七旬老太反复头痛焦虑,竟是鼻窦真菌惹的祸
一位75岁老太太最近面临着一个困扰,1个月前突发左侧头痛,连带左侧眼眶胀痛,疼痛难忍,无鼻堵鼻涕等鼻部症状,自诉“疼到不想活”,前往心理科就诊,诊断为焦虑并让口服“氟哌噻吨美利曲辛片”,这是一种治疗轻、中度抑郁和焦虑的药物,但是没多久就出现浑身震颤症状,全身尤其是头部,不自主的抖动,这可吓坏老太太了,找了神经内科就诊后,建议停用药物,震颤症状可能是药物的副作用,停药第二天震颤确实消失。老太太也拍了头颅CT,发现左侧蝶窦的位置,可见大量疑似真菌团块的物质,填充着整个左侧蝶窦。
进一步在耳鼻咽喉头颈外科门诊行鼻窦CT后,最终确认为“真菌性蝶窦炎”,老太太的左侧蝶窦确实存在疑似真菌团块大量填充,而这,是她头痛的罪魁祸首。病因终于找到,于是患者前往我院耳鼻咽喉头颈外科病房,科室副主任、主任医师王建亭给老太太做了鼻内镜下蝶窦开放及窦内病变清除术,术中掏出大量黄褐色真菌样物质,术后患者的头痛立即消失,困扰老太太的头痛症状也终于解决。而老太太平时为人积极乐观,并不真正存在“焦虑症”,术后再次恢复笑容,对手术效果非常满意。
蝶窦真菌(箭头所示,这个地方正常应该是黑色的空气,但是被灰色充满,且夹杂着白色,高度怀疑真菌)。
左图是老太太左侧蝶窦内的真菌团块(蓝色箭头),右图:清除完毕后的蝶窦。
那么,什么是蝶窦呢?什么又是真菌性蝶窦炎呢?
首先来看看人类鼻子的构造,可不仅仅是外表看起来的那么小,可以用“四通八达”来形容。四通:其一是与眼相通,“一把鼻涕一把泪”的原理就在于此;其二与耳相通;其三与口腔部相通;其四与咽喉部相通;八达:鼻子附近的八个“山洞”,也就是鼻窦。额头附近有一对额窦,鼻梁那一对筛窦,筛窦后有蝶窦,磨牙上的面颊有一对上颌窦。在所有鼻窦中,蝶窦的位置最为隐匿。
(图片来源:腾讯医典)
以上任意一个鼻窦,里面若是有炎症,都有可能会引起头痛,而本文老太太的“真菌性蝶窦炎”,就是真菌在她的蝶窦内种植并不断繁殖,最终引起头痛。
那么,为什么那么深而又隐匿的位置,会惹上真菌呢?
首先,大自然内,真菌无处不在,也包括人体。有学者研究发现约20%的新生儿鼻腔粘液中可以培养处真菌,出生后才4个月大的婴儿鼻腔内真菌的培养阳性率甚至达94%,换句话说,不论是健康人还是鼻窦炎的患者,真菌都是普遍存在的,但是只要你的身体免疫力处于正常状态,一般就不会感染。
致病的真菌主要有两种真菌,一种是毛霉菌,一种是曲霉菌。曲霉菌感染比较多见,致病力比较弱,其次,当人体的免疫力降低或者有免疫缺陷时,真菌就有可能在鼻窦内“野蛮生长”,最终引起头痛甚至眼痛,严重时还有可能导致失明。此外,鼻窦真菌感染还有其他几种类型,严重的侵袭性真菌性鼻窦炎,与变态反应有关的变应性真菌性鼻窦炎等,不在本文赘述。
总之,当你出现剧烈头痛甚至眼痛时,除了前往神经内科就诊排除颅内病变时,也要考虑到鼻窦炎症的可能性,必要时做鼻窦CT确认,以便得到最及时的治疗。
作者:李祖飞 任媛媛 曾嵘
catalogs:115814;contentid:11297034;publishdate:2023-04-29;author:武乐之;file:1682724493818-482dfe53-1453-41ab-85cb-587784b5cec0;source:29;from:北京朝阳医院;timestamp:2023-04-29 07:28:07;
[责任编辑:
]
上一篇:3d建模怎么自学:从3dsMax下载和安装教程开始
下一篇:高质量的《御兽神妃:绝色魔尊日夜宠》,章节甜蜜撒糖,一口气追完才过瘾!
最近更新娱乐资讯
- 获奖影评赏析|《阿丽塔·战斗天使》
- 人生必看十部好看的纪录片(十部必看的现实主义纪录片)
- 日本十大禁欲动漫盘点:唯美霸道下的污镜头
- 墨西哥大麻即将合法化,美媒:美国夹在两个“卖大麻的邻居”之间
- “和合”文化背景下昭君文化的价值生成
- 马来酸阿法替尼片人体生物等效性试验
- 原创《满城尽带黄金甲》:喧哗与沉静的戏台,道德与伦理的悲歌
- 裴旖旎
- 隐适美附件又掉了,从第一天掉了2颗,第二天掉了1颗,今晚我还戴牙套吗?
- 电视剧《最美的青春》:好作品是如何炼就的
- 狗头萝莉出摊卖煎饼大家怎么看?
- 记者的职业伦理:我该何时放下相机
- 绝命毒师电影,「蚁人」改造DNA,首部Netflix华语剧...10月流媒体片单
- 这是一部非常独特的「成人动画」,少儿不宜
- 高分电影推荐!六部直击人性黑暗面的韩国片!部部引人深省!
- 2022天津解放军464医院整形美容中心整形价格表(价目表)全新发布
- 精 [电影推荐]一再婚女人因拯救女儿,让两个家庭面临人性考验,此电影令人感动
- 缓冲晶体溶液与生理盐水对重症监护病房患者急性肾损伤的影响:SPLIT随机临床试验
- 未成年人千万别看这部片子,简直太变态了!!!
- 生态在文学中的位置
- 与3800多名女性发生过关系,世界小电影之王,终于那啥了
- 新加坡电影《爸妈不在家》爆冷获多项金马奖
- 调查称52%受访者认为国产电影色情暴力问题严重
- 红楼梦初中读书笔记
- 家庭伦理剧,小品剧本《家庭矛盾》