强直性脊柱炎分期难，教你一招读懂X线片！

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　　风湿科医生基本功，你掌握了吗？

　　强直性脊柱炎是好发于青年男性的一种慢性、进行性炎性疾病。该病致残率高，该病为家庭及社会带来了沉重的负担。

　　临床中由于该疾病治疗不及时、不规范导致脊柱强直表现仍屡见不鲜。虽然目前临床中对于该病诊断用到最广泛为骶髂关节CT或MRI检查，但对于评估整体脊柱的骨结构情况，X线检查仍有举足轻重的作用。

　　01

　　脊柱关节X线解读要点：

　　脊柱病变通常自下而上发展；少数由胸、腰椎开始向下发展；或始于骶髂关节和颈椎，而胸腰椎却正常。

　　炎性损伤累及纤维环的表层，在椎体角的附着部位引起反应性增生，X线上表现为密度增高影和随后的骨吸收，导致椎体方形变和纤维层逐渐钙化，形成椎体间骨桥。炎症同时可使骨突关节强直和脊柱韧带钙化，最后脊柱完全融合。

　　在X线上可有如下改变：骨炎、亮角征、椎体方形变、前韧带骨化、竹节样变、椎间盘炎等表现。

　　02

　　分析一侧病例：

　　李某， 36岁男性，以“反复腰背部疼痛10年，加重1周”入院，脊柱X线如下：

　　

　　脊柱拼接片（正位）

　　

　　脊柱拼接片（侧位）

　　

　　正位X线（放大）

　　

　　侧位X线（放大）

　　小伙伴们你会给出什么影像诊断？

　　患者的影像表现有何特征辅助你的诊断？

　　参考资料：

　　[1]施桂英, 栗占国. 关节炎诊断与治疗[M]. 人民卫生出版社, 2009.

　　[2]许杰洲. 强直性脊柱炎的疾病活动性、功能状况及预后的评价

　　[3]中华风湿病学杂志, 1998(04):46-49.

　　[4]刘源, 曾庆馀, 肖壮伟,等. 骶髂关节炎磁共振检查意义初探

　　[5]中华风湿病学杂志, 2002, 6(3):6.

　　本文首发：医学界风湿免疫频道

　　本文作者：希伯克的乐章

　　责任编辑：芋子

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