脐疝

　　经脐环脱出的疝称为。 脐位于腹壁正中部，在胚胎发育过程中，这各腹壁最晚闭合的部位。同时，脐部缺少脂肪组织，使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起，成为全部腹壁最薄弱的部位，腹腔内容物容易于此部位突出形成脐疝。在人体胎儿时期，通过脐环部位有二条动脉、一条静脉、卵黄管及与母体相连，以获取营养。在胎儿出生前后，上述结构逐渐闭锁，脐环闭锁时形成陷。如果闭锁不全或延期闭锁，刚胎儿出生后出现畸形及形成.由脐环处突出的疝称为脐疝。临床上分为婴儿脐疝和成人脐疝两种。前者远较后者多见。

　　1．婴儿脐疝：属先天性，俗称“气肚脐”，是新生儿和婴儿时期最常见的疾病之一。由于脐带脱落

　　后，脐部瘢痕区由于胎儿阶段脐带从腹壁穿过，本身是腹壁一先天性薄弱处；又因在婴儿期两侧腹肌未完全在中线合拢，留有缺损，在医学上称为‘脐环’。所以，当因哭闹过多、咳嗽、腹泻等促使腹腔内压力增高时，便会导致腹腔内脏特别是小肠，连同腹膜、腹壁皮肤一起由脐部逐渐向外顶出，形成脐疝。 发病原因有脐部发育不全，脐环没有完全闭锁；或脐部的瘢痕组织薄弱，不够坚固。在腹内压增加。（经常啼哭、便秘、包茎等）情况下，内脏可以从脐部突出而形成。被盖物仅为组织，皮下和皮肤。

　　2．成人脐疝：较为少见。可能与脐环处疤痕组织变弱有关。诱因是妊娠、慢性咳嗽、腹水等。疝内各物初期多为大网膜，随后还有小肠，结肠等。常因与壁发生广泛粘连，形成多房性间隙。

　　1．婴儿脐疝：较常见，多属易复性疝，嵌顿少见。当啼哭，站立和用劲时，脐部膨胀出包块，一般直径1～2厘米，无其它症状，往往在洗澡，换衣时无意中发现。多呈半球形或圆柱状，肿物顶端有一小瘢痕，是为脐痕；肿物的特点为可复性，即哭闹、咳嗽、直立时肿物饱满增大，而且肿物触之较坚实；小儿安静或者家长用手按压时，肿物缩小或者回纳人腹腔，并伴有咕咕肠鸣音。肿物缩小或还纳后，局部留有松弛皮肤皱折，以上为典型的脐疝。肿物有时较大，特别是孩子哭闹腹压增高时，外表的皮肤发亮显得较薄，于是又有一些家长担心脐疝会不会被撑破，实际上由于皮肤的弹性与韧性，并不存在撑破的可能性，除非是创伤所致。

　　2．成人脐疝：多见于中年经产妇女。主要症状是脐部有半球形疝块，可回纳，常伴有消化不良，腹部不适和隐痛。由于一般较小周围疤痕组织较坚韧，因此，较易发生嵌顿和绞窄。巨大的脐疝呈垂悬状。

　　常规物理检查。

　　1．婴儿脐疝，绝大多数可通过脐部筋膜环的逐步收缩而在一岁内自愈。因此2岁前，除非嵌顿，可以等待。采用非手术疗法促使自愈如已满2周岁，脐疝直径超过1．5厘米者宜用手术治疗，沿脐口1厘米处，沿脐作半圆形切口分高皮肤和皮下组织，显著腹直肌前鞘，疝环及疝囊，正中切开腹自线，游离疝囊，回纳，在疝环处切除部分疝囊后，给予缝扎然后将两侧腹直肌鞘缘（即腹自线），最后缝合皮肤。

　　2．成人脐疝宜早施手术治疗，嵌顿时应紧急手术。围绕脐部作一横行椭圆形切口，分离疝囊直至颈部，细心分离粘连，在疝囊颈部切断，将疝将同紧密粘连难以分离大网膜和多余的皮肤一并切除。于是，尽多的游离疝环周围的、腹膜。予以横形对合缝合，然后在上下两侧游离腹直肌及其腱膜，必要时可作。

　　1.脐疝选择性手术一般可不应用。 2.现嵌顿、绞窄时，或疝无嵌顿、绞窄但合并有呼吸，泌尿系统感染者，即需应用药物包括用药框限“A”和“B”。 3.术后出现并发症或体质衰弱者，术后除应用“A”、“B”外，尚可考虑应用新特药物及支持对症治疗。

　　1.对无的脐疝患者，检查专案以检查框限“A”为主； 2.对合并有肺部腹部其他疾病而诊断未明者，检查专案可包括检查框限“A”和“B”。

　　1.非手术治疗后，脐部包块不再出现。 2.手术修补脐部缺损，切口愈合。

　　1、将茴香籽炒后用纱布包好，用于熨烫患处，可以同时制作两包替换使用。

　　2、把研成粉末后，用水调后敷在肚脐处，再用艾灸辅助进行。注：这种方法掌握不好容易造成对患者的烫伤。

　　3、取山楂肉、茴香籽（炒熟后）各一两，研成粉末后糊成丸子，每次空腹用白开水送下。

　　4、把葱白与一起捣烂成泥状后，涂在患处。

　　5、把、盐各60克起炒热后，用纱布包好熨脐部，冷时可以加热水袋熨烫1－2小时。 《家庭医学百科·医疗康复篇》- 脐疝 《普通外科学》- 脐疝