临床必备口诀

　　临床执业/助理必备口诀

　　一、呼吸系统

　　1.慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常，休克出血 DIC。

　　2.控制哮喘急性发作的治疗方法：两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。

　　3.重度哮喘的处理——“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”

　　一补——补液

　　二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱

　　氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注

　　氧疗——氧疗

　　“两素”——糖皮质激素、抗生素

　　“兴奋剂”——β2 受体兴奋剂雾化吸入

　　4.感染性休克的治疗——“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”

　　“休”——补充血容量，治疗休克

　　“感”——控制感染

　　“激”一一糖皮质激素的应用

　　“慢”一一缓慢输液，防止出现心功不全

　　“活”一一血管活性物质的应用

　　“乱”一一纠正水、电解质和酸碱紊乱

　　5.慢性支气管炎相鉴别的疾病——“爱惜阔小姐”

　　“爱” ——肺癌

　　“惜” ——矽肺及其他尘肺

　　“阔”——支气管扩张

　　“小”——支气管哮喘

　　姐”——肺结核

　　6.与慢性肺心病相鉴别的疾病：“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司）冠心病、风湿性心瓣膜病、原发

　　性心肌病

　　7.肺结核的鉴别诊断——“直言爱阔农”

　　“直”――慢性支气管炎

　　“言”――肺炎

　　“爱”——肺癌

　　“阔”――支气管扩张

　　“农”――肺脓肿

　　8.大叶性肺炎七绝

　　充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，

　　胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。

　　9.小叶性肺炎

　　老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。

　　10.支气管歌诀

　　主支气管左和右，各有特点要记住；左支细长右粗短，异物坠落多入右。

　　11.呼吸衰竭变化有七

　　脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。

　　12.流行性感冒

　　1流感病毒呈球形，分为三型甲乙丙，

　　甲型病毒易变异，产生亚型致流行，

　　上感症状多较轻，全身中毒症状重，

　　鼻塞流涕与干咳，寒热头痛酸痛困。

　　老幼体弱防肺炎，隔离护理对症则。

　　13.急性上呼吸道感染

　　症状——鼻塞清涕身不适，咽痒后痛稠鼻涕。

　　体征——鼻分泌多黏膜肿，咽喉充血肺无异。

　　实验室检查——病毒多见细菌少，细菌感染高中粒。（中性粒细胞增多）

　　治疗——伤风胶囊病毒灵，发热头痛辨证治。

　　14.急性支气管炎

　　上呼吸道先感染，继而胸胀又咳嗽。体温不高或低热，干湿啰音呈分散。

　　透视只见纹理粗，白 C 升高或不变。数日数周症消失，抗菌止咳并化痰。

　　15.慢性支气管炎

　　咳嗽咳痰或伴喘，程逾两年有间断。两肺啰音纹理粗，痰检细菌有球杆，

　　大量中性粒细胞，止咳解痉加祛痰，发作抗菌参药敏，锻炼戒烟并保暖。

　　16.支气管哮喘

　　胸闷伴喘重气喘，缓时正常发突然。过敏感染是诱因，满肺哮鸣高嗜酸。

　　解痉抗菌抗过敏，减敏有效先寻原。

　　20.支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别

　　支气管哮喘：支哮反复因过敏，冬春多见时不定，终末咳出少粘痰，

　　双飞布满干啰音。肺野清晰或气肿，有效平喘宜解释。

　　心源性哮喘：心喘阵发是心病，常在夜间阵发性。重者紫绀红泡痰。

　　肺底较多湿啰音。左心增大肺淤血，治疗关键应强心。

　　21.肺炎

　　肺炎球菌最常见，铁锈色痰是特点。高热胸痛咳脓痰，叩诊浊音强语颤。

　　白细胞高痰有菌，致密阴影呈片，消散病期多啰音，阴影变淡至全散。

　　肺球首选青霉素，阴杆休克宜多联。胸痛剧烈患侧卧，胶布固定痛可减。

　　22.肺结核

　　（1）表现：乏力消瘦发病慢，午后潮热咳血痰。涂片培养结核菌，OT 强阳助诊断。

　　浸润干酪或空洞，纤维钙化 X 线见。

　　（

　　2）分型

　　原发型：Ⅰ型原发哑铃灶（原发综合征，胸片中的哑铃型病灶），肺门淋巴见幼年（常见于幼儿少年期）。

　　血行播散型：Ⅱ型浸润干燥型，粟粒阴影肺满点。

　　浸润型：Ⅲ型浸润干酪性，絮状阴影尤肺尖。

　　慢纤洞型：Ⅳ型空洞气管移，肺纹柳状症明显。慢纤洞型：Ⅴ型胸水胸膜厚，另名结核胸膜炎。

　　（

　　3）治疗原则：抗痨早期要适量，规律全程并多联。用药：异烟利福链霉素，（异烟肼、利福平、利福定、

　　利福喷丁）乙胺吡嗪是一线。（乙胺丁醇、吡嗪酰胺）用法：半至两年日顿服，巧定联数与时间。

　　23.支气管扩张

　　长期咳嗽多脓痰，间接咯血肺感染，

　　局限湿音杵状指，阴影卷发成囊环，

　　肺部 CT 碘造影，纤支镜查都诊断，

　　抗菌祛痰加止血，体位引流极相关。

　　24.肺气肿

　　慢咳气促活动重，叩诊过清桶状胸，

　　2隙宽亮高横膈降，通气量少残气充，

　　除因对症止咳喘，氧疗并练呼吸功。

　　25.肺脓肿

　　寒热胸痛与咳嗽，大量脓痰闻恶臭。

　　白球增高有细菌，脓腔液平影浓厚。

　　青红灭滴或头孢，雾化祛痰加引流。

　　26.自发气胸

　　突然胸痛闷咳喘，呼吸极难烦不安，

　　患侧光强纵隔移，叩诊鼓音肋饱满，

　　限动抽气除病因，氧通便防感染。

　　27.成人呼吸窘迫综合征

　　原病治程呼吸难，气促 35 有紫绀（R>35 次/分），

　　肺泡血管弥漫损，毛玻片状泛实变。

　　正压给氧加激素，去除病因抢时间。

　　28.肺栓塞

　　突发胸痛呼吸难，发热咳嗽血性痰。胸片病变不明显，血管造影助诊断。

　　除因对症止剧痛，肝素抗凝酶溶栓。

　　二、循环系统

　　1.心力衰竭的诱因

　　感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，

　　贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰。

　　2.右心衰的体征——三水两大及其他

　　三水——水肿、胸水、腹水

　　两大——肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

　　其他——右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

　　3.洋地黄类药物的禁忌症

　　肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰。

　　二度高度房室阻，预激病窦不应该。

　　4.房性早搏心电表现

　　房早 P 与窦 P 异，P-R 三格至无级，

　　代偿间歇多不全，可见房早未下传。

　　5.心房扑动心电表现

　　房扑不于房速同，等电位线 P 无踪，大 F 呈锯齿状，

　　形态大小间隔匀 QRS 不增宽，F 不均称不纯。

　　6.心房颤动心电表现：

　　心房颤动 P 无踪，小 f 波乱纷纷。

　　三百五至六百次，P-R 间期极不均。

　　QRS 当正常，增宽合并差传导。

　　7.房室交界性早搏心电表现：

　　房室交界性早搏，QRS 同室上。

　　P 必逆行或不见，P-R 小于点一二。

　　8.阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）

　　9.继发性高血压的病因——两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高

　　3注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压

　　“原醛”——原发性醛固酮增多症

　　“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤

