“腺样体面容”成话题

　　暑期来临，门诊的小患者也慢慢多了起来，儿童腺样体肥大一直是困扰着家长们的“心病”，最近“腺样体面容”的话题在某视频平台相当火热，更是让“腺样体”成为了公众的关注焦点。江苏省中医院耳鼻喉科副主任医师徐秀娟提醒，家长不要过度紧张，不是所有腺样体肥大的孩子都需要做处理，病理性腺样体肥大才需要处理。

　　什么是腺样体？

　　徐秀娟称，“腺样体”又称“咽扁桃体”“增殖体”，位于鼻咽顶壁与后壁交界处，两侧接近咽鼓管咽口，表面凹凸不平，形似橘片，与双侧咽鼓管扁桃体、双侧扁桃体（腭扁桃体）、双侧咽侧索、咽后壁淋巴组织及双侧舌扁桃体组成咽淋巴内环。

　　正常情况下，腺样体出生既有，6～8岁发育至最大，10岁以后开始萎缩，成年人仅有少量残体。

　　腺样体作为免疫器官，可制造具有天然免疫力的细胞核抗体，对从血液、淋巴及其他途径侵入人体的有害物质具有积极防御作用。

　　什么是腺样体肥大？

　　腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，并引起相应的症状者称为“腺样体肥大”，常见于儿童，多合并临近器官的感染。

　　需要解释的是，幼儿随着年龄的增大，腺样体也在逐渐发育的过程，在3～6岁发育至高峰，10岁以后开始萎缩，此阶段为“腺样体生理性肥大”。也就是说，在学龄前及学龄期儿童，腺样体生理性肥大是普遍存在的，家长对此无需过度紧张，良性发育的腺样体，其实可以起到非常好的免疫屏障作用，更好地保护小朋友的健康。

　　但是，如果腺样体过度肥大同时伴随一系列症状，此时称之为“病理性腺样体肥大”，这种腺样体是需要处理的。

　　腺样体肥大会引起哪些相应症状？

　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：腺样体肥大是儿童OSAHS最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠期张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见症状。

　　反复的呼吸道急性感染或顽固性鼻窦炎、鼻窦炎频繁发作：由于腺样体肥大导致鼻腔鼻窦引流欠佳，同时感染的腺样体也是鼻咽部致病微生物的“储存池”，可以导致患儿反复的上呼吸道感染，容易感冒发烧。患儿常常有鼻塞、鼻流涕、睡眠张口呼吸、夜间躺下咳嗽、咽部异物感等鼻后滴漏的症状。

　　腺样体面容：腺样体肥大堵塞后鼻孔，引起夜里睡眠张口呼吸，进而引起儿童颌面发育异常，也就是我们常说的腺样体面容，即由于长期张口呼吸，气流经口会对颌骨造成一定压力，致使颌面部骨骼发育不良，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。

　　耳部症状：由于腺样体肥大，堵塞临近的咽鼓管咽口，引起反复发作的分泌性中耳炎，患儿常常表现为看电视、听音乐，声音开得比较大，呼叫应答欠佳。表达能力比较好的孩子，会和家长说有耳鸣、耳内有水声、气泡声、听声音不太清楚等。反复发作的分泌性中耳炎是有一定危害的，炎症可导致中耳腔黏连，对患儿听力造成损害，影响患儿的生活及学习，尤其在发育期的儿童，会严重影响患儿及以后的生活质量。

　　全身症状：主要为慢性中毒、营养发育障碍和反射性神经症状。患儿全身发育和营养状态差，并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、尿床、反应迟钝、多动、注意力不集中和性情暴躁等表现。

　　不是所有的腺样体肥大都需要做处理

　　徐秀娟称，其实家长们不需要太紧张，因为不是所有腺样体肥大的孩子都需要做处理。

　　首先，腺样体肥大是儿童发育的必经阶段，现有的检查手段认为，腺样体堵塞后鼻孔70%以下不伴症状的前提，是可以接受的。腺样体形态学上的肥大，需要同时伴有症状，才需要进一步医疗处理。

　　其次，现在许多孩子都有过敏性鼻炎，同时，学龄前及学龄期的儿童由于免疫系统不稳定，多伴有鼻炎鼻窦炎的情况，这类小朋友也常常有夜间睡眠张口呼吸的情况，而此类孩子保守治疗，效果是非常好的。

　　最后，关于颅面外形的发育问题，遗传是起了很大的作用。研究发现，长期持续地口呼吸是会引起颌面发育的异常，但是关于这个论点，还需要更多文献和研究去支持，建议家长理性看待这个问题，避免风声鹤唳，可以多多咨询口腔及颌面外科医生。

　　综上所述，如果患儿腺样体过度肥大，同时也伴有反复的呼吸道感染，鼻窦炎频繁发作（甚至伴发鼻息肉的产生），夜间张口呼吸或打呼伴憋气，对于这种情况，建议家长应引起重视，及时带孩子就医。

　　通讯员 麻云

　　南京晨报/爱南京记者 钱鸣