听说做肠镜很痛苦，我到底要不要做？肠镜系列知识点一

　　每当向我的患者推荐做肠镜的时候，我所面对的大部分是拒绝和恐惧，有的人欣然接受，有的人直接拒绝，有的人犹豫不决，归根结底主要是对自身疾病认识不足，以及对肠镜相关知识不了解以及接受了一些片面、错误的认识，基于此，我将在头条这个平台逐步向大家普及相关知识，力求讲深、讲透，一站式了解肠镜所有知识。

　　1、肠镜是怎么做的？首先，我们要搞清楚肠镜检查是怎么做的，才能了解这个检查的意义所在。通常意义的“肠镜”是指结肠镜，顾名思义，是通过镜头来观察整个结肠以及直肠，实现的方法是自肛门逆行进入镜头直至回盲部，总长度大约1m左右，有的时候为了观察末端回肠的病变，还需向上进入30cm左右。未插至回盲部，则算检查不成功，存在隐患或者相关疾病，来看图一，首先将肠镜镜身涂抹润滑油以后，自肛门插入，一路过五关通过直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠到达回盲部，但可千万别以为好像很容易，别忘了我们的结肠可谓“曲径通幽处，禅房花木深”，需要通过很多弯曲以后才能顺利到达结肠起始处--回盲部。图一： 肠镜检查示意图看图二：为正常的解剖示意图，我们的肠镜需要从肛门向上插入经过左边乙状结肠、降结肠继续横过来到横结肠，然后插入到右上腹部经过升结肠直至右下腹到盲肠结束。经过每一道弯，对肠子是一个牵拉的过程，可能会引起疼痛、腹胀不适感。图二：正常大肠解剖位置图及肠镜路径示意看图三：正常的肠粘膜光滑，饱满，无充血、水肿、无肿块，无粘膜溃疡、糜烂等现象。图三：正常肠镜下各部位结肠形态

　　2.做肠镜有哪些目的，我能不能不做？做肠镜的主要目的是通过更为直接的方法观察全结直肠、甚至末端小肠（回肠）有无病变，包括炎症、溃疡、息肉、肿瘤、结核、畸形、缺血等等。另外一个目的是治疗作用，也是一种内镜的扩展、微创的手术，肠镜可以用来切除息肉、早期恶性肿瘤、扩张狭窄、放置支架、结肠梗阻，甚至镜下切除阑尾等（图四）。

　　说白了，就是早发现、早治疗 大肠癌

　　只有了解了肠镜的作用和目的，了解自身的风险情况，才能正确评估是否需要通过肠镜来进行这些目的性的检查和治疗，这样我们就能明确的回答“我们能不能不做”这个问题。图四： 肠镜下切除息肉示意图

　　划重点：美国癌症协会更新最新指南提示：有一般（平均）风险*成年人应该自45岁起开始筛查肠镜，能有效挽救结直肠癌带来的生命危险。

　　美国癌症协会更新指南--重磅改变一注释：一般风险人群：是指不具备以下任意一项：1）既往结直肠癌和特殊类型息肉病史2）结直肠癌家族史3）既往炎性肠病（溃疡性结肠炎或克罗恩病）病史4）确认或疑似遗传性结直肠癌综合征，例如家族性腺瘤性息肉病（FAP）或者林奇综合征（遗传性非息肉性结直肠癌 HNPCC）5）既往因有其他肿瘤有腹部或者盆腔接受放射治疗史 高风险人群：（1）家族成员中一个以上曾经患结肠癌或直肠癌者（2）既往曾经行肠镜下高危形态的息肉切除术者（3）既往曾患结肠或直肠癌者（4）既往因有其他肿瘤有腹部或者盆腔接受放射治疗者（5）既往炎性肠病（溃疡性结肠炎或克罗恩病）病史者（6）已知或怀疑既往有遗传性疾病史者

　　3.哪些人必须要做肠镜检查？相对于以上介绍，除了一般风险再45岁以上要检查，高风险患者更是必须要检查，以及存在以下情况者，必须要做检查：(1) 有便血或粘液便已排除肛门疾病，其原因不明者；(2) 腹痛、腹泻反复发作者；(3) 临床高度怀疑结肠恶性肿瘤者；(4) 其他检查发现回盲部病变而不能确定者；(5) 结肠息肉或溃疡性结肠炎为明确具体病变范围；(6) 结肠息肉需经结肠镜摘除者；(7) 术中对大、小肠病变不能明确定位或大、小肠多发性息肉需经术中结肠镜摘除者；(8) 假性结肠梗阻需经结肠镜解除梗阻者；(9) 肠套叠、肠扭转需明确诊断及复位者；(10) 大肠癌或大肠息肉术后复查及大肠病变需要定期随访观察者。原创不易，欢迎关注、点赞、评论、转载肛肠外科陈医生