　　“皮质”——皮质醇增多症

　　“动脉”——主动脉缩窄

　　“妊高”——妊娠高血压

　　10.心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心，低压休克衰竭心。

　　11.心梗与其他疾病的鉴别——痛哭流涕、肺腑之言

　　注：“痛”——心绞痛；

　　“流”——主动脉瘤夹层分离；

　　“肺”——急性肺动脉栓塞；

　　“腑”——急腹症；

　　“言”——急性心包炎

　　12.心梗的并发症

　　心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨。

　　乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。

　　13.主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕

　　超声心动图：

　　A 峰：爱玩，睡的比较晚，出现于舒张晚期，代表“舒张晚期心室充盈最大值”。

　　E 峰代表“舒张早起心室充盈最大值。

　　14.心肌梗死定位

　　前间 123，局前 345，前侧 567，广前 1-5，下间 123，下侧 567，见下加 II、III、avF，见侧加 I、avL，正

　　后有 78，高侧 L8。（1-V1）

　　15.心梗酶学检查

　　①肌钙蛋白 I（cTnl）：我们三人 11 月 24 号请假去玩，7 到 10 天才能回来。

　　（

　　I 我们，3~4h 升高，11~24h 达高峰，7 到 10 天降至正常）

　　②肌钙蛋白 T（cTnT）：他们三人这一两天恐怕不能来上课，估计十天半个月回不来

　　（T 他们，24~48h 达高峰，10~14 天降至正常）

　　③肌红蛋白：小白 2 点开始发烧，12h 还没退烧，1 到 2 天恐怕不能去上学

　　（2h 内升高，12h 达最高峰，24-48h 恢复正常）

　　④CK-MB：小梅和我说好下午四点约会，现在 16 点 24 分还没来，我打算 3、4 天不理她了。

　　（心肌酶学 4h 内升高，16~24h 达高峰，3~4h 恢复正常）

　　16.二尖瓣狭窄——二哥是大侠，还吃梨。

　　二——二尖瓣狭窄

　　哥——格氏杂音

　　梨——梨形心

　　17 主动脉关闭不全

　　主人伤风感冒很多天，没有退烧，终于得了一个慢性主动脉关闭不全（慢性主动脉关闭不全病因：主——主

　　动脉瓣二瓣化，风——风湿性心脏病，退——退行性瓣叶钙化，心——感染性心内膜炎）（奥不全知——主动脉

　　关闭不全——Austin-Flint 杂音）

　　18.心肌病分类：吃饭限制了，就不再肥了，身体也不扩张了，导致心律失常也好了（女人减肥）

　　注：限制——限制型心肌病，肥——肥厚型心肌病，扩张——扩张型心肌病，致心律失常型心肌病。

　　19.心肌炎（科萨奇 B 组病毒）

　　两菌、两体、两虫（感染性因素）——细菌、真菌，螺旋体、立克次体，原虫、蠕虫。

　　20.冠心病的临床表现

　　4平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，

　　交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。

　　21.扩张型心肌病——一大二薄三弱四小

　　一大——心腔变大，主要为左室

　　二薄——室壁变薄

　　三弱——运动幅度减弱

　　四小——射血分数（EF）减小

　　22.钾离子对心电图的影响

　　将 T 波看成是钾离子的 TENT（帐篷），血钾浓度降低时，T 波下降，甚至倒置，出现 U 波；血钾浓度升高

　　时，T 波也升高。

　　23.心源性水肿和肾源性水肿的鉴别

　　心足肾眼颜，肾快心源慢。

　　心坚少移动，软移是肾源。

　　蛋白血管尿，肾高眼底变。

　　心肝大杂音，静压往高变。

　　第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。“肾高”的“高”指高血压，

　　“心肝大”指心大和肝大。

　　24.左心衰临床表现

　　端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，

　　血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，激素，镇静，吸氧。

　　25.抗高血压药：利尿杯阻，阻钙抑酶加阻 α。

　　26.急性肺水肿治疗口诀：坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）

　　27.法洛四联症歌诀

　　肺动脉窄，主动脉跨，

　　膜部缺损，右心室大。

　　28.高血压降压药物禁忌——口诀：酶尿不用孕，倍阻不能肺，尿倍不糖尿，心衰不钙杯。

　　解释：ACEI 影响胎儿发育，利尿减少血容量，不用于孕妇；

　　β 阻剂可引起支气管收缩，不用于哮喘及 COPD；

　　噻嗪类利尿剂及 β 阻剂不用于糖尿病，前者干扰糖耐量，后者可掩盖低血糖症状；

　　钙离子及 β 阻剂不能用于心衰，会使心衰加重。

　　29.先心病瓣膜杂音口诀：二三不闭像吹风，二三狭窄响隆隆；

　　主脉不闭在叹气，动脉导管像机器。

　　解释：

　　二尖瓣关闭不全：全收缩期吹风样高调一贯型杂音，在心尖区最响。

　　三尖瓣关闭不全：杂音为高调、吹风样和全收缩期，在胸骨左下缘或剑突区最响，右心室显著扩大占据心尖

　　区时，在心尖区最明显。

　　二尖瓣狭窄：心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。

　　三尖瓣狭窄：胸骨左缘第 4、5 肋间或剑突附近有紧随开瓣音后的，较二尖瓣狭窄杂音弱而短的舒张期隆隆

　　样杂音，伴舒张期震颤。

　　主动脉关闭不全：杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音，坐位并前倾和深呼气时易

　　听到。

　　动脉导管未闭：典型的体征是胸骨左缘第 2 肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。

　　30.洋地黄类药物临床应用的禁忌症：简易口诀——肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰。

　　二度高度房室阻，预激病窦不应该。

　　5三、内分泌系统

　　1.OHA 有如下几类：

　　①磺脲类：刺激胰岛素分泌，降糖作用好。

　　②双胍类：不刺激胰岛素分泌，降低食欲。

　　③葡萄糖苷酶抑制剂等等。

　　记忆第一类药物时可如此联想：磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（优降糖）、格列甲

　　嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。

　　2.SLE 诊断要点：面盘光，关口精血浆，肾免抗。

　　3.甲减的口诀

　　上联：畏冷乏力肌肤冷

　　下联：脱发落眉不出汗

　　横批：一幅笨相

　　4.老年人+不明原因消瘦+房颤=淡漠型甲亢

　　TSH 受体抗体（TRAb）=Graves 病

　　TPOAb 及 TGAb 明显升高=桥本

　　5.分离现象=亚急性甲状腺炎

　　6.甲状腺肿块+颈部淋巴结肿大=甲状腺癌

　　7.声嘶，呼吸吞咽困难等压迫症状+甲状腺肿块=甲状腺癌

　　8.糖尿病性视网膜病变——一瘤二血出三絮四积血五增六失明

　　I 期：微血管瘤（20 个以下），可有出血。

　　II 期：微血管瘤增多，出血并有硬性渗出。

　　III 期：出现棉絮状软性渗出。

　　以上 3 期（I~III 期）为早期非增殖型视网膜病变。

　　IV 期：新生血管形成，玻璃体积血。

　　V 期；机化物增生。

　　Ⅵ期：继发性视网膜脱离，失明。

　　9.类风湿关节炎诊断标准：记住“12346 结节拍片阳”

　　1——晨僵持续至少每天 1 小时

　　2——对称性关节肿

　　3——有 3 个或 3 个以上的关节肿

　　4——这些诊断需具备 4 点

　　6——这次症状出现 6 周以上

　　结节有类风湿结节

　　拍片阳 X 线改变（有骨质疏松和关节间隙狭窄）

　　10.风湿性疾病的分类：弥漫性结缔组织病（CTD）：肌干化风狼系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干

