自己身上，你也常常将他人身上很高的缺点放大来监视。

　　接受自己和他人并不是“完美的”

　　尽管你小心翼翼，所有事情貌似掌握在你手里，你要知道——还有一些事情是不可控的。要达到你要求的那种标准只会让你和身边的人感觉到疲累。即使是你的偶像楷模也会犯错，所以忽视生活中的一些小问题吧！这些失败和瑕疵并不是你失败的证据，它们是在验证你的努力和足迹——正是它们让你成长。面对一个孩子，我们要做的是拥抱和教导，而不是指责他——那也尝试包容自己吧！

　　调整你脑里的自言自语

　　当你进行消极的自我对话时，你会使用贬损的内心独白，比如“我不够好”或“我真是个白痴”这些想法会让你抑郁，扭曲你对现实的感知。试着注意你什么时候在用消极的自言自语，用中性或积极的自言自语挑战那些消极的陈述。消极的自我对话中性的、积极的自我对话"我真傻，忘了倒垃圾。"“我忘了倒垃圾，因为我忙于其他事情。这个错误并不能让我成为一个坏人。”"我的朋友们暗地里讨厌我的行为方式。"“我很感激我有支持我的朋友，即使有些行为他们没有办法同意，但这不影响我们的友谊。”"我的感情正在破裂，但治疗是在浪费我的时间。"“现在修复我的关系还来得及。治疗可能会帮助我成长。”"我没去锻炼，这意味着我既懒又不健康."“我今天没有时间也没有动力去锻炼。我可以改天再做，今天让身体休息一下。”

　　用自言自语来鼓励自己，而不是把自己拖垮——想象你在试图安慰或鼓励你爱的人。

　　2015年的一项研究调查了OCPD患者的情绪功能，发现这种疾病与高度负面情绪有关，如沮丧，以及难以识别和接受自己的情绪。

　　所以，如果你患有OCPD，想要隐藏某些情绪是很正常的，尤其是像羞耻、愤怒或恐惧这样的负面情绪。当其他人表达这些情绪时，你甚至会感到不舒服。然而，压抑你的情绪也会随着时间的推移导致问题，比如愤怒的爆发和抑郁发作。这里有一些更好地管理情绪的方法:

　　识别你的情绪

　　学会识别你的情绪，而不是否认你的感受。你可以从学习注意你情绪的物理反应开始。也许当你生气的时候，你会觉得你的脸部肌肉绷紧，或者当你难过的时候，你会觉得自己浑身失去力气。

　　接受你的情绪

　　这可能很难——尤其是当你以保持头脑冷静为荣的时候。只要知道每个人都会经历一系列的情绪，从悲伤到愤怒到羞愧，所有的事情都是正常的。拥有情绪并不会让你成为一个弱者——那是你是人的证明。

　　当然你或许会认为这些“杂讯”会让你看起来很糟糕——你要接受你是个人的事实，而不是一台机器。

　　问题解决

　　找出困扰你的问题。也许你在工作中犯了一个错误，对自己忽略细节感到愤怒。你能做些什么补偿方式来解决问题吗？或者是和伴侣的争吵让你感到疲惫和沮丧。你能怎么做才能修复你们两个之间的裂痕？

　　试着“去解决问题”，而不是“沉浸在问题里”。但是，不是每个问题都有解决方案。在某些情况下，你可能只需要接受并重新调整自己。想象一下，你已经落后于计划，现在你没有时间跑步锻炼。总的来说，你错过了这次训练有什么关系吗？也许你的身体需要休息。重新评估事情可以帮助你正确看待它们。

　　如果你患有OCPD，请接受两个潜在的令人不安的事实：你不能独自做所有的事情，你有盲点。试着去寻找自助团体或论坛上找到病友，在那里人们可以分享自己的经验和方法。你还会学到其他人如何应对OCPD的负面影响。

　　如果你和OCPD患者相处，你可能会和你的朋友或伴侣因为持续的控制欲进行斗争。也许他们总是坚持计划好你假期的每一个细节。或者他们可能要求房子里的每个房间都要按照特定的方式和特定的时间表来打扫。你可能已经习惯了这些争论，或者觉得他们的工作生活比你更重要。

　　不要只想着“赢”他们

　　这对于OCPD患者来说尤其具有挑战性，因为他会强烈渴望证明自己的计划是“正确”的。然而，即使那些没有OCPD的人也可能会这样想，包括你——尽量让自己不去和他们争论，

　　试着解决冲突而不是在这场冲突中“赢”。

　　你们可能都需要停下来清醒一下头脑。使用“我”陈述来表达你的观点，避免使用“你”来指责他。

　　互相欣赏

　　有时候，OCPD患者很容易陷入过分挑剔的状态。这种态度可能会让你感到厌倦，但在这种情绪掩盖你之前，想想是什么让你想靠近他的——说出你欣赏对方的哪些品质，比如职业道德和可靠性。告诉他们，他们如何影响你，无论是他们的情感支持还是他们对家庭的贡献。告诉他：无论是他的优点还是缺点，你都愿意接受并一起成长。

　　希望你明白，他们尽管有强烈的控制欲，OCPD患者通常是出于好意，他们只是将他们对待自己的方式照样地对待你——他们并非真正的恶意。

　　照顾好你自己

　　与OCPD患者相处的你需要对自己更加自信。要清楚是他们的期望太高，而不是你的能力太差。你可以在你能够接受的范围向他们妥协，但一定要保留有自我，你要知道你做事的方式不一定要和他们的方式一致。

　　管理压力

　　和他们一起面对压力——你们可以一起理性讨论，告诉他事实和如果是你你会怎么做。让他们知道有时他们的担心不是必要的。你也可以鼓励他一起冥想、锻炼、保持健康饮食。

　　练习自我同情

　　赞美他们以抵消他们消极的自我评价。让他们知道他们令人注目的一面，其他人看到的他们并不是他们想象的那样糟糕。这可能有助于引导他们远离“全有或全无”的思维，并提醒他们要有自怜心。

　　管理情绪

　　如果你愿意，让他们向你发泄他们的苦恼。通过提问和感同身受，成为一个积极的倾听者。你不应该试图把他们的担心当成“没什么大不了的”，但是你可以温和地让他们重新评估情况。

　　寻求帮助

　　做好准备，让他们意识自己的问题，让他们知道生活并没有那么痛苦。鼓励他们加入OCPD自助团体可能会让他们自我反省。他们可能更愿意听取对完美主义和秩序感有类似偏好的人的意见。

　　一种沉湎于幼秩序、完美以及精神和人际关系上的控制，而不惜牺牲灵活性、开放性和效率的普遍模式；起始不晚于成年早期，存在于各种背景之下，表现为下列4项（或更多）症状：沉湎于细节、规则、条目、秩序、组织或日程，以至于忽略了活动的要点。表现为妨碍任务完成的完美主义（例如，因为不符合自己过分严格的标准而不能完成一个项目）。过度投入工作或追求业绩，以至于无法顾及娱乐活动和朋友关系（不能用明显的经济情况来解释）。对道德、伦理或价值观念过度在意、小心谨慎和缺乏弹性（不能用文化或宗教认同来解释）。不愿丢弃用坏的或无价值的物品，哪怕这些物品毫无情感纪念价值。不情愿将任务委托给他人或与他人共同工作，除非他人能精确地按照自己的方式行事。对自己和他人都采取吝啬的消费方式，把金钱视作可囤积起来应对未来灾难的东西。表现为僵化和固执。

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