甲状腺医生：从7个方面告诉你，甲减病人的保健之道

　　当您手握体检报告、被告知患有甲减的那一刻，想必您会焦虑、担忧、沮丧，甚至还会有一些抱怨。一想到需要终身与药物打交道，心里难免会有一些沉重与悲伤。不可否认，甲减是一种对全身危害很大的内分泌疾病，尤其是对婴幼儿和孕妇影响更大，可以影响儿童的智力发育和生长，显著增加女性不孕、流产、死产的发生风险。然而值得庆幸的是，只要把甲功维持在正常水平，患者的生存寿命等不会受到任何影响，当然，在临床治疗上，会涉及到许多具体细节问题，那么，作为甲减患者，应如何饮食？怎样用药？如何监测病情？平时又应注意什么呢？且听我慢慢道来。

　　1、不是所有甲减患者都需要补碘碘是合成甲状腺激素的重要原料，缺碘可以导致甲状腺功能减退，那么，是不是所有甲减病人都需要补碘呢？答案是否定的，因为不是所有“甲减”都与缺碘有关，是否需要补碘取决于导致甲减的病因，切忌盲目补碘。

　　如果甲减是由于“单纯缺碘”（如地方性甲状腺肿引起的甲减）引起的，则需适当补碘，但随着国家碘盐的普及，这种病人现在已不多见，如今临床上大多数“甲减”是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎（即“桥本氏病”）引起的，其病因与自身免疫紊乱有关，这类患者非但不宜额外补碘，反而要适当限制（注意：不是完全禁碘）碘的摄入，因为高碘饮食会激活甲状腺的自身免疫机制，诱发并加重自身免疫性甲状腺炎。尿碘检查可以帮助患者了解机体碘营养状况，指导患者碘的摄入。2、甲减的治疗（1）、临床上用的最广泛的治疗甲减的方法就是每日补充适量的甲状腺激素（如优甲乐），虽然比较方便，但是不能起到根本上治疗甲减的目的，停药后易复发。

　　另外，优甲乐最好选在清晨空腹服用，注意避免与铁剂、钙剂、复合维生素制剂、豆制品一起服用，间隔应在2小时左右，因为上述药物会影响甲状腺素的吸收。优甲乐最好固定每天在同一时间吃，这样才能保持血药浓度稳定。一般不建议晚上服用，因为它是兴奋性激素，晚上服用有可能会导致失眠等情况的发生。（2）、中医药治疗甲减效果是比较显著的，可以从根本上治疗甲减，修复甲状腺功能，帮助甲状腺恢复正常分泌甲状腺激素的功能，治好后可以停药，不复发。

　　3、不要擅自减药或停药甲减患者能否停药主要取决于甲减的病因，放射性碘131治疗后、甲亢手术后、先天性甲状腺不发育或发育不全等引起的甲减都是永久性的，需要终身服药；其他原因引起的甲减一般通过合理的治疗方法是可以治好，大多可以停药。具体到每一个患者，是否可以停药，切勿自作主张，一定要听从医生的建议。

　　4、甲减患者可以怀孕及哺乳孕妇不必担心服用优甲乐会对胎儿产生不利影响，前提是剂量必须合适，量不足甲减得不到纠正，过量则会导致“药物性甲亢”。怀孕后优甲乐非但不能停，而且往往还需要加量。妊娠期间，每个月需要查一次甲功（FT3、FT4、TSH），根据化验结果，及时调整优甲乐用量。妊娠结束后，要把优甲乐剂量调回孕前水平，并建议在产后6周复查TSH水平，以便进一步调整剂量。

　　只要将甲功调整至正常范围，甲减患者可以放心哺乳。5、孕期与非孕期的甲功正常参考值不同妊娠期与非妊娠期甲功TSH正常参考值是不一样的。TSH参考值：孕早期TSH 在0.1～2.5mlU／L；孕中期TSH 在0.2～3.0mlU／L；孕晚期TSH 在0.3～3.0mlU／L。妊娠期间，应将孕妇甲功控制在妊娠特异性参考区间以内。

　　6、复查甲功的频率因人而异对于成年人来说，甲功控制达标后，所需药量基本是稳定的，所以，每6～12个月复查一次甲功即可，没必要频繁复查。未成年人因为受生长发育、体重变化等影响，甲功复查要勤一些。至于甲减孕妇，最好是每月复查一次甲功，以便有问题及时调整药量，确保孕期甲功能够维持正常。

　　7、甲减饮食有讲究（1）少吃可致甲状腺肿的食物卷心菜、西兰花、花椰菜、萝卜、白菜等十字花科蔬菜易导致甲状腺肿大。因此，甲减患者生活中不要频繁吃这类蔬菜，尤其不要生吃。（2）低脂肪、高纤维素、高蛋白饮食

　　患者要低脂饮食，少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食品、坚果等高脂肪食物。甲减患者由于胃肠蠕动减慢，常会出现腹胀、便秘，故应多吃富含膳食纤维的食物（如杂粮、韭菜、山药等），以促进胃肠蠕动、防止便秘；甲减患者由于胃肠功能下降导致蛋白质消化吸收不良，患者可以多吃点富含优质蛋白质的食物（如瘦肉、鸡蛋、鱼肉等），以维持人体蛋白质的平衡。（3）低盐饮食许多甲减患者会发生“黏液性水肿”，如果盐摄入过多会加重水肿，因此，甲减患者不要吃得太咸。

　　（4）其他甲减患者由于甲状腺激素缺乏（注：甲状腺激素可以刺激造血功能）、胃肠吸收不好、月经量增多等原因，部分患者会出现贫血，故要适当补充富含铁质和维生素B12的食物，如猪肝、鸭血、瘦肉、黑木耳、绿叶蔬菜等。