　　燥综合征、系统性硬化病、多肌炎/皮肌炎。

　　11.甲状腺毒血症表现：甲状毒血症表现，烦躁易怒还失眠；

　　怕热多汗心手抖，多食易饥伴消瘦。

　　12.甲亢危象：甲亢危象，上吐下泻，高热大汗，谵妄昏迷。

　　四、血液系统

　　1.贫血的细胞形态学分类——大的幼儿坐小的地铁，正好站在我的面前

　　大：大细胞性贫血（MCV>100）——>幼：巨幼细胞贫血

　　67

　　小：小细胞低色素性贫血（MCV<80MCHC<32）——>铁：缺铁性贫血

　　正：正细胞性贫血（MCV80-100）——>站：再生障碍性贫血

　　2.铁代谢：二价铁吸收，三价铁运输，二价铁被利用

　　3.急性非淋巴细胞白血病按照 FAB 分类

　　故事：一对结婚多年的夫妻，没有生育，妻子天天买补品来吃，这一天， 这个丈夫就对妻子说：“你不要一

　　味而补了，三年了，你早该有了，四年 前礼单也收了，我担心六月的红花能否带来七月最后的希望”。

　　解释一下：你不要一（Ml）味（未分化型）而（M2）补（部分分化型）了，三（M3）年了，你早有（早幼

　　粒细胞）了，四（M4）年前礼单（粒单核细 胞）也收了，我（M5）担（单核细胞）心六（M6）月的红（红白

　　血病）花能否带来七（M7）月最后（巨核细胞白血病）的希望。

　　4.关于贫血：贫血细胞按照形态学分类，骨髓增生异常综合征，大细胞性，巨幼贫，缺铁性贫血，正细胞性，

　　再生障碍性，急性失血。

　　口诀如下：他的曾生，是个大的幼儿，带着两粒铁珠，坐小的喜洋洋地铁，摔了一下，正在急性流血。

　　5.慢性粒细胞白血病染色体及分子生物学特征：口诀：曼丽她舅的两个儿子脾气大在费城被枪杀。

　　解释：曼丽：CML 舅：9 两个儿子：22 费城：Ph 被：BCR

　　Ph 染色体（费城染色体）是 CML 的特征性异常染色体，检出率为 90%~95%，其中绝大多数为 t（

　　9；22）

　　（q34；q11），称典型异位，异位在断电外形成 BCR/ABL 融合基因

　　6.白血病口诀汇总

　　口诀：急淋用 VP，染色两阴性，长春泼尼松，柔红左旋用。

　　非淋用 DA，染色两只羊，柔红阿胞苷，阿糖三尖杉（HA 方案）

　　特别 M2、3 基因有异常，M2 四个二，8 和 21，M3 后减 1，15 和 17。

　　M2 叫一头 M3 叫劈喽。DIC-M3 治疗反式维甲酸。

　　淋巴糖原染（急淋反应糖原+）、抑制是急单。

　　急淋无阿氏，非淋有小体。

　　解析：

　　急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病

　　急淋：VP 指长春新碱（VCR），泼尼松（Prednisone），两阴性指细胞化学染色 POX，SB 为阴性。

　　急非淋：DA 指柔红霉素（D）阿糖胞昔（A），两只羊 POX，SB 为阳性。M2：t（

　　8；21）（q22；q22）M3：

　　t（15；17）（q22；q21）

　　一头指 ETO 劈（

　　P）喽（L）指 PML/PARa

　　M3 易发生 DIC 治疗用反式维甲酸

　　糖原染色：急淋是阳性单核细胞白血病抑制

　　阿氏小体（Auer）只出现急非淋

　　五、消化系统

　　1.咽歌诀

　　咽部分三鼻口喉，前壁开口气食流；

　　上通鼓室下通喉，吞咽闭气不用愁。

　　2.食管与胃歌诀

　　食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住；

　　胃居剑下左上腹，二门二弯又三部；

　　贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部；

　　小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。

　　3.小肠歌诀

　　小肠弯又长，盘曲在腹腔；8

　　上段十二指，中下空回肠；

　　全长约五米，空回二三量。

　　4.十二指肠歌诀

　　四部上降下和升，右包胰头“C”字型；

　　降部后内有乳头，胆总胰管同开口。

　　5.大肠歌诀

　　大肠四周围成框，空肠回肠框内藏；

　　结肠袋带肠脂垂，三大特点记心上；

　　盲肠位居右髂窝，阑尾根部连于盲；

　　麦兰二氏两个点，升横降乙接直肠。

　　6.阑尾歌诀

　　阑尾末端不固定，回肠前后下也行；

　　盲肠后下较常见，三带集中阑尾根。

　　7.肝歌诀

　　肝为消化腺，位于膈下面；

　　其内三管系，胆汁产其间。

　　若问最高点，五肋锁中线。

　　8.肝下面“H”沟歌诀

　　右后下腔前胆囊，左后静脉前肝园；

　　横为肝门交通口，动脉神经肝管穿；

　　下面分为四个叶，左右方叶和尾状。

　　9.胰腺歌诀

　　胰腺头致体尾连，颜色灰红质地软；

　　正付胰管通胰头，内外分泌功能全。

　　10.胰腺炎治疗

　　禁食减压要输液，止痛抑酸抗感染；

　　如是重症加监护，营养与生长抑素。

　　11.肠伤寒、肠结核、阿米巴痢疾、细菌性痢疾的溃疡形态可以如下记忆：上街啊，挤！怎么上街？先直走

　　然后拐弯进超市买地图！

　　解释：

　　上——肠伤寒；

　　街——肠结核；

　　啊——阿米巴痢疾；

　　挤——细菌性痢疾。

　　下面是形态记忆：

　　直走：肠伤寒溃疡与肠长轴平行，所以“直走”；拐弯：肠结核溃疡呈环形，与长轴垂直，所以“拐弯”；超市：

　　阿米巴痢疾溃疡呈烧瓶样，口小底大，所以联想成超市；地图：细菌性痢疾溃疡呈地图状。

　　再加一点儿内容:

　　按照这样的顺序，也可以把几种溃疡的好发部位记下来，不过这个没啥口诀，只是肠道的正常走形。

　　肠伤寒：回肠末端（回肠下端集合和孤立淋巴小结病变最常见和明显）

　　肠结核：回盲部

　　阿米巴痢疾：盲肠和升结肠

　　细菌性痢疾：大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。六、诊断学

　　1.肺的下界

　　锁中六，腋中八；肩胛十肋查。

　　胸膜下界相应向下错两个肋间。

　　2.肌力分级——“四个不”一不动、二不抗、三不阻、四不全

　　一不动——不能产生动作

　　二不抗——不能对抗地心引力

　　三不阻——不能对抗阻力

　　四不全——能抗阻力，但不全面

　　0 级肌肉完全瘫痪，触诊肌肉完全无收缩力

　　1 级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】

　　2 级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】

　　3 级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力，肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面

　　4 级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】

　　5 级正常肌力【肌力正常，运动自如】

　　3.各热型及常见疾病

　　败风驰化脓肺结，［败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核］

　　只身使节不规则。［支气管肺炎，渗出性胸膜炎，风湿热，结核病，不规则热］

　　大寒稽疾盂间歇，［大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热］［疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热］

　　布菌波状皆高热。［布鲁菌病，波状热］［以上热型都是指高热］

　　百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。

　　4.咯血与呕血的鉴别

　　呼心咯，呕消化，呕伴胃液和残渣。

　　喉痒胸闷呕先咳，血中伴痰泡沫化。

　　上腹不适先恶呕，咯有血痰呕无它。

　　咯碱呕酸有黑便，咯便除非痰咽下。

　　呕血发暗咯鲜红，呕咯方式个不同。

　　5.三种黄疸鉴别

　　口诀

　　溶血：未结尿原高

　　阻塞：结合尿素高

　　肝性：血尿两胆高

　　以上为三种黄疸的主要鉴别（溶血、阻塞、肝性为黄疸类型，其他比如未结，就是未结合胆红素，尿原，为

　　尿胆原，尿素即为尿胆红素）

　　6.实验诊断尿液标本的防腐

　　口诀：醛胞管，笨白糖，香草有形找结合，肾上盐酸 17 儿茶钙、乙酸 5 固酮沉淀看二醛。

　　解释：

　　甲醛：用于细胞和管型的防腐剂

　　甲苯：用于尿糖、蛋白质的防腐剂

　　麝香草粉：用于尿结核杆菌

　　浓盐酸：用于肾上腺素、尿 17-羟，17 酮，儿茶酚胺，钙

　　冰醋酸：用于 5 羟色胺，醛固酮

　　戊二醛：用于尿沉淀物

　　910

　　七、生物化学

　　1.氨基酸的记忆：

　　中性氨基酸：中性氨基酸：谷氨酰胺，天冬酰胺，酪氨酸，丝氨酸，色氨酸，苏氨酸，胱氨酸，蛋氨酸

　　记忆：中国股东老实好色输成穷光蛋

　　酸性氨基酸：谷氨酸，天冬氨酸（两者都含有两个羧基）

　　记忆：穷酸的股东，记住与中性里面的股东区别

　　碱性氨基酸：赖氨酸，精氨酸，组氨酸

　　记忆：捡来金猪

　　2.通过数字的谐音记忆

　　慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞瘤（CS）：CD20，CD19，CD23，CD5

　　记忆：二奶（20）要救（19）我（

　　5），爱上（23）CS（CS 在网络上又叫做反恐精英）

　　滤泡淋巴瘤：CD20，CD19，CD10，t（14，18）转位

　　记忆 1：衣食（10）无忧，依旧（19）泡（滤泡）二奶（20）

　　记忆 2：跑（泡）吧，要死（14）死吧（18）

　　套细胞淋巴瘤：CD20，CD19，CD5，CD22，t（11，14）转位

　　记忆：二奶（20）要救（19）我（

　　5），双双（22）中圈套（套细胞瘤），都要死（14）

　　腹膜面积：2.0m2

　　记忆：抚摸我的面让我想吐（two=2）

　　腹腔积血>100ml，诊断腹穿阳性，阳性率为 90%

　　记忆：百（100）步穿杨（穿阳），90=juice（可以想象为抽岀来的液体）

　　气体栓塞>100ml，会导致呼吸困难，猝死

　　记忆：气急（积）败（百）坏

　　3.人体八种必须氨基酸：“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、

　　蛋氨酸、缬氨酸）。

　　4.生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生酮+生糖兼生酮=“—两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏

　　氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这 7 个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。

　　5.酸性氨基酸：天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）

　　6.碱性氨基酸：赖精组一一没什么好解释的，（Lys、Arg、His）

　　7.芳香族氨基酸在 280nm 处有最大吸收峰

　　8.一碳单位的来源：肝胆阻塞死一一很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）。

　　9.酶的竞争性抑制作用：

　　按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：

　　（1）“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间

　　（

　　2）为什么发生“竞争”——二者结构相似

　　（

　　3）“竞争的焦点”——酶的活性中心

　　（

　　4）“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑

　　10.糖醛酸，合成维生素 C 的酶：古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶）

　　八、病理学

　　1.炎性介质

　　血管扩张：组胺，前列腺素，缓激肽，前列环素，N0

　　记忆：因扩大组织，欠的钱得缓一缓再还，NO problem

　　血管通透升高：组胺，C3a，C5a，缓激肽，P 物质，白三烯，血小板激活因子11

　　记忆：组织延缓你三五个月把山西（想象成要去挖煤）打通，否则把你小鸡鸡给劈了

　　趋化因子：肿瘤坏死因子，IL8，中性粒细胞，阳性蛋白，细菌产物，白三烯，C3a，C5a

　　记忆：自从八戒（IL8）在山（C3a）区种洋白（阳性蛋白）菜当上老总（肿瘤坏死因子）后，又白（白三烯）

　　又细（细菌产物）的美女趋（趋化因子）之若鹜（C5a）

　　发热因子：前列腺素，肿瘤坏死因子，IL1，IL6

　　记忆：钱（前列腺素）总（肿瘤坏死因子）发（发热）财一（IL1）流（IL6）

　　疼痛：前列腺素，缓激肽

　　记忆：一想到前（钱）还得缓缓（缓激肽）就心痛（疼痛）

　　组织损伤：氧自由基，溶酶体酶，NO

　　记忆：一旦（NO）养鸡（氧自由基）就容（溶酶体）易受伤（组织）

　　病理颗粒细胞瘤：低度恶性，call-exner 小体，核呈咖啡豆外观

　　记忆：今天颗粒未进，有点小饿（小恶），所以 call 你去咖啡

　　注：读起来像 call 你小体，

　　C3，L3 最高，T5，S4 最低

　　记忆：3 通山，山肯定很高，T5-胸无，没有胸当然最低，由于 S5 向上勾了一下，所以比 S4 高。

　　2.挂线疗法：距肛门 3~5cm

　　记忆：三刀我（

　　3 到 5）就挂

　　九、生理学

　　1.影响氧离曲线的因素：[H+]，PCO2，温度，2、3DPG 升高，均使氧离曲线右移。

　　2.微循环的特点：低、慢、大、变。

　　3.影响静脉回流因素：血量、体位、三泵（心、呼吸、骨骼肌）。

　　4.激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高。

　　5.糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂。

　　6.醛固酮的生理作用：保钠、保水、排钾等等。

　　7.植物性神经对内脏功能调节：交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；副

　　交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。

　　人体解剖学口诀

　　1.运动系统口诀

　　运动系统骨连骨，支持运动加保护；

　　肌肉动力骨杠杆，关节枢纽连邻骨；

　　体表标志要记牢，临床应用有帮助；

　　注：骨连骨指：骨、骨连接，骨骼肌。

　　2.全身骨口诀

　　全身骨头虽难记，抓住要点就容易；头颅躯干加四肢，二百零六分开记；

　　脑面颅骨二十三，躯干总共五十一；四肢一百二十六，全身骨头基本齐；

　　还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。

　　3.各部椎骨特点口诀

　　椎骨外形不规范，各有特点记心间；颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显；

　　胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖； 腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。

　　4.胸骨口诀

　　胸骨形似一把剑，上柄中体下刀尖；12

　　柄体交界胸骨角，平对二肋是特点。

　　5.颅骨口诀

　　颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清；脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应；

　　额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶；面颅十五居前下，上颌位居正当中；

　　上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓；后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中；

　　下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。

　　6.鼻旁窦口诀

　　鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔；

　　内含空气减额重，发音共鸣如音箱；

　　上颌窦腔最为大，开口较高引不畅；

　　各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘；

　　病人有了鼻窦炎，请你诊断心不慌。

　　7.脊柱的韧带口诀

　　脊柱韧带，三长两短；腰椎穿刺，棘上棘间；再透黄韧，进入椎管。

　　8.脊柱形态口诀

　　前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖；

　　粗粗细细有道理，承受压力密相关；

　　翻过脊柱后面观，棘突连成一条线；

　　颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点；

　　前后观过侧面观，四个弯曲很明显；

　　胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前；

　　身体直立减震荡，线条大方又美观。

　　9.胸廓口诀

　　胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形；

　　上口狭小前下斜，下口封隔分腹胸；

　　容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升；

　　各经随着年龄变，肋间增宽有毛病。

　　10.肩关节口诀

　　肩关节有特点，肱骨头大盂较浅；

　　运动灵活欠稳固；脱位最易向下前。

　　11.肘关节口诀

　　肘关节很特殊，一个囊内包三组；肱桡肱尺桡尺近，桡环韧带尺桡付；

　　屈肘三角伸直线，脱位改变能查出。

　　12.手腕骨口诀

　　舟月三角豆，大小头钩骨；摔跤若易折，先查舟月骨；掌骨底体头，指骨近中远。

　　13.膝关节口诀

　　膝关节最复杂，全身关节它最大；内含两块半月板，前后韧带相交叉；下肢运动很重要，能屈能伸实可夸。

　　14.新生儿颅骨歌诀

　　新生儿颅骨有特点，头大脸小颊饱满；

　　额顶骨间有前囟，闭合约在一岁半；

　　哭闹生病细观察，高低变化很明显。

　　15.膈肌口诀

　　膈肌圆圆顶臌隆，上下分隔腹和胸；收缩下降胁吸气，舒张呼气向上；腱 1 肌 2 三个孔，想想各有谁贯通?

　　注：1 腱：膈肌中心腱。2 肌：膈周围部为肌质。

　　16.喉口诀甲环软骨杓会厌，喉结向胶标志显；

　　环甲环杓两关节，两组喉肌功能全；

　　喉腔分为前中下，粘膜与咽相续连；

　　中腔最窄下腔松，水肿阻塞很危险；

　　环甲韧带掌握准，及时切开莫迟延。

　　17.会厌软骨口诀

　　会厌软骨树叶状，防止食物入喉腔；

　　进食切莫谈和笑，误入气管可遭殃。

　　18.支气管口诀

　　主支气管左和右，各有特点要记住；

　　左支细长右粗短，异物坠落多入右。

　　19.肾形态与位置口诀

　　形如蚕豆表面平，脊柱旁列八字形；被膜肾蒂腹内压，相邻器管都固定；

　　左肾上平胸十一，右低半椎十二中；肾门约对一腰椎，病变肾区扣压疼。

　　20.肾窦口诀

　　肾门向内有间房，多种结构里面藏；

　　动静肾盂大小盏，淋巴神经和脂肪。

　　21.肾被膜口诀

　　纤维衬衣脂肪袄，筋膜外罩厚又牢。

　　22.肾血液循环口诀

　　肾血循环特点三，管粗压高快循环；

　　入球短粗出球细，滤出原尿不困难；

　　两级毛细血管网，先滤后吸多完善。

　　23.输尿管口诀

　　输尿管细又长，上起肾盂下连膀；

　　三外狭窄要记住，起始越髂穿膀胱；

　　结石下降易滞留，请君快喝排石汤。

　　24.膀胱口诀

　　外观膀胱锥体形，顶尖底大体臌隆；

　　内面三角有特点，结核肿瘤好发生。

　　25.尿道口诀

　　男性尿道长狭弯，女性尿道短直宽。

　　搞定十大常用抗生素

　　1.头孢类抗生素分类

　　一拉定唑林氨苄

　　二呋孟替克丙烯

　　三肟他啶哌曲松

　　四代吡肟骑匹马

　　五代洛林托罗普

　　内容解释：

　　一代四种：头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄

　　二代五种：头孢呋辛、头孢孟多、头孢替啶、头孢克洛、头孢丙烯

　　1314

　　三代六种：头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松

　　四代二种：头孢吡肟、头孢匹罗

　　五代三种：头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普

　　2.四环素抗菌谱：

　　二菌四体一虫灵

　　内容解释：二菌指细菌和放线菌，四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体，一虫指阿米巴原虫。

　　3.磺胺类抗菌谱

　　二菌一体和一虫，外加结核与麻风。

　　内容解释：二菌指细菌和放线菌，一体指衣原体，一虫指疟原虫。

　　注：磺胺类不良反应预防：碱化尿液多饮水，定期检查尿常规。

　　4.抗疟药

　　控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。

　　进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。

　　伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。

　　内容解释：氯喹是控制疟疾症状的首选药物，进行根治治疗，常用氯喹与伯氨喹联合治疗；疟疾可用乙胺嘧

　　啶预防；伯氨喹啉毒性比其它抗疟药大，易发生疲乏、头昏、恶心、呕吐、腹痛、发绀及药热，停药后自行恢复。

　　少数特异质者可发生急性溶血性贫血（因其红细胞缺乏葡萄糖 6-磷酸脱氢酶），立即停药，给予地塞米松或泼尼

　　松可缓解，并静脉滴注 5%葡萄糖氯化钠注射液，严重者输血。

　　5.甲硝唑抗菌谱

　　甲硝唑药作用灵，原虫滴虫厌氧菌；

　　肠内肠外阿米巴，效果良好首选它。

　　内容解释：甲硝唑对原虫、阴道毛滴虫、厌氧菌都有很好的抗菌作用。可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，使

　　原虫氮链发生断裂，肠外肠内阿米巴感染首选甲硝唑治疗。

　　6.青霉素抗菌谱

　　窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶；粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉；过敏反应危险大，一问二试三观察。

　　内容解释：青霉素作用机制是竞争性抑制转肽酶。使粘肽合成收到干扰；主要作用于 G+细菌；其中，青霉

　　素最危险的不良反应是过敏，必须严格规范操作：一问：询问过敏史；二试：用药前做皮肤过敏试验；三观察：

　　用药后观察 30 分钟。

　　7.氨基甙类

　　氨基甙类杀菌剂，抑制菌体蛋白质；

　　对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病；

　　耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。

　　内容解释：氨基甙类属于杀菌剂，主要作用机制是抑制菌体蛋白质的合成，对 G-杆菌有很好的作用；同时，

　　氨基甙类是治疗结核病有很好的效果，是抗结核的一线药物。特别注意的是，其不良反应主要是耳毒性、肾毒性，

　　因此治疗上必须严格控制剂量。

　　8.链霉素抗菌谱

　　链霉素易抗药，迅速持久程度高。

　　一般感染已少用，配伍用药增疗效

　　联合异烟肼，治疗结核病；

　　配合青霉素，心内膜炎停；

　　合用四环素，治疗布氏病；

　　配伍用 SD，鼠疫兔热病。

　　内容解释：链霉素目前抗药性很高，因为其抗药性和毒性反应临床较少单独使 用，一般联合用药：

　　（1）可与异烟肼联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例，或其他敏感分枝杆菌感染。

　　（

　　2）可与青霉素联合治疗或预防草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎。（

　　3）可与四环素联合用于治疗布氏杆菌病。

　　（

　　4）亦可与磺胺嘧啶（SD）联合用于鼠疫、土拉菌病（兔热病）治疗。

　　9.氯喹的不良反应

　　不良反应比较少，头痛耳鸣胃肠道；

　　长期用药易蓄积，须注意血、心眼。

　　内容解释：氯喹口服一般可能出现的反应有：头痛、食欲减退、恶心、呕吐、 腹痛、腹泻、耳鸣、烦躁等。

　　在大剂量、长疗程用药时，有以下常见的不良反 应，需密切注意：

　　（1）可引起溶血、再障、可逆性粒细胞缺乏症、血小板减少等。

　　（

　　2）对眼的毒性，因氯喹可由泪腺分泌，并由角膜吸收，在角膜上出现弥漫性白色颗粒，停药后可消失。

　　（

　　3）氯喹偶可引起窦房结的抑制，导致心律失常、休克，严重时可发生阿斯综合征，而导致死亡。

　　10.氯霉素的抗菌谱

　　老眼昏花，儿女厌养；伤心寒心，复伤寒心。

　　内容解释：分别指细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立克次体。

　　药理学趣味口诀

　　概括归纳记忆

　　1.药物代谢动力学中，离子障现象的特点“酸酸少易，酸碱多难”。

　　解释为：“酸酸少易”——弱酸性药物在酸性体液中解离少，容易透过细胞膜。

　　“酸碱多难”——弱酸性药物在碱性体液中解离多，则很难透过细胞膜。

　　例如，临床上弱酸性药物巴比妥类中毒时，治疗时可用碳酸氢钠碱化血液尿液，促使药物从脑组织向血浆转

　　移并加速药物自尿排出，用于解救药物中毒。

　　2.传出神经系统药理概论中，胆碱能神经兴奋效应：抑制心血管，兴奋平滑肌，缩瞳睫痉挛，促进腺分泌，

　　皆符合此规律，唯有括约肌。

　　去甲肾上腺素能神经兴奋时：兴奋心血管，抑制平滑肌，散瞳睫松弛，腺体泌稠液，皆符合此规律，肝冠

　　骨括异（肝脏、冠脉、骨骼肌的血管和括约肌表现不同）。

　　3.难逆性抗胆碱酯酶抑制药——有机磷酸酯类中毒表现：大汗淋漓肌震颤，瞳孔缩小呼吸难，胆碱酯酶七五

　　三。

　　解释前者为有机磷酸酯类中毒的临床表现，“胆碱酯酶七五三”——根据全血 胆碱酯酶活性判断中毒程度。

　　70%以下为轻度中毒，50%以下为中度中毒，30%以下为重度中毒。

　　4.抗精神病药氯丙嗪的特点：“三个受体四通路，三大系统有作用。锥体外系反应多，人工冬眠精神病。”

　　解释为：

　　三个受体——DA、α 及 M 受体

　　四通路——中脑-边缘系统，中脑-皮质通路，黑质-纹状体通路，结节-漏斗通路

　　“三大系统有作用”——中枢神经系统，内分泌系统，植物系统

　　“锥体外系反应多”——帕金森综合征，静止震颤，急性肌张力障碍，迟发性运动障碍。

　　“人工冬眠精神病” ——是临床应用。

　　数字总结记忆

　　1.血药浓度-时间曲线的特点——“一二三四”。

　　解释为：

　　“一” ——一个峰浓度

　　“二”-——两个支（上升支和下降支）

　　15“三”——三个浓度域（无效浓度域、有效浓度域即治疗范围和中毒浓度域）

　　“四”——四个时间（潜伏期、高峰时间，持续期，残留期）。

　　2.镇痛药吗啡的特点——“三镇一抑制一兴奋一缩瞳”。

　　解释为：

　　“三镇”——镇痛，镇静，镇咳

　　“抑制”——抑制呼吸

　　“兴奋”——兴奋平滑肌。

　　“缩瞳”——中毒时表现为针尖样瞳孔

　　3.肾上腺皮质激素类药物糖皮质激素不良反应——“一进、一退、六诱发，突然停药病复发”。

　　解释为：

　　“一进”——类肾上腺皮质功能亢进症

　　“一退”——药源性肾上腺皮质功能不全症

　　“六诱发”——感染、消化性溃疡、高血压、糖尿病、骨质疏松、精神失常等

　　“突然停药病复发”——停药反应，反跳现象

　　4.β-内酰胺类抗生素中青霉素的特点——“一低二高三不”

