新冠肺炎可能成为“大号流感”，与人类长期共存？听专家怎么说

　　高正良 知识就是力量

　　高正良：武汉大学病毒学系学士，中国疾控中心病毒学研究所硕士，美国麻省大学博士，同济大学转化医学高等研究院/医学院博士生导师，干细胞生物学家, 同济大学丽丰再生医学研究院执行院长，中国细胞生物学学会科普委员会副主任，细胞治疗研究与应用分会科普及青年工作委员会主任。

　　中西医结合治疗新冠肺炎有效吗？新冠肺炎将有可能像流感一样与人类长期共存吗？来听听专家怎么说！

　　对中西医结合治疗新冠肺炎有何评价？

　　临床实践中，应该怎样做好中西医的结合？

　　迄今不论是西医（现代医学）还是中医（传统医学），我们都没有效治疗方式，更多在依赖支持疗法，医生的经验、因地制宜地处理，因此这个问题很难回答。

　　硬要回答的话，或许在早期，医生可以根据经验尝试发挥中草药调理、营养支持、增加免疫力, 甚至潜在的安慰剂效应。病人情绪紧张，恐慌会导致体力消耗、睡眠不足等问题，加重心肺负担和症状，所以营养调理和心理安慰效应会对病人的疾病进程有相当的影响，我们不少研究者都建议加强病人营养和免疫力的调理，同时强大的心理支持和坚定个人信念，对于患者恢复，甚至生存有关键性影响；早期还应该配合抗病毒药物治疗。后期，支持疗法、抗病毒治疗和防止炎症因子风暴及器官损伤与衰竭更加重要，不论中西药都需要特别慎重，需要严格监测监控，因地制宜地处理。

　　对于本次疫情防控中出现的无症状感染者，如何诊断？

　　这给“应收尽收”带来哪些挑战？

　　大家对无症状感染者的关注主要是难于追踪，如果又具有感染性，会造成疫情扩大化，给疫情防控带来巨大挑战。目前估计有大约1%左右的无症状感染者，一定意义上是合理的，对于感染性疾病，个体不同，病毒感染后引起反应可能不同，从无症状到有症状，到严重直至死亡。

　　但是我们还需要进一步研究确定究竟有多少是无症状，还是症状不明显，或者不同人对轻微症状的承受能力、敏感性和感知、注意程度不同；还有超长潜伏期需要确定感染时期，都是很小比例。我们需要考虑到小几率事件发生的可能性，目前只是有存在可能性，需要更加严谨的研究、排查、确定和统计。

　　如果确实有无症状携带者和超长潜伏期，那么是否产毒排毒、有传染性? 只要产毒排毒，我们就可以通过移动通信等大数据追踪确定可疑接触者，PCR检测多次排查，还可以结合血清学检测。如果不产毒排毒，那PCR检测排查就可能比较有挑战性，不过还是有可能结合血检和血清学检测确认；不过，如果不产毒、排毒，就没有感染性，也就无需担心传染。技术上最好的方式还是隔离，如果隔离做的足够好，或许不需要排查，大力加强媒体宣传，大众教育和防疫知识科普、心理引导，做好医疗咨询、分诊、导诊和后勤支援应急准备，守株待兔式的等待和追查到所有发病者和无症状带毒者。整个疫情，隔离是压倒一切、最高效的防控手段。

　　如何看待本次疫情的“零号病人”问题？

　　病毒溯源过程中应该注意和防范什么？

　　0号病人的重要性源于病毒溯源的需求，0号病人（不一定只能是一个人，可以是多个）可以提供病毒最早来源的线索，有助于解析新冠病毒起源、中间宿主和原初宿主，理解和阻止潜在的继续和未来感染。但是由于对疫情了解监控滞后等，我们并不知道谁是或者我们是否有0号病人数据，也不能再确定华南海鲜市场是最早发源地，给病毒溯源带来巨大挑战。溯源过程中需要注意加强防范、科学严谨，既要保障科学溯源，为疫情防控提供指导，又要防止误导和触发新的不测。

　　如何评价“新冠肺炎将有可能像流感一样与人类长期共存”？

　　种种原因，这个观点从1月份以来日渐变得更加流行，越来越多的人开始有和接受这种思路。这很大程度是基于两点认识：

　　1. 死亡率一度在0.2%以下，考虑到当时还有不少人未发现和确诊，所以不少专家(人)认为死亡率甚至可能会在0.1%以下，逼近流感；

　　2. 新冠病毒感染性看来很强，无症状感染者、超长潜伏期及“治愈”出院后发生反复的情况给疫情防控带来巨大挑战和压力；封城和隔离导致巨大经济压力和损失….

　　这种情况下国际国内都开始出现大号流感的说法，可以理解，也是个动态认识的过程，全局的、平衡的、痛苦的抉择，不得已的现实。作为武汉大学病毒学系和国家疾控中心病毒学研究所的曾经一员，我属于非常保守的那部分人，我个人从一开始就不是很接受这种思路：

　　1. 死亡率或许没有那么低，大家早期从湖北以外数据推测是有误导的，迁出人员代表性的偏差（比如年轻化）、死亡滞后等原因造成低死亡率假象；现在湖北以外，国内国际死亡率都在逼近1%，这个死亡率决定新冠病毒不是流感；

　　2. 更让人忧虑的是重症和危重症比例，在湖北以外大多数省份达到5-10%以上。目前状况下我们希望可以维持1%以下的死亡率，但如果失控，像流感一样流行，将会有多少人感染，多少成为重症和危重，会不会带来巨大医疗压力，造成医疗挤兑、恐慌、更高死亡率？即便死亡率不增加，医疗资源消耗和占用经济上能承受吗？持续的病毒流行、防疫状态，会不会引起更多社会和健康问题，长期对经济造成比现在更大的打击和损失？这些问题现在存在巨大疑问，潜在风险巨大，需要极度重视，非常难以抉择。

　　总之，疫情就是战争，战争就必然有牺牲和损失，很大意义上比战争更加残酷: 我们不知道敌人在哪，但敌人却与我们一体化。尽管国际国内都有专家在担心是否可防可控，尽管我们错失多次重要机会，导致疫情的进展，但是我们后期的弥补措施和决策果断、有效，才有目前国内情况的相当稳定。只要不要再在细节上出漏洞，那么国内是有可能斩草除根、消灭新冠病毒的。我们必须明白并极度重视：重大疫情防控100步走了99步也等于没走，所以疫情越到扫尾阶段越艰难，魔鬼都在细节，非常考验我们的管理协调能力、专业能力、执行力，媒体宣传、教育能力，公众素质和自律，像这次监狱的爆发，一步不慎，就是新的一波。反过来，除了湖北和部分严重地区，我们有些措施过于一刀切，缺乏专业和平衡，当然这种疫情对于管理协同和专业能力也的确是巨大挑战….目前鼓励复工等都是正确的，不可能长时间全国关闭；经济不运转，我们的防疫能力也没有了，但是复工需要做到细致处，有序进行，防止反弹。

　　原标题：《新冠肺炎真的将像流感一样与人类长期共存吗？听专家怎么说》

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