创奇迹！杭州男子流感一周后住进ICU，双肺移植终于战胜死神

　　活了40多年，富阳人老丁从未觉得健康如此重要，直到来自陌生人的两个肺进入他的身体，帮助他延续生命。

　　如今，距离那场惊心动魄的双肺移植手术已过去一年多。

　　这一年，每每想起老丁与死神博弈的过程，浙江大学医学院附属第二医院ICU主任黄曼和胸外科主持工作的吴明教授都会情不自禁地感叹：不容易！

　　此前，老丁已在重症监护室躺了46天，没法自主呼吸，只能靠ECMO（体外膜肺氧合）和呼吸机“吊着命”，而46天几乎已是两台机器维持他生命的极限。“他就像是站在悬崖边上，稍有风吹草动就会掉下去。”

　　术后康复这一年，老丁仿佛变了一个人。为了守护来之不易的肺，他戒了烟，看到别人吸烟也躲得远远的。成了“宅男”，每天在家里的跑步机上锻炼，很少出门，出门必戴口罩防止感染。

　　经历了一次重生，没有人比他更能感受到活着的意义。

　　

　　△黄曼主任（左）、吴明教授（右）和老丁夫妇接受记者采访

　　感染甲流高烧一周

　　富阳男子大年初一住进ICU抢救

　　今天，浙江在线记者见到了来医院看望医生的老丁夫妇。

　　老丁戴着口罩，神采奕奕，说话中气十足，“我现在感觉非常好，走路的话一两个小时没问题。”

　　见到黄曼主任，他笑着打招呼：“黄主任，我们有一年零十三天没有见面了。”他准确地报出数字，上一次见面是2018年6月4日，老丁出院的日子。“黄主任，上次我说，一定会站着回来看你们，我来兑现这个承诺啦！”

　　时间回到2018年2月16日，大年初一，老丁被富阳当地120紧急送至浙大二院急诊医学科。他已连续发热一周左右，热度高达41度，呼吸急促，面色紫绀。急诊科医生紧急切开气管，装上呼吸机，即便如此，氧饱和度仍然只有70%～80%。

　　情况危急，老丁被送进综合ICU。黄曼主任当机立断，只有通过ECMO支持才有可能维持生命体征。但时值春节，甲流横行时期，科内危重病人多，ECMO已经全部在线运转。黄曼主任通过医院内各方调节，终于匀出一台，从解放路运送至滨江院区。老丁入院后16小时，ECMO终于到位。

　　此时，老丁的检查结果也出来了——甲型流感病毒H1N1阳性，病毒迅速侵袭肺脏，已形成1型呼吸衰竭、脓毒性休克。ECMO和呼吸机联用也只能勉强维持老丁的生命体征。

　　双肺移植是唯一的出路

　　等待过程一波三折险象环生

　　在ECMO使用近15天左右，老丁的双肺并没有明显好转，并且出现了不可逆的纤维化，不单止肺功能衰竭，多脏器功能也开始出现衰竭。

　　

　　△病床上的老丁

　　黄曼主任请胸外科主持工作的吴明教授会诊，两人根据病情判断，唯一的出路就是双肺移植。

　　病人的情况刻不容缓，但是肺源的匹配却不是一朝一夕就可以完成的。等待肺源的每一天都是煎熬，“一会儿血压低了，一会儿又出现了气胸，每天都给我一个惊吓。”黄曼主任说，在漫长的等待中维持老丁的生命是一个巨大的挑战。

　　最大的威胁来自感染。

　　首先，本身就是甲流引起的病毒性肺炎，院前又耽搁了一周的时间，患者身体状况极其衰弱，自身免疫力下降，容易造成感染大爆发；再者，各种管道的使用容易引起管道性相关感染，比如，ECMO长期使用，容易引起血流感染，气管切开呼吸机使用，容易引起相关性肺炎，导尿管可能引起泌尿系统感染等，每一个环节出问题都是致死性的。

　　“因此，每一步都必须格外小心，不能出差错。”黄曼主任告诉记者，她的心始终是拎着的，像一根被拉得很长很长的橡皮筋，随时会崩塌。就在这时，老丁太太的一句话给了她很大的鼓舞——“不管结果怎么样，手术能不能成功，我都会送给你们一面锦旗。”

　　“那一刻，我感受到了信任。”

　　高难度手术惊心动魄

　　医患携手创造生命奇迹

　　2018年4月2日，距离老丁刚开始上ECMO已经过去46天，肺源终于出现了。

　　吴明主任紧急安排双肺移植手术。手术中，老丁的ECMO仍不能停，它需要在移植过程中代替肺工作。综合ICU的医生持续跟进，为老丁的生命保驾护航。

　　这是一场难度极高的手术。双肺移植已经极具挑战性，术中还要克服一系列的手术风险，包括胸腔广泛粘连造成的手术视野不清楚，手术创面广泛渗血。此外，手术过程中由于心功能不稳定，随时有心跳骤停的风险。

　　

　　历经6个多小时，双肺移植手术终于结束。老丁重新入住综合ICU，在他曾经濒临死亡一度绝望的地方，开始了新生。

　　此时的老丁，犹如易碎的水晶杯，需要小心呵护。他依然面临着营养、感染、康复等重重关卡。幸运的是，他都挺了过去。

　　术后第二天，撤除ECMO；术后第三天，撤除呼吸机，实现床上坐起；术后第五天，拔除胸腔引流管，并在康复师协助下在床边走动；术后第15天转到胸外科病房进行进一步康复锻炼，从开始的走路抖抖索索到像正常人一样稳步前行……终于，在入院的第75天，老丁重新以正常人的状态回归家庭。

　　值得一提的是，在老丁的整个救治过程中，国内肺移植第一人陈静瑜教授指导并参与了抢救治疗。当他得知老丁抢救成功的消息以后，高兴地指出，这可能是目前为止国内甚至世界上经过最长时间的术前ECMO等待后双肺移植获得成功的病例。在不经意间，浙大二院创造了一个世界纪录。

　　就在前不久，吴明主任团队与黄曼主任团队共同在《The Annals of Thoracic Surgery 》（《胸外科年鉴》，世界胸科领域TOP杂志）发表了《Lung Transplantation in Pulmonary Fibrosis Secondary to Influenza A Pneumonia 》论文，这是业内领域对中国危重病人肺移植事业的肯定，也将中国创造的“因病毒性肺炎而双肺移植前用ECMO体外支持时间最长”的世界纪录载入史册。

　　（记者 梁婧娴 通讯员 方序 童小仙 周昀洁）

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　　来源：浙江在线