体检发现幽门螺杆菌感染,不治疗会得胃癌吗?
在门诊或者丁香医生线上问诊时,常常会遇见下面的问题:
问题一:这 3 年的体检单,都显示有幽门螺杆菌感染,听说它能致癌,我是不是要得胃癌了?
问题二:胃镜发现胃里有糜烂,幽门螺杆菌也是阳性,听说它有很强的传染性,我会不会传染给家里四岁宝宝和孩子爸爸?
问题三:体检 C13 呼气阳性,可是体检中心的大夫说,没有症状就不用治疗,但是我常常熬夜喝酒,真的不用吃药吗?
为了解释以上问题,我们请来了北京和睦家医院消化内科的耿伟副主任医师,来回答一下大家最关心的几个问题。
幽门螺杆菌的杀伤力很大
幽门螺杆菌拥有三个「秘密武器」——尿素酶活性、运动性和黏附能力,因此它可以在高胃酸、低氧气的极度恶劣环境中,如鱼得水地生存并繁殖。
而且它一旦入侵我们的胃,就可以持续存在,经年累月在胃里攻城略地,做破坏工作。如果我们不服药治疗的话,它会持续在胃里生长。
目前已经发现,幽门螺杆菌是一系列胃部疾病等罪魁祸首,包括急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡,甚至胃部的恶性肿瘤,如胃癌和胃淋巴瘤。
感染幽门螺杆菌后,胃黏膜就会进入慢性胃炎状态,少部分感染者(略多于 10%)还会出现更麻烦的胃溃疡或者十二指肠溃疡,如果经常饮酒、吃止痛药物,可能有协同作用,更容易导致溃疡出现。
几乎所有十二指肠溃疡和大多数的胃溃疡,其罪魁祸首都是幽门螺杆菌。
更少数的幽门螺杆菌感染者最终会引发胃癌。胃癌中的多数属于肠型胃癌,而肠型胃癌与幽门螺杆菌感染密切相关。
感染幽门螺杆菌但没感觉
还要治疗吗
要。
一是没症状不代表没影响;二是会增加传染给家人和孩子的风险。
幽门螺杆菌很「狡猾」,在感染的人群中,大约 70%?的人是没有任何症状,剩下 30%?只出现一些间断、不典型的消化不良症状。
没有症状,不代表着幽门螺杆菌就没有影响胃黏膜;反而可能正在悄无声息地走向胃溃疡、胃癌、胃淋巴瘤。
而且,如果感染幽门螺杆菌,还可能增加传染给孩子的风险。
许多证据表明,大多数儿童在 10 岁前就被幽门螺杆菌感染。具体传染路径不清晰,「粪-口」途径很可能是主要方式,「口-口」途径被认为有可能存在。
不洁饮食、不良的喂食习惯、不分餐等密切接触都有可能把细菌带给幼童。有文献报道,如果女主人感染幽门螺杆菌,其子女的感染率往往更高。
在中国这样一个胃癌相对高发的国家,一石二鸟,杀菌同时降低自己和孩子的风险,重要性可想而知。
根除幽门螺杆菌后,之前如果有患上十二指肠溃疡、胃溃疡,那溃疡几乎不会再复发,未来胃癌发生的风险也会降低 30%~60% 不等。
于是,消化科的主流意见是,无论有没有症状,专家推荐幽门螺杆菌感染者应积极进行根除治疗(有禁忌证的除外)。
害怕传染给孩子、家人
有无症状都应治疗
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*线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料,如门诊病历、诊断证明等,以帮助医生更准确地判断病情。
想要「杀菌」
能自己买药吃吗
说到幽门螺杆菌的治疗,推荐进行标准四联疗法。
四联疗法包括几种「胃药」:抑制胃酸 + 铋剂 + 两种抗菌药物,口服治疗,疗程推荐 10~14 天。
抑制胃酸的药一般选择质子泵抑制剂,铋剂常用的有果胶铋、枸橼酸铋等,常用的抗菌药物包括阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、左氧氟沙星等。至于怎么选择搭配,需要具体问题具体分析。
如果诊断明确,杀菌治疗倒不一定去医院。去医院开药的经历大家都有过,需要挂号、排队、缴费、取药等,费时费力。因此,工作忙时间紧张的伙伴们,不妨选择线上诊疗的方式。
在医生详细了解病情后,可以直接线上开具处方,快递小哥快马加鞭把药送到家。足不出户,即可享受便捷高效的医疗服务。
值得注意的是,虽然现行关于幽门螺杆菌的治疗方案已经比较标准化了,但是不推荐自己用药,务必在医生的指导下用药。
治疗过程中出现耐药性,怎么办?
用药过程中有恶心、呕吐、胃部任何不适,要不要停药?
之前用过其他的药物,想要根治要不要换药?
这些都需要专业医生来解答,用错药或用药周期不足,都有可能看不到效果,甚至造成耐药等更棘手的问题。
此外,如果胃病症状比较明显,比如出现超过 2 个月以上、逐渐加重的胃痛、食欲下降、反复恶心呕吐、黑便等症状,还是需要先及时咨询医生评估,以免耽误病情,贻误治疗。
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现在通过丁香医生线上问诊,就能找到消化内科医生,将个人详细情况向医生描述,是否有其他胃部疾病?用药史是怎么样的?
医生会根据你的病情,线上开方,开药送到家,方便快捷。
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问诊常见 Q&A
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参考文献
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