流感季节发热、咳嗽就吃奥司他韦，小心滥用对身体的伤害

　　医生，我孩子发烧了，能不能给我开点奥司他韦？

　　听说，奥司他韦可好用了，能不能给我开点备用？

　　我孩子咳嗽前几天到其它医院去，医生就给开了奥司他韦，吃了也没见好，是咋回事？

　　最近流感病毒肆虐，在门诊中确实每天都能遇到流感的大孩子，经常有父母问是不是流感，能不能吃奥司他韦。

　　也有些家长对我说，到某些医院去，不管咳嗽、流鼻涕、拉肚子、长疱疹都是奥司他韦来解决，我听了也是很无奈，虽然这是好药，毕竟是药三分毒，滥用总是对身体有伤害的。

　　一、是什么样的药？

　　奥司他韦属于一种神经氨酸酶抑制剂抗病毒药，用于甲型和乙型流感的治疗和预防，注意仅仅对于流感有用，临床效果确实不错。

　　药物主要抑制病毒数量的进一步复制增多，从而抑制病毒在体内扩散。

　　二、能给儿童用吗？

　　可以，根据说明书可用于1岁及以上儿童流感的治疗，13岁及13岁以上儿童的甲型和乙型流感的预防。如果有小宝宝患上流感，也是可以用的。

　　目前孩子最常用的是每袋15mg的国产可威（磷酸奥司他韦）。

　　三、什么情况可以用？

　　1、确诊或怀疑流感的孩子，奥司他韦在发病症状出现越早使用效果越好，最好在症状出现12小时内使用，这样可以缩短1-3天的病程，减少孩子痛苦。

　　这是因为奥司他韦就是减少病毒复制的，如果超过48小时使用，病毒都复制差不多了，使用药物意义不大。

　　2、发生严重流感、流感并发症比如咳嗽、发烧严重或者其它慢性疾病的孩子，特别是小于5岁的孩子。

　　3、流感和普通感冒不太一样，流感的症状往往比较重，流感的症状包括头疼、发烧、肌肉疼（小腿疼比较多）、疲劳乏力、咳嗽、鼻塞、咽喉疼痛等，就可以用药。

　　有部分的医院是有地方查流感病毒就赶紧查，确诊了再用。

　　有的医院没有办法查的，看到像流感或者有接触感染期病患的就预防性用药。

　　4、有的病情严重或者住院的孩子，或者有并发症高危因素的孩子，在病程超过48小时仍然可以使用奥司他韦。

　　四、怎么服用？

　　体重小于 15 公斤的宝宝：30mg/次

　　15～23 公斤的宝宝：每次 45mg/次

　　23～40 公斤的宝宝：每次 60mg/次

　　大于 40 公斤的宝宝：每次 75mg/次，和成人一样（可以考虑吃达达菲）

　　用于治疗时服用每天2次，服用5天。

　　用于预防时，每天1次，服用7-14天不等。

　　五、不可忽视的副作用

　　奥司他韦目前来看安全性良好，最常见的副作用是胃肠道反应，恶心呕吐，其中呕吐发生率是最高的。发生概率大概在15%左右，所以建议在饭后服用。在服药1-2天后，呕吐等情况就会缓解。

　　药物上是有些罕见的严重不良反应，比如出现幻觉、严重过敏、抽搐等等，虽然概率小，但我们还是要关注服药的反应。

　　六、可不可以常规预防性用药？

　　不建议，服药要权衡利弊，这个药物要有预防效果，得连续吃 10 天。

　　我们上面说了药物的不良反应，都没有流感症状就让孩子吃，不是没事找事吗？

　　只有一种情况可以考虑用药，就是孩子体质差，和病患亲密接触，并且无法隔离的情况下，可是这种为了孩子健康，注意隔离不就好了。

　　真正要预防流感的有效方法是注射流感疫苗！

　　七、为什么感冒使用此药无效？

　　孩子如果是普通感冒，常见病毒鼻病毒，冠状病毒，合胞病毒，腺病毒等等，本身的病毒微生物结构和流感病毒神经酶特异性结构是完全不同的，奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，所以只能针对流感治疗。

　　孩子感冒没有什么特效药，主要是对症处理，比如发热用美林或者对乙酰氨基酚。

　　总之，奥司他韦不是神药，我们不要盲目备用和过度预防治疗；如果不幸得了流感，奥司他韦还是孩子流感的首选药物。

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