　　解释为：

　　“一低”——低毒

　　“二高”——高效、过敏反应发生率高

　　“三不”——不耐酸、不耐酶、不广谱

　　谐音联想记忆

　　1.药物常见的不良反应是广义的，包括许多概念，如副反应、毒性反应等。如何记忆？

　　总结为一句话，如“服毒后药变质”。

　　解释为：

　　“服”——副反应

　　“毒”——毒性反应

　　“后”——后遗效应

　　“药”——停药反应

　　“变”——变态反应

　　“质”——特异质反应

　　2.局部麻醉药利多卡因的特点概括为“快点抢救，全能麻醉药”。

　　解释为：

　　“快”——起效快

　　“点”——安全范围大

　　“抢”——穿透力强

　　“救”——作用持久

　　3.解热镇痛抗炎药中阿司匹林不良反应利用谐音总结为一句话“姨为您扬名”。

　　解释为：

　　“姨”——瑞夷综合征

　　“为”——胃肠道反应

　　“您”——凝血障碍

　　“扬”——水杨酸反应

　　“名”——过敏反应

　　16常考固定搭配

　　1.全身骨与关节结核中发病率最高的是脊柱结核。

　　2.诊断感染性心内膜炎的最首要方法是血培养。

　　3.挽救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的办法是非同步电击复律。

　　4.发现早期直肠 Ca 最有意义的方式是直肠镜。

　　5.最常见的子宫肌瘤变性是玻璃样变。

　　6.肾病综合征最基础的表示是尿蛋白大于 3.5g/24h。

　　7.确诊肿瘤最可靠的办法是病理学检查。

　　8.法洛四联征最早且主要的表现是青紫。

　　9.对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检成果是皮质醇降落。

　　10.复苏后治疗，保证一切复苏办法奏效最首要的是脑复苏。

　　11.引起牙周脓肿最常见的病原菌是甲型溶血性链球菌。

　　12.体内 CO2分压最高的部位是组织液。

　　13.易位型 21-三体综合征最常见的核型是〔46 ，XY ，-14 ，+t（14q21q）〕。数字是 46141421

　　14.洋地黄中毒最常见的心电图表现是室性期前收缩。

　　15.辨别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是 Cullen 征。

　　16.预防手术后肺不张最重要的办法是多翻身多做深呼吸，激励咳嗽。

　　17.最常见的卵巢肿瘤并发症是蒂扭转。

　　18.急性白血病引起贫血最主要的原由是红系增殖受白血病细胞的干扰。

　　19.急性心肌梗死早期最主要的治疗办法是心肌灌注。

　　20.结肠癌最早呈现的临床症状是排便习性和粪便性状的转变。

　　21.导致阑尾穿孔最主要的因素是阑尾腔阻塞。

　　22.最先提出“不伤害原则”的西方医学家是希波克拉底。

　　23.最常见的女性生殖器结核是输卵管结核。

　　24.偏盲型视野缺损最常见于垂体腺瘤鞍上发展。

　　25.胃溃疡最常见的位置是胃窦小弯侧。

　　26.对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是 R-S 细胞。

　　27.右心衰竭患者最有诊断意义的体征是胸骨左缘 3~4 肋间闻及舒张期奔马律。

　　28.伤寒最严重的并发症是肠穿孔。

　　29.血浆蛋白质中含量最多的是清蛋白。

　　30.后纵隔肿瘤最常见的是神经源性肿瘤。

　　31.深静脉血栓形成最常见于下肢深静脉。

　　32.正态分布的数值变量资料，描述离散趋势的指标最好选用标准差。

　　33.对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标是患病率。

　　34.大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是 CEA。

　　35.右侧结肠癌最多见的大体形态是肿块型。

　　36.胃窦部溃疡的最佳手术方式是胃大部切除胃十二指肠吻合术。

　　37.烧伤最常见的死亡原因是休克。

　　38.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

　　39.在感染过程中的 5 种表现中所占比例最低但最易识别的是显性感染。

　　40.了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是诊断性刮宫。

　　41.难以鉴别的肾癌和肾囊肿最可靠的鉴别方法是肾动脉造影。

　　42.肌肉中最主要的脱氨基方式是嘌呤核苷酸循环。

　　1743.医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是医疗保密。

　　44.最有助于诊 Crohn 病的病理改变是非干酪性肉芽肿。

　　45.诱发 DIC 最常见的病因为革兰氏阴性细菌感染。

　　46.卵巢上皮癌患者血清 CA125 检测值最具有特异性意义的是浆液性腺癌。

　　47.老年心力衰竭患者症状加重的最常见的诱因是呼吸道感染。

　　48.心肌梗死 24 小时内并发急性左心衰时，最不宜用洋地黄。

　　49.腺垂体功能减退症最常见的原因是各种垂体肿瘤。

　　50.中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是去氨加压素。

　　51.造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是甲状腺不发育或发育不全。

　　52.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生。

　　53.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是 Ph 染色体阳性。

　　54.硫酸镁中毒时最早出现的是膝反射消失。

　　55.最常见的子宫肌瘤类型是肌壁间肌瘤。

　　56.推行临床科学合理用血的最主要目的是保护血液资源。

　　57.引起脑萎缩最常见的原因是脑动脉粥样硬化。

　　58.下列组织中最易完全再生修复的是上皮组织。

　　59.早期脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是巨噬细胞。

　　60.AIDS 患者肺部机会性感染最常见的病原体是肺孢子虫。

　　61.社区获得性肺炎最常见的致病菌是肺炎链球菌。

　　62.确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是放射性核素扫描。

　　63.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是郎格汉斯细胞和上皮样细胞。

　　64.核酸对紫外线的最大吸收峰值是 260nm。

　　65.保存期内的全血最主要的有效成分是红细胞。

　　66.诊断缺铁性贫血最肯定的依据是骨髓小粒可染铁消失。

　　67.治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是质子泵抑制剂。

　　68.流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是脊髓。

　　69.左向右分流型先心病最常见的并发症是肺炎。

　　70.细胞膜在静息情况下，对下列哪种离子通透性最大 K+。

　　71.引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是血浆晶体渗透压增高。

　　72.在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是等容收缩期。

　　73.胆汁中含量最多的有机成分是胆汁酸。

　　74.外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是等渗性缺水。

　　75.甲型流感病毒最易发生变异的成分是神经氨酸酶和血凝素。

　　76.急性心肌梗死时，血清酶特异性最高的是 CPK-MB。

　　77.细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在乙状结肠和直肠。

　　78.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是局部分层穿刺。

　　79.恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是胃癌。

　　80.脱敏治疗的最佳适应征为恐怖症。

　　81.胫骨中下 1/3 骨折最常见的并发症是骨折延迟愈合。

　　82.腰椎间盘突出症最常见的部位是 L5。

　　83.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中，最先发生的病理改变是细支气管不完全阻塞。

　　84.消除支气管哮喘气炎症最有效的药物是糖皮质激素。

　　85.颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用 20%甘露醇。

　　86.颅内肿瘤中最多见的是神经上皮性肿瘤。

　　87.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是利尿剂。

　　1819

　　88.诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是血清淀粉酶。

　　89.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具有诊断价值的检查是心脏听诊。

　　90.对绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）作用最强的氨基苷类抗生素是妥布霉素。

　　91.正常人脑脊液中糖的最低含量为 2.5mmol/L。

　　92.某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为发病率。

　　93.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是尿中白细胞管型。

　　94.诊断甲状腺高功能性腺瘤最佳的检查是甲状腺核素扫描。

　　95.治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是高压氧舱。

　　96.变异性心绞痛患者首选的药物是硝苯地平。

　　97.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉狭窄患者首选治疗为主动脉瓣膜置换术。

　　98.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是 β 受体阻滞剂。

　　99.根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是胸片。

　　100.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选的方法是同步电复律。

　　药理学口诀

　　1.拟胆碱药

　　拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；

　　匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；

　　新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；

　　毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。

　　2.阿托品

　　莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；

　　瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；

　　大量改善微循环，中枢兴奋须防范；

　　作用广泛有利弊，应用注意心血管。

　　临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；

　　抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；

　　防止“虹晶粘”，能治心动缓；

　　感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选

　　3.东莨菪碱

　　镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；

　　可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，

　　只是不用它点眼。

　　4.肾上腺素

　　α、β 受体兴奋药，肾上腺素是代表；

　　血管收缩血压升，局麻用它延时间，

　　局部止血效明显，过敏休克当首选，

　　心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，

　　心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，

　　α 受体被阻断，升压作用能翻转。

　　5.去甲肾上腺素

　　去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，

　　只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。

　　6.异丙肾上腺素

　　异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，

　　扩张血管治“感染”，血容补足效才显

　　兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，

　　哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。

　　7.α 受体阻断药

　　α 受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，

　　扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，

　　NA 释放心力增，治疗休克及心衰。

　　8.β 受体阻断药

　　β 受体阻断药，普萘洛尔是代表，

　　临床治疗高血压，心律失常心绞痛。

　　三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。

　　9.传出 N 药在休克治疗中的应用

　　（1）药物的种类

　　抗休克药分二类，舒缩血管有区分；

　　正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；

　　莨菪碱类异丙肾，加上 α 受体阻断剂；

　　还有一类多巴胺，扩张血管促循环。

　　（

　　2）常见休克的药物选用

　　过敏休克选副肾，配合激素疗效增；

　　感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，

　　早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；

　　后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾

　　心源休克须慎重，选用“二胺”方能行。

　　说明：“二胺”指多巴胺和间羟胺

　　10.局麻药

　　丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；

　　利多全能腰慎选，室性律乱常用它。

　　11.镇静催眠药

　　镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定；

　　抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。

　　剂量不同效有异，过量中毒快抢救，

　　洗胃补液又给氧，碱化尿液促排泄。

　　12.抗癫痫药的选用

　　癫痫小发作，首选乙琥胺；

　　局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那；

　　卡马西平精神性，持续状态用安定；

　　慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。

　　13.抗精神病药

　　精神病药氯丙嗪，阻断受体多巴胺，

　　镇静止吐兼降温，人工冬眠显奇效，

　　长期用药毒性大，震颤麻痹低血压。

　　14.解热镇痛药

　　20乙酰水杨酸，抑制 PGE；

　　解热又镇痛，抗炎抗风湿；

　　抑制血小板，防治血栓塞；

　　不良反应多，“为您扬名先”。

　　15.中枢兴奋药

　　中枢兴奋药两类，兴奋大脑咖啡因，

　　尼可刹米洛贝林，作用部位在延髓；

　　主治呼吸抑制症，小儿宜选洛贝林，

　　吗啡中毒可拉明，剂量过大要人命。

　　16.抗高血压药

　　中枢降压可乐定，对抗末梢利血平，

　　α-R 阻断哌唑嗪，血管扩张“肼哒嗪”，

　　利尿降压氯噻嗪，“紧张转化”卡普利，

　　强扩动静硝普钠，危象心梗才选它，

　　联合、阶梯、个体化，肺、肝、肾功要详查。

　　17.抗高血压药选用

　　伴有冠心心绞痛，禁止使用胍和肼，普萘洛尔硝苯啶，降低血压抗心痛。

　　脑血管，有疾病，不能使用胍乙啶；肾功能，有减退，禁用心卡胍乙啶，

　　可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定，精神病，血压升，首先考虑利血平。

　　18.抗心绞痛药

　　抗心绞痛药三类，硝酸酯类扩血管，

　　阻钙内流硝吡啶，

　　增加血供降氧耗，阻断 β-R 心得安；

　　增加血供降氧耗，联合用药效力添。

　　19.抗心律失常药

　　抗心律药很复杂，心电生理统率它。

　　三种离子钾钠钙，三类药物好分家。

　　降低自律消折返，失常原理两句话。

　　缓慢失常阿托品，室律不齐“利卡因”

　　房颤房扑地高辛，心甙中毒苯妥英。

　　β-R 阻断室上性，阻钙内流异搏定。

　　“房室交界”它能正，胺碘酮，效全能。

　　20.强心苷

　　强心苷类慢中快，增强心力游离钙；

　　正性肌力最根本，心力衰竭适应症；

　　减慢心率和传导，房颤房扑阵发性；

　　毒性反应三方面，心律失常要送命；

　　维持疗法地高辛，禁钙补钾牢记心。

　　21.抗凝血药

　　血栓疾病需抗凝，肝素作用强快灵，

　　抗凝适用体内外，鱼精蛋白拮抗快，

　　双香豆素仅体内，过量中毒加维 K，

　　枸橼酸钠用体外，大量输血防低钙。

　　22.止血药

　　凝血酶原缺之症，选用 VK 来纠正；

　　21II、Ⅶ、IX、X 合成多，肝功不良减效果。

　　注射垂体后叶素，好比内科止血钳；

　　门脉高压肺咯血，收缩血管显效果；

　　尿崩症状可治疗，心脏血管注意到。

　　纤溶亢进出血症，氨甲苯酸可纠正；

　　作用较强毒性低，血栓形成要注意。

　　23.利尿药

　　利尿药物强中弱，作用肾脏钠排出；

　　严重水肿肾衰竭，宜选速尿来救急；

　　中效双克常用到，心性水肿效果好，

　　留钾利尿弱效差，各型水肿伍用它；

　　强中谨防‘四一症'，弱效注意钾过剩。

　　注：“四一症”指强效利尿药的四低一高症（低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症）和中效利尿药的四高

