【康复之声】腰椎间盘突出症的物理疗法联合应用

　　转自：

　　腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病和多发病，是引起下腰痛和腰腿痛的常见原因。患者多有长期弯腰劳动或坐位工作的经历，常在半弯腰持重或突然扭腰过程中发生。

　　基本病因

　　1.椎间盘退变:随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上，劳损积累和外力的作用下，椎间盘发生破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出，严重者压迫神经产生症状。

　　2.损伤:积累损伤是椎间盘退变的主要原因。反复弯腰、扭转等动作易引起椎间盘损伤。

　　3.妊娠:妊娠期间整个韧带处于松弛状态，而腰骶部又承受比平时更大的应力，增加了椎间盘突出的风险。

　　4.遗传因素:小于20岁的青少年患者中约32%有阳性家族史。

　　5.腰椎发育异常:腰椎发育异常使下腰椎承受异常应力，从而增加椎间盘损害的风险。

　　诱发病因

　　长期伏案工作、劳累、处于颠簸状态工作、重体力劳动、急性外伤等。

　　常见症状

　　可能表现出脊柱侧凸、腰椎活动度减少、肌肉萎缩或肌力下降等，重度椎间盘突出症患者还会出现大小便障碍、鞍区感觉异常。

　　康复疗法

　　该病治疗以非手术疗法为主，尤其对于症状较轻，病程较短的患者一般选择非手术疗法(包括生活管理，物理因子疗法等)。对于初次发作或症状较轻、病程较短的患者，可选择卧床休息，一般严格卧床3~4周，采取腰围保护、适当下地活动等措施，症状可以自行缓解。

　　物理治疗简称“理疗”，是利用各种物理因子，如电、光、磁、热等物理因子作用于人体，根据其产生的物理效应来达到治疗及康复的目的。理疗能够刺激神经末梢或穴位经络、降低感觉神经的兴奋性，是腰椎间盘突出症保守治疗的重要治疗手段之一，专业的理疗师会根据患者病情特点来选择不同的物理因子疗法。

　　体外冲击波是一种通过物理学机制介质（空气或气体）传导的机械性脉冲压强波。体外冲击波治疗仪将气动产生的脉冲声波转换成准确的弹道式冲击波，通过治疗探头的定位和移动，可以对疼痛产生良好作用。

　　极超短波治疗机发射能量可使机体组织产生“内生热”效应，生物体在极超短波的作用下，其体内带电粒子与极化分子剧烈运动而相互摩擦产生热效应，适用于软组织疼痛的辅助治疗。

　　电脑中频治疗仪是电疗的一种，是用1KHz-100KHz的电流刺激机体，对腰椎间盘突出症具有消炎和镇痛作用。

　　多种非手术疗法的有序、联合运用已逐步成为当今腰椎间盘突出症临床治疗的实际应用手段。这种经过优化组合的综合治疗可起到相辅相成的促进作用，使其群体优势充分发挥出来，被认为是提高作用、缩短疗程的必要途径与发展趋势。