　　一低症（高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾）。

　　24.抗过敏药

　　H1 受体阻断药，苯海拉明是代表；

　　皮肤粘膜过敏症，选用此药可纠正；

　　治疗失眠和止吐，作用较强正对路；

　　不良反应比较少，口干嗜睡常见到。

　　25.抗酸药

　　抗酸药物复方多，互纠缺点增效果；

　　中和胃酸护粘膜，局部作用显效果

　　26.导泻药

　　硫酸镁，竣泻剂，用法不同作用异；

　　口服泻下与利胆，排便排毒又排虫；

　　注射降压抗惊厥，用于子痫破伤风；

　　局部热敷消肿痛，未化脓者方可用；

　　经期孕妇应慎重，肾功减退选钠盐；

　　过量中毒勿惊恐，钙盐拮抗解毒用。

　　27.镇咳药

　　中枢镇咳可待因，无痰干咳效果灵，

　　呼吸抑制易成瘾，安全有效咳必清。

　　28.祛痰药

　　恶心祛痰氯化胺，兴奋迷走稀释痰；

　　粘痰溶解痰易净，硫键断裂痰变性；

　　前药口服后局部，合理选用不延误。

　　29.平喘药

　　平喘药物氨茶碱，抑制酯酶效果显；

　　松弛气管平滑肌，急慢哮喘可防治；

　　强心利尿兴奋脑，控制用量很重要。

　　30.抗甲状腺药

　　内科治疗甲亢病，主要选用硫脲类；过氧化酶受抑制，生效缓慢疗程久；

　　药物减少粒细胞，定期查血很重要；甲亢危象手前术，需加大量卢戈液；

　　防治地甲小量碘，对抗甲亢大剂量。作用高峰两周到，应用注意“碘感冒”。

　　31.胰岛素

　　22各型重症糖尿病，必须补充胰岛素；

　　降糖作用快而强，促进血糖入细胞；

　　增加利用和贮藏，糖元分解异生少；

　　来源减少血糖降，须防休克低血糖。

　　32.口服降血糖药

　　两类口服降糖药，作用特点慢而弱；

　　胰岛功能丧失掉，磺酰尿类即无效；

　　苯乙双胍尚对路，不能替代胰岛素。

　　33.X 线造影剂

　　X 线造影剂，临床应用碘钡气；

　　胃肠造影硫酸钡，胆肾造影用碘剂；

　　肝肾功能检查药，磺溴酚钠酚磺酞；

　　需要检查心血管，荧光素钠偶氮蓝；

　　如要检查胃功能，选用五肽胃泌素；

　　空气氧气能显影，妇科造影都用其。

　　34.红霉素

　　大环内酯红霉素，碱性环境增效果；

　　青红合用不对路，盐析现象须记住。

　　林红竞争结合点，四红合用增肝毒。

　　35.有机磷中毒解救

　　有机磷中毒症状三，中枢 M 样骨骼肌，

　　解救用药要适当，N 样症状解磷定，

　　外周中枢阿托品，早期足量反复用。

　　烧伤面积口诀

　　1.成人烧伤面积计算口诀

　　三三三五六七

　　十三，十三，二十一

　　双臀占五会阴一

　　小腿十三双足七

　　女性足减臀加一

　　说明：发、面、颈部均是 3，双手、双前臂、双上臂是 567，躯干前、躯干后、双大腿是 13、13、21，成年

　　女性足部-1、臀部+1（各为 6%），一目了然。

　　记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记，非常有用。

　　2.儿童烧伤面积

　　需要注意的是 12 岁以下的儿童体表面积的计算方法与成人有所不同，这是根据小儿的特点即小儿头大、腿

　　短而制定的。

　　小儿头部的体表面积=9+（12-年龄）（%）

　　双下肢的体表面积=46-（12-年龄）（%）

　　小儿双上肢及躯干体表面积的计算和成人相同。

　　3.其它方法

　　（1）手掌法

　　伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的 1%，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧

　　23伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。

　　（

　　2）中国九分法

　　头、面、颈部三者各占 3%，也就是 9%×1=9%（一个 9%）

　　双上肢即双手、双前臂、双上臂各占 5%、6%、7%，也就是 18%，即 9%×2=18%（二个 9%）

　　躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占 13%、13%、1%，也就是 9%×3=27%（三个 9%）

　　（

　　3）烧伤新九分法

　　头颈面 333（9%×1）；手臂肱 567（9%×2）；躯干会阴 27（9%×3）；臀为 5；足为 7；小腿大腿 13，21

　　（9%×+1%）

　　临床上通常把成人烧伤面积在 10%以下的二度烧伤称为轻度烧伤

　　烧伤面积 10%~30%或是三度烧伤 10%以下称为中度烧伤；

　　烧伤面积 30%~50%或三度烧伤 10%~20%称为重度烧伤。

　　以上病人如果伴有休克，中度吸入性损伤或是伴有合并伤者则严重程度升—级。

　　总烧伤面积超过 50%或三度烧伤超过 20%则称为特重度烧伤。

　　有趣口诀速记

　　1.糖尿病药物

　　胖子吃瓜（二甲双胍）

　　瘦子喝尿（磺酰脲类）

　　餐后吃糖（阿卡波糖）

　　老人吃奶（格列奈类）

　　社区感染病菌：社区里有一只失恋的病毒（衣原体，支原体，嗜血杆菌，链球菌，流感病毒）

　　院内感染常见病菌：客尝金榴莲（克雷伯菌，金黄色葡萄球菌，流感病毒，链球菌）

　　院内具有高危因素的感染常见病菌：客尝绿葡萄

　　2.腹股沟四壁

　　前有外敌虎视眈眈（腹外斜肌腱膜）

　　后有廉颇横刀立马（腹横筋膜，腹股沟廉）

　　上有内奸左右开弓（腹内斜肌，腹横肌的弓状下缘）

　　下有深渊（腹股沟）

　　3.透析指征

　　家留我，钾>6.5

　　妻爱我，PH>7.25

　　思思儿，血肌酐>442

　　每日要吃肉吧，血肌酐每日升高 176.8

　　爱要死，血尿素氮>21.4

　　4.贫血分类

　　大巨肝异常，小铁慢海洋，急溶再正常。

　　大细胞贫血：巨幼贫，肝疾病，骨髓增生异常综合征。

　　小细胞低色素性贫血：缺铁贫，铁幼粒细胞贫血，海洋性贫血。

　　正常细胞性贫血：急性失血性贫血，溶血性贫血，海洋性贫血。

　　5.环磷酰胺副作用

　　环，地中海，脱发

　　磷，有机磷中毒，肝损害和呕吐

　　酰，腺，胸腺和骨髓抑制

　　24胺，氨，尿素，膀胱出血

　　6.止血药

　　氨基丁酸抗纤强，——抗纤溶

　　曲克芦丁缩血忙，——缩血管

　　维生素 K 急生产，——生产凝血相关成分

　　去氨加压搞释放。去氨加压素促止血因子释放。

　　7.Graves 病分级

　　2 软（软组织受累）

　　3 突（突眼>22mm）

　　4 外（眼外肌受累）

　　5 角（角膜受累）

　　6 视力（视力丧失）

　　三个中突人和四个外国人拿着五角钱买了六个士力架。

　　8.中毒

　　血透：搞偷袭的甲乙两个笨蛋掉进绿茶水里了。（透析：甲醇，乙二醇，苯巴比妥，氯酸重铬酸，茶碱，水

　　杨酸类，锂）

　　血透禁用：短芭比中毒睡着了（短巴比有机磷中毒，导眠能）

　　血液灌流：断肠草（短长巴比妥，百草枯）

　　9.外科补液

　　先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，

　　见尿补钾，见痉补钙，无效补镁。

　　10.烧伤分期

　　一期就像儿童，生长活跃（生发层健在）一碰就闹，痛的全家都哄（剧痛），仍然闹结果被打屁股上红斑。

　　二期浅度就像青春期，快要停止生长了（残存生发层），乳臭未干（残留乳头层），叛逆对世界不满，红肿形

　　成大水泡，又有潮湿的泪水，感觉敏感，但是有身边人支持就能过去，只留下记忆的色素而已。

　　二期深度就像成人，叛逆的泡很小了，惘然少了（网状层少了），已经变的麻木较迟钝，还有泪，原则有了，

　　所以善恶红白分明。

　　三期就像老年，只剩焦黄了，云淡风轻，没感觉了。

　　11.股骨颈骨折按骨折线分类

　　内收骨折：pauwels 角>50 度，不稳定骨折。

　　外展骨折：pauwels 角<30 度，稳定骨折。

　　记忆：内人大于 50 岁，更年期感情不稳定，外面有稳定的小三。

　　12.前壁双骨骨折

　　孟氏骨折：萌神迟上（尺骨上 1/3 骨干骨折合并桡骨头脱位）

　　盖氏骨折：盖世英雄挠下头（桡骨干下 1/3 骨折合并尺骨小头脱位）

　　PS：萌神即库里，迟上即最后一秒上篮绝杀。

　　盖世英雄至尊宝，猴子，喜欢挠头。

　　抢救药物速记口诀

　　一肾二异三阿托

　　四洛五可六利多

　　七多八阿九西地

　　十尿一去地氨钙

　　25简摘药物作用、适应症及不良反应：

　　一、肾上腺素（1mg/ml/支）

　　1.药理作用：可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。

　　2.适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。

　　3.注意事项：不良反应有面色苍白，心慌，头痛，心律失常，停药后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，

　　反复局部注射易引起局部坏死。

　　4.禁用于高血压，心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，岀血性休克等患者。

　　二、异丙肾上腺素（1mg/ml/支）

　　1.药理作用：为拟肾上腺素药，对 β1 与 β2 受体都有很强的作用，对 α 受体无作用，加快心率。

　　2.适应症：用于急性重症支气管哮喘，心跳骤停，抗休克与房室传导阻滞以及尖端扭转性室速。

　　3.注意事项：不良反应有心悸，头痛，头晕，喉干，恶心，软弱无力，岀汗，可产生耐药性，剂量过大可引

　　起心律失常。禁与碱性药物合用。甲亢，洋地黄中毒，心肌炎患者禁用。舌下含服应咬碎。

　　三、阿托品（0.5mg/ml/支）

　　1.药理作用：抗胆碱药，能解除迷走神经对心脏的抑制作用，加快心率，消除心脏传导阻滞，可解除痉挛抑

　　制腺体分泌，散大瞳孔。

　　2.适应症：用于窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合症，胃肠道，胆绞痛，散瞳，有机磷农药中毒。

　　3.注意事项：心动过速，青光眼者禁用。

　　四、洛贝林（3mg/ml/支）

　　1.药理作用：本品刺激颈动脉和主动脉弓化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。

　　2.适应症：用于新生儿窒息，各种原因引起的早期呼吸衰竭。

　　3.注意事项：大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓，传导阻滞，特大剂量可引起惊厥，呼吸麻痹，不良反

　　应有恶心，呕吐，头痛，心悸。

　　五、可拉明（0.375/2ml/支）又名尼可刹米

　　1.药理作用：本品可兴奋延髓呼吸中枢，也可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对大脑皮质血管运

　　动中枢和脊髓有微弱的兴奋作用。

　　2.适应症：中枢性呼吸麻醉药和中枢神经抑制药中毒，新生儿高胆红素血症辅助治疗。

　　3.注意事项：一般用静注，大剂量可岀现高血压，心悸，多汗，震颤等。

　　六、利多卡因（100mg/5ml/支）

　　1.药理作用：局麻药，抗心律失常药，能降低心室肌应激性，提高心室致颤阈。

　　2.适应症：治疗室性心动过速，室性早搏，心室颤动，表面麻醉。

　　3.注意事项：不良反应有嗜睡，头痛，听力减退，视力模糊，定向障碍，大剂量可引起肌肉抽搐，惊厥，心

　　动过缓，心律失常，低血压，传导阻滞。

　　七、多巴胺（20mg/2ml/支）

　　1.药理作用：兴奋 β1受体，大剂量可兴奋 α 受体，中剂量增强心肌收缩力，小剂量兴奋肾，脑，肠系膜血管

　　及冠状动脉。

　　2.适应症：各种类型的休克，肾功能不全，心力衰竭，难治性心力衰竭。

　　3.注意事项：本品应强调按个体差异用药，用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用，静注不应漏岀

　　血管，心动过速者禁用。

　　八、阿拉明（10mg/ml/支，相当于重酒石酸间羟胺 19mg）

　　1.药理作用：直接消费血管平滑肌，以兴奋 α 受体为主。有中等强度的缩血管作用与增强心肌收缩力，增强

　　脑及冠状动脉血流量。

　　2.适应症：治疗各类休克，低血压。

　　3.注意事项：不良反应有失眠，震颤，头痛，心悸，心律失常；避免药物外渗。

　　九、西地兰（0.4mg/2ml/支）

　　1.药理作用：强心药，加强心肌收缩力。

　　262.适应症：急性心力衰竭，心房颤动，室上性心动过速。

　　3.注意事项：不良反应有胃肠道反应，心脏毒性，神经系统症状。本品禁与钙合用，必要时间隔 4 小时。静

　　脉注射要慢，应注意心率，心律的变化。

　　十、速尿（20mg/2ml/支）

　　1.药理作用：抑制肾小管对钠，氯离子的再吸收。本品能增加肾血流。

　　2.适应症：用于各种原因的水肿，也用于肺水肿，脑水肿，药物中毒时在输液同时促进毒物排泄以及急性肾

　　功能衰竭及高血压的辅助治疗。

　　3.注意事项：定期检查电解质，可引起脱水症，低血压，低血钙，等等，有胃肠道反应，偶有白细胞和血小

　　板减少。

　　4.肾病综合症者禁用，红斑狼疮禁用。

　　十一、去甲肾上腺素（2mg/ml/支）

　　1.药理作用：直接兴奋 α 受体，对 β 受体作用较弱使全身血管收缩而使血压升高。

　　2.适应症：治疗各种休克。

　　3.注意事项：不良反应为焦虑，呼吸困难。滴速快可致心律紊乱，过量可致高血压，尿闭，静注外渗可致局

　　部坏死。对高血压，失血性休克者禁用。

　　十二、地塞米松（5mg/ml/支）

　　1.药理作用：肾上腺素皮质激素类药物，有影响糖类代谢，抗炎，抗过敏，抗毒，抗休克作用。

　　2.适应症：严重的细菌性感染，严重的过敏性疾病，结缔组织病，肾病综合症，严重支气管哮喘，血小板减

　　少性紫癜。

　　3.注意事项：大剂量可出现糖尿和库欣综合症，长期服用可导致精神症状。

　　外科口诀

　　1.甲状腺功能亢进临床表现

　　甲亢症，很特殊，眼睛大，脖子粗。

　　烦热多汗夜失眠，情绪波动手震颤。

　　脉搏增快心里慌，高压高来低压降。

　　食欲亢进体重减，停经脱发常出现。

　　内容解释：

　　眼球突出，脖子增粗。产热多，产热增多表现怕热出汗，个别患者出现低热、失眠，对周围事物敏感，情绪

　　波动，甚至焦虑。手可出现震颤。甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，血压波动幅度

　　大。甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食；胃肠活动增强，出现便

　　次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；月经不规律，可出现停经，

　　毛发可出现脱落。

　　2.甲状腺乳头状腺癌临床表现

　　乳头状癌女性多见，病程长达数十年。

　　原发病灶常一般，继发病灶较明显。

　　青年人，生长慢，淋巴转移是特点。

　　内容解释：

　　甲状腺癌中病理类型最常见的是乳头状腺癌，该病理类型女性多见，病程长，肿瘤生长缓慢，病程可达数十

　　年。肿瘤原发病灶缓慢发展，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和颈部淋巴结，因此可见肿

　　大的淋巴结，易忽视其性质。肿瘤淋巴转移常见于青年人。

　　3.甲状腺结节

　　甲状腺，结节多，看看是冷还是热。

　　2728

　　热结节，多良性，高功能腺瘤最可能。

　　冷结节，经常见，良性恶性各掺半。

　　肿块若亲肿瘤性，恶性肿瘤基本定。

　　内容解释：

　　甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。因此，行甲状

　　腺核素显像，依据结节对放射性核素摄取能力将结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。“热结节”占 10%，“冷

　　结节”占 80%。“热结节”中 99%为良性的，高功能腺瘤最为常见，恶性者极为罕见。甲状腺核素显像时都表现为“冷

　　结节”。“冷结节”中 5%~8%为恶性，因此，如果甲状腺核素显像为“热结节”者，几乎可判断为良性；而显像为“冷

　　结节”者，难于区分良、恶性。如果肿块具有亲肿瘤性性质，恶性肿瘤可能性大。

　　4.乳腺相关疾病口诀

　　（1）乳腺癌临床表现

　　女性乳腺癌，质地较坚硬。

　　肿块无压痛，表面不太平。

　　边缘不甚清，四周不活动。

　　内容解释：

　　80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光

　　滑。四周活动性小。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

　　（

　　2）急性乳腺炎临床表现

　　初产妇，没经验，容易得上乳腺炎。

　　红肿热痛是主症，中间波动是脓肿。

　　脓肿切开要注意，放射切口牢牢记。

　　内容解释：

　　常发生于产褥初期（常在产后 1 周左右）。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁淤积，未按时排空所致。

　　患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高（38.5°C 左右）。检查乳房胀满，表面微红（充血），压痛，但

　　经吸出乳汁后症状多能消失。如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。

　　因此，须将多余乳汁排空，并注意乳头清洁。中央波动性为脓肿，应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中

　　心呈放射形，乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口，脓肿位于乳房后，应在乳房下部皮肤皱襞 1~2 厘米做弧形切口。

　　5.疝的相关口